增液承气汤,二甲复脉汤加减治疗痢疾

李某，男，38岁，剑阁县群运社工人。初诊：1981年9月16日。由其妻扶来就诊。头倾不立，面容憔悴。自述患痢疾已2日，腹痛按之尤甚，大便脓血，每日8~10次，里急后重。饮食不思，夜不能寐。舌质红、苔黄黑而燥，脉象细弱而数。病属气液大伤，毒热滞于肠道。方用增液承气汤加减。

红人参6g 大生地18g 玄参18g 麦门冬10g 黄芩10g 白芍10g 地锦草18g 生大黄（另包，后下）5g

2剂。

二诊：服上药中，大便解出硬结粪块12枚，外裹脓血，于解出后腹痛即止。2剂服完，脓血已无，头始能抬，面色微红润。但仍夜寐不眠，舌质红、苔黄黑而燥，口干，手指有时蠕动，脉细弱而数。改用二甲复脉汤加味。

红人参10g 大生地18g 黑芝麻24g 阿胶（另包，烊化兑冲）12g 麦门冬12g 白芍12g 生鳖甲（先煎）18g 生牡蛎（先煎）24g 生甘草6g

4剂。

三诊：服后黄黑燥苔消退，舌质转红润，睡眠安，手指蠕动停止。嘱以黑豆芡实粥调养，旋即康复。

按：

本案为气液大伤，热毒滞肠，以增液承气汤去芒硝之峻下，加白芍、地锦草增水行舟、凉血解毒，用红参以补元气之伤。服后虽里急后重、下利脓血等症得除，阳明积滞燥结得下，然因阴血大损，虽有甘寒增液之品，但因下焦精血耗损，水不涵木，故虚风内动，见手指蠕动等，故转用滋阴潜阳的二甲复脉汤，使精血得充，虚风得息，同时嘱食用芡实黑豆粥滋养脾肾，先天后天同治。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

中西医执业医师方剂学考点必背考点

解表剂 1、辛温

麻黄汤

麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施;发汗解表又平喘。

桂枝汤

桂枝汤治风寒虚，芍药甘草姜枣同，发汗解肌调营卫。

小青龙汤

小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加，解表蠲饮止咳喘。

九味羌活汤

九味羌活防苍术，细芷川芩生地草，外感寒湿里蕴热，发汗祛湿清里热。

香苏散

香苏散用陈皮草，理气和中散风寒。

止嗽散

止嗽散中百部前，紫菀陈桔荆芥草，止咳化痰兼解表。

2、辛凉

银翘散

银翘散主风热疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，辛凉透表又解毒。

麻杏石甘汤

麻杏石甘清肺热，辛凉宣泄平咳喘。

桑菊饮

桑菊饮中杏桔翘，芦根甘草薄荷饶，疏风宣肺轻宣剂，风温咳嗽服之消。

柴葛解肌汤

柴葛解肌羌芷芍，膏芩桔草姜枣同，邪在二阳热势张，解肌清热双解方。

升麻葛根汤

升麻葛根用芍草，解肌透疹效果好。

　 　3、扶正

败毒散

人参败毒羌独活，芎枳柴前桔苓草，气虚外感风寒湿，益气解表散风湿。

参苏饮

参苏饮中葛夏前，陈桔枳苓草木香，气虚外感内有痰，益气化痰兼理气。

加减葳蕤汤

加减葳蕤草白薇，豆豉桔枣葱薄荷，滋阴解表又发汗。

麻黄细辛附子汤

麻黄细辛附子汤，助阳解表治少阴。

泻下剂 1、寒下

大承气汤

大承气汤用大黄，枳实厚朴加芒硝，峻下热结治腑实。

小承气汤

小承气汤枳朴黄，轻下热结治腑实。

调胃承气汤

调胃承气硝黄草，缓下热结治燥实。

大黄牡丹汤

大黄牡丹用桃仁，冬瓜子内加芒硝，肠痈初起脓未成，泻热破瘀散结肿。

大陷胸汤

大陷胸汤治结胸，芒硝甘遂大黄供，心坚硬满便难通，泻热逐水为峻剂。

　 　2、温下

温脾汤

温脾附子与干姜，甘草人参及大黄，温补脾阳攻冷积，冷积久痢自尔康。

大黄附子汤

大黄附子细辛汤，胁下寒凝痛莫当，温阳散寒泻积滞，功在温下妙非常。

3、润下

麻子仁丸

麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍，润肠泻热又行气，津伤便秘服之易。

济川煎

济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，肾虚津少肠中燥，温肾益精便自通。

4、逐水

十枣汤

十枣汤攻逐水饮，大戟芫花与甘遂，咳唾引痛心下痞，实水身肿效无差。

5、攻补兼施

黄龙汤

黄龙汤有大承气，参归草桔姜枣同，阳明腑实气血虚，补益气血兼清热。

和解剂 1、和解少阳

小柴胡汤

小柴胡汤和解方，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳为病此方宗。

大柴胡汤

大柴胡汤用大黄，枳实芩夏芍姜枣，往来寒热心下满，和解泄热表里方。

蒿芩清胆汤

蒿芩清胆碧玉须，陈夏茯苓枳竹茹，少阳热重痰挟湿，清胆利湿痰自除。

达原饮

达原饮用槟草果，厚朴芍芩知母草，开达膜原辟秽浊，瘟疫疟疾服之安。

　 　2、调和肝脾

四逆散

四逆散柴枳草药，透邪解郁理肝脾，专治阳郁成厥逆。

逍遥散

逍遥散用归芍柴，苓术甘草姜薄荷，疏肝健脾和营血，肝郁血虚效验良。

痛泻要方

痛泻药术防陈，补脾泻肝治泄泻。

3、调和肠胃

半夏泻心汤

半夏泻心黄连芩，干姜草枣与人参，开结除痞又降逆，痞满吐利用此方。

清热剂 1、清气分热

白虎汤

白虎汤中石膏君，知母甘草加粳米，热盛伤津口大渴，清热生津有奇功。

竹叶石膏汤

竹叶石膏用人参，麦冬半夏甘草粳，清热生津又益气，暑热烦渴脉虚寻。

夏门人竹石甘粳米

2、清营凉血

清营汤

清营汤中角地玄，丹麦银翘竹叶连，邪热传营阴血伤，清营透热养阴血。

犀角地黄汤

犀角地黄芍药丹，解毒凉血又散瘀，热入营血服之安。

3、清热解毒

凉膈散

凉膈散用翘芩栀，薄荷竹叶硝黄草，泻火通便清上下，胸膈热聚燥实消。

普济消毒饮

普济消毒芩连鼠，玄参甘桔蓝根煮，升柴马勃连翘陈，薄荷僵蚕大头瘟。

防风通圣散

防风通圣硝黄草，荆麻薄荷膏芩翘，术桔栀滑归芎芍，疏风泻热能通便。

仙方活命饮

仙方活命金银花，防芷陈当草芍加，贝母花粉加乳没，山甲皂刺酒煎佳，消肿溃坚治痈疡。

黄连解毒汤

黄连解毒芩柏栀，泻火解毒治火毒。

清瘟败毒饮

清瘟败毒犀角汤，白虎解毒去粳柏，再加玄桔翘竹叶，凉血泻火气血清。

　 　4、清脏腑热

龙胆泻肝汤

龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻来，木通甘草当归合，肝经湿热力可挑。

龙车通黄山，当地泻柴草

左金丸

左金连茱六一丸，肝经火郁吐吞酸，清肝泻火又降逆。

清胃散

清胃散用升麻连，当归生地牡丹全，清胃凉血治牙痛，颊肿口臭与牙宣。

玉女煎

石母麦地一头牛，胃热阴虚玉女愁。

芍药汤

芍药汤用芩香连，归草肉桂槟大黄，调和气血又解毒，湿热成痢自尔康。

白头翁汤

白头翁汤治热痢，黄连黄柏秦皮入，清热解毒兼凉血，热毒陷血此方最。

葛根芩连汤

葛根芩连加甘草，解表清热兼和胃，喘汗下利保安康。

导赤散

导赤生地与木通，草梢竹叶四般攻，口糜淋痛心经火，清心养阴又通淋。

泻白散

泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，泻肺清热止咳喘，肺虚伏火气喘急。

苇茎汤

苇茎汤治肺痈咳，冬瓜桃仁薏苡仁，清肺逐瘀又排脓。

5、清虚热

青蒿鳖甲汤

青蒿鳖甲知地丹，夜热早凉无汗者，养阴透热服之安。

清骨散

清骨散主银柴胡，蒿秦知连鳖草骨，阴虚骨蒸劳热证，清虚热来退骨蒸。

当归六黄汤

当归六黄治盗汗，芪柏芩连二地黄，固表止汗又滋阴。

祛暑剂

清络饮

清络饮用荷叶边，竹丝银扁翠衣添，暑伤气分轻清剂，祛暑清热预防先。

香薷散

香薷散中扁豆朴，祛暑和中又化湿，阴暑外寒内湿治。

六一散

六一散中滑石草，祛暑利湿基本方。

新加香薷饮

新加香薷银花翘，扁豆鲜花厚朴标，暑温口渴汗不出，清热化湿又透表。

桂苓甘露散

桂苓甘露滑石膏，泽术寒水二苓草，祛暑化气又利湿，发热烦渴吐利消。

清暑益气汤

西斛荷叶翠，草黄(连)知粳冬，养阴又生津。

温里剂 1、温中祛寒

理中丸

理中丸主理中乡，甘草人参术干姜，呕利腹痛阴寒盛，祛寒健脾兼补气。

小建中汤

小建中汤用饴糖，桂枝汤温中缓急，虚劳里急能补虚。

大建中汤

大建中汤建中阳，蜀椒干姜参饴糖，寒疝冲起有头足，降逆止痛用此方。

吴茱萸汤

吴茱萸汤人参枣，更用生姜温胃好，阳明寒呕少阴利，温中补虚又止呕。

　 　2、回阳救逆

四逆汤

四逆汤中附姜草，四肢厥冷急煎尝，腹痛吐利脉沉微，救逆回阳用此方。

回阳救急汤

回阳救急用六君，四逆肉桂加麝香，三阴寒厥脉复生，益气生脉用此方。

3、温经散寒

当归四逆汤

当归四逆芍桂枝，细辛草枣木通施，血虚寒客手足寒，养血温经又通脉。

黄芪桂枝五物汤

黄芪桂枝五物汤，芍药生姜大枣同，益气和血又通痹，专治血痹肌肤麻。

阳和汤

阳和汤方治阴疽，鹿胶地麻肉桂姜，甘草白芥同煎服，温阳补血又通滞。

固涩3剂　 　1、固表止汗

牡蛎散

牡蛎散中有黄芪，浮麦麻黄根最宜，卫虚自汗或盗汗，固表敛汗有奇功。

　 　2、敛肺止咳

九仙散

九仙散中乌梅参，贝母桑皮与桔梗，粟壳五味阿胶科，敛肺止咳又益气。

　 　3、涩肠固脱

真人养脏汤

真人养脏木桂罂，参术归芍草蔻诃，温补脾肾能涩肠，脱肛久痢服之康。

四神丸

四神骨脂吴茱萸，肉蔻五味加姜枣，温补脾肾又止泻，五更泄泻最相宜。

4、涩精止遗

桑螵蛸散

桑螵蛸治小便数，龙骨龟板茯神归，人参远志加菖蒲，补肾宁心健忘除。

金锁固精丸

金锁固精沙苑蒺，莲子莲须芡龙牡，补肾涩精止滑遗。

5、固崩止带

固冲汤

固冲汤用芪术芍，山茱龙牡棕五倍，海蛸茜草能摄血，益气健脾又固冲。

易黄汤

易黄白果与芡实，车前黄柏加山药，能消带下粘稠秽，补肾清热又祛湿。

补益剂 1、补气

四君子汤

四君子汤补中气，参苓术草健脾胃。

六君子汤

六君子祛痰止呕，四君加陈皮半夏。

异功散

异功散行气和胃，四君子汤加陈皮。

参苓白术散

参苓白术用四君，薏连桔药砂扁豆，益气健脾又渗湿，脾虚湿泻止泻功。

补中益气汤

补中益气芪当柴，异功无茯加升麻，升阳举陷益中气。

玉屏风散

玉屏风散芪术防，益气固表又止汗。

完带汤

完带汤中参山术，苍陈柴芍草芥车，化湿止带补脾气，脾虚带下自尔康。

生脉散

生脉散中味人麦，补气生津敛阴汗，少气汗多口干渴。

2、补血

四物汤

四物汤归芎芍地，补血调血基本方。

当归补血汤

当归补血又补气，黄芪当归五比一。

归脾汤

归脾汤健脾养心，四君归芪枣，远志龙眼香。

3、气血双补

炙甘草汤

炙甘草汤益气滋阴兼复脉。

阿麻麦地，桂大人甘生(气)，气得脉结代来心动悸。

八珍汤

八珍汤补益气血，四君四物加姜枣。

4、补阴

六味地黄丸

六味地黄益肝肾，地八山山四，丹泽茯苓三。

大补阴丸

大补阴丸猪脊髓，熟地龟板知柏蜜，滋阴降火治真水。

左归丸

左归丸补肾水，地山菟山鹿杞龟牛。

一贯煎

一贯煎中生地黄，沙参杞麦归楝加。

5、补阳

肾气丸

肾气丸主肾阳虚，六味地黄加附桂。

右归丸

右归丸补肾填精，左归去龟牛，杜当肉桂附。

　 　6、阴阳双补

地黄饮子

地黄饮子山茱斛，苁蓉巴戟麦附桂，五味菖远苓薄荷，再加姜枣治喑痱。

龟鹿二仙胶

龟鹿二仙人参杞，滋阴补精又壮阳，治在阴阳精血少。

七宝美髯丹

七宝美髯益肝肾，乌发壮骨精血虚。

安神剂 1、重镇安神

朱砂安神丸

朱砂安神镇心方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，泻火滋阴可安神。

　 　2、滋养安神

酸枣仁汤

酸枣仁汤治失眠，川芎茯苓知母草，心悸盗汗肝血虚，除烦养血清虚热。

天王补心丹

补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身，三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神。

甘麦大枣汤

甘麦大枣汤养心，妇人脏躁服之安。

开窍剂　 　1、凉开

安宫牛黄丸

安宫牛黄开窍方，清热豁痰又解毒。

紫雪丹

紫雪治热陷痉厥，清热镇痉又安神。

至宝丹

至宝丹治痰热闭，清热化浊又解毒。

2、温中

苏合香丸

苏合香治寒痹，砂术犀九香冰茇诃。

理气剂

　 　1、行气

越鞠丸

越鞠丸治六般郁，芎苍香附神曲栀，行气解郁痛闷平。

半夏厚朴汤

半夏厚朴姜苓苏，痰凝气滞梅核气，散结降逆又化痰。

枳实薤白桂枝汤

枳实薤白桂枝汤，瓜蒌厚朴合成方，散结通阳又理气，胸痹心痛可安康。

金铃子散

金铃子散止痛方，玄胡等分酒调服，疏肝泄热行气血。

厚朴温中汤

厚朴温中陈草苓，干姜草蔻姜木香，寒湿腹胀痛莫当，温中行气兼燥湿。

天台乌药散

天台乌药香楝槟，茴香巴豆良姜青，行气疏肝散寒痛，寒凝疝气腹痛停。

暖肝煎

暖肝煎中杞茯归，茴沉乌药合肉桂，下焦虚寒疝冷痛，温补肝肾又行气。

2、降气

苏子降气汤

苏子降气半夏归，前胡桂朴草姜枣，上盛下虚痰嗽喘，祛痰止咳兼纳气。

定喘汤

定喘白果和麻黄，款冬半夏桑白皮，苏杏黄芩加甘草，膈热肺寒喘哮良。

旋覆代赭汤

旋覆代赭汤，老人夏大姜，噫气不除心下痞，降逆化痰又益气。

小半夏汤

小半夏汤加生姜，心下支饮呕不渴，散饮降逆又和胃。

橘皮竹茹汤

橘皮竹茹治呕逆，人参甘草姜枣同，降逆止呃又清热。

丁香柿蒂散

丁香柿蒂人参姜，温中益气兼降逆，呃逆胸痞脉迟康。

理血剂 1、活血化瘀

桃核承气汤

桃核承气治蓄血，大黄芒硝草桂枝，热结膀胱小腹胀，破血下瘀此方良。

血府逐瘀汤

血府逐瘀柴枳草，桃红四物加桔牛，胸中血瘀行不畅，活血祛瘀又行气。

复元活血汤

复元活血用柴黄，桃红归甲草瓜蒌，损伤瘀血酒煎服，活血祛瘀通经络。

补阳还五汤

补阳还五用黄芪，桃红四物地改龙，半身不遂中风证，益气活血经络通。

温经汤

温经汤中桂萸芎，丹皮芍归夏姜冬，参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。

生化汤

生化汤宜产后尝，归芎桃仁草炮姜，恶露不行少腹痛，温经活血能止痛。

失笑散

失笑散用灵蒲黄，少腹血瘀时作痛，活血散结用醋调。

桂枝茯苓丸

桂枝茯苓桃丹药，活血化瘀消症块，专治瘀血在胞宫。

鳖甲煎丸

鳖甲煎丸治疟母，胁下痞硬成积块，行气活血消症积。

七厘散

七厘散是跌打方，血竭红花冰麝香，乳没儿茶朱共末，活血止痛又止血。

通窍活血汤

通窍活血葱麝香，桃红四物去生地，表里通经第一方。

膈下逐瘀汤

膈下逐瘀灵脂壳，香附乌药元胡草，桃红四物去生地，行气止痛作用强。

少腹逐瘀汤

少腹茴香与干姜，元胡灵脂没芎当，蒲黄官桂赤芍药，调经种子第一方。

身痛逐瘀汤

身痛逐瘀治痹痛，秦艽没当灵龙牛，芎芪桃红草香附，通痹止痛效力强。

2、止血

咳血方

咳血方中青黛栀，瓜蒌海石与诃子，敛肺止咳兼泻肝，咳吐血痰服之安。

小蓟饮子

小蓟饮子藕蒲黄，滑竹归地通栀草，凉血止血兼通淋，热结血淋服之安。

槐花散

槐花散治肠风血，枳壳芥穗侧柏叶，清肠止血又疏风。

黄土汤

黄土汤用附术芩，阿胶甘草与地黄，便后下血脾阳虚，养血止血健脾阳。

十灰散

十灰散用二蓟丹，栀黄茜柏荷茅棕，凉血止血效力强。

治风剂 1、疏散外风

消风散

消风散治风湿疹，荆防蝉蒡苦参苍，胡麻通知当地草，疏风养血去湿热。

川芎茶调散

川芎茶调用荆防，细芷薄荷羌甘草，鼻塞目眩头痛症，疏风止痛清茶调。

大秦艽汤

大秦艽汤羌独防，细芷芩芎二地黄，石膏归芍苓术草，祛风养血又活血。

牵正散

牵正散治风痰阻，僵蚕全蝎白附子，祛风化痰止痉良。

玉真散

玉真散治破伤风，南星附麻羌防芷，祛风化痉解痉方。

小活络丹

小活络丹用二乌，南星乳没加地龙，风痰瘀血阻在经，祛风除湿通血络。

2、平肝熄风

羚角钩藤汤

羚角钩藤菊茯桑，竹茹草贝芍地黄，肝经热盛致痉厥，凉肝熄风舒筋脉。

镇肝熄风汤

镇肝熄风膝龙牡，龟赭玄参芍天冬，茵陈川楝麦芽草，肝肾阴亏阳亢平。

天麻钩藤汤

天麻钩藤石决明，寄生栀杜膝与芩，茯神夜交益母草，主治眩晕与耳鸣。

大定风珠

大定风珠鸡子黄，三甲五味复脉汤，

手足瘈疭真阴亏，滋阴熄风是妙方。

治燥剂 1、轻宣润燥

杏苏散

杏苏散内陈夏前，苓枳甘桔枣姜研，轻宣温润治凉燥。

清燥救肺汤

清燥救肺治温燥，杷麻胶人麦桑叶，草杏仁膏。

桑杏汤

桑杏汤中用豆豉，沙参贝母梨皮栀，干咳无痰又身热，清宣温燥润肺咳。

2、滋阴润燥

百合固金汤

百合固金二地黄，贝母玄参甘桔藏，当归芍药麦冬配，咳喘痰血肺肾虚。

麦门冬汤

麦门冬汤用人参，半夏粳米甘草枣，肺胃阴虚咳逆证，滋养肺胃降逆和。

养阴清肺汤

养阴清肺玄地冬，贝母薄荷芍丹草，时疫白喉是妙方。

增液汤

增液汤中玄地冬，滋阴润燥能通便。

益胃汤

益胃生地与麦冬，沙参玉竹加冰糖，阳明温病胃阴损，养阴益胃是妙方。

祛湿剂 1、燥湿和胃

平胃散

平胃散中苍术朴，陈皮甘草姜枣同，湿滞脾胃腹胀满，行气和胃有奇功。

藿香正气散

藿香正气治暑湿，解表化湿又和中，二陈桔香枣姜苏白芷术朴大腹皮。

2、清热 祛湿

茵陈蒿汤

茵陈蒿汤栀大黄，瘀热阳黄小便难，清热利湿退黄灵。

三仁汤

三仁朴通滑竹夏，宣畅气机利湿热，湿温胸闷身重除。

八正散

八正木通和车前，扁蓄瞿麦滑石草，大黄栀子灯芯草，热淋血淋病能除。

甘露消毒丹

甘露消毒茵滑芩，豆蔻菖薄翘藿香，射干贝母木通合，利湿化浊兼解毒。

连朴饮

连朴饮中用豆豉，半夏菖蒲芦根栀，胸脘痞闷兼吐利，湿热霍乱此方施。

二妙散

二妙散中有苍柏，清热燥湿治下注。

当归拈痛汤

当归拈痛能止痛，利湿清热又疏风，风湿热痹脚气愈。

　 　3、利水渗湿

五苓散

五苓散治太阳腑，泽泻白术二苓桂，利水渗湿温阳气。

猪苓汤

猪苓汤内用二苓，滑石阿胶泽泻同，育阴利水兼清热，溺秘渴呕与心烦。

防己黄芪汤

防己黄芪白术草，再加姜枣和营卫，益风祛风又健脾，表虚湿滞服之安。

五皮饮

五皮饮中五种皮，姜桑苓陈大腹皮，利湿消肿健脾气，脾虚腹胀服之宜。

4、温化寒湿

真武汤

真武附茯术芍姜，脾肾阳虚小便少，温阳利水是妙方。

实脾散

实脾散治阴水肿，茯附术干姜草，瓜果姜枣朴皮香，温阳利水又健脾。

苓桂术甘汤

苓桂术甘能利湿，温化痰饮兼健脾，头晕目眩胸满去。

　 　5、祛风胜湿

羌活胜湿汤

羌活胜湿芎独草，藁本蔓荆与防风，风湿在表身重痛，祛风胜湿有奇功。

独活寄生汤

独活寄生艽防辛，八珍去术牛杜桂，益肝肾祛湿止痹，冷风顽痹能屈伸。

祛痰剂 1、燥湿化痰

二陈汤

二陈汤中陈半夏，梅苓草姜一起加，燥湿化痰兼理气，湿痰咳嗽疗效佳。

导痰汤

导痰汤行气开郁，枳实南星加二陈。

涤痰汤

涤痰汤兼开窍，人参菖蒲加导痰。

温胆汤

温胆汤治烦不眠，枳实竹茹加二陈，理气清胆又和胃。

茯苓丸

茯苓丸中半夏君，枳壳风梢姜汁丸，痰停中脘两臂痛，燥湿行气消痰方。

2、清热化痰

清气化痰丸

清气化痰胆南星，瓜芩陈枳茯杏夏，清热化痰兼止咳，专治痰热和内结。

小陷胸汤

小陷胸汤连夏蒌，涤痰散结又宽胸。

滚痰丸

滚痰丸中青礞石，黄芩大黄与沉香，实热老痰发癫狂，泻火逐痰此方灵。

3、润燥化痰

贝母瓜蒌散

贝母瓜蒌用花粉，茯苓桔梗陈皮入，肺燥有痰涩难出，润肺清热化痰涎。

4、温化寒痰

苓甘五味姜辛汤

苓甘五味姜辛汤，寒饮内蓄咳喘方，温肺化饮保安康。

三子养亲汤

三子养亲莱苏芥，老人气实痰壅盛，降气快膈化痰良。

　 　5、化痰熄风

半夏白术天麻汤

半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜，眩晕头痛兼痰饮，平肝熄风化痰良。

定痫丸

定痫天麻贝二茯，丹麦陈远蒲姜夏，星竹琥蝎蚕砂草，涤痰熄风治痫证。

消食剂 1、消食化滞

保和丸

保和神曲与山楂，陈翘苓夏莱菔子，消食和胃化滞气，一切食积效甚夸。

枳实导滞丸

枳实导滞芩连曲，茯苓泽术与大黄，食积郁热腹胀秘，消导化积清湿热。

木香槟榔丸

木香槟榔青陈皮，莪术枳壳黄连柏，香附牵牛加大黄，行气导滞与攻积。

2、健脾消食

健脾丸

健脾丸用四君连，山药肉蔻陈砂仁，神曲麦芽香山楂，消食止泻健脾胃。

枳实消痞丸

枳实消痞朴连夏，四君干姜与麦芽，消痞除满健脾胃。

葛花解醒汤

葛花解醒治酒积，分清酒湿健脾气。

驱虫剂

乌梅丸

乌梅丸用细辛桂，人参附子椒干姜，黄连黄柏及当归，温脏安蛔寒厥剂。

涌吐剂

瓜蒂散

瓜蒂散用小豆豉，涌吐痰涎及宿食。

请问中医里的伤寒和温病有什么区别？

浅议伤寒与温病 自温病学从医林之中独树一帜以来，一直存在着“伤寒”与“温病”的争论。伤寒与温病的区分取决于症状反应明清时期，一些温病学家在没有搞清楚温病和伤寒区别的情况下，便主观认为“伤寒是伤于寒邪”，“温病是伤于温热之邪”。其实，中医辨证论治所说的证，是人体感受风寒暑湿燥火等外邪后与人体正气相争所反应出的症状、证候来判断，而不依据感受的是什么外邪，因感受寒邪后，可反应出寒证，也可反应出热证；感受了热邪也可反应出寒证或热证。而温病学派特别注重病邪的作用，如吴又可在《温疫论》中指出：“疫者，感天地之厉气”，“此气之来，无论老少强弱，触之即病。”叶天士在《外感温热病篇》中谓：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，“热邪不燥胃津，必耗肾液”，“风挟温热而燥生，清窍必干，湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍之壅塞，浊邪害清也”等等。温病学派多认为温热病中的各种变化，主要是由感受温热病邪的性质所决定，而多忽略人体与病邪的斗争的反应。中医学研究“病邪”，则不能离开临床，不能离开“证”，必须遵循“从辨证中来到辨证中去”的原则。换句话说，是“证”决定“邪”，而不是“邪”决定“证”。《伤寒论》中伤寒，广义者包括温病、杂病，狭义者单指伤寒。《难经·五十八难》：“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有温病，有热病。”前一个伤寒是广义的，而后一个伤寒是狭义的。对于温病的概念，张仲景《伤寒论》第6条说：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。”这是简单明了的判断方法，即以症状特点而不是以感受何种六淫之邪来判定。《伤寒论》六经辨证涵盖温病六经实质问题是长期以来各位医家争鸣的焦点，诚如恽铁憔在《伤寒论研究》中所说：“《伤寒论》第一重要之处为六经，而第一难解之处亦为六经。”中医治病规律是“辨证治疗”或“随症治疗”，根据人体患病后的症状而用相应药物治疗，是调节机能疗法。庞祝如教授将其归纳为三点：一是非特殊性，即几乎所有疾病都可适用；二是注重病人生理机转的促进，而不直接消除病原和症状；三是整体性，即照顾到病人整体的生理机转，根据全身证候而采取相适应的综合疗法。根据机体抗病的生理机转的反射性现象，给予相应的扶助和调节，使机体恢复正常。冯世纶教授总结为：于患病人体一般的规律反应的基础上，而适应整体，讲求疾病的通治方法。最能体现中医这种治疗规律的，就是仲景的《伤寒论》。根据人体患病后的反应情况，中医分为阴、阳、虚、实、寒、热、表、里八大类型，即八纲分类。如《汉书·艺文志》记载：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之以平。及失其宜者，以致益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。”《汤液经方》亦载：“大青龙汤，治天行、表不解”，“小泻脾汤，治……里寒外热。”八纲辨证理念早于《伤寒论》六经辨证。由《伤寒论》第148条：“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也，脉沉亦在里也，汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外(表)。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤，苦不了了者，得屎而解。”张仲景在八纲辨证之表、里理念基础上，加入了半表半里病位理念，由此创建了六经辨证体系。所谓表、里、半表半里三者，是疾病病位相对而言，均属人体患病后，出现的症状在病位的反应。所谓阴、阳、寒、热、虚、实六者，均属病情的反应。病情必反应于病位，病位亦必因病情的反应才表现出来。故表证、里证、半表半里证必伴有或阳、或阴、或寒、或热、或实、或虚的病情反应，同理则所谓阴证、阳证、寒证、热证、实证、虚证亦必伴有或表、或里、或半表半里的病位反应。有人认为《伤寒论》是治伤于寒邪之“伤寒”，不治伤于温热病邪之“温病”或内伤杂病，是没有真正理解《伤寒论》精神。实际上，仲景以六经赅百病，无论外感、内伤，还是温病，皆不出六经范畴。故柯琴提出“六经钤百病”的观点，徐大椿亦说：“医之学问，全在明伤寒之理；伤寒理明，则万病皆通。”笔者认为：六经理明，万病理通。《伤寒论》中广义温病《伤寒论》第182条：“阳明病外证……身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。”这里的外证是有别于太阳、少阳的外证、表证，即第6条所说的温病。《伤寒论》第197条：“病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明……太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，就是发汗、利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。”所谓太阳阳明，就是太阳阳明合病、并病，亦当属温病。治疗太阳阳明合病的方剂，如葛根汤、葛根芩连汤、麻杏石甘汤、麻杏苡甘汤、大青龙汤、越婢汤、越婢加术汤、越婢加半夏汤、桂枝二越婢一汤、白虎加桂枝汤、竹叶石膏汤等，实际是治疗温病之方。故陆九芝说“伤寒有五，传入阳明遂成温病。”又说：“温病之病本隶于《伤寒论》中，治温病之方，并不在《伤寒论》之外。”柯韵伯亦提出“温病证治散见于六经”、“阳明为成温之薮”观点，指出：“温病者，阳明也”，“病之始自阳明者为温，则邪自太阳已入阳明者亦为温。”他还分析了一些温病学家的经验方，认为皆不外《伤寒论》的阳明方。如杨栗山的治温疫十五方，“特将僵蚕、蝉蜕之不担重任者加入芩、连、膏、黄方中，使人看似杨氏新方，而又不知不觉已暗将《伤寒论》方参入。”认为温病学家学说虽多，实际上不过是将他经或他证之名来代替阳明之实而已。而事实上，在温病中所运用的许多方剂，都同伤寒方剂有着密切的关联。如凉膈散源自栀子豉汤；化斑汤源自白虎汤；新加黄龙汤、宣白承气汤、导赤承气汤、牛黄承气汤、增液承气汤源自大、小、调胃承气汤；加减复脉汤、一甲、二甲、三甲复脉汤源自炙甘草汤；少阴病的黄连阿胶汤就是后世温病滋阴清热基础等等。某些温病学家声称“跳出伤寒圈子”，实际上并未离开这个基础，而是结合医疗实践所提出的新问题，加以创造性发展，如辨舌验齿、观察疹蓓以及创立一些疗效稳妥的方剂等，而且还在理论上有新突破如创立了卫气营血和三焦辨证，也功不可没。

儿科内治法简介

目录1拼音2概述3内治法 3.1解表法3.2泻下法3.3和解法3.4温经法3.5清热法3.6消导法3.7补虚法3.8理气法3.9调血法3.10渗湿法3.11润燥法3.12祛痰法3.13逐饮法3.14开窍法3.15熄风法3.16祛虫法1拼音 ér kē nèi zhì fǎ

2概述 儿科内治法，是将治疗疾病的方药给患儿内服，使其性能发挥一定作用以求达到治疗目的的一种方法。小儿疾病，一般以内治法为主。是从治病必求其本的前提下，结合儿科用药的特点进行辨证，提出治疗法则，恰当应用解表，泻下、和解、温经、清热、消导、补虚、理气、调血、渗湿、润燥、祛痰、逐饮、开窍、熄风、祛虫等法。

运用内治法时，首先要分清疾病的标本。小儿疾病的发展变化是迅速而复杂的，要辨明其主次和轻重缓急，确立其施治步骤，关键在于识别其病变的标与本。标本的概念是相对的，有着多方面的含义。以病因与症状来讲，病因为本，症状为标;以正气与邪气来讲，正气为本，邪气为标;以病的新旧或发病的先后来讲，旧病是本，新病是标;先病是本，后病是标。一般先治其本，后治其标。因感受寒邪而发热者，寒邪是本，发热是标，治疗应散寒以退标热。在一定条件下，标证急于本证者则应先治其标，后顾其本。如小儿腹泄，大便频数，尿少，烦躁，出现津伤液脱，病情严重，当先采取急救措施以治标，待病情缓解后，再按治病必求于本的理论，运用健脾燥湿等固本方法，以冀彻底治愈。这就是“急则治标，缓则治本”的原则。又 如肺痨患儿，复又风寒感冒，则肺痨是本，感冒是标，是由于肺痨病儿，正气不足，容易感冒，而感冒又往往会引起肺痨加重，这时应既与理痨又治感冒，称之为“标本兼治”。

一切疾病的过程都是正邪斗争的过程。疾病的发生发展及其表现的形式，是由正邪双方力量的消长而决定的。正气盛则邪不能侵而儿体健康; 正气虚则邪侵儿体而成疾病。因此治疗上的根本目标，是改变正邪双方力量的对比，包括扶正与祛邪两个方面。扶正，就是扶助正气，使正气充足而消除病邪。祛邪，就是除去病邪，使邪去而正安。小儿初病，实证较多，邪盛而正气未衰时，常以祛邪为主。但某些急症，如小儿暑温大热汗多，津伤液耗出现厥、脱证候时，虽邪热炽盛，正气实已衰微则应以扶正固脱，益气生津为主，待厥脱已固，再治暑温。又如水肿病久而体质虚者，邪气虽不强盛，正气实已亏虚，可用攻补兼施的方法，即一方面用利水消肿的方药以祛邪，一方面又用益肾健脾的方药以扶正。疾病的本质与现象一般是相一致的;但在比较复杂的病变过程中，有时表现不相一致，必须正确辨别现象与本质的关系。逆治法与从治法是在治病求本的原则下采取的两个治疗法则。逆治法是采用与疾病外在证象相反的治疗方法，如寒证用热药，热证用寒药等。适用于病情比较单纯，疾病的本质与现象相一致的病证。从治法，是采用顺从疾病外在现象的治疗方法，如姜附热服，芩连寒饮等，适应于病情比较复杂，疾病的本质与现象不完全一致的病证。因此，从治法是逆治法在特殊情况下的一种变治方法。

由于小儿病变迅速，危重疾患较多，治疗用药既要果断及时，更须审慎，一清一补，均要恰到好处。芩、连、桂、附，用之得当，则效如桴鼓，稍一不当，则诛伐无过，能伤脏腑功能，促使病情剧变。因为大苦、大寒、大辛、大热、攻伐和有毒之品，既能戕伐生生之气，又足耗损真阴，用时均宜慎重。吴鞠通指出小儿用药“稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证，则莫知其乡，……”故必须根据具体病情，灵活掌握，当用则用之，不当用则不用，倘若病重药轻，则不能取效，贻误病机，证轻药重，则攻伐过甚，反伤正气。对于无病的小儿，则不宜滥服补剂，因药物的性能，皆有所偏胜，滥用或过用，都足以产生弊端。正如朱丹溪指出： “药石皆偏胜之气，虽参茋之辈，为性亦偏。”小儿生机蓬勃，只要哺养得当，护理得宜，自能正常生长发育，故健康的小儿，不必靠药物来补养，即使小儿有病，也不一定全靠药治。清，陈飞霞指出：“无情草木，气味不纯，原非娇嫩所相宜也。”又云：“凡有微疾，不用仓忙，但令乳母严戒油腻晕酒，能得乳汁清和，一二日间，不药自愈”。可见小儿很多疾患，只要注意休息，调摄饮食，自可告愈。

3内治法 至于药物剂型，汤剂能随证加减，祛邪迅速，儿科临床运用较广。但对危急病证，可选用应急的丸、散、丹等剂型配合治疗，疗效当更显著。小儿服药，汤液可适当浓缩，以少量多次分服为适宜，以免引起呕吐，亦可使药力持续，收效更好。对有些疾病，给药要灵活。如哮喘发于夜间者，一半量须在睡前半小时服下。散剂要用水调，以免呛咳，在不影响药物疗效的前提下，还可加食糖调味。如疳积散（鸡内金，神曲、麦芽、山楂）或鸡内金粉之类，可掺少许食糖，加水调和，或混入乳汁或米粥内调成糊状，慢慢给服。喂药时可固定小儿头手，用小匙将药放到舌根部，使之自然吞下，切勿捏鼻，以防药液进入气道。儿科常用的内治法则如下：

3.1解表法

主要适用于外邪侵袭肌表的表证。常用方剂，辛温解表，重则麻黄汤，轻则葱豉汤之类。辛凉解表，如桑菊饮，银翘散等。但小儿外感，邪多犯肺，每兼有咳嗽、痰多等症，可于解表剂中，适当加入宣肺化痰之品，如杏仁，桔梗，贝母等。若素体伏热，切忌发汗过度，因过汗可以伤阴。

3.2泻下法

主要适用于积热壅遏肠胃的里证，常用方剂，泻热通下，如大承气汤，凉膈散等。祛寒通便，如大黄附子汤，三物备急丸之类。攻补兼施，如新加黄龙汤，增液承气汤等。小儿阴阳稚弱，用之宜慎，不可过度。

3.3和解法

主要适用于邪在少阳的半表半里证，及肠胃不和的寒热夹杂证。常用方剂，和解少阳，如小柴胡汤。和胃降逆，如半夏泻心汤，黄连汤之类。

3.4温经法

主要适用于阳气亏损或暴脱的证候。常用方剂，回阳救逆，如四逆汤，参附龙牡汤之类。温经祛寒，如真武汤，桂附地黄汤之类。

3.5清热法

主要适用于邪热羁留的热证。常用方剂，甘凉清热，如白虎汤，竹叶石膏汤，甘露消毒丹等。苦寒清热，如白头翁汤，茵陈蒿汤等。苦泻降热，如栀豉汤，龙胆泻肝汤等。咸寒清热，如清营汤，青蒿鳖甲汤，增液汤之类。

3.6消导法

主要适用于饮食不调，乳食停滞之证。常用方剂，消食导滞，如保和丸，枳实导滞丸之类。消痞化积，如枳实消痞丸。

3.7补虚法

主要适用于肺脾肾三脏虚弱之证。常用方剂，补肺益气，如补肺阿胶散、补肺汤。健脾益气，如四君子汤，补中益气汤，七味白术散等。培元补肾，如六味地黄丸、黑锡丹、参蛤散、补肾地黄丸。

3.8理气法

主要适用于各种气病。常用方剂，补气和中，如参苓白术散。下气降逆，如旋复代赭汤，橘皮竹茹汤等。行气解郁，如越鞠丸、六郁汤、调气散。行气导滞，如香连导滞丸。

3.9调血法

主要适用于各种血证。常用方剂，补血养血，如四物汤，当归补血汤等。活血祛瘀，如桃红四物汤，血府逐瘀汤等。凉血止血，如犀角地黄汤、四生丸、小蓟饮子等。清热止血，如四物三黄泻心汤。温阳摄血，如黄土汤。益气统血，如归脾汤。

3.10渗湿法

主要适用于水湿停聚， 小便短少之证。 常用方剂，通阳利湿，如五苓散。行气利水，如五皮饮。健脾渗湿，如防己黄芪汤。温化水湿，如实脾饮。清热利湿，如八正散，茵陈五苓散等。逐水渗湿，如舟车丸。

3.11润燥法

主要适用于津枯液燥之证。常用方剂，滋阴润肺，如养阴清肺汤，清燥救肺汤等。润肠通便，如通幽汤，当归润肠汤，麻子仁丸，五仁丸等。

3.12祛痰法

主要适用于各种痰证。常用方剂，祛风化痰，如青州白丸子。燥湿化痰，如二陈汤。清热化痰，如清气化痰汤。温肺化痰，如小青龙汤。滋阴化痰，如养阴清肺汤。消食化痰，如顺气消食化痰丸。行气化痰，如枳桔二陈汤。益气化痰，如涤痰汤。

3.13逐饮法

主要适用于水饮之证。常用方剂，攻逐水饮，如十枣汤，控涎丹等。温化水饮，如苓桂术甘汤。

3.14开窍法

主要适用于神昏窍闭之证。常用方剂，清心开窍，如安宫牛黄丸，牛黄清心丸，至宝丹之类。辟秽开窍，如苏合香丸，玉枢丹等。

3.15熄风法

主要适用于抽搐，惊厥之证。常用方剂，清热熄风，如羚角钩藤汤、紫雪丹、二黄犀角散等。滋阴熄风，如三甲复脉汤，大定风珠，阿胶鸡子黄汤等。安神镇惊，如磁朱丸，朱砂安神丸之类。平肝熄风，如镇肝熄风汤。

3.16祛虫法

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