黄芪桂枝五物汤组成,方歌方解,医案分析,功效与作用

本文目录

1 【黄芪桂枝五物汤组成】2 【黄芪桂枝五物汤方歌】3 【黄芪桂枝五物汤方解】4 【黄芪桂枝五物汤主治】5 【黄芪桂枝五物汤医案】6 【医案分析】

【黄芪桂枝五物汤组成】炙黄芪18g 炒白芍10g 桂枝10g 生姜12g 大枣6枚

【黄芪桂枝五物汤方歌】黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜，益气温经和营卫，血痹风痹功效良。

【黄芪桂枝五物汤方解】方中黄芪为君，甘温益气，补在表之卫气。桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经。桂枝得黄芪益气而振奋卫阳；黄芪得桂枝，固表而不致留邪。芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，两药为臣。生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温，养血益气，以资黄芪、芍药之功；与生姜为伍，又能和营卫，调诸药，以为佐使。

配伍特点

固表而不留邪，散邪而不伤正，邪正兼顾。

运用

本方为治疗素体营卫不足，外受风邪所致血痹的常用方。临床以肌肤麻木不仁，肢节疼痛，或汗出恶风，脉微为辨证要点。

加减化裁

凡证属气虚血滞，营卫不和者，皆可选用。血痹病舌质紫暗，脉沉细涩者，可加当归、川芎、红花、鸡血藤。治疗产后身痛可重用黄芪、桂枝，下肢痛加独活、牛膝、木瓜，上肢痛加防风、秦艽、羌活，腰疼重加杜仲、川断、狗脊、肉桂等。

【黄芪桂枝五物汤主治】血痹证，肌肤麻木不仁，脉微涩而紧者。

【黄芪桂枝五物汤医案】患者，男，47岁，工人。2002年8月就诊。四肢麻木怕冷半年，阴雨天气及劳累后加重。西医诊为末梢神经炎，用维生素等药治疗无效。舌质淡红、苔薄白、脉沉细而涩。中医诊为血痹。治以益气养血、散风通络。处方：黄芪50g，桂枝10g，白芍10g，桑枝20g，生姜10g，大枣5枚，鸡血藤30g，姜黄10g，水煎服，日一剂。5剂后症减，原方加减连服二十余剂诸证消失而痊愈，随访至今未见复发。按：本病系阳气不足，气虚血滞，营卫不和之血痹证。西医诊为末梢神经炎。以本方加味治疗，可达益气养血、散风通络之功，故疗效满意。（摘自《中华中西医杂志》）

【医案分析】整个四肢的肌肤麻木的意义在于，任何局部肌肤的麻木感（而不是单纯的关节麻木重着），都可能是局部营卫气血失和的表现，而且六淫之风、寒、湿邪很易趁营卫不和而入侵该局部肌肤，进一步壅遏该处营卫气血的流通。此即为血痹，其特点是病位在肌肤之浅层，外邪尚未深入血络，更未至筋骨，故活动、力量均不受影响，仅以浅表皮肤感觉迟钝为主要表现。本案患者除了四肢麻木，还有四肢怕冷。单纯见整个四肢怕冷而其他部位或全身并不冷的，见于脾阳虚或气厥、热厥等（与仅有肢末冷的当归四逆汤证亦是不同，与关节冷痛的寒痹证也不同）。本案并无气滞、高热表现，故可能是脾阳虚。“阴雨天气”加重，阴雨天周围环境寒湿重，使与周围环境直接接触、已受风寒湿侵袭的局部肌肤的营卫气血更加的不流畅。“劳累后”也加重，劳动后伤气，气虚更不能固密肌表、抵御外邪。舌象正常，脉象显示正虚邪滞。

本案病机有气虚、营卫失和、气血不畅、风寒湿邪入侵局部。不知其饮食、大便、大腹感觉如何，不能肯定是否有脾阳虚。可先用血痹名方黄芪桂枝五物汤先治血痹。全方益卫固表、调畅营卫、兼发散外邪。而气血不畅即便有也是轻度，为表邪郁遏所致，表邪一散，气血自和，但加上“血中气药”川芎应也可以。黄芪桂枝五物汤于外湿方面不足，可加祛风湿的羌活、独活等。此次不是一小块皮肤麻木，而是整个四肢，恐怕要加点通络的药物，如地龙、全蝎、细辛等，以引药力。至于脾阳虚，虽不十分肯定，加点干姜于本方亦无碍，因为本方是偏于寒证（阴雨天加重）。作者用此方，与原方主治相比，本案气虚非常肯定，故作者加重了黄芪的量。又加了祛风湿、善走四肢肩臂的桑枝、（片）姜黄，以及通络、活血的鸡血藤等。虽作者亦言“本病系阳气不足.....”，但用药上暂未予温阳补阳，可能也是尚不确定，故先挑肯定的、主要的方面治以待变。结果加减20余剂而痊，效果较好。本方生姜用量不可小视，3片、5片的可不行，同样要注意的还有仲景的桂枝汤、旋覆代赭汤、桂枝新加汤等（本方也是仲景方）。

——本段摘自《方剂学案例分析》

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加味黄芪桂枝五物汤--胡国栋方
【处方】黄芪60克，当归20克，桂枝12克，白芍20克，炙甘草16克，大枣10克，威灵仙12克，川山甲6克，防风12克，蜈蚣2条，生姜10克，羌活12克。
【功能主治】补卫气，通经络，散寒湿。主治卫气亏虚，贼风邪气入侵，寒湿阻滞经络。
【用法用量】水煎服，每日1剂，日服2次。
【摘录】胡国栋方

黄芪桂枝五物汤及黄芪的药性血痹虚劳篇条文

一、【13.19】血痹，阴阳俱微，或寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄耆桂枝五物汤主之。

1.寸口关上微，尺中小紧”这种脉，比较能用黄芪五物汤。2.长期吃素的，每天也没吃多少饭，做很多运动，弄得很累也可以用黄芪五物汤。3.黄芪五物汤的外证：身体不仁，如风痹状，黄芪五物汤基本上可以算是一个它可以处理的中风的范围是非常的广的。

二、黄芪的药性

1.固表补气，吃进去能补到身体表面的气。2.黄芪这味药会动到人的肾气～3.黄芪是一个治中气下陷的药。4.对脾胃营养的输布比较有效果。5.黄芪在用药的时候，它会不断的会因为跟它一起用的药物的影响，而让它走不一样的力道。6.桂枝加附子汤治表虚自汗，以及动不动一点小事就全身都是汗；桂枝加黄芪汤治疗黄汗。7.防己黄芪汤治疗肥胖水肿。8.黄芪对于急性病的效果没有那么好，对于慢性病的效果比较好。9.治痈疽久败疮，排脓止痛，如果这个伤疤伤口它没有能力愈合，长不出肉来，这个时候黄芪就特别有效。10.大风癞疾，黄芪五物汤它能够把气血输布到皮表，能够巩固一个人的腠理，所以对于皮肤身材的保养，是超有效。11.皮肤病，比如汗斑，中医叫癫风，分成紫癫风和白癫风，常用方子：黄芪差不多30，苍耳子差不多10，防风差不多3，然后用水丸或者米糊丸，然后每天早上用很稀得稀饭，就是所谓的以米吞法，吞三四十颗这样子。

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