白头翁汤原文,组成配方,医案,凭证使用,治疗范围

[组成配方]白头翁、黄连、黄柏、秦皮各9克。煎法、用法同小柴胡汤。

[症状表现]《伤寒论》：热利下重，白头翁汤主之。

又：《金匮》：下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。

补充：见证有心悸，脉滑数，舌质红苔薄腻，身热，腹痛，肛门灼热之证。

[立方意义]旧时，以急性痢疾为热，为积滞等所致，今谓由大肠发生纤维素性症而致溃疡之病，检查有赤痢杆菌，或阿米巴原虫侵入作祟。本方所用黄连、黄柏既能清热解毒，又能消灭菌虫，尤其白头翁一味，能刺激肠壁神经，泻热散血，兼有扑灭菌虫，则可制止再发酵而固肠壁，更可以通积滞而杀菌虫，如是，则热清，肠整，而痢不作矣，前人辨证立方之妙，亘古今而独新也

[治疗范围]以热痢下重，心悸为主兼见腹痛，身热等。

[诸家医案]《类聚方广义》，引貉丘堂先生曰：尝在甲斐时，痢疾流行，无不传染，其证每大便时，肛门灼热如火。用此方多有效。

又：治眼目郁热，赤肿阵痛，风泪不止者。又为洗蒸剂，亦有效，《汉药神效方》：多纪苣庭说：白头翁汤之治肠风下血者，为余数年所实验，应如桴鼓，妙不可言。

《续名医类案》：雄按（王士雄）今秋，石北涯仲媳，胎前患泄泻，娩后，泻如漏水，不分遍数，恶露不行，专科束手。余观其脉，左弦数，右大而不空，口苦不饥，小溲全无，以白头翁汤合茯龙肝丸治之，一剂而减，三啜而瘳。

[诸家绪论]求真氏：肛门如火，宜于本方加大黄。又：秦皮，现在难得时，以黄芩代之，此拥鼻老人之经验。

大塚敬节：本方证，全身有热感，尤其肛门灼热。

《中医诊疗要览》：在赤痢高热烦渴欲饮者，即里急后重不显著，亦应用此方。

《外台》：《古今录验》：白头翁汤（本方去黄柏，加生姜、甘草、当归、石榴皮）疗寒急下，及滞下方。

[凭证使用]肠出血，菌痢或虫痢，眼结膜炎等证。

——本段摘自《经方随证应用法》

白头翁汤和秦皮

一、白头翁汤

【11.91】? 热利下重者，白头翁汤主之。

里急后重，大便脓血，腹中疼痛跟渴欲饮水。“热利”的症状：臭、热、咖啡色、带些黏液。“下重”的症状：拉不干净，如严重就会脱肛。白头翁汤不一定会便脓血。

这方剂的的组成也非常简单：白头翁二两、黄连三两、黄柏三两、秦皮三两。

在临床应用细菌性痢疾跟阿米巴原虫痢疾，也可治疗阴道滴虫。这方剂的黄连和黄柏抗菌强，白头翁抗原虫强，秦皮是止涩肝经湿气，同时抑制肠胃蠕动，涩住一个人的下利。

二、白头翁的药性

《神农本草经》：白头翁，味苦，温。主温疟；狂易，寒热，症症瘕积聚；瘿气；逐血止痛；疗金疮。一名野丈人，一名胡王使者。生山谷。

1、白头翁的特质：外面长白毛，有风的时候吹不动它，没有风的时候会自己摇动。所以是克风的植物，容平之气比较重，去一切的风。

2、比较新鲜的白头翁具有非常强的抗癌剂。

3、厥阴病的白头翁汤证很贴近直肠癌症状的下利。

4、白头翁属寒凉药，没什么毒性，可治疗“温疟，狂易”。

5、升散肠胃之中郁闷的火，也有疏肝利胆的作用。

6、能治疗身体里面的结块，比如脖子淋巴的肿块，一般是寒热错杂之邪。

7、龙胆草治的是心包的热，是心的热，膏肓里面的热。

8、白头翁+酒煮水，治疗身上多长的一坨小肉（是否称之为肉瘤？）

9、白头翁酒，治疗脸、下巴脖子侧面的暗疮。

10、白头翁有祛风作用。

11、可以治疗慢性肠炎。

三、秦皮的药性

《神农本草经》：秦皮，味苦，微寒。 主风寒湿痹，洗洗寒气，除热；目中青翳白膜。久服头不白，轻身。生川谷。

1、这种树的表皮有两面作用，一是把从根吸收的营养往上面推，二是把树叶光合作用的营养往下入根。有通和涩的作用。

2、秦皮可做纸，不怕水。

3、秦皮上下两个方向都走。

4、秦皮是一个止水的药，如流眼泪。

5、秦皮既是凉药也是涩药，可以补药。

6、秦皮具有清肝补目、锁住营养的作用。

7、秦皮是抑制肠胃蠕动的药。

8、秦皮能抗紫外线。

9、秦皮煮水喝可治疗天疱疮。

四、白头翁加阿胶甘草汤

【11.92】? 下利，其人虚极者，白头翁加阿胶甘草汤主之。

白头翁加阿胶甘草汤方：白头翁二两、甘草二两、阿胶二两、黄连三两、黄柏三两、秦皮三两

适用产后下利血虚的情况，里面是有实热，但是身体虚寒拉肚子手脚冰冷，用白头翁甘草和阿胶。甘草有消炎作用，阿胶用来滋阴。

五 、 条文学习

【11.93】 下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

患者里症表症都有时，先治里症再治表症。

【11.94】? 下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。

病人拉肚子，但又想喝水，是身体有燥热，上热下寒呀，用白头翁。

【11.95】? 下利，谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。

小承气汤方剂：大黄四两（酒洗）、枳实三枚（炙）、厚朴二两（去皮尖）。右三味，以水四升，先煮二味，取一升二合，去滓，纳大黄，再煮一二沸，去滓，分温二服，一服谵语止，若更衣者，停后服，不尔，尽服之。

这方剂是出现在阳明篇的，很多小孩的便秘都用到这方子。此处的条文有个下利，下利一般都是虚寒了。身体是虚实，不是真实。

【11.96】? 下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。

栀子豉汤方剂：栀子十四枚（劈）? 香豉四合（棉裹）。右二味，以水四升，先煮栀子，取二升，纳豉，更煮取一升半，去滓，分温再服，一服得吐，止后服。

这是下利后的症状，胸口还是有热闷住让人心烦。按胃的时候如果是拒按的，胃有实热，用清胃热的药。如果是按了没有感觉，热是闷在胸口的烦，用栀子豆豉汤。

【11.97】? 下利，腹痛，若胸痛者，紫参汤主之。

紫参汤方剂：紫参半斤、甘草三两。右二味，以水五升，先煮紫参取二升，纳甘草，煮取一升半 ，分温再服。

这味方剂很简单，紫参的主要药性是破瘀通血。治肝炎，肝硬化很有用。下利引起的胸腔瘀血，肺部的癌症引起的下利，可用紫参汤。

伤寒论基础用方的精华汇总

1．小青龙汤组成中含有：麻黄、细辛、半夏、干姜。
2．大青龙汤组成中含有：麻黄、桂枝、石膏、杏仁。
3．麻黄汤的主治病证是：恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔白，脉浮紧。
4．桂枝汤的主治病证是：发热汗出，恶风，鼻鸣干呕，舌苔薄白，脉浮缓。
5．桑菊饮的功效是：疏风清热，宣肺止咳。
6．银翘散的功效是：清热解毒，辛凉透表。
7．败毒散和再造散组成中均含有：人参、甘草。
8．小青龙汤和再造散组成中均含有：麻黄、细辛。
9．热结旁流，下利清水色纯青，腹痛拒按，口干舌燥，脉滑实，治当选用：大承气汤。
10．阳明热结阴伤，便秘，小便数多，趺阳脉浮而涩。治当选用：麻子仁丸。
11．黄龙汤的功效是：攻下热结，益气养血。
12济川煎的功效是：温润通便。
13．增液承气汤的功效是：滋阴增液，通便泄热。
14．大黄附子汤主治：腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥逆，脉弦紧者。
15．济川煎主治：便秘，小便清长，腰膝酸软，头晕目眩，舌淡脉虚者。
16．麻子仁丸组成中含有：小承气汤。
17．黄龙汤组成中含有：大承气汤。
18．脾阳不足，久痢赤白，脐腹冷痛，四肢不温，脉沉弦者。治宜选用：温脾汤。
19．脾约证，见大便燥结难解，小便数多，苔黄少津，脉浮涩。治宜选用：麻子仁丸。
20．寒积便秘，腹痛，胁下偏痛，发热，四肢厥逆，苔白，脉弦紧者。治宜选用：大黄附子汤。
21．黑逍遥散组成中含有：柴胡、白芍、地黄、甘草。
22．四逆散组成中含有：柴胡、白芍、枳实、甘草。
23．纳谷不香，腹中雷鸣下利，心下痞硬而满，干呕而烦。治宜选用：甘草泻心汤。
24．外感初起，身热头痛，恶寒无汗，腹痛下利，舌苔薄白，脉浮弱。治宜选用：人参败毒散。
25．小柴胡汤的主要功用是：和解少阳。
26．逍遥散主要功用是：调和肝脾气血。
27．主治病证以痞、呕、利三症并见为特点的方剂是：半夏泻心汤。
28．主治病证中以寒热往来，伴有口苦而呕，咽干目眩等症为特点的方剂是：小柴胡汤。
29．逍遥散中使用薄荷的主要意义是：疏肝调达。
30．银翘散中使用荆芥、豆豉的主要意义是：解表透邪。31．清骨散的功用：泻火养阴，退热除蒸。
32．竹叶石膏汤的功用：清热生津，益气和胃。
33．患者胸胁不舒，头痛目眩，口燥咽干，神疲乏力，不思饮食，小腹坠胀，月经错后，临经腹痛，脉弦而虚。治宜选用：逍遥散。
34．患者带下，色黄而稠，小便浑浊，阴肿阴痒，舌红苔黄腻，脉弦滑。治宜选用：龙胆泻肝汤。
35．白头翁汤最适用于：热毒血痢。
36．六一散最适用于：暑湿泄泻。
37．芍药汤最适用于：湿热痢疾。
38．辛凉透表方是：银翘散。
39．辛寒清气方是：白虎汤。
40．清热凉血方是：犀角地黄汤。
41．苦寒直折方是：黄连解毒汤。
42．凉营解毒方是：清营汤。
43．白虎汤主治病证中的主症是：壮热烦渴。
44．小柴胡汤主治病证中的主症是：往来寒热。
45．青蒿鳖甲汤主治病证中的主症是：夜热早凉。
46．泻白散主治病证中的主症是：皮肤蒸热。
47．清营汤主治病证中的主症是：身热夜甚。
48．小建中汤可用于：中焦虚寒的虚劳发热证。
49．吴茱萸汤可用于：肝寒犯胃证。
50．症见胁脘灼痛，呕苦吐酸，舌红苔黄，脉弦数。治宜选用：左金丸。
51．症见胃脘冷痛，吞酸嘈杂，呕吐涎沫，舌质淡嫩，苔薄白滑，脉沉迟。宜选用：吴茱萸汤。
52．中焦虚寒，痰浊内阻证。选用理中汤，宜加：半夏、陈皮。
53．脾胃虚寒，脾虚不摄的多涎证。选用理中汤，宜加：乌药、益智仁。
54．中焦虚寒，兼外感风寒证。选用理中汤，宜加：桂枝、生姜。
55．脾阳不足，胃寒气逆证。选用理中汤，宜加：丁香、蔻仁。
56．六一散适用于：外感暑湿的身热泄泻证。
57．葛根芩连汤适用于：阳明协热下利证。
58．理中汤适用于：脾胃虚寒的腹满，吐利证。
59．半夏泻心汤适用于：中虚寒热互结的痞、呕、利证。
60．白术芍药散适用于：脾虚肝强的腹痛泄泻证。
61．大柴胡汤和四逆散两方中含有的相同药味是：枳实、芍药。
62．半夏泻心汤与小柴胡汤两方中含有的相同药味是：半夏、黄芩。
63．小柴胡汤和半夏泻心汤均含有：人参、大枣、甘草。
64．四逆散和大柴胡汤均含有：枳实、芍药、柴胡。
65．逍遥散和龙胆泻肝汤均含有：当归、白芍、柴胡。
66．普济消毒饮和凉膈散均含有：黄芩、黄连、连翘。
67．大柴胡汤和小柴胡汤均含有：柴胡、黄芩、半夏。
68．痛泻要方中配伍防风的主要意义是：散肝舒脾。
69．防风通圣散中配伍防风的主要意义是：疏风散邪。
70．九味羌活汤中配伍防风的主要意义是：祛风散寒除湿。
71．败毒散中配伍柴胡的主要意义是：疏风散邪。
72．清胃散中配伍升麻的意义涉及到：升阳散火。
73．当归补血汤中的君药是：黄芪。
74．理中汤中的君药是：干姜。
75．四君子汤中的君药是：人参。
76．四逆汤中的君药是：附子。
77．补中益气汤中的君药是：黄芪。
78．治疗气虚发热的代表方剂是：补中益气汤。
79．治疗血虚发热的代表方剂是：当归补血汤。
80．治疗气阴两虚的代表方剂是：生脉散。
81．在补中益气汤的配伍中：柴胡使用宜小剂量。
82．在痛泻要方的加减运用中：柴胡不宜使用。
83．在大补阴丸方的加减运用中：柴胡应禁用。
84．在小柴胡汤的配伍中：柴胡使用宜大剂量。
85．在逍遥散的配伍中：柴胡使用宜中等剂量。
86．麦味地黄丸具有的功用是：滋养肺肾。
87．青蒿鳖甲汤具有的功用是：滋阴透邪。
88．大补阴丸具有的功用是：滋阴降火。
89．杞菊地黄丸具有的功用是：滋养肝肾。
90．玉女煎具有的功用是：清胃滋肾。
91．甘麦大枣汤的功用：和中缓急，养心安神。
92．朱砂安神丸的功用：清热泻火，镇心安神。
93．酸枣仁汤的功用：养血安神，清热除烦。
94．天王补心丹的功用：滋阴养血，补心安神。
95．归脾汤的功用：益气补血，健脾养心。
96．心肾不足，阴虚火旺的怔忡失眠证，治疗宜选用：天王补心丹。
97．心火亢旺，阴血不足的悸烦不寐证，治疗宜选用：朱砂安神丸。
98．气血不足，心脾两虚的健忘失眠证，治疗宜选用：归脾汤。
99．肝血不足的虚烦不得眠证，治疗宜选用：酸枣仁汤。
100．脏阴不足，心肝脾失调的脏躁证，治疗宜选用：甘麦大枣汤。

经方实例几则

《伤寒论》言不虚发，句句皆有实践根据。我们一定要细致地抓好主证，才能在实践中发挥作用，更好地指导临床治疗。为了说明抓主证用经方的重要意义，试以个人的临床治例说明如下：

(一)小承气汤证

甘肃张某，男，小学教员。自述身体太虚，来求补药。曾服人参健脾、十全大补等丸药，病不愈而体虚更甚。自觉头晕少神，四肢倦怠不欲劳动，不欲饮食，强食则腹中胀痛不支，大便秘结而小便黄赤。切其脉滑而有力，舌苔黄腻。

辨证：此非虚证，乃大实而有羸候也。由于胃家实热内滞，而使胃气不顺，燥热上熏，则头目眩晕；腑气不利，则腹胀痛不欲食；气结于里，壮火食气，是以四肢无力。夫土气太过则成敦阜，必以泻药平之而方能愈也。

处方：厚朴15克 枳实10克 大黄10克

服药一剂，大便泻三次，周身顿感轻爽，如释重负，而腹胀头晕均蠲。

(二)吴茱萸汤证

丁某，男，53岁。主诉胸胁苦满，胃脘痞胀为甚，饮食减少，食后则胃胀更甚，口中多涎，呕吐涎沫，而头昏眩不爽，脉弦缓无力，舌苔水滑。

辨证：此为厥阴寒证。厥阴寒邪则多动水，是以头目眩晕而吐涎沫也。《伤寒论》378条：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”是矣。

处方：吴茱萸12克 生姜15克 党参10克 桂枝6克 厚朴12克

服此方获显效后，又加减变化共服六剂而安。

(三)芍药甘草汤证

贾某，男，53岁。症状是左腿肚子经常转筋，发作时聚起一包，腿疼不能伸直。同时，患侧的大脚趾也向足心处抽搐，疼痛难忍。切其脉弦，视其舌红而少苔。

辨证：阴血不滋，筋脉绌急而脚挛急。

处方：白芍24克 炙甘草12克

连服四剂，而病不发。

(四)黄连阿胶汤证

陈某，女，25岁，未婚。患月经淋漓不止，已有几个月，面色萎黄，疲乏无力。心烦难寐，偶尔得睡，则又乱梦纭纭，反增疲倦。父母忧之，请为诊治。索其前服之方，率为温补涩血之品。六脉滑数，舌色红，舌尖尤甚。

辨证：心火上炎，无水以制，故心烦而难寐，因阳亢而不能入阴也。心主血脉，心火盛则血不归经，而月经淋沥不止。夫心火上炎，实由肾水之不升。故水火不济，心肾不交为本证之关键。

处方：黄连10克 黄芩6克 白芍10克 阿胶10克 鸡子黄2枚

共服五剂，月经方止，夜间得睡，心烦不发，饮食增加，其病得愈，取得了出人意料的疗效。

赵某，男，49岁。因患肝炎病来京治疗。患者口腔干涸，舌体极硬而卷伸不利，言语受到障碍。其脉沉弦，舌红绛而苔薄黄。

初诊辨为：肺胃阴虚，津液不滋所致，用叶氏益胃汤而无效。

复诊：证属阴虚津少，似无可疑，继投白虎加人参汤。然服药数剂，毫无功效可言，使人困惑不解。

三诊：详细问其饮食起居情况，知夜间睡眠不佳，而心烦至甚，且失眠之后则口干涸更为严重。余聆其言，结合心烦失眠与舌红绛的特点进行了分析，方知此证为心火上炎、肾水不能上济的病证。不清其火，则徒劳无功，乃改用黄连阿胶汤。服三剂，夜即得睡，而口舌干涸顿释。

(五)柴胡加龙骨牡蛎汤证

尹某，男，32岁。因受惊恐而患病，症状为：头晕，失眠，睡则呓语频作，胸胁苦满，自汗而大便不爽，并时发癫痫。望其人神情呆滞，面色青，舌质红，苔白而干，脉沉弦。

辨证：头晕、胸满、脉弦，证属少阳为病；汗出不恶寒、大便不爽，证又兼阳明腑热之象。此病得于惊恐之余，而时发癫痫，又与肝胆之气失和有关。《伤寒论》说：“胸满烦惊……谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”与此证极为合拍。

处方：柴胡10克 龙骨10克 牡蛎10克 生姜10克 黄芩10克 桂枝6克 半夏10克 生大黄6克 铅丹4克(布包) 茯苓10克 大枣6枚

服一剂，呓语不发，胸胁满去，精神好转。

复诊：又加竹茹10克、陈皮10克。服两剂而病愈，癫痫随之亦愈。

此证因余抓住了肝胆胸胁满和精神方面的主证，选用了柴胡加龙骨牡蛎汤，因而取得了疗效。

(六)猪苓汤证

崔某，女，35岁。因产后腹泻，误认是脾虚，曾服不少补药，而病不愈。其脉沉而略滑，舌绛、苔薄黄，下利而口渴。

初诊：作厥阴下利治之，投白头翁汤，服后不见效。

复诊：自述睡眠不佳，咳嗽而下肢浮肿，尿黄而不利。聆听之后，思之良久，恍然而悟，此乃猪苓汤证。《伤寒论》第319条云：“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。”验之此证，小便不利，大便下利，肢肿而少寐，与猪苓汤主证颇为合拍。

处方：猪苓10克 茯苓10克 泽泻10克 阿胶10克(烊化)

此方连服五剂，小便通畅，腹泻随止，而诸症皆除。

由上述治案可见，抓不住主证，则治疗无功，抓住了主证，则效如桴鼓。然抓主证亦非容易，往往要几经波折，才能抓住。

要做到抓主证，第一，要明伤寒之理，理明则能辨证论治，从而达到抓住主证的目的。第二，要熟读《伤寒论》原文，反复诵读，能够把主证记熟，在临床时才能得心应手。由此可见，“抓主证”是辨证的最高水平。我认为，抓住主证，治好了病，也就发展了《伤寒论》的治疗范围，扩大了经方使用，使人增长了才智，就能继承和发扬祖国医学遗产，为人类 健康 作出更大贡献。

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