黄连阿胶汤汤原文,组成,医案,立方意义,治疗范围

[组成]黄连4.8克，黄芩1.2克，芍药2.4克，阿胶3.6克，卵黄1个用三分之一。上挫细，先将三味，以水一合五芍，煎五芍，去渣，纳阿胶熔之，纳卵黄，搅和顿服。

[症状表现]原文：少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

补充：见证，往往有下利脓血，腹痛，心下痞，虚烦不眠，咽喉干燥，或咳血，便血，尿血，脉弦细而数。

[立方意义]本方证由热邪入血，故以芩、连清泄血中之热，由血热而致干燥；故以阿胶、鸡子黄滋润血中之燥；更以芍药缓挛急，敛阴气而止痛。合用，则生阴，补血，除烦。真阴复，则潜阳消，血得宁则自固，痢得敛，则自止，身心安泰，何不眠之有？

[治疗范围]以心中烦悸不眠，口舌干燥为主兼见下痢腹痛咳血，便血等。

[诸家经验谈]《方函口诀》：凡诸病已久，热气浸淫于血分而成诸证者，毒利腹痛，脓血不止，口舌干燥等，治之有验。又活用于疳泻不止，与痘疮烦渴不寐者，有特效。

尾台氏：淋沥证，小便热如汤，茎中焮痛而血多者，黄连阿胶汤有奇效。

《中国内科医鉴》：产后不眠，百治不效，问之病人，觉胸中热刺刺煞而空虚，名曰痰饮，系蛔虫之所为，可与此汤。每药一碗，用鸡子半个，三碗即得安眠。又此方用于下血多而不眠者，亦有效，但未试过。

又：痢下久久不愈，心中悸烦，卧不能睡，便中不混脓血者，黄连阿胶汤为宜。又痢疾便脓血甚者，用本方。服后，犹不止者，与桃花汤。.

[诸家绪论]《肘后方》：治时气差后，虚烦不得眠，眼中疼痛，懊憹方，即本方。按《伤寒论》方解，眼字疑为胸字，有意义，可从。

《医余必读》：黄连阿胶汤，一名黄连鸡子汤，治温毒，下利脓血，少阴烦躁不得卧。

《类聚方广义》：治诸失血证，胸悸，身热，腹痛，微利，舌干，唇燥，烦悸，不能寐，身体困倦，而无血色，或面热潮红者。

[凭证使用]吐血，便血，尿血，毒痢，小儿疳泻，神经性虚烦失眠等。

——本段摘自《经方随证应用法》

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系统自学中医700问之《伤寒论》——光明中医网校

《伤寒论》 是中医经典著作之一，是中医临证医学的基础，历代被奉为医家之圭臬。它的辩证思维方法，辨证论治体系，一直有效地指导着中医学术的发展，因此它便成为一部学习和研究中医的必读之书。

390.你对脉分阴阳的意义是如何体会的?

391.脉有阳结、阴结，亦有阳微、阴衰，应如何进行辨认？

392.促脉与结脉都有动而中止的特点，临床应如何区分？

393.动脉有滑数之似，但又有不同，你是怎样体会的？

394.弦脉与紧脉有什么不同？如何体会两脉之特点？

395.为什么说“弦则为减”、“大则为芤”？减则会出现什么？芤则又会出现什么？

396.何谓欲愈之脉？何谓应时之脉？何谓欲解之脉，何谓战汗之脉？

397.表里脏腑之诊的脉法为何？

398.试述趺阳如经之脉，少阴如经之脉，以及趺阳病脉与少阴病脉。

399.趺阳脉浮而数，医用下法，从其脉证变化推论可能有哪些证候出现？

400.为什么患病之后，夏月盛热，欲着复衣；冬月盛寒，反欲裸其身?

401.命绝与五脏气绝之脉证为何?请讲述其理?

402.如何辨痈肿初发之脉证?

403.脉散与形损为什么属于死候?

404.什么是四时平脉、五脏平脉，阴阳相等之平脉?

405.病脉的变化是怎样产生的？举例加以说明。

406.为什么说呼吸为脉之头？“内实外虚”和“外虚内实”的脉搏特点是什么？

407.为什么必须四诊合参？如果只凭脉诊一法，将会出现什么问题？

408.为什么人恐怖则面白而脉细？

409.人愧为何脉浮？为何面色赤白无定？

410.津液不足的脉证为何？

411.什么是伏气？如何辨认伏气发病？

412.什么是举按寻手法？什么是根脉？什么是损脉?

413.什么是非时之脉的相乘及纵、横、顺、逆?

414.肝、心、肺的平脉各是什么？

415.有胃气与无胃气在脉象上的表现有何不同？对疾病的预后有何影响？

416.为什么肥人责浮，而瘦人责沉？如果肥人脉浮，应当责其什么病证？

417.寸脉下不至关，尺脉上不至关，其原因为何？

418.脉病人不病，人病脉不病，各说明了什么问题？于临证有什么指导意义？

419.“翕奄沉”名曰滑，它的脉态应如何体会？为什么说紧脉主寒，而又说主虚寒？

420.寸口脉侯荣卫之虚实，以本篇原文为依据，试述寸口的不同脉象及主病。

421.趺阳脉候脾胃之虚实，以本篇原文为依据，试述趺阳的不同脉象及主病。

422.少阴脉候肾气之盛衰，“尸厥”病的少阴脉脉象是什么？并简述其机理。

423.什么是有胃气之脉？为什么脉有胃气则生？

424.病邪入脏入腑，其脉为何？试言其理？

425.什么是四时正气为病？什么是时行之气为病？举例说明之。

426.什么叫伏气为病？什么叫更感异气为病？举例说明之。

427.何谓两感于寒？为什么两感较一经感寒为重？

428.试就本篇内容，谈谈人和自然的关系。

429.痉病的证候特点是什么？为什么说它是伤寒的类证?

430.试述痉病的类型及它们的鉴别?

431.湿痹的证候特点及治疗原则为何？

432.风湿、寒湿、湿热在证候表现上有哪些不同？

433.暍病的证候特点是什么？对暍病夹湿应如何辨识?

434.暍病伤人气阴的病机为何？

435.为什么“脉浮，头项强痛而恶寒”可以作为太阳病的提纲？

436.为什么说太阳中风的病机是“卫强营弱”，太阳伤寒的病机是“卫闭营郁”？二证的临床表现有何异同？鉴别要点是什么？

437.预防太阳之邪传变，为什么要“刺足阳明”？

438.以寒热辨阴阳的辨证意义是什么？

439.太阳中风本有汗，为什么还要用桂枝汤发汗？

440.发什么样的汗，才能达到祛邪而不伤正的目的？

441.以原文为据，试述桂枝汤的适应证和禁忌证。

442.举例说明在阴阳两伤时，仲景是如何治疗的，为什么这样做？

443.试论“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的临床意义。

444.桂枝加葛根汤中用葛根的意义是什么？

445.桂枝去芍药汤证，为什么不用芍药？

446.试述麻黄汤、大青龙汤、小青龙汤、葛根汤的适应证及方义。

447.麻黄汤证、小青龙汤证、葛根芩连汤证皆有喘，其喘的病机有何不同？

448.你对“病常自汗出”和“脏无他病，时发热自汗出”的病机是怎样理解的？桂枝汤为什么可治这两种病证？

449.太阳伤寒表实证为什么药后可出现衄解或不药而自衄作解？在临证中若遇到伤寒见衄时，应怎样处理？

450.桂枝加厚朴杏子汤治什么样的喘证？

451.你怎样理解“阴阳自和者必自愈”？

452.麻黄汤，小青龙汤，桂枝加厚朴杏子汤，麻杏石甘汤，葛根芩连汤证中皆可见到喘，其喘的病机和其他证候有何不同？应怎样区别使用这五方？

453.新加汤证的身疼痛与麻黄汤证的身疼痛，病机有何不同？

454.苓桂术甘汤证和苓桂甘枣汤证有何异同？

455.干姜附子汤证和茯苓四逆汤证有何异同？

456.厚姜半甘参汤证是实证还是虚证？本方药量比例应如何掌握？

457.试述太阳膀胱蓄水证的病因、证候、病机、治则与治疗方药。

458.茯苓甘草汤的适应证为何？

459.为什么把热扰胸膈证称作“虚烦”？

460.你对服栀子汤后“得吐者，止后服”如何理解？

461.试述虚烦证的特点及栀子豉汤的方义。

462.试述真武汤证的因、机、证、治。

463.麻黄九禁为何？

464.试论战汗、冒家汗出的机制与证候表现？

465.试述小柴胡汤证、大柴胡汤证、柴胡加龙骨牡蛎汤证的因、机、证、治。

466.你对少阳兼里虚先用小建中，后用小柴胡的治疗方法怎样认识？

467.试述桃核承气汤证的因、机、证、治。

468.火逆变证的特点是什么？通过学习本段，你有哪些收获？

469.桂枝加桂汤，桂甘龙牡汤，以及救逆汤的适应证和病机各是什么？

470.试述太阳蓄血的因、机、证、治。

471.太阳蓄水与太阳蓄血证，病位皆在下焦，其临床表现有何异同?

472.试述大陷胸丸证、大陷胸汤证、小陷胸汤证、三物白散证的异同。

473.运用大陷胸汤须注意什么问题？

474.大结胸证有类似太阳病与少阳病之处，如何进行鉴别？

475.血室指什么？它与肝胆有什么关系？

476.热入血室证应如何辨认与治疗？

477.结胸证与痞证有何异同？

478.五个泻心汤所治痞证应如何区分？

479.试述恶寒一证的辨证意义。

480.白虎加人参汤的主治证为何?

481.对桂枝附子汤证、去桂加白术汤证、甘草附子汤证作一鉴别。

482.试对太阳病篇中滋阴养血益气方药作一分析。

483.试述阳明病提纲的含义。

484.阳明病得之一日，不发热而恶寒者何？又为何恶寒将自罢，即自汗出而恶热？

485.太阴病在什么情况下易转为阳明病？

486.阳明病身痒与太阳病身痒的病机有何不同？

487.试讲解第〔189〕条原文的精神和意义？

488.辨阳明中风与阳明中寒之异同。

489.试述湿热黄疸的发病机理及主证。

490.“心中懊憹而烦”一证在辨识湿热黄疸的意义为何？

491.阳明病，口燥，但欲漱水不欲咽，必鼻衄的机理为何？

492.阳明病，小便次数减少，而大便为什么不成硬？

493.阳明病禁下证有哪些？为什么不可攻下？误下后可能导致什么后果？

494.谵语和郑声有何区别?

495.试述谵语、潮热、濈然汗出的辨证意义。

496.阳明病大便成硬与未成硬的脉证表现各是什么？

497.三承气汤的方义及治则有何异同？

498.一般来说，胃有热则消谷善饥，但论中却说阳明病反不能食者，此有燥屎也。你如何理解？

499.第[219]条三阳合病中“自汗出”一证有何特殊意义？

500.何为“阳明开手三法”？试从证治角度加以分析。

501.猪苓汤临证运用应注意什么？为什么？

502.第[229]条有“发潮热”，第[230]条有“不大便”，为何均以小柴胡汤治疗？

503.试述小柴胡汤在阳明病中的应用。

504.试述导便法的适应证及使用方法。

505.试述茵陈蒿汤证的证治特点。

506.阳明蓄血的病因病机及主证如何？

507.怎样辨别阳明病的可下证？

508.阳明腑实证一下不解，还可再下的道理是什么？

509.第[242]条中的“小便不利”一证有何辨证意义?

510.从吴茱萸汤的方药组成来分析其治疗范围及其适应证。

511.何谓脾约证？如何治疗？

512.试述阳明大便不下的几种不同治法。

513.如何辨别燥屎是否已成？

514.试述阳明三急下证的证候及治疗机理。

515.本论中二阳合病下利的证治各如何？

516.试解释第〔256〕条“脉不负者，为顺也；负者，失也”之理。

517.阳明蓄血证的证治为何？

518.何谓阳明热证、腑证？何谓气分证、血分证？

519.试述寒湿发黄的成因及治则。

520.湿热发黄的证治为何？

521.少阳腑热与经气不利证的表现与病机是什么？为何用小柴胡汤一方统治？

522.你怎样理解少阳主枢？

523.试述太阴病腹满和腹痛的不同类型及其病机与证治。

524.太阴脾虚脏寒下利证和太阴阳复邪却下利而自愈证，其临床表现和病机有何不同？

525.试比较桂枝加芍药汤、小建中汤与桂枝加大黄汤的证治异同。

526.太阴脾虚脏寒下利证的治疗为什么不说XX方主之，而统言“宜服四逆辈”?

527.试述少阴病提纲的辨证意义。

528.少阴寒化证的特点是什么？出现心烦、口渴的机理是什么？

529.少阴寒盛亡阳的脉证及病机如何？

530.少阴病为什么禁汗、下与火劫？

531.试将少阴病的顺证与逆证进行归纳与分析，看看判断其预后的关键是什么？

532.少阴病为何会有寒化与热化之异？

533.四逆汤证、白通汤证、通脉四逆汤证的证治有何异同？

534.真武汤与附子汤在药物组成上只有一药之差，其功效与适应证有何不同？

535.太少两感的证治为何？

536.黄连阿胶汤证和猪苓汤证皆可见到心烦不得眠，二者的因、机、证、治有何异同？

537.桃花汤适用于什么样的下利？它属于什么治法？

538.猪肤汤、甘草汤、桔梗汤、苦酒汤、半夏散及汤分别适用于何种咽痛证？

539.仲景为什么以寒热错杂证作为厥阴病的提纲？

540.“厥”的含义什么？其基本病机为何？试述寒厥，热厥，蛔厥，脏厥，血虚寒厥，水阻胃阳致厥，痰阻胸阳致厥的因、机、证、治。

541.乌梅丸、干姜黄连黄芩人参汤与麻黄升麻汤皆为寒热兼治之剂，它们各有什么特点?主治证有何不同?

542.厥阴热利的证治为何?

543.何谓“除中”，临证怎样辨除中?

544.为何本篇（辨厥阴病脉证并治第十二）附入了众多呕、哕、下利之证?

545.霍乱的成因及主要临床特征是什么？

546.试比较四逆汤、通脉四逆汤、四逆加人参汤、通脉四逆加猪胆汁汤的证治异同。

547.何谓阴阳易、劳复、食复与房劳复？其临床表现与治法各是什么?

548.牡蛎泽泻散与十枣汤皆可攻水，其适应证与方药组成有何不同？

549.竹叶石膏汤与白虎加人参汤的适应证与方药组成有何异同？

550.通过对本篇不可发汗诸条及误汗后变证的学习，你怎样体会仲景护阳气、存津液的精神？

551.结合桂枝汤方后注，谈谈使用汗法时应当注意的事项。

552.以本篇（辨可发汗病脉证并治第十六）原文为据，归纳汗法的分类与代表方。

553.以本篇（辨发汗后病脉证并治第十七）原文为依据，试将汗后诸病证治作一归纳总结。

554.以本篇（辨不可吐第十八）原文为依据，试述吐法的禁忌证及误吐的变证。

555.以本篇（辨可吐第十九）所集原文为依据，试述吐法的适应证及使用吐法的注意事项。

556.本篇（辨不可下病脉证并治第二十）搜集了哪些不可下证？试从原文为依据进行归类总结。

557.以本篇（辨可下病脉证并治第二十一）原文为依据，归纳总结下法的临床应用。

558.通过本篇（辨发汗吐下后病脉证并治第二十二）的学习，你对“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的原则有何体会？

黄连阿胶汤证

原文:"少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

黄连阿胶汤方:

黄连四两，黄芩一两，芍药二两，鸡子黄二枚，阿胶三两

上五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。"

本条证为少阴热化证，与真武汤之少阴寒化(阳虚)相对。

少阴包括(心肾)两脏，心属火在上，肾属水在下。

正常情况下，心火下温，使肾水不寒，肾水上滋，使心火不亢，谓之水火既济，心肾相交！

当少阴(肾水)阴虚，水不足，不能制火，心火起(亢)，就会心烦，不得卧，且越到晚上心烦加重，白天为阳，夜晚为阴，至夜阳要入于阴，患者阳水不足，阴火有余，不能潜阳，所以晚上阴阳不可相交，因此，宜泻火以滋阴，正所谓，"壮水之主，以制阳光"，泻火热的同时补阴水，用黄连阿胶汤。

陈修园:

"四两黄连三两胶，二枚鸡子取黄敲，

一芩二芍心烦治，更治难眠睫不交"。

这种病人舌红或舌乳头突起很红，舌苔少苔，或光绛无苔。

以芩连清心火，以胶，芍，鸡子黄滋肾水，待水火既济，心肾相交！

该方在煎服时特别注意:

①阿胶烊化后入汤药中；

②鸡子黄不可与药同煎(鸡子黄即鸡蛋黄)，待药汁稍凉时纳入汤中，搅合相得令服。

临床上常运用于阴虚失眠，崩漏，尿血，咳血等阴虚火旺证。

2022.3.30湘医仁周亚军写于工作室。

《经方纵横》一首黄连阿胶汤，帮你养血除烦，让你睡意浓浓

【黄连阿胶汤病机】
少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。（303)

【组成】
黄连12g 黄芩6g 白芍6g 阿胶10g 鸡子黄2枚

【煎服方法】
水浸前三药20分钟，煎30分钟去滓，约400ml，入阿胶溶化，分早晚2次服，服时先饮鸡子黄1枚。

【加减】
1. 舌红绛者，加生地。
2. 眩晕心悸者，加龙骨、牡蛎。

【禁忌】
1. 兼胸满烦惊者，忌之。
2. 脉滑数有力者，忌之。
3. 无口苦喜冷者，忌之。

【浅议】
此滋阴泄火、除烦安神之方也。临床使用以心烦不得眠，口苦思冷，梦遗失精，舌尖红赤，脉象细数为目标。

《灵枢·大惑论》云：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。 ”目不瞑，虽云阳不入于阴，然阳不入阴，有心脾两虚，血不养心者；有痰火互结，上扰心神者；有肝胆火盛者；有心肾不交者，不一而足。本证之不得眠，为肾阴虚损，心火上炎，阴阳乖戾，心肾不交也。陈士铎《辨证录》云：“夜不能寐者，乃心不交于肾也。”多见于热病恢复期，或久病虚损，如肺结核，高血压，甲状腺功能亢进，更年期内分泌失调及神经衰弱等患者。表现有烦不能眠，或少寐多梦，梦交遗泄，急躁不宁，心中灼热，两颧潮红，颊热耳鸣，头痛眩晕，五心烦热，或诸窍出血，口舌糜痛，口干口苦，思饮思冷，小便短赤，大便干秘，皮肤干燥，舌红绛少津，或舌尖红起刺，或舌面龟裂、或剥苔，脉象细数或弦数。临床辨识，须着眼于阴虚及邪热，如单纯阴虚而热象不盛，酸枣仁汤、补心丹均可胜任，黄连、黄芩苦燥之品，似有伤阴之嫌。

不寐之苦， 健康 人难以体会，昼则神疲懈怠，昏昏欲睡，夜则千思百虑，难进梦乡，闻人之鼾声羡恨交集，听周围音响愈加烦恼。及至略有朦胧，东方将白。旷日长久，心血暗耗，甚者神明错乱，如癫如狂，故需认真调治，坚持用药。阳不入于阴，并非短期形成，恢复亦需时日，医者、病者切勿因三五剂不寐便更方易药，尤其对镇静西药有依赖性者，多数需服较长时间方能获效。治疗同时一定要起居有时，不可因不能入睡而看书、上网、看电视至夜半，殊不知子时一阳生，阳生之际，不静以养阳，致阳气烦劳益张，更难入阴而益不寐矣。

道家有息息归根之语。所谓归根，指气达丹田，阳气归藏，故辅以呼吸修炼，可有助于入睡，即双腿盘坐，入静，作深长呼吸。

鸡子黄搅于药中，很难下咽，与药一先一后分别饮之，效果相同。

【类方】
1.栀子豉汤：同可治虚烦不得眠。不同者，栀豉汤证为邪热结于胸膈，心中懊恼，或胸中窒，或心中结痛，脉滑数有力等热象较为明显。虽言虚烦，临床并无虚弱之状。
2.酸枣仁汤：同为治虚烦不得眠之方。不同者，酸枣仁汤证属虚劳，应有头目昏痛，口干舌燥，五心烦热，不耐烦劳等症状。
3. 柴胡加龙骨牡蛎汤：同可治心烦不眠。不同者，柴胡加龙骨牡蛎汤证，为肝郁化火生痰，上扰心神，多兼胸满惊悸，脉象沉弦，或脉上鱼际。

【临床运用】
1. 治湿毒下利脓血，少阴烦躁，不得卧。（《医宗必读》）
2. 治热伤阴血便红。（《张氏医通》）
3. 加生地治舌苔剥落不生者。（《柳选四家医案》）
4.心烦、心下痞，腹痛下利，血痢、血淋。（《伤寒论今释》）
5. 淋沥症，小便如热汤、茎中灼痛而血多者。（《皇汉医学·尾台氏》）
6.诸失血，胸悸身热，腹痛微利，舌干唇燥，烦悸不能寐，身体困惫，面无血色或面热潮红者。（《皇汉医学·类聚方广
义》）
7.治皮肤病颜面潮红、头昏痒甚，夜难眠而患部发赤、干性皮肤搔痒症、干癣、干性皮炎、干性湿疹、手掌皮肤角化症、掌趾脓疮疱等，用寒凉之剂无效者。（《汉方临床》1981;4:11)
8.顽固性失音，神经官能症，支气管扩张咯血，慢性溃疡性口腔炎，失眠症，胎漏，早泄阳痿。（《浙江中医杂志》1980；5：58)
9.不寐；尿血；崩漏；下肢厥冷。皆有舌红、舌锋，无苔、薄黄苔，脉弦细数。（《刘渡舟验案精选》）
10.下肢发冷。伴舌绛、心烦、寐少、多梦、上半身汗出。(《经方临证指南》）
11.大笑不止。伴面潮红，舌红无苔，脉细数。二剂即止。(《河北中医》1992;3:27)
12.双目失明。兼心中疼热，烦躁，脉细无力。（《古方新用》）

【黄连阿胶汤医案】

1.失眠梦遗

张某，男，26岁。素体壮、鲜病，近苦于婚姻大事诸多磨逆，百忧汇集，万绪纷来，致心烦失眠。初，翻转时许尚可入梦。后，通宵达旦难以成寐。头痛脑胀，耳内蝉鸣。服安定等镇静药，量小无济于事，量大亦仅寐二三小时。寐后多梦，梦中遗精，久久不愈，心烦益甚。口干口苦，思饮思冷。视其神态萎靡，白睛贯有赤丝，舌红少津，边尖尤甚，苔薄黄燥。诊其脉，弦细而数。

观其脉症，此心肾不交证也。先贤谓五志过极，皆可化火。盖忧思气结日久，心火亢盛，如赤日炎炎，致真阴内耗，肾水亏虚，水火不济，故而不寐，寐则遗泄。张景岳谓：“精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心。”故当清心火，滋肾水，务求水火相济，主明神安。拟黄连阿胶汤：

黄连6g 黄芩10g 阿胶10g 白芍15g 鸡子黄2枚 三剂

二诊：一剂即可入睡，三剂尽，每晚可睡五六小时，心烦耳鸣亦明显减轻，守方续进。共服十二剂，睡眠恢复如前，遂停药。

2.失眠

王某，女，43岁，东石村人，以缝纫为业。因业精信诚，营生繁多，宵衣旰食，加班加点，致心血暗耗，肾阴亏损。久而久之，积劳成疾。36岁时病闭经，余滋阴养血以治，月经少量潮汛。因一曝十寒，未能连续服药，继而复闭。近复因劳累过度，经常失眠，甚时彻夜不寐。烦虑不安，五内倶焚，腰膝酸软，口苦口渴，思饮欲冷，舌红少苔，脉象细数。张景岳云:“劳倦思虑太过者，必致血液耗亡……所以不眠。”又云：“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由荣气之不足耳。”本案患者劳损过度，营阴亏虚，肾水不能上交于心，致心火独旺。君主之宫内燃，神明悖乱失常，故心烦不寐。治当滋肾水，清心火。拟黄连阿胶汤加味，并嘱劳逸结合，作息适度。

黄连6g 黄芩6g 白芍15g 阿胶15g 鸡子黄2枚 生地15g 三剂

二诊：睡眠明显好转，烦虑亦轻，此肾水上承，心火下降之兆也。

守方三剂。

三诊：连用六剂，寐甜烦止。拟补心丹、麦味地黄丸服用一月。半年后随访，疗效巩固。

——本文摘自《经方躬行录》

女人是水做的，经典方一碗汤，清心柔肝滋肾水，帮你对抗初老

每当什么情况发生时，你会意识到自己有初老症呢？

是皮肤不再光亮？

是睡了一夜仍觉疲乏？

还是说过的事情，总爱容易忘记？

是情绪难以控制？

是没来由的心烦？

还是忽然的一阵阵汗出？

现代人生活压力大，工作节奏快，疾病谱也在随着这样的节奏悄悄的发生着变化。似乎卵巢早衰，更年期提前，这样的词语也变得不再陌生。现代科学技术的发展，不知不觉中拉长了人类的生命长度，那我们怎样才能降低它变老的速度呢？

贾宝玉说：“女人是水做的。”

补足水分，也许就是对抗衰老的一大法门。那应该如何补水呢？

首先，要生成水液脏器充盛，那就滋补肾水；再来，就是要减少消耗水液的因素：那就降心火，舒肝气。

若要滋补肾水，我们能想到的有熟地黄、阿胶；

若要降心火，可以选择黄连、黄芩，还有宁心安神的茯苓；

若要柔肝气，可以有白芍。

按照这个思路思考下来，一首医圣张仲景《伤寒论》中的经典名方——黄连阿胶汤，就呼之欲出了。

“少阴病得之二三日以上，心中烦不得卧者，黄连阿胶汤主之。”

——张仲景《伤寒论》

此方仅五味药物组成，具有滋阴降火，养心安神的确切疗效。临床中加减化裁可以治疗更年期出现的失眠、心烦、烘热汗出，卵巢早衰，反复发作的口腔溃疡，流产术后阴道出血，老年失眠、健忘，糖尿病性功能障碍，中老年阳痿，抑郁等疾病，对得起医圣之名，更担得起“经典”二字。

原方组成：黄连12克、黄芩6克、芍药6克、阿胶9克、鸡子黄（就是鸡蛋黄）2枚。

这样简单的药味，竟有着如此神奇的疗效！

黄连 ，味苦性寒，入心经，直折心火；入胃经，清降胃热。

黄芩 ，亦为苦寒之剂，可以配合黄连清热泻火除烦，又能清热燥湿，止血安胎，使得机体火热得解，湿邪得化，躁动离经之血得复。

阿胶 ，甘平，入肺肝肾经。为血肉有情之品，说起这味药的好处，相信大家都能说上好些点，补血、止血、滋补肾水，滋养肺阴，总之就是一味滋阴补血的良药。

鸡子黄 ，性味甘平，为鸡之胚胎，具有化育之功，有恋阳之能，可使阳气不浮不越，益精可使阴水上承以济心火，可以养心安中，与阿胶相合增强滋阴养血之力。

最后，少佐一些 芍药 ，酸苦微寒。其属凉药，可上行助黄连、黄芩清解心火；其味酸，又可下行敛阴补血，泻热和营，可增强阿胶、鸡子黄之力。正所谓，泄火而不伤阴，敛阴而不碍邪，说的就是芍药。

病机要点：心火亢盛，肾阴不足

1、失眠

失眠是黄连阿胶汤的主要适应证，此方可广泛用于治疗心肾不交的失眠之症，此种失眠多表现为平素心烦气燥，口燥咽干，或兼见口腔溃疡的心火盛，腰膝酸软，男子遗精，女子月经提前的肾阴不足之候。

2、经断前后诸证

月经淋漓不净，潮热汗出，时常口干口燥，喝水仍不缓解，时长心悸，倦怠乏力，心烦气燥等症，舌体瘦舌质红。

3、焦虑

黄连阿胶汤中以黄连为君药，黄连因其清心安神，燥湿解毒之功较强，经现代药理研究多用于治疗情绪不良的相关疾病，此种焦虑多表现为精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，喜怒过极难以自控。

4、出血

在《伤寒论》的原文中并没有记录黄连阿胶汤能治疗失血证，但无论从黄连阿胶汤的药物组成上（含有止血安胎之黄芩，养阴止血之阿胶），还是以方测证的角度，再或是从少阴热化证传遍的规律来看，都可以推测出黄连阿胶汤可以治疗出血证之症。经方专家黄煌也曾说过“黄连阿胶汤为古代的除烦止血方，适用于以心烦不得眠、心下痞、腹痛、舌红、便血、崩漏为特征的疾病”。

5、口疮

此种口疮常反复发作，多发于唇、颊、舌、齿龈某些部位，疮面黄白色，周围淡红，疼痛昼轻夜重，口干，常由心烦、失眠、劳倦后诱发。

6、面赤，皮肤干而脱屑

面部皮损干燥、脱屑或出现红斑，多是因血虚风燥，阴血损耗无以濡养而致。黄连阿胶汤中阿胶与鸡子黄，以养血消风见长，对于此种皮损治疗效果甚佳。日本汉方家大冢敬节，曾在其书《汉方诊疗三十年》中写道：发疹主要见于颜面，隆起程度低而不甚显著。

用指抚摸，有些粗糙，略带赤色且干燥，很少作痒，有糠状皮屑脱落，风吹或日照晒则恶化者。用清热泻火，活血祛瘀，利水渗湿等剂治疗，效果均不明显，唯有养血润燥的黄连阿胶汤治疗效果最为明显。

“妇女颜面患皮肤病，此方有良效。约30年前，余妻子为顽固皮肤病而苦恼。其疹稍圆，两颊中心向外扩展，瘙痒，略赤而干燥，可见小落屑。受强风吹或日光晒，色更赤，瘙痒加剧。投与大柴胡加石膏、大黄牡丹皮汤加苡薏仁桂枝茯苓丸、黄连解毒丸等，治疗百余日均不愈反而病情恶化。

因此，经仔细考虑，阿胶、芍药润皮肤之干燥，黄连、黄芩解赤热，故与黄连阿胶汤。用一服赤色消退，一周后痒止，约一个月痊愈。发疹主要见于颜面，隆起低而不甚显著，以指抚摸，稍稍粗糙。略带赤色而干燥，很少作痒。以有米糠状落屑，受风吹或日晒即恶化为目标，其后治愈数例妇女皮肤病。”

——大冢敬节《汉方诊疗三十年》

如此经典名方，有什么特殊的煎煮方法吗？

当然，“上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。”

这段话的意思是说，黄连阿胶汤的煎服方法有些特殊，需要先煮黄连、黄芩、白芍，煎汤去渣，然后将阿胶烊化兑入药汁中，静待药汁变温（大约40度左右，不烫嘴为宜），最后放入两颗鸡蛋黄搅拌均匀，温服此药，每天三顿，连喝七天。

文章到这里就结束了吗？相信你一定会问，“有没有什么可以替代的中成药呢？”

这个还真有——坤泰胶囊。

是由国家药品监督管理局2000年正式批准的国家3类新药。2004年10月被纳入国家《药品目录》乙类名录。 坤泰胶囊由黄连、白芍、黄芩、阿胶、熟地黄、茯苓组成。

是不是看起来与黄连阿胶汤有些像，似乎又不是完全一样。

玄机在这里，黄连阿胶汤共五味药物组成，我们可以看成用鸡子黄，兑入其余四位药物的汤汁中。

而坤泰胶囊就是由这四位药物加上茯苓与熟地黄而成。熟地黄，补血养阴，填精益髓，为补阴益精，养血补虚之要药。茯苓，利水渗湿，健脾宁心，滋养气血的同时还可以消除寒热虚实所致的各种水肿。

所以，在使用方法上， 不仅可以选择黄连阿胶汤的原方；还可以冲一碗鸡蛋黄水来送服坤泰胶囊，这就是经典名方便携版了。

好了，今天对抗衰老的话题就聊到这里。

分享：罗大伦

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