苓桂术甘汤组成,主治,加减运用医案

【组成】茯苓12g 桂枝9g 白术 炙甘草各6g

【主治】中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，或短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。

【病案】陈某，男，57岁，2001年8月2日入院。患者平素嗜酒且喜食肥甘，头目眩晕月余。脑血流图示：椎基底动脉供血不足，X线颈椎摄片示：颈椎退行性变。西医诊断：脑动脉硬化，颈椎病，脑供血不全；中医诊断：眩晕。诊见：头晕目眩，胸闷不适，肋胁胀痛，间有呕吐清水痰涎，食少，倦怠多寐，小便不利，口渴不欲饮，舌质淡、苔白腻，脉弦滑。证属痰浊中阻，风痰上扰。治宜温阳蠲饮，健脾利水，化痰熄风。方用苓桂术甘汤合半夏白术天麻汤。处方：茯苓15g，桂枝、法半夏、天麻各10g，白术9g，炙甘草3g。水煎服，每天1剂。服3剂后，眩晕症状改善，续服上方3剂，诸症悉除。 （摘自《新中医》）

【分析】本案西医诊断有“脑供血不全”，绝不能因此而认定患者有中医的血虚证。中医治病贵在辨证。患者嗜酒、食肥甘，极易酿湿生痰，并能伤及脾阳；而脾阳不足，健运失职，不能散精，水湿内停，也可聚湿成痰。脾主中州，为气机升降枢纽，痰湿内停，既阻浊阴下降，又碍清阳上升，故“间有呕吐清水痰涎”，“胸闷不适”，“口渴不欲饮”；脾虚失运，脾主四肢，故“食少”，“倦怠”；土虚木乘，肝气不舒，故“肋胁胀痛”；痰湿壅遏，引动肝风，风痰上扰，蒙蔽清阳，故“头目眩晕”，“多寐”。由此可见，本案之病因为“平素嗜酒且喜食肥甘"，病位在中焦脾胃，病机为痰湿中阻，脾阳不振，土虚木乘，风痰上扰。《金匮要略》云：“病痰饮者，当以温药和之。”用桂枝、甘草辛甘化阳，开泄腠理，通行水道，使表里阳气温升宣通，则痰湿得化。脾为湿痰生成之源，用茯苓、白术祛湿健脾助运，促水谷精微营贯周身，使旧湿去而新湿不致产生。另仿《医学心悟》半夏白术天麻汤（参考祛痰剂）组方之意，加半夏燥湿化痰，和胃降浊，天麻平肝熄风，并增苓桂术甘汤调中止眩之效，故“服3剂后，眩晕症状改善"。

——本段摘自《方剂学案例分析》

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理中汤：呕吐腹痛；腹满不食及中寒霍乱
脾胃虚寒证，自利不渴，呕吐腹痛，腹满不食及中寒霍乱，阳虚失血，如吐血、便血或崩漏，胸痞虚证，胸痛彻背，倦怠少气，四肢不温。现用于急、慢性胃炎，胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等属脾胃虚寒者。
干姜12白术12人参12甘草12

苓桂术甘汤：主治中阳不足之痰饮
温阳化饮，健脾利湿的作用。主治中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。
桂枝9炙甘草6白术9茯苓12

个人愚见仅供参考

四饮的苓桂术甘汤方

茯苓四两 桂枝三两 白术三两 甘草二两
右四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。
夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之（方见上）；肾气丸亦主之。
病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。

苓桂术甘汤苓桂术甘汤标准配方

1、苓桂术甘汤的功效：桂术甘汤对免疫功能低下机体的免疫调节作用，诱导免疫功能低下的现象，用苓桂术甘汤连续灌溉，这样才能明显提高机体所，导致免疫抑制机体细胞总数。苓桂术甘汤对机体免疫功能的改善作用与其促进TH细胞功能。
2、苓挂术甘汤对氯仿所致机体颤有明显保护作用，苓桂术甘汤对机体有很好的平衡作用，改善身体机能，同时，可以调节生活中的不适症状。
3、抗心肌缺氧缺血，心律失常及正性肌力作用，苓桂术甘汤能延长缺氧条件下小鼠的存活时间。苓桂术甘汤能促进家兔衰竭心脏的恢复。
4、苓桂术甘汤的服用方法：苓桂术甘汤是由茯苓、桂枝、白术、甘草等成分组成的。生活中的服用方法是加水六升，煮取三升，去滓，分温三服。一般常用方法是用水煎服，这样能更便捷，更有药效。
5、苓桂术甘汤的食用禁忌：如果的邪化热，咳痰粘稠的人群不能服用苓桂术甘汤。不要食用过量，不然会产生不良反应。苓桂术甘汤对疾病有很好的控制，可以治疗胸胁支满，目眩心悸，短气而咳等现象，有效预防疾病的产生，保持身体健康。生活中要多锻炼身体，促进身体机能调节。

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