四妙勇安汤的临床应用医案

四妙勇安脱疽方，心悸脉代加味尝。胸痹短气心痛病，肝区绞痛重剂量。

此方载《验方新编》，为治脱疽验方。作者发现它对冠心病有疗效。因脱疽系气滞血瘀，经络阻塞，不通则痛，而冠心病因寒冷诱发，使血管痉挛，致心供血不足，发生疼痛，其病理亦属痛则不通。既然四妙勇安汤用于脱疽有效，若用于冠心病，亦或有效。由于这个思路，而试用四妙勇安汤（当归、玄参、银花、甘草各30克）。

作者以八个病床，专收冠心病人中药治疗，自拟专方名“舒心合剂”观察疗效。药物以四妙勇安汤为主，借以扩张血管，加入毛冬青、太阳草（据报道这两味药用于治脱疽及冠心病均有扩张血管之功效），再加黄芪生脉散补气，冠心二号活血化瘀。以此方为主，结合辨证论治，有的专用四妙勇安汤，在病房观察二十八例，症状均缓解出院，部分病人心电图好转。

病例：

冠心病心律失常：李xx，女，65岁。患冠心病十余年，近年又患高血压，糖尿病、肺结核。近日突感胸闷短气心悸，脉结代，口腔溃疡，舌质光绛无苔，气阴两亏，用四妙勇安汤加味。

当归20克、玄参20克、银花20克、甘草10克、太子参20克、麦冬15克、五味子15克、玉竹20克、太阳草20克。

服上方六剂，代脉好转，由三至一止，变为二十四次一止，继用上方。三诊脉已不间歇，但口渴眩晕，仿上加天花粉、石斛、天冬。经过三诊，心律基本正常，观察一年半，病情无反复。

　风心病房颤：程xx，女，40岁，患风心病已二十五年。经常房颤，服心律酮房颤暂好转，但因久服此药，发生烦躁失眠，停药后又房颤，遂改服中药。初诊；胸闷、气喘，房颤，不能平卧。处方用“四妙勇安汤”加黄芪生脉散及天冬、玉竹。次诊自觉症状好转，但胸闷嗳气，前方去天冬加枳实、佛手，共进六帖，胸闷暖气消失，房颤止，心律齐，舌质淡。用四妙勇安汤、黄芪生脉散加天冬、玉竹、枸杞。四诊：已停服心律酮十余天，症状稳定。以后除感冒过劳，病有反复外，中药基本可以控制。

作者曾以此方为主，加丹参、郁金、板兰根、草河东治疗病毒性心肌炎；本方加甘麦大枣汤、百合知母汤治疗植物神经紊乱所致心律失常，均取得疗效。

——本文摘自《中医精华浅说》

中医考研方剂学部分方剂方歌

四妙勇安汤：四妙勇安，组成谨严，归二草一，银玄各三，脱疽化热，服之可痊

牛蒡解肌汤：牛蒡解肌用荆薄，山栀丹皮石斛翘，玄参夏枯共成方，头面风热疮疡消

透脓散：透脓散治毒成脓，芪归山甲皂刺芎，程氏又加银蒡芷，更能速奏溃破功

内补黄芪汤：内补黄芪用麦冬，参苓归地芍川芎，远志肉桂炙甘草，疮疡溃后理虚功

阳和汤：阳和汤法解寒凝，内证虚寒色属阴，熟地鹿胶姜炭桂，麻黄白芥草相承

小金丹：小金丹内白胶香，木鳖地龙乳没当，麝香五灵墨草乌，流注瘰疬服之康。

秦艽鳖甲散：秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿，当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗高
犀黄丸：犀黄丸内用麝香，乳香没药共牛黄，乳岩流注肠痈等，正气未虚均可尝
新加香薷饮 新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一起熬；暑温口渴汗不出，清热化湿又解表

大建中汤建中阳，饴糖人参配椒姜，中阳衰弱胸腹痛，痛而拒按服之康

石膏汤：石膏汤用芩柏连，麻黄栀豉七味全，发汗解表清热毒，壮热神昏此方煎
五积散：五积散将五积医，二陈平胃痰食祛，三物枳桔行气血，麻芷姜桂温表里

完带汤：中二术陈,车前甘草和人参,柴芍淮山黑芥穗,化湿止带此方金

虎潜丸：虎潜足痿是妙方，虎骨陈皮并锁阳；龟板干姜知母芍，再加柏地作丸尝
珍珠母丸： 珍珠母丸参地归，犀沉龙齿柏茯神，更加酸枣宁神志，镇心平肝此方推
枳实薤白桂枝汤：枳实薤白桂枝汤，厚朴瓜蒌合成方；通阳散结祛胸痹，胸满而痛急煎尝

大黄蛰虫丸：大黄蛰虫丸，桃杏虻蛭甘，芩芍与干漆，生地蛴螬全

活络丹：活络效灵主丹参，当归乳香没药存； 症瘕积聚腹中痛，煎服此方可回春

胶艾汤：胶艾汤中当归芍，生地川芎生甘草，固冲安胎崩漏止，补血养血月经调

阿胶鸡子黄汤：阿胶鸡子黄汤好，地芍钩藤牡蛎草；决明茯神络石藤，阴虚风动此方保

羌活胜湿汤 ：羌活胜湿羌独芎，蔓甘藁本与防风；湿邪在表头腰痛，微微发汗有异功

三子养亲汤： 三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤，大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜

枳术丸：枳术丸是消补方，荷叶烧饭作丸尝，若加麦芽与神曲，消食化滞力更强

葛花解酲汤:葛花解酲香砂仁 二苓参术蔻青陈 神曲干姜兼泽泻 温中利湿酒伤珍

七里散:七厘散治跌打伤，血竭红花冰麝香，乳没儿茶朱共末，外敷内服均见长

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