自杀，与抑郁伴生的“心魔”

今年9月10日是第13个“世界预防自杀日”。前不久，资深调查记者朝格图因抑郁症跳楼自杀的消息让媒体同仁扼腕叹息，也再一次引起公众对“抑郁症”、“自杀”这个话题的关注。

事实上，这种极端结束自己生命的方式背后，还有诸多生物与社会学因素，记者向有关专家求证，多种原因都可能导致自杀，但自杀是可以干预和预防的，有自杀 意向的人在自杀前也可能出现“觉得生活没意思、没劲”等征兆，只要周围人多加注意，发现有自杀念头的情况及时就医，自杀，其实可以预防。

国内自杀率在世界属中低水平

自杀是一种用极端方式结束自己生命的行为，这种行为并不新鲜。早在公元前322年，希腊著名哲学家亚里士多德就选择了跳海自杀，并说道“愿厄里帕的水吞没我吧，因为我无法理解它。”美国知名作家海明威也在和高血压、糖尿病等痼疾“搏斗”后于1961年7月用双管猎枪结束了自己的生命。我国台湾地区著名女 作家三毛最终也选择了自杀身亡，另一方面，张国荣、崔真实等演艺明星最终选择用自杀手段结束生命的方式也让不少人哗然。

北京大学第六医院社会精神病学与行为医学研究室主任黄悦勤告诉记者，简单来说，自杀就是自己通过任何方式结束自己生命的行为，这种行为古今中外都有。

农村自杀率高于城市

黄悦勤告诉记者，根据统计，目前国内自杀率不到10/100000，从1998年至2013年，农村自杀率从23.31/100000下降到8.77 /100000，城市自杀率从6.83/100000下降至5.29/100000，在国际上属于中低水平。农村自杀率高于城市是一个特点，“1987年 中国卫生部开始向世界卫生组织提交自杀率报告。中国自杀率的农村高于城市的现象十分明显。我国农村自杀率较高，也是因为农药的获得相对容易，且急救措施不 利，对致死性农药管控的加强也是自杀率得以下降的原因之一。”黄悦勤告诉记者，在世界范围内，通常男性高于女性，随着年龄的增加，自杀率也会增加。

老年人自杀几率相对更高

另一方面，自杀率与年龄也息息相关。黄悦勤介绍，在中国，老年人的自杀率与西方国家随年龄增长的趋势相同。就地区而言，农村老年人的自杀率是城市老年人的约2倍。

至于老年人自杀率高的原因，首都医科大学附属北京安定医院抑郁症治疗中心病房主任张玲解释，一方面是年龄因素，高龄老人很容易觉得生无可恋，另一方面与 躯体状态有关，老年人患有慢性疾病或重症疾病的比例相对较高，有些疾病带给患者常年的痛苦并无法得到缓解，容易让老年人感到绝望。另外，现在独居的老年人 增多，家庭支持较差的情况也比较普遍，老年人心理上没有得到足够的支持和安慰。但黄悦勤同时表示，由于自杀的全国性统计和科研有限，中国自杀的结论尚需要 验证和改善。

■ 抑郁症患者自杀的行为特征

1 十分坚决而隐秘

2 多发生在疾病缓解的初期

3 多发生在清晨

4 当患者有绝望、后悔、自责和焦虑性抑郁症状时十分容易发生自杀

5 药物治疗开始后的两周内，由于药效还未发挥，有自杀观念的患者容易发生自杀

6 药物治疗不良反应严重时，患者难以耐受时，容易发生自杀

■ 探因

约三分之二自杀者患有精神障碍

黄悦勤介绍，自杀是多种因素造成的，包括生物学、社会学等多方面原因。

就生物学因素来看，神经递质可以维持人体的思维、情绪、行为等，简单来说，人在没有其他明显因素影响的情况下出现的自杀，可能就是高级中枢神经信息在传 输的过程中出现了错误的“信号”，即神经递质出现功能缺陷，引起人体的不当思维、行为或情绪。这一类人的自杀通常并没有明显的诱因。

另一方面，文化、失恋、挫折等都是可能导致自杀的社会学因素。有些人在疾病状态或非正常状态时会有想结束自己生命的想法。有些自杀是由疾病引起的，其中多数 为精神障碍患者，根据统计，自杀者罹患精神障碍的比例为63%，60%的自杀死亡者和40%的自杀未遂者罹患严重的精神障碍。

黄悦勤解释，通过对自杀死亡人群的心理解剖（通过自杀死亡者的亲戚、朋友、同事等了解其生前状态等，以期发现自杀死亡者的死亡原因）发现，大约三分之二的自杀死亡者患有精神障碍，而这种自杀是医学完全可以进行干预的。

张玲表示，这种精神障碍可能是抑郁症、酒药依赖、精神分裂症及人格障碍等。“举个例子，有些人可能本身患有癌症等，觉得治疗没有希望，在这种基础上可能伴有抑郁症等精神障碍，可能出现自杀行为。”但也有部分人是冲动的自杀。

另一类自杀是冲动型的，情绪不稳、外界因素等都可能导致冲动型自杀，“当然，也有部分自杀者将自杀作为达成某种目的的手段。”黄悦勤表示。

■ 预防

把“没意思、没劲”挂嘴边，需提高警惕

自杀是可以预防的，另外，准确把握患者自杀前的一些征兆也非常重要，张玲告诉记者，以抑郁症患者为例，其中大部分人在患病期间产生过自杀的想法，但区别在于，绝大部分患者知道这种想法并不恰当，只有少部分人会出现自杀行为。即便如此，这少部分人的行为仍然有迹可循。

通常来说，患有精神障碍的患者在停药后，病情有所波动，在疾病进展过程中，新的治疗尚未及时介入，患者可能会出现轻生的想法。需要特别注意的是，比较顺利的情况下，抗抑郁药物的起效时间一般在两周左右，但病情在这段时间内有可能继续进展，需要特别关注。

另外，如果患者在一段时间内的抑郁情绪很严重，没有原因的病情突然好转，有说有笑，这也需要家属高度注意，“有些自杀意念比较坚定的患者，会伪装病情转好，让周围人放松警惕。”

有些人会偷偷写好遗书，周围人注意关注其朋友圈、微博等，如果内容多为负面、极端情况，需引起注意。突然将银行卡密码装作无意告诉周围人、安排家里老人、小孩事宜，如果平常没有这样的行为，这种类似“安排后事”的行为需引起注意。

黄悦勤提醒，有些人会直接声称要自杀，“觉得生活没意思、没劲”是有些自杀者经常挂在嘴边的话。黄悦勤提醒，周围人可以从中注意，预防可能出现的自杀行为。

看到不断有因为抑郁症而自杀的人，我在想，我们离抑郁症有多远？

我是一名抑郁症患者，服药经历有两年，我的抑郁症是由于害怕疾病造成的，这几年生活 情感 婚姻都不是很顺利，身体也不是很 健康 ，自己一个人经营一家奶茶店，里里外外都是一个人忙前忙后，压力很大，我觉得自己首先要对疾病有一个基础的认知，不要害怕服药，该吃药就得吃，这样才不至于到自杀的地步！

不断有人因为抑郁症而自杀，其实本身可以说明一定的问题了——抑郁症离我们并不遥远，有可能我们身边就有人在经历着抑郁症的煎熬。

根据世界卫生组织报告显示，全球每年超过80万人自杀，也就是平均每40秒就有一个选择结束自己的生命。

抑郁症可以称为“心理上的感冒”，它很常见，现今全世界有超过3亿人罹患抑郁症，遍及各个年龄段。并且也抑郁症是世界范围内的首要致残原因，也是导致全球总体疾病负担的重大因素。

所以说抑郁症问题在当今 社会 是需要高度重视的，不仅是为了他人，更是为了自己，我们也需要多了解一些抑郁症的常识。

一般来说，抑郁症更“钟爱”过于完美主义的人，因为这类人群更愿意将事情做到极致，容易陷入细节中不能自拔，一旦有不如意的地方，容易自责、情绪受影响。

从性格上来说，内向、孤僻、敏感、固执的人可能更容易罹患抑郁症，因为他们不善于表达，遇到负面情绪时通常都是压抑情绪，长此以往没有宣泄口，就非常容易产生问题，甚至罹患抑郁症。

当然，抑郁症有可怕的一面，但也不是无法治愈的，只要配合治疗，尝试去改变生活方式、完善自己的性格、多多运动、早睡早起，那些可怕也就烟消云散了。

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中国抑郁症患者人数已经超过1亿，已经成为了第二大致残疾病。如此多的患者，如此大的概率，可以说我们离抑郁症很近。甚至身边就有这样的患者。

抑郁症是一种心理疾病，常见的表现是显著且持久的心境低落。并伴随有其他症状，如失眠、嗜睡、注意力不集中、体重急剧变化、对生活失去兴趣、轻生的念头等等。

抑郁症对人危害极大，且发病时是对人的一种折磨，很多人都觉得抑郁的时候很难抗，极其痛苦。患者的自我价值观极低，他们会觉得自己一无是处，并且没有解决的方法，处于一种无助且绝望的状态之中。

1.进行抑郁量表测试，确定自己的症状是否符合，且长期持续。

2.去看精神科医生，进一步详细检查是否患有抑郁症。

3.如果确定是抑郁症，请务必不要放弃希望，应积极配合治疗，抑郁症是一种痛苦，可是痛苦中同样存在希望。

抑郁离大多数人都不远。抑郁与性格无关，与遗传因素和大脑里主管快乐的多巴胺有关，与成长环境工作环境息息相关。不必以矫情、作事儿来贴标签，谁也不愿意得抑郁症，但是得了 就要学会爱自己和它和平共处。作为曾经的抑郁症患者，治愈期间逐渐学会爱自己，逐渐学会拒绝，学会爱自己，试着远离消耗自己能量的事儿和人，吃药不扛着，积极配合专业医院医生治疗，配合静心冥想，听网课，逐渐走了出来。

我不知道你离抑郁症有多远？我只知道自己离抑郁症很远很远，起码相距几十万个十万八千里，我想得抑郁症得不了，抑郁症不喜欢我，因为我的性格永远也得不了这富贵病

新手妈妈产后抑郁, 担心宝宝吃不饱竟自杀!

辛苦生下宝宝后，正是新手爸妈考验的开始，尤其是产妇不仅要喂奶，还要想办法安抚宝宝的情绪，使得妈妈们心力交瘁，宝宝哭自己也跟着大哭。新闻中不时发生产妇因压力过大患产后抑郁带着小孩自杀的案例，而近期英国也传出新手妈妈因过度自责而自杀身亡的悲剧…。

根据外媒报导，Magdalena Honour原本是个非常乐观开朗的女性，她深爱着家人，与丈夫结婚后一直很渴望有个爱的结晶，婚后一年终于美梦成真，产下一个可爱的宝宝，也开启了她新手妈妈的生活。

她每天都小心翼翼地照顾宝宝，深怕有任何闪失，也经常责备自己奶水不足，怕饿着宝宝，更认为自己是个坏妈妈，她常说：“宝宝看起来很不舒服”、“宝宝好像饿了”但其实宝宝身体很健康。

丈夫惊觉有异，带她到心理科就诊，却有人嘲笑Magdalena有妄想症，导致她产后抑郁的状况更加严重，甚至担心家人会因为她的情绪问题而带走宝宝，最终，她在宝宝才出生7周的时候，选择向死神走去。

她的婆婆前往家中时，发现Magdalena已经在浴室上吊，早已没有呼吸心跳。她的婆婆悲伤地说：“无法相信她已经离开，当她还是孕妇时，看起来是多么美丽、快乐，没想到产后竟遭受心魔缠身。我们一直试图让她多休息，但她永远觉得自己做得不够好…”家人对于Magdalena选择用这样的方式离世，心都碎了。

因抑郁而自杀的人，往往曾被人觉得很正常

随着现代化进程，抑郁症患者的人数在全球呈现上升趋势，中国也不例外。这说明，无论是物质的富足还是科技的发达，都难以帮人走出精神困境。

最值得警惕的是，抑郁症患者自杀的数量也在增加，这些人中，既有名人，又有普通人。每当有此类事件发生，尽管对于当事人来说这或许是一种彻底解脱的途径，但对于活着的人来说未免太残忍，是悲剧性事件。

于是近年一些有识之士一直在呼吁全社会重视抑郁症，关爱罹患抑郁症的人。然而每当有人因抑郁而轻生，身边的人常会觉得突然，后悔当初忽略了患者的心理诉求。如何避免坠入抑郁深渊并防止抑郁患者自杀，成为了值得探讨的重大课题。

需要说明的是，抑郁症患者分好几类，本文只涉及一类人，那就是不会害人但会伤己的好人，在选择自杀的抑郁症患者中，多数都是非常非常善良的人，如果他们是邪恶之人，那就会去伤害别人而非杀了自己。正是因为过于善良，所以他们才更喜欢人世的光明温暖，才更在乎人间的正常秩序，一旦看透世态炎凉的真相，就容易受到比其他人多出数倍的精神打击，对于活着本身慢慢失去热望。

在精神陷入困境之后，这类好人因不愿给人添麻烦或者习惯了为他人付出的惯性思维，并不想去拖累别人，带给别人什么不痛快，常常会在人前尽力保持自己抑郁前的状态，甚至有人还能继续把开朗的笑容挂在脸上，这会让其他人觉得很正常，从而忽略了对这样的人有所体谅。

当然，谁也不希望自杀的悲剧发生，还是要尽力预防。那怎么预防呢？先要觉察，当自己或身边的人长期心情不好，情绪低落，不愿见人，觉得活着没意思，就是进入抑郁状态了，如果没能及时改善这种消沉心境的话，就还会伴随其他症状，例如乏力无神、失眠嗜睡、做事低效、缺乏心劲，等等，严重了则有自杀意识甚至自杀行为。

觉察越早越好，觉察之后就要积极应对。应对的办法有：通过抽空做自己感兴趣的事去转移因某人某事而产生的焦虑，既不要让自己太忙太累又不要让自己无所事事闲得慌；多听些舒缓轻柔的纯音乐和自己喜欢的老歌，常看逗乐的笑话小品和喜剧电影，学会取悦自己；每天保持至少半小时的户外活动，选择自己喜欢但不冒险的像散步、跑步等锻炼方式，身体是心理的生理基础，身体状态好的话精神面貌就会随之变好；坚持正常的饮食作息，保证良好的睡眠，好睡眠会有效促进人的身心双健康；跟可以信赖的人倾诉，不指望对方能解决问题，只是找个出口释放情绪；有条件的话，可以亲近大自然，过一过宁静以致远的慢生活。

以上是治愈自己的积极方式，如果做不到或做不好，症状继续加重，那就要去看专业的心理医生，遵照医嘱服药甚至住院治疗，如果一个人扛不住了，就一定不要硬扛下去，此时向专业人士求助很重要。

对于其他人来说，身边有人出现抑郁症状的话，既不要忽视对方的感受又不要过度关注对方的感受，耐心倾听、平和陪伴、用心关爱、真诚包容、静心守候就可以了，具体做法只能因人而异，但最关键的是避免刺激对方，日常让对方总是感到生气或伤心的人或事就是刺激链，千万不要激活它。

然后，就是需要一定的时间抚平抑郁患者的心灵创伤。那些因抑郁而自杀的好人们，除了特殊情况，往往不会是无缘无故就抑郁，无缘无故就自杀，一定是某些人某些事毁灭了他们心中的希望，或者是突然看到了一些社会的黑暗面无法接受。有些时候，还无人可诉说，无人来支持，在孤立无援中变得心灰意冷。

这也提醒我们，人生在世，必须拥有直面黑暗的勇气，才能不被任何黑暗所吞噬，正如罗曼.罗兰所说，真正的英雄主义就是看清生活的真相之后依然热爱生活。

想要直面黑暗，就得知道并承认黑暗的存在，然而自己决不成为黑暗的一部分，如果身边没有光明，那就让自己活成一盏灯，可以温暖自己，照亮别人。无论如何，这个世界上都有美好的一面令人留恋，那就是还有正道供人选择或者说还能允许人去走正道，而只有在正道之中，我们才有可能遇见更好的人，感受到自强不息的生命意义。

生命只有一次且人死不能复生。一个人的生或死都会关乎到他人，每个人既要善待自己又要考虑别人，无论是善待自己还是考虑别人，都意味着要好好活下去。愿好人们都不会抑郁，愿抑郁的人都能自救！

高英写于2020年6月30日，五月初十，周二巳时，首发于公众号:高英读人生

抑郁症患者若有自杀念头，身边的人该怎么办？

序言：其实现在的很多年轻人都有着不同程度的压力，有些人懂得释放自己的压力，但是有些人却会把这种压力堆积在心中，如果长久得不到释放的话，就会患上抑郁症。无论是在工作上的年轻人还是正在学习中的小学生，都有着不同程度的压力。

一、抑郁症患者的心里想法

二、患病的病因

三、正确的开导

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