风寒感冒辨证论治医案

王×× 男59岁，[主证]病已4日，证见头痛，胸膈满闷，骨节疼痛，肢怠乏力，往来寒热，寒多热少，自汗鼻塞，干呕心烦，不欲饮食，舌略白腻，脉象浮弦。

[辨证]风寒袭表，营卫不和，已趋少阳枢机之势。

[治则]调和营卫，和解少阳。

[方药]南柴胡12克 条黄芩9克 野台参9克 姜半夏9克 生姜片9克 生白芍9克 嫩桂枝6克 炙甘草6克 大枣（切）6枚

按：上方系《伤寒论》柴胡桂枝汤方，亦即小柴胡汤与桂枝汤之合方加减。原文云：“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”本证乃太少合病，外证未去，往来寒热，故用小柴胡汤扶正祛邪以和少阳；桂枝汤疏调营卫以解太阳。方中用药是以调和太阳营卫，和解少阳枢机，为扶正祛邪之和剂。

药服1剂，仅汗出恶风之证尚在，诸证悉退，腻苔少，脉濡缓。此少阳已解，营卫尚待调和，宜桂枝汤法服。

方二 嫩桂枝9克 生杭芍9克 生姜片9克 炙甘草9克 大枣（切）12枚

煎服2剂，患者甚觉舒适，汗出止，纳食佳，体力有增，病即痊愈。

桂枝汤方，首见于《伤寒论》太阳上篇，其12条云：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”此治中风表虚之正方，方中以桂枝、生姜、大枣辛甘化阳，以芍药、大枣酸甘化阴，用甘草调和其间，资助药势，有补益阴阳、调和营卫之功能，药只五味，配伍甚妙，此病先以柴胡桂枝汤服。柴胡证解，仅余汗出、恶风、苔少脉缓，正是表虚汗出、营卫不和之证，故用桂枝汤调和而证退。如桂枝证悉具，则又当啜热稀粥以助药力，更须微似有汗，以达到解肌之作用。因此，桂枝汤实为调补解肌之剂，有扶正祛邪之功能，用之得当确有奇效。小建中汤、桂枝芍药知母汤、黄芪桂枝五物汤、桂枝龙骨牡蛎汤、薯蓣丸、炙甘草汤等许多方剂，都是从桂枝汤加减演化而来的。

桂枝汤治中风，是指风伤肌表、营卫不和所形成的表虚汗出脉缓之中风证，与卒中所见口眼歪斜、语言蹇涩、半身不遂等证的中风病不同，一是外感，一是内伤，名虽相同，病则有别，两者不可混淆。

——本段摘自《临证治验录》

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