伤寒失表的治疗医案

病者 赵仰亭，四十二岁，江西南昌人，住进贤门外。

病名 伤寒失表。

原因 真伤寒证，迁延日久，寒化为热，津液受伤。

证候 头痛项强，大热无汗，口渴引饮，小便短赤，大便旬日不通，异常烦躁。

诊断 两关脉洪数鼓指，舌苔边白中黄。似此表证未除，里证又急，即仲景用大青龙汤之候也。

疗法 仿长沙圣法两解之，用麻黄发表为君，杏仁助麻黄为臣，以桂枝、甘草、姜、枣解肌为佐，以石膏质重泄热，气辛达表为使，又恐麻黄过猛伤阴，故加白芍以敛阴津。

处方 净麻黄八分（先煎，去沫） 光杏仁三钱（去皮尖） 桂枝尖一钱 生石膏一两（研细） 生甘草钱半 杭白芍二钱 鲜生姜三小片 大红枣五枚

次诊 连进二剂，得汗热减，病势已有转机，惟口渴烦躁未除，又仿仲景竹叶石膏汤加减续进。原方减去半夏者，为不呕也，加白芍陈皮者，以行气活血，较原方稍灵活也。

次方 淡竹叶三钱 生石膏六钱（研细）潞党参三钱 杭寸冬三钱 生甘草钱半 白粳米一两（以夏布包，同煎） 杭白芍二钱 广陈皮八分 鲜生姜三片

效果 又叠进三剂，各证逐渐就痊。

廉按：伤寒失表，自以达表为首要，今仿大青龙法，轻用麻桂，重用石膏，发表清里，双方并进，始能发辛凉解热之汗。服后得汗热减，病有转机固已。惟热伤津液，继用竹叶石膏汤法清热生津，颇为惬当，可谓深得仲景薪传矣。

——本段摘自《全国名医验案类编》

伤寒失表证治疗医案二：

壬戌初冬，汪右老一仆妇（盛使天贵之妻）有七八个月孕，患病半月余。时因县父母在潜口点保甲，余过其宅，盛使天贵乘便托为诊之。寸脉沉数而紧，余曰：“此伤寒失表证也。”问其病由，云自某日发热头痛起，至今半月余未退。头与浑身仍痛，又觉虚极气喘，说话气接不来。视其前所服诸方，初起发热，因有鼻血，遂云有火，用黄芩、黑参、花粉、山栀之类。继又因其怀孕，疑系血虚热不退，又用养血药。继又因其气喘，云是气虚，又用黄芪、白术等药，经历数医而诸症如故。

余视其舌色红紫，鼻珠煽动。余曰：“此风寒闭人肺窍，久久不出，故尔作喘，非气虚也，幸尔仍发热，邪气可还从表出，否则为害不浅矣。”

余归，予药一剂，用：麻黄二钱、羌活一钱、防风八分、细辛三分、苏梗七分、甘草三分、桔梗六分、杏仁八分、生姜三片。服下浑身微汗出，半夜热退，头痛浑身痛俱止。次日遂不复喘，自己亦不叫气虚矣。仍予寻常疏散药一剂，撤其余邪，而半月之病立愈。

——本段摘自《吴氏医验录全集》

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