古代百姓怎么看病揭秘历代朝廷的赐药政策

古代百姓怎么看病揭秘历代朝廷的赐药政策

正如影片《我不是药神》中那位老人所言，“谁家没个病人，你能保证一辈子不生病吗?”是啊，没有人能保证一辈子都健健康康、无病无疾。一旦生病了，是否能看得起病，才是最应该关注的现实问题。而这一问题早在中国古代，就已经被历代统治者所高度重视。

看病难、看病贵的问题，不只存在于今日，在古代也是普遍存在的。首先，古代医者的医术参差不齐，大多医者水平有限，而医术稍好的郎中，看诊的价格自然也就偏高，名医更是可遇而不可求。其次，中药治本但疗效慢，要看好病必须长期吃药，这就意味着一笔长期持续的开支。因此，看病费用对古代大多数家庭来说，都是一笔不小的负担。寻常人家生病，若非危及性命，一般情况下则是能扛就扛。显然，历代统治者对于这一点，很早便心知肚明了，历朝都有相应的免费医疗制度，或临时性政策，来解决百姓看病难、看病贵的问题。今天我们就来说说其中比较有代表性的几个。

一、历代朝廷的赐药政策

早在周代，朝廷就设有“掌养万民之疾病”的“疾医”一职。但疾医数量少难以涵盖万民，因此更为常见的方法就是朝廷赐药。特别是在遭遇瘟疫和重大流行性疾病的时候，朝廷往往会通过赐药于民的方法，来保障百姓的医疗权益。赐药是历朝施行的一种仁政，我们从秦朝到清朝的史料中，基本上都可以找到朝廷赐药的相关记载。

例如，《汉书》记载，西汉元始二年，全国多地发生旱灾及蝗灾，当时掌权的王莽便以汉平帝的名义，赐药给灾民，并提供相应的医疗服务。南宋绍兴十六年，京师发生疫病，高宗赵构派出翰林院医官，免费给京城内外的百姓看诊并分发药品。不只是朝廷会赐药，地方府衙也会不时为辖区内的百姓提供免费医疗服务。

二、北魏“别坊”可免费就医

魏晋南北朝时期乱世纷争，战争频仍，百姓的医疗更成为了突出的大问题。北魏朝廷尤其重视医疗问题，于是创造性地，建立起了中国历史上第一个面向基层的政府性医疗机构——“别坊”。前朝政府虽然也有为百姓提供免费医疗的情况，但多是临时性的。别坊则不同，它是专为穷人提供医疗服务的机构，更重要的是，医费用全部都由朝廷来负担。

此外，为保障别坊内医疗人员的医术水平，北魏朝廷还设置了医者的分类考核制度，按诊疗水平的等次给予不同的奖惩。这同样是历史上的一项创举。北魏的医疗改革，着实是一项利国利民的好政策，即便放在今日，实行起来也是十分不易的。

三、唐朝皇帝亲制药方立法保障

然而，北魏的别坊只针对京畿地区，对于更为边远地方的百姓，却只能通过分发朝廷医署精编的“医疗手册”，来进行基本的医疗辅助。显然，这种方法所能提供的帮助微乎其微。于是到了唐朝，由于各方面国力的增强，医疗卫生机构也相应完备起来。

为了更好地在百姓生活中普及医药卫生常识，开元十一年，玄宗李隆基“亲制广济方颁示天下”。考虑到还有一部分百姓家里买不起笔墨，无法抄写医方，皇帝还下诏，在地方乡间要道处都，要公示医疗卫生知识。

不仅如此，唐朝还以立法的形式，来规范医者的职业行为，保障医疗水平。“诸医违方诈疗病，而取财物者，以盗论”，医者若有因财而诈称患者病情严重的，以盗窃罪论处。这是针对有意为之的情况，即便是无意的误诊误判，也同样会有法律惩处。如此一来，大大保障了百姓的基本医疗权益。

四、宋朝推广“放心药”

由个体经营的药店，古时很早就已经出现了，但由官方开办的药店，则是从北宋才开始设置的。官办药店专为百姓提供价格低、疗效好的成药，受到百姓欢迎。

北宋熙宁三年，在宰相王安石推动的变法之中，新实施的“市易法”还将药品纳入到国家专卖行列。当时就有合剂局、太平惠民局和施药局等官办药店，实际上不仅为民售药，也提供一定的诊疗服务。

不单是医药方面，宋朝也同样设置了保障贫困百姓就医的“安济坊”。说起这“安济坊”，它与我们所熟知的大词人东坡先生还有一段渊源。元祐五年，苏轼正任杭州通判，时值当地疾病流行，为了给穷人就医提供方便，苏轼领头在当地建起了病坊，名为“安乐坊”。崇宁二年，“安乐坊”由官府接管，更名为“安济坊”。此后，“安济坊”这类带有慈善性质的医馆纷纷在地方建立。明清时期所设立的“养济院”也是由此而来。

古代的太医能随意出入后宫，为何不用受阉割之苦？

太医 ，古代医生的职称。指封建社会专门为帝王和宫廷官员等上层统治阶级服务的医生。太医在汉代就设立官职。唐、宋时期在太常寺设有太医署或太医局，辽也设有太医局，金朝开始称太医院。元代的太医院已经成为独立机构，负责医疗、制作御药。明代太医院则已经有了分科。

1.太医不同于太监。太监多是走投无路，逼不得已才选择阉割入宫伺候人。而太医是拥有高超医术的郎中，换句话说，即便太医们不待在皇宫，依旧可以到民间给百姓看病，照样收入不菲。

2.传承原因。古代的医术基本上是祖传的，没有开课传授之说法，即便有教，也很少会把核心的医术传授出去，只会传授给自己的儿子。如果动辄就阉割，那么太医们的医术就很难流传下去，名医也会越来越少。

3.看病时的规矩限制。中医虽然讲究望闻问切，但通常情况下都不可能去闻，也不能有肌肤之亲，一般会在妃子的手臂上垫一层薄纱，看完病后，太监就会将其送出宫，不会让太医过多的停留在后宫中寻找偷情的机会。

为什么古代的太医能随意进出后宫

太医，即封建时代的宫廷医生，也称御医。御医、太医均本为官名，太医出现较早，秦设太医令、丞，掌宫廷医事，其下有侍医，其余宫廷医生统称太医；御医是医官系统中的一个品级，最早见于《晋书》。后来二者都演变为宫廷医生的代称。御医流派，即以历代宫廷御医为群体的中医学流派。

中华几千年文明，王朝不断更替，皇帝更是有几百位，而每一朝的皇帝那都是后宫佳丽三千。为了满足自己的私欲，同时保证自己后宫美女的贞洁和子嗣的纯洁性，因此，才产生了太监。而古代太医时常进出皇宫，接触嫔妃，为啥皇帝却放心，而不为其阉割呢？

其实啊太医进出后宫也是很危险的，能够与妃子勾搭成奸，毕竟深宫大部分的妃子那都是空闺怨妇啊，很容易就勾搭上了。如影视剧《甄嬛传》中，温太医不就跟妃子搞上了么？而且孩子都生了，因此，只要是男人，老进出皇宫，肯定是会出问题的，作为皇帝来讲肯定是不放心的，但是，为啥不给太医阉割呢？其实，原因很简单，皇帝办不到。

首先，太医不缺钱。

古代一个男人能够狠下心来做太监，那肯定是生活逼到一定程度，穷到饿死，与其饿死，还不如留条命做太监。但是太医就不一样了，无论古代，现代，掌握医学这门技术的人，那可都是社会上的高收入群体。而太医更是医生中的神医，医生中的战斗机，这些人会缺钱么？答案是否定的。

因此，皇帝招太监，那是找奴仆，而皇帝找太医，那可是一种合作关系，我给你发工资，你给我看病，无法威胁啊。假使皇帝为了后宫纯洁将一名太医阉割，那么很可能就从此找不到医生敢来了，到那时那真是病死也活该啊。

其次，医生治人也可以救人。

在当时情况下，一旦皇帝、妃子病了，那太医那是完全掌握了生杀大权啊，假使你把太医阉割了，其心理变得阴暗，而且对皇帝的仇恨加深。那么一旦哪天想报仇了，那就很简单要了你的命啊，所以，古代也不是皇帝不愿意阉割太医，实在是不敢。

第三，古代没学校。

现在很多医学院，每年培养大量的医生，但在古代医生的培育方式是父子相传。这是吃饭的家伙啊，所以说社会上的医生的后代基本上也都是医生，假如你把医术高明太医阉割了，这生不出儿子，谁来继承这医术。医术无人继承，那么这名医也就越来越少，最后可能社会上都找不出医生了，那可真是冒天下之大不韪了。

第四，预防措施。

既然不能阉割、也不敢阉割，那么剩下来的职能做到最大预防了。因此，自古至今，太医进入后宫看病，规矩是很多的。一者，不能直接身体接触，虽说望闻问切，太医可不能闻妃子，也不能随意摸妃子，更不能有任何的接触。二者，全程监视，在太医治疗的时候，周边全是太监宫女看着，一旦有越轨行为，那就惨了。而且太医进出后宫，全程有专门的太监跟随，不能瞎跑的，像温太医那样得逞的微乎其微啊。

历史上医生品阶最高者当推明代太医院院使许绅，其被封为太子太保、吏部尚书，官居一品。然而许绅的高官源于嘉靖二十一年发生的宫变，几位宫女用绳子勒住嘉靖帝致其气绝昏倒，此时许绅“急调峻药下之，辰时下药，未时忽作声，去紫血数升，遂能言，又数剂而愈。”受到了嘉靖帝高规格的奖赏。而后其作为院使，却因用药而惊悸至死，可见御医群体社会地位之低下。

历史上医生的悲剧几乎都发生在御医身上，因为社会地位的低下，御医们的性命在他们服务的对象指掌之间，不说诊治略有差池，就是应对稍有不慎都可能获罪。如战国时文挚以情志法（激怒）治齐闵王而被生烹，三国时华佗因见疑于曹操而丧命，前秦太医令程延直言前秦主符生食枣过多致病而杀身。其余，历代帝后驾崩，除非遗诏中有不须加罪之语，否则无论御医诊治是否有过均被处置是一种惯例。

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