仲景的小青龙汤：探秘其奥秘及使用之道！

张仲景，作为中医界的泰斗，其医术和医德一直为后世所传颂。其中，小青龙汤作为仲景的经典方剂之一，其作用与使用方法备受关注。今天，我们就来深入探讨一下仲景的小青龙汤究竟有何神奇之处，以及如何正确使用它。小青龙汤，源于仲景的《伤寒杂病论》，主要由麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草等中草药组成。它具有解表散寒、温肺化饮之功效。主要用于治疗外感风寒、内停水饮所致的多种病症。那么，小青龙汤的适应症究竟有哪些呢？

首先，小青龙汤主要用于治疗感冒、咳嗽等呼吸系统疾病。对于感冒引起的咳嗽、痰多、气喘等症状，小青龙汤具有很好的疗效。其原理在于小青龙汤中的药物成分能够发散外邪、宣肺止咳，从而达到缓解症状的效果。

其次，小青龙汤还可以用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘等慢性呼吸系统疾病。这些疾病往往与过敏、感染等因素有关，而小青龙汤则能够调节人体的免疫功能，缓解支气管痉挛，改善呼吸状况。

此外，小青龙汤还可用于治疗肺部疾病，如肺炎、肺气肿等。这些肺部疾病常常表现为咳嗽、咳痰、气喘等症状，而小青龙汤则能够通过其药效成分的作用，达到消炎、止咳、平喘的效果。除了呼吸系统疾病外，小青龙汤还可以用于治疗部分消化系统疾病，如胃脘痛、慢性胃炎等。这些疾病往往与脾胃虚弱、寒邪侵袭等因素有关，而小青龙汤则能够温中散寒、化饮止痛，从而缓解胃部有水饮病症出现的不适症状。

对于这个小青龙汤，什么时候用呢？比如说，有一些人有一个症状：怕冷，不敢吃凉的，咳嗽，晚上躺下就会加重一些，流清鼻涕。像这种现象，我们中医讲呢，叫水寒射肺。什么意思呢？就是身体里有些寒水一直向上攻冲，冲逆影响了肺的宣发升降，那么他就会咳，那为什么说他在躺下的时候会加重呢？因为我们在站着或者坐着的时候，这个水液它是下沉的，水往下处流嘛。但是你一旦躺下之后，这种水瘾痰浊呀，会向上攻冲，所以说他躺不下，一躺下就喘。这里的痰饮水液，是因为我们体内有寒，其表又受寒，两寒相袭所导致体内的这种水液代谢不出去，那么寒饮相累。原始病基病因是一样的。所以说我们去治疗的时候，主要以温化的思路，就是以温性的利水化痰的思路去治疗。那如果在这个状态下，你再去输水或者喝大量的水，或者用了一些养肺阴的一些药物，那就会适得其反。那么针对以上情况，这里的经典之方，就是小青龙汤。

有道是，中医治病3副药。那这3副药怎么理解呢？说的主要就是这种外感治病之要术：一剂对症，两剂平，三剂和。必须要在三剂之内解决掉。因为如果时间久了的话，这个病转变的太快，那危险就大了，所以必须要在3付之内解决掉。这也正是医圣张仲景给我们留下来的经方的经典之处。

古代认为“龙”能兴云致雨，利济万物。青龙者，东方木神，色主青，主万物发育，大者，发汗力强，似龙兴云致雨；小者，能驱除水饮如龙潜隐于波涛之中。古人以此来命名是借此说明本方发散外邪，温化里饮的功效。

组成：麻黄、桂枝、干姜、细辛、五味子、芍药、半夏、炙甘草。

本方证为外寒内饮而设。恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮者。（素有水饮之人，脾肺之气必虚。）有必要解释水饮与脏腑功能之间的关系。（1）恶寒发热——风寒袭表，皮毛闭塞，阳气被遏，正邪交争

（2）无汗——毛窍闭塞。（3）不渴——内有水饮。（4）喘咳——表寒引动内饮，水寒相搏，寒水射肺，肺失宣降。（4）不得平卧——水饮蓄结于心下。（5）身体疼重——水寒之邪阻碍气血正常运行，肌表有水饮。（6）头面四肢浮肿——水饮溢于肌表。（7）苔白滑——外有表证，内有水饮.（8）脉浮——表证之故。

本方证的病机为内有水饮，外感风寒。此时，单发汗解表则水饮不除，只蠲化水饮则外邪不解，唯有发汗蠲饮，内外合治，才能从根本上解除病邪。麻黄、桂枝，发汗解表，宣肺而解表邪，止咳喘，麻黄肃降肺气而利水，以助化里饮，为君。“病痰饮者，当以温药和之。”故方中用辛温的干姜、细辛温肺化饮，兼助麻、桂解表，为臣药。然而，患者肺气上逆较为严重（咳喘），纯用辛温之品，发散力强，既可以耗伤肺气，又能温燥伤津（注意解释津与饮的关系，二者概念不同，应说明之），针对这种情况，方中配伍了酸收的五味子以敛肺气，甘酸的芍药养阴血，同为佐药（佐制）。在主治证中还有痰多一症，当用半夏祛痰和胃散结，在方中也为佐药。炙甘草益气和中，合芍药酸甘化阴以缓麻桂辛散太过，又能调和辛散酸收之间，为佐使之用。

1．本方为解表散寒，温肺化饮的方剂。用于治疗外感风寒，内有停饮之证。以恶寒发热，无汗，咳喘，痰多而稀为辨证要点。

2．加减运用：若口渴，去温燥的半夏，加苦寒去热生津的天花粉清热生津；怕冷无汗者，加重麻黄、桂枝的用量，也可加姜枣以调和营卫；支饮、溢饮但见是证者，均可使用本方；外感已解，而咳喘未止者，可去桂枝、麻黄辛散之药，以免致热，而用少量炙麻黄，取其宣肺止咳之功。

小青龙汤作为一种经典的中药方剂，其适应症广泛，包括呼吸系统、消化系统等多种疾病。不过使用小青龙汤还需注意以下几点

1. 辨症施治：在使用小青龙汤前，需辨明患者病症是否适合使用此药。如患者属热证或阴虚火旺，则不宜使用小青龙汤。

2. 观察病情变化：在使用小青龙汤过程中，需密切观察患者的病情变化。如病情未见好转或加重，应及时就医调整治疗方案。

总之，仲景的小青龙汤虽然具有广泛的应用价值。在使用小青龙汤时，我们需严格遵守医嘱，注意用法用量及注意事项，以确保药效的最大发挥，为我们的健康保驾护航。同时，我们也应珍视仲景的医学遗产，传承和发扬中医文化，为人类的健康事业贡献力量。

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