不是所有甲状腺疾病都需要补碘(什么是无碘盐？哪些人需要吃无碘盐？)

甲状腺疾病对饮食的要求多数是与碘的摄入有关系的。得了甲状腺疾病都需要补碘？这个说法其实是不对的。我们应正确对待碘与甲状腺疾病的关系，并根据病情科学补碘。

大家可能会知道碘元素不仅是合成甲状腺激素的原料，还能调节甲状腺的生长和分泌。如果缺乏碘，就会有俗称“粗脖子病”的碘缺乏疾病，简单来说就是颈部明显肿大。如果妊娠期女性缺乏碘，会引起婴儿神经和身体的发育障碍，导致身体矮小，神智呆傻，即“呆小病”，也叫“克汀病”。

大家通常错误地认为无论甲亢还是甲减，都应该多吃海带等高碘食物，从而导致碘摄入过量，也是可能引起“甲亢”、“甲减”、“甲状腺炎”和“甲状腺肿”等疾病的。

常见的甲状腺疾病，根据补碘情况可以分为需要补碘、不需要补碘和需要禁碘三大类。

1、需要补碘的甲状腺疾病人群

上述所说颈部明显肿大，甲状腺功能却偏低人群是需要补碘的。若大量补碘，还可能会对近期的某些检查结果造成影响，延误诊治。

2、不需要补碘的甲状腺疾病人群

比如甲状腺肿物（结节）、甲状腺炎、原发性甲状腺功能减低等甲状腺疾病人群是不需要补充大量碘元素的。因为补充碘片或禁食含碘食物，对治疗效果影响不大，此类疾病一般需要通过药物或者手术治疗。如果甲状腺功能化验中的抗体升高一般都是需要限制碘摄入的。

3、需要禁碘的甲状腺疾病人群

在甲状腺功能亢进，合成激素多时，通过限制原材料碘的摄入，避免合成过多的甲状腺激素。但碘并不是导致甲亢发生的原因，因此在甲亢得以控制后，可以适当进食含碘的食物。这里说的禁碘主要是指不要吃含碘的药物或含碘量丰富的食物，比如海带、紫菜等海生植物，胺碘酮、碘含片等西药或含有海藻、昆布、牡蛎等的中药。

关于摄入多少碘的问题，世界卫生组织的膳食建议是，健康成年人平均每日碘摄入150微克为宜，孕妇和哺乳期妇女为250微克。

什么是无碘盐？哪些人需要吃无碘盐？

无碘盐，顾名思义，就是不含碘的盐。
中华医学会上海甲状腺组组长、市第一人民医院内分泌科主任医师吴艺捷教授指出，缺碘可以引起甲状腺亢进（俗称大脖子病），但是补碘要科学合理。碘的摄入量并不是越多越好，如果人体摄入的碘过多，也可能引起危害，如高碘性甲状腺肿等疾病。由于工作压力大、生活节奏加快等因素，近年来临床中出现越来越多的甲状腺机能亢进等甲状腺疾病的病人，对于已患有甲亢或有家族遗传史的人群来说，要控制过多的碘的摄入，应食用无碘食盐。 同时他还指出，我国目前的鼻炎患者逐渐增多，使用的盐水洗鼻的方法也须用无碘盐。（来源：）
为避免碘过量，建议以下人群不要食用加碘盐，应该食用无碘盐：
1.非缺碘地区的居民不要食用加碘盐，像长海县这样滨海并吃很多海鲜(富含碘)的地区居民尤其不要吃加碘盐。
2.甲亢患者，不论男女，因为碘会刺激甲状腺激素合成。
3.体检发现甲状腺结节的城市居民(因为绝大部分城市已经消灭“大脖子病”——缺碘所致地方性甲状腺肿大，所以城市居民发现甲状腺结节时，缺碘的可能性极小，碘过量的可能性很大)。
4.甲状腺炎(桥本氏病)患者，碘会刺激炎症加重。
5.甲状腺瘤患者(不论是否已经做过手术)。
6.甲状腺癌患者(做过甲状腺全部切除手术者除外)。
7.甲状腺功能减低患者(甲减)，曾有争议，但现在倾向于限制碘摄入。
8.其他甲状腺疾病者(实际上，只有一种甲状腺疾病——大脖子病是需要补碘的，其余的甲状腺疾病均无必要补碘，否则可能会适得其反)。

甲状腺疾病患者怎样吃盐？医生说的适碘、低碘、限碘该如何拿捏？

在门诊，常常有患了甲状腺疾病的病人会很认真的和医生说：

“我得了甲状腺毛病，以后就不吃海带、紫菜和海鲜了，回去就把盐换成无碘的。”

在大多数百姓的眼里，患了甲状腺疾病就和碘绝缘了。

那么甲状腺病人到底能不能吃含碘食物呢？

当然要具体问题具体分析咯！

01

适碘饮食者

由于碘缺乏引起的甲状腺功能减退 ：如地方性甲状腺肿、克汀病，都需要通过适量补碘来治疗疾病。目前全国使用碘盐的目的就是预防此类甲状腺疾病的发生。

02

低碘饮食者

(1) 桥本氏甲状腺炎：

此病属于自身免疫性甲状腺炎，高碘饮食可能会激活自身免疫机制，加重甲状腺炎，破坏甲状腺组织，因此建议减少碘摄入。

(2) 甲状腺癌手术后接受碘131治疗 ：

甲状腺癌手术后接受碘131治疗前需进行低碘饮食，以保证治疗效果。

(3) 分化型甲状腺癌切除手术后：

研究显示手术后残余甲状腺的摄碘能力会加强，虽然术后服用优甲乐等药物会负反馈抑制残余甲状腺摄碘和生产激素，但考虑到残余甲状腺组织还有一定功能，在发挥作用的同时会再次出现恶变的概率，为避免这种情况，建议低碘甚至无碘饮食。而甲状腺全切的患者可能机体中仍然存在摄碘的甲状腺细胞甚至循环肿瘤细胞，故而也推荐低碘甚至无碘饮食。

03

限碘饮食者

甲亢： 甲状腺激素合成和分泌过多是甲亢的主要原因，因此甲亢病人需忌碘以减少甲状腺激素的合成。

04

“适碘”“低碘”“限碘”怎么拿捏？

适碘饮食： 正常饮食即可，按照每人每天食盐量不超过5克。

低碘饮食： 简单来说就是比正常碘推荐量少一点，即每天摄入量小于120 微克。

食用碘盐，不要再食用海带、紫菜、海苔、虾、海杂鱼等含碘高的海产品，避免含盐的加工食品。

食用无碘盐，可以不用严格控制海产品，但要适量。

限碘饮食： 做到“4个不”，高碘不能沾

1、不吃碘盐

买盐时先看成分表，没有“碘”这一项就是无碘盐，外包装上也会标注“无碘盐”，要认准。

2、不吃含碘的营养保健品

一些复合维生素、微量元素等营养保健品中都可能含碘，吃之前要先看清成分表。

3、不吃海产品

海带、紫菜、海苔、海杂鱼等含碘量高的海产品就不要吃了，选择含碘量相对低的淡水鱼，但要适量食用。

4、不吃添加了盐的加工食物

咸菜、泡菜、火腿、豆干、薯片、面包、饼干等，基本上腌制食品、加工食品、各种零食糕点都应避免食用。

特别提醒

甲状腺激素对人体生长发育有着重要作用，而碘是甲状腺激素合成的必需元素， 孕妇、哺乳期妇女、青少年应该保证碘的摄入，不宜食用无碘盐 。

05

各类食物的碘含量

下表列出的是一些常见食物的碘含量。

Tr：低于目前应用的检测方法的检出限或未检出

以上数据来自中国疾病预防控制中心营养与 健康 所

患有甲状腺疾病的患者千万不要会谈“碘”色变。咨询专业的医生，均衡饮食，科学摄碘才能在 健康 的道路上越走越远。

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