犀角地黄汤加味治疗热毒痢

赵某，男，42岁，剑阁元山铁器社工人。初诊：1974年11月2日。自诉患痢疾已1周，经医治无效。初病发热恶寒，腹痛胀满，里急后重，大便脓血，不欲饮食。现夜热不眠，烦躁口渴，时有神志恍惚，腹及背部见10余处瘀斑。舌质深红、舌苔黄黑而燥，脉沉数。方用犀角地黄汤加味。

犀角粉6g 生地黄18g 白芍12g 牡丹皮12g 紫草9g

2剂。

二诊：热退神清，大便脓血已止，紫斑色泽变淡且无新生，里急后重大减。现仍口干时烦，舌质红、苔黄黑而燥，脉沉细而数。改用黄连阿胶汤加味。

黄连5g 黄芩10g 白芍18g 阿胶（烊化）12g 鸡子黄（入药汁搅和内服）1枚

2剂。

三诊：渴止斑消，心烦及里急后重消除。脉转沉缓，舌质如常。嘱以绿豆粥善后。

按：热毒痢，古称疫痢，由感受暑热疫毒之邪直犯肠道所致，多发于夏秋之季，起病暴急，病势险重。证候以壮热烦渴、腹痛腹泻、下利脓血及里急后重为特点。治宜清热解毒为主。若邪毒炽盛内陷心营，而出现神昏抽搐者，又当清营凉血、开窍息风。若邪盛正伤，正虚邪陷，甚至气虚欲脱者，又当益气固脱。如夹有积滞阻塞肠道者，又须参用荡涤消导之法。

本案为疫毒壅于肠道，血络被伤，故首用犀角地黄汤凉血消斑，继以养阴清热的黄连阿胶汤而收功。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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