理中豁痰汤

理中豁痰汤

处方 : 白术1钱，白芍药1钱，人参7分，白茯苓7分，半夏7分，制瓜蒌仁7分，陈皮7分，天门冬7分，麦芽（炒）7分，黄芩5分（酒炒），香附子5分（盐水炒），黄连5分（姜汁炒），苦萸5分，枳实3分，甘草3分。

制法 : 上锉作一贴。

功能主治 : 膈上胃中热痰。

用法用量 : 水煎，去滓，加生姜汁2匙，竹沥6匙调服。

摘录 : 《东医宝鉴·内景篇》卷二引《必用方》

癫病分那些类型？如何辨证论治？

1．辨证要点

（1）辨证候特征：癫病的中心证候特征为神情郁闷，沉默痴呆，自笑自语，语无伦次，秽洁不知，不知羞耻，积年累月不愈。

（2）辨病位：癫病是脑神与脏神功能严重失调的一类疾病，病位多涉及心、肝、脾、肾。病位在心者，自言自语自笑，神思恍惚，心悸易惊，夜寐多梦，如人将捕之；病位在肝者，情绪不稳，喜怒无常，时而抑郁，时而刚暴，甚则冲动毁物，外跑伤人，骂詈狂叫，不避亲疏，其势凶狠；病位在脾者，病程日久，面色白光白，自言自语，肢体倦怠，喜静恶动，生活懒散；病位在肾者，记忆大减，无高级意向要求，独居一处，喜静恶动，怕见生人，易惊胆怯，甚则秽洁不知，不知冷热，低声自语，时而自笑。

（3）辨别病性：癫病的病性为本虚标实，初期为邪实，中期为虚实夹杂，后期以虚为主。邪实即气滞，痰盛，血瘀；正虚即气、血、津液亏虚，脑神脏神功能下降。

2．分证论治初期多以邪实为主，应用理气开郁，化痰开窍之法；中期以虚实夹杂居多，治疗则当扶正祛邪；后期多正虚，应用补益心脾，养血安神之法。

（1）痰气郁结

主证：精神抑郁，表情淡漠，神志呆痴，语无伦次，或喃喃自语，喜怒无常，胸闷叹息，忧虑多疑，不思饮食，或恶心，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。

治法：理气解郁，化痰开窍。

方药：顺气豁痰汤加减。药用半夏10g，陈皮9g，胆南星10g，茯苓15g，川贝母10g，竹沥10g，枳实10g，木香10g，香附10g，石菖蒲10g，郁金10g，远志10g。

（2）气虚痰结

主证：癫病日久，神情淡漠，不动不语，甚则呆若木鸡，目瞪若愚，傻笑自语，思维混乱，甚则妄见、妄闻、自责自罪，面色萎黄，气短乏力，食少纳呆；舌淡，脉浮数细弱。

治法：益气健脾，涤痰开窍。

方药：涤痰汤合四君子汤。药用党参15g，茯苓15g，白术10g，清半夏10g，陈皮9g，胆南星10g，枳实10，竹茹10g，石菖蒲10g，郁金10，炙甘草6g。

（3）心脾两虚

主证：癫病迁延日久，面色苍自无华，少动懒言，神思恍惚，心悸易惊，善悲欲哭，意志衰退，妄想妄见妄闻，夜寐多梦，不思饮食，便溏；舌质淡，舌体胖大且边有齿痕，苔薄白，脉沉细而弱。

治法：健脾益气，养心安神。

方药：养心汤化裁。药用人参，炙黄芪18g，当归10g，川芎10g，茯苓15g，炙远志10g，柏子仁10g，酸枣仁15g，五味子10g，肉桂6g，甘草6g。

3．针灸疗法合作者辨证取穴肝俞、脾俞、神门、人中、百会、内关、间使、足三里、涌泉、翳风等，可分组选用。一般实证泻法，虚实夹杂宜平补平泻，虚证补法，且可加灸。

4．精神疗法与患者交谈，尽可能寻找发病根源，从而避免不利的环境刺激，理解、关心、劝导、鼓励患者，使其增强战胜疾病的信心。

【预防与康复】有劳有逸，做好心理调护，保持心情舒畅，保障正常的睡眠时间，避免不良刺激，及时给予心理疏导，对性格内向的人，尤其是有癫病家族史者更应警惕。

康复阶段的核心问题是防止癫狂病复发，不歧视患者，避免矛盾性刺激，注意观察睡眠状况，情绪变化，大便是否通畅，有无突然“走神”，若有复发的预兆应及时的治疗。

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