凉膈散化裁治疗热毒痢

鲁某，男，52岁，剑阁么店公社农民。初诊：1981年9月12日。自述近来收割稻谷繁忙，1日前突发腹痛，大、小便不畅。自服六一散后，小便虽获通畅，但病情加剧，下利脓血，恶寒喜温覆，虽和衣戴帽而卧并加厚被覆盖，仍寒战不止；胸腹灼热，手不可近。现症气粗似喘，呕恶时作，面红目赤，心如火焚，渴饮冷水，腹痛手不可触，下痢鲜血，里急后重。手足厥冷，躁扰不宁。脉象滑数，舌质干裂，苔黄燥生芒刺。病属疫毒深伏脏腑，上犯膻中，扰及神明。处以凉膈散化裁。

生大黄（另包，后下）10g 生栀子10g 连翘12g 黄芩12g 淡竹叶10g 牡丹皮10g 地锦草18g 薄荷（后下）6g 甘草5g 芒硝（另包，分次兑服）10g 牛黄（另包，分次兑服）3g

1剂。

二诊：便血及后重大减，气粗似喘，渴饮冷水及心烦狂躁均失。面目红赤，腹痛肢厥、寒战及胸腹灼热已除。思饮米粥，但仍呕恶时作。舌仍干裂，中部有黄燥苔。病系脏腑热毒未尽，津液伤损，仍本上方加减。

生大黄（另包，后下）6g 黄芩12g 黄连6g 北沙参18g 法夏6g 麦门冬10g 粳米30g 地锦草18g 生甘草5g

2剂。

三诊：呕恶及便血后重已止。口干欲饮，肛部微坠。脉细数，舌质微红、舌苔黄燥。再用益胃生津、清解余热之法施治。

北沙参24g 麦门冬12g 花粉18g 玉竹10g 怀山药12g 知母10g 炒谷芽12g 地锦草18g 生甘草5g

2剂。

四诊：服后诸症俱宁，惟感身疲乏力，嘱以绿豆粥调养半月而康复。

按：

本案系疫毒内伏，寒热格拒的阳盛格阴之证，内而心如火焚，渴饮冷水，手足躁扰不宁，脉滑数，舌干裂、舌苔黄燥生芒刺；外则阳气闭郁于内，不能外达，而见手足厥冷、寒战不止，虽衣帽厚被其冷不减。且上焦有无形热邪充斥，面目红赤渴饮凉水，气粗似喘；中下二焦有形积滞，阳明腑实，呕恶时作，腹痛，手不可触，下痢鲜血，里急后重。遂用釜底抽薪之法，以凉膈散清阳明积热，使疫毒从大便而出，用牛黄、栀、芩、连翘、竹叶清解心肺火热；配辛凉轻扬宣散的薄荷，使无形之热邪得去，面目红赤等症得解；地锦草凉血止血；淡竹叶引热下归膀胱，从小便而出。闭郁之阳气由内而达于外，肢厥寒战得除。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

热厥简介

目录1拼音2英文参考3概述4邪热过盛，阴分不足所致的厥证·热厥 4.1热厥的病因4.2热厥的症状4.3热厥的病因病机4.4热厥的分型治疗 5邪热过盛，阳郁于里不能外达的厥证·热厥 5.1热厥的症状5.2热厥的治疗 6关于厥证7参考资料附：1治疗热厥的穴位2治疗热厥的方剂3治疗热厥的中成药4热厥相关药物5古籍中的热厥 1拼音 rè jué

2英文参考 heat syncope [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

3概述 热厥（heat syncope[1]）是指邪热过盛，格阴于外，或阳郁于里不能外达所致的厥证[1]。

热厥：1.邪热过盛，阴分不足所致的厥证；2.因邪热过盛，阳郁于里不能外达的厥证。

4邪热过盛，阴分不足所致的厥证·热厥 热厥（heat syncope[2]）为病证名[3]。为阴衰热胜所致的厥证[2]。厥证之一[3]。又名阳厥。

4.1热厥的病因

4.2热厥的症状

《药症忌宜》：“阳厥即热厥。其证四肢厥逆，身热面赤，唇燥大渴，口干舌苦，目闭或不闭，小便赤涩短少，大便燥结，不省人事。”

《卫生宝鉴·厥逆》：“手足虽冷，有时或温，手足心必暖，脉虽沉伏，按之则滑，其证或畏热，或渴欲饮水，或扬手掷足，烦躁不得眠，大便秘，小便赤，此名热厥。古人所谓阳极发厥也。”

4.3热厥的病因病机

4.4热厥的分型治疗

《杂病源流犀烛·诸厥源流》治热厥手足独热者，用宣火郁汤；

热厥兼游赤者，用升阳散火汤；便秘者，用大柴胡汤；

谵语身冷，遗溺自汗者，用白虎汤；

烦渴躁妄，失于攻下而手足冷甚，但不过肘，或身冷而反见阴象者，用白虎汤；

妇人热入血室，因而发厥者，治以童便为君，加赤芍、生地、牛膝、丹皮、桃仁。

本证见于急性传染病或感染性热病过程，或伴有中毒性休克、中毒性脑病等。

5邪热过盛，阳郁于里不能外达的厥证·热厥 热厥为病证名[3]。指因邪热过盛，阳郁于里不能外达的厥证（见《类证活人书》）卷四[3]。厥证之一[3]。

5.1热厥的症状

5.2热厥的治疗

6关于厥证 厥证（syncope[1][2]）为病证名[4]。出《黄帝内经素问·厥论》等篇。厥证简称厥[4]。是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病证[5]。多因阴阳失调、气机逆乱所致[6]。轻者昏厥时间较短，自会逐渐苏醒，清醒后无偏瘫、失语、口眼?斜等后遗症[5]。严重的，则会一厥不醒而导致死亡[5]。《类经·厥逆》指出：“厥者，逆也，气逆则乱，故忽为眩仆脱绝，是名为厥……轻则渐苏，重则即死，最为急候。”《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：“厥者，手足逆冷是也。”《黄帝内经素问·厥论》有以六经形证立名的巨阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴之厥等，可供参考[4]。历代文献又有寒厥、热厥、蚘厥、尸厥、薄厥、煎厥、痰厥、食厥、气厥、血厥等名称[4]。

各种时行热病、中暑、中风、癫痫、脏躁、疫毒痢和消渴、癃闭、臌胀病后期，均可出现不同程度的昏厥。常见于现代医学的多种急性传染病、脑血管意外、煤气（一氧化碳）中毒、食物中毒、中毒性痢疾、糖尿病危象、肝昏迷、尿毒症、低血糖症、癔病性昏迷等[7]。

现代医学中的休克、虚脱、昏厥、低血糖昏迷及癔病性昏迷等症多属厥证范畴[6]。

厥证是多种疾病发展到严重阶段的一种表现，证情危急，针灸确有应急的救治效果，但在针灸救治的同时，必须辨病求因，治病求本，针对不同原发病因，采取综合治疗措施[7]。

详见厥证条。

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