颈椎病需要开刀吗

由于姿势不正确或者过劳等原因,越来越多的人患上了颈椎病。治疗颈椎病的方法也是有很多的,那么颈椎病需要开刀吗?我们一起来了解一下。

颈椎病主要有三种类型,症状有所不同。一是脊髓型,是由于颈椎间盘向后突出、椎体后缘骨质增生、椎管狭窄等原因导致颈髓受压所引起的。二是神经根型,表现为颈肩痛或颈枕痛,因一个或多个神经根受到压迫,导致一侧或双侧上肢麻木疼痛,也称根性痛。三是混合型,即包括前两型症状。

临床上大多数颈椎病采用保守治疗能收到较好效果,如药物、牵引、理疗等。但是有几种情况的颈椎病是需要开刀的,包括经过正规非手术保守治疗三个月无效,而且临床表现、影像学及神经定位一致的;除持续性疼痛外,还有神经功能异常表现的;有进行肌肉萎缩及剧烈疼痛等。

另外,脊髓型颈椎病如果病情发展到出现走路不稳、手握不住东西、甚至肌肉萎缩等症状的程度,保守治疗的效果往往不理想,有些方法甚至可能加重病情。最好通过手术,尽快解除神经压迫。神经是很脆弱的组织,持续的压迫不解除,最终会导致神经本身的损害。因为压迫会造成脊髓损伤,可能导致不可逆的损害。压迫持续时间越长,损害的程度就越重,手术的疗效也会大打折扣。

颈椎病手术后患者要积极的配合治疗和护理工作。患者的一般饮食原则为合理搭配,饮食要合理搭配,不可单一偏食。粗细、干稀、主副搭配的全面营养可满足人体需要,促进患者的康复和维持正常人体的需要。另外由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的,所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分,以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。

颈椎C4/5椎间盘突出并相应椎管狭窄，脊髓受压需要做手术吗？

这个问题的关键在于脊髓！

“颈椎C4/5椎间盘突出并相应椎管狭窄，脊髓受压”，这都是颈椎退化的表现，椎间盘突出到颈椎椎管，会对附近脊髓造成严重的刺激、压迫，这是比较严重的一种颈椎病，必须提高警惕，如果患者脊髓受压严重，可能会出现大小便失禁、下肢瘫痪的情况。

需要做手术吗？
就像我上述所说，需不需要动手术这要看患者病情的严重程度，除了脊髓受压外，还需要判断神经系统是否收到压迫刺激，这些判定除了需要影像学检查外，更需要患者的临床症状，比如：是否出现心慌气短、牙疼、三叉神经疼，手臂酸疼等症状，如果患者出现这些症状，就需要考虑神经也出现问题的可能。

如果患者存在肢体障碍、下肢活动功能减弱的话，可能是脊髓受压严重，这时候不可抱有侥幸心理，保守治疗的作用非常有限，更会耽误患者最佳的治疗时间窗，影响治疗效果及预后，一旦脊髓受损，很难进行恢复，建议及时进行手术治疗。

患者也可能是混合型颈椎病，神经、脊髓受压较重，那么这类患者也不建议保守治疗，二者的严重程度都会随着时间的推移，越来越重，与其将希望放在虚无缥缈的奇迹上，不如尽早手术，从根源处解决问题。

颈椎病没有大家想象的那么简单，脊髓型颈椎病是颈椎病家族中最为可怕的，如果是其他类型的颈椎病保守治疗还有可能恢复，但脊髓型则不同，一旦发现请及时确诊、及时手术。

这个要看椎间盘突出的程度和你的症状，如果有脊髓受压的表现，严重的是需要手术治疗的。

脊髓性颈椎病会出现下肢的症状，有踩棉花的感觉，有下肢无力、打软腿，有时有绊倒的情况，而且脊髓型的颈椎病，下肢的症状会比上肢更严重，甚至有些严重的人出现了小便潴留、便秘的情况。如果有这些情况，大部分有可能是需要手术的。

上肢的症状也会表现为无力，控制力下降，一些精细的动作不能做，甚至有些肌肉萎缩。当然也会有一些神经系统的病理征出现。

如果是只是压迫了神经根，出现一侧上肢的症状，比如手麻的这种情况。有些严重的也是需要手术的，但是绝大部分都不需要手术治疗，可以通过保守治疗来解决这个问题。

一般经过正规的保守治疗，如果没有效果的话，建议尽早手术治疗，因为神经压迫时间过长之后会出现一些后遗症。

你发了一个颈椎间盘CT还是颈椎核磁的报告？这个和手术没什么关系呀，我一直强调影像学检查的报告和症状不一定对应，对颈椎病来讲，和是否手术和报告的关系只是参考数据之一！

症状是重点

颈椎病可以诱发很多症状，多数都可以保守处理，例如，头晕、头痛、颈部、肩部、背部和上肢的疼痛麻木等，你现在是哪一种？还是发展到极其严重？这些症状表现，保守基本都没问题，哪怕有这个报告！

看影像图比报告强

可能不少患者就诊，喜欢把报告结果发给别人问问怎么办，其他科室先不说，对于颈椎和腰椎问题来讲，一个报告体现的太少了，突出多大？椎管狭窄的程度，突出的方向和神经根的位置关系等，以后还是发图片吧 ！

脊髓受压

脊髓受压不表示有脊髓型颈椎病，突出大就可以造成椎管狭窄，脊髓受压，但是没有脊髓受压的症状，例如，不伴有意识性猝倒，走路和踩棉花一样不稳，即便是这个症状，也可以先保守处理！
遇到的医生
就诊的时候，采取什么方法，选择的医生很重要，骨科医生康复方向肯定是微创和手术为主，理疗科的针灸、推拿、小针刀，选择偏方那就更多种多样，同一个方法，医生水平有高低，不同人症状不一样重点也不同，有兴趣可以参考我做的手法教学专栏！

首先要了解颈椎4/5节结构及造成突出的原因，西医一般性手术是讲究简单，治标不治本，往往是会复发。中医讲究因果关系，血液供养问题，人体 骨髓及脏器都充满血管运生，若骨髓缺发血液供养，就会产生增生。

最适合做前入路，局麻下，患者清醒下 三个椎体开槽减压，摘除三个髓核。患者哪一侧手臂麻木疼痛，就往哪一侧钩椎关节扩大松解一下，患者马上感到手臂疼痛消失。髂骨条植入。钢板固定

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