大半夏汤加味治疗神经性呕吐

张×× 女 18岁

[主证]食已即吐20余日（两肺结核已有3年，尚未吸收钙化），两手不温，肢体消瘦，不欲纳食，神疲乏力，面色淡黄，舌显红，苔薄白有裂纹，脉沉细弱。

[辨证]久病中虚，胃失和降，致成胃虚呕吐。

[治则]补益中气，和胃降逆。

[方药]白人参6克 姜半夏12克 生姜片（绞汁兑入）15克 净蜂蜜30克 生麦芽30克

按：上方为《金匮要略》大半夏汤加味。方中以人参补虚，半夏止呕，蜂蜜安中，其味甘而滋润可养肺胃之阴，功能补虚和胃，降逆润燥。再加生姜汁增强降逆止呕作用，生麦芽升发胃气以补中虚。

病后前医曾用旋复代赭汤、橘皮竹茹汤治疗均未得效。服上药1剂，呕吐即止，尚厌油腻厚味，继服数剂，病吐已愈。此症两手不温，脉沉细弱，当为虚证之食已即吐；若胃中实热，上冲作吐者，则又当以大黄甘草汤法。如系伤寒厥阴寒格“食入口即吐”则又当考虑干姜黄芩黄连人参汤法治之。

人参属五加科，多年生草本，根供药用。人参有东北人参与别直人参之别。以野生年岁久远者最为名贵。东北人参又分野山人参及园参二种，野山人参不多得，且价钱昂贵，临证很少用之。一般常用人参即园参，园参为人工栽培，药圃育植。由于加工方法不同，又有生晒参（原皮参）、白参（糖参）、红参等几种。别直参，产于朝鲜，称朝鲜参、高丽参或大丽参。

人参性味生者甘苦微凉，熟者甘温，入脾肺二经，有大补元气，益血生津，宁神益智之功用；主治肺虚喘促，脾虚泄泻，胃虚呕吐，久病气虚，崩漏暴脱，惊悸消渴等证。方中用白人参（糖参）补益中气，治胃虚呕吐较为平和，故选用之。

生麦芽系大麦谷粒，经过洗净萌芽干燥之成品，为禾本科大麦属，一年生草本，载培作物。性味咸温，入脾胃二经，有和中健胃、补脾宽肠之功用。生用则助胃气上行而资健运；炒用则能补脾宽肠、和中下气；炒焦善能消食导滞、散结祛痰。本例为久病胃虚，故重用生麦芽，以辅人参补益和中，健胃运脾。

蜂蜜又称白蜜，系昆虫纲、膜翅目、蜜蜂科之昆虫蜜蜂所酿之蜜，经加工精炼而成。商品有枇杷蜜、紫云英蜜、杂花蜜、枣花蜜、荞麦花蜜、苹果花蜜、荆条花蜜等品种，其中以枇杷蜜最佳，荞麦花蜜最次。性味甘平，入心、肺、脾、胃、大肠五经。有清热补中、润燥滑肠宁嗽、解毒止痛等功用。李时珍在他著的《本草纲目》中盛称蜂蜜的功用说：“其入药之功有五：清热也，补中也，解毒也，润燥也，止痛也。生则性凉，故能解热；熟则性温，故能和中；甘而和平，故能解毒；柔而濡泽，故能润燥；缓可去急，故能止心腹肌肉疮疡之痛；和可以致中，故能调和百药，而与甘草同功。张仲景治阳明结燥，大便不通，蜜煎导法，诚千古神方也。”

由此可知蜂蜜在临床上的运用，是非常广泛的。用于清热的如生用外涂，可治口舌生疮、疮疡、烫火伤等疾患；用于补中的如补养丸药多用炼蜜为丸；再如《金匮要略》中，凡用乌头诸方，皆与白蜜同用，其意义一则解乌头之毒，缓其燥烈之性，二则取甘以缓之，达到止痛之目的。在治咳药中凡用蜜炙的皆有润肺的作用，如炙桑皮、炙百部、炙杷叶、炙冬花、炙百合等。本例用蜂蜜配以人参、半夏有和胃补虚，降逆润燥之功能。

——本段摘自《临证治验录》

眩晕的中医经方治疗

眩和晕是两种不同的症状。眩指眼花，视物模糊；晕系头晕，或昏蒙不清或摇晃不定。因二者往往互相并见，故统称眩晕。本证在《伤寒》、《金匮》里没有专门论述，而见于多种病变之中，如《伤寒》太阳病中有吐，下后，气上冲胸，起则头眩……身为振振摇者，言为脾胃虚弱饮邪为患者，有邪在少阳的目眩；有肾阳虚，寒水为泛之头眩。

《金匮》书中论述更详。如第三篇百合病之头眩；第五篇附篇中记载脾肾阳虚家挟风寒之头眩，历节病中之头眩；黄疸病之头眩，皆为湿热所致者；虚劳病篇阴阳两虚之头眩；痰饮病篇多处论述有关头晕等等。归纳起来不外有寒热虚实证，虚证多责之脾肾，实证多为痰饮，湿热，外邪为患，是后世医家治疗眩晕的重要理论指导，现将临证较常用而且有效的分类方证分析以下。

1、外邪内传，邪留少阳

证候：口苦咽干目眩，寒热往来，胸胁苦满，耳聋耳鸣，脉弦，舌红或淡红苔薄黄，或呕吐，胸中烦，或产后眩冒，寒热无汗脉微弱。治法：和解少阳，驱风清热。

方药：小柴胡汤，头痛加菊花，夏枯草，口渴去人参加花粉；胁下痞硬明显加瓜蒌；腹痛加芍药；心下悸、小便不利，去黄芩加茯苓、泽泻。

近年来以药理手段，提取各味药及复方制剂有效成分研究，明确其对人体各系统、体液、细胞内外环境，病原体等多方面作用机理，总结有十大作用。

退热解毒：认为柴胡甙、柴胡皂甙A、黄芩甙，黄芩素等均有抗炎性渗出，抑制肉芽生长，对多种原因引起的炎症均有影响，起退热解毒作用。河北李仲兴氏认为柴胡的抗炎作用类似强的松龙……，参茸有肾上腺皮质激素样抗炎、抗过敏作用。

化饮渗湿作用：临床实践证明本方有抗炎，改善组织血管的通透性和细胞内外环境作用，故对胸膜炎、支气管炎有很好的疗效。

蔬肝利胆作用：治传染性肝炎黄疸。

活血化瘀作用：含大量菸酸可降低血胆固醇，使纤维旦白溶解，软化血管，从而使冠状动脉硬化性心脏病有治疗预防作用。

止咳平喘。

健脾利湿。

解痉除痫：柴胡，生姜能抑制引起痉挛的戊四唑听觉神经细胞电位变化，抑制电位除极相，有微弱麻醉作用。并举治癫痫和美尼尔氏征案例。

扶正驱邪。

调理冲任。

疗奇治疑。

2、脾胃虚弱，水饮内停

证候：痰饮病头眩短气，心下动悸，胸胁支满，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧；或胃气失和，呕恶眩晕，胸胁逆满，气上冲胸，口淡不渴，小便不利，苔白脉弦，或心下有支饮，其人苦冒眩，或呕吐，心下痞，膈间有水，眩而悸，舌苔白滑，脉弦者。

治法：健脾行水，和胃降逆。

方药：苓桂术甘汤，泽泻汤，小半夏汤，小半夏加茯苓汤。据报道，运用苓桂术甘汤治疗肺胀、带下证、泄泻、眩晕、脚气冲心和湿热痹等病证的经验，认为中阳亏虚，脾运失调，饮停湿滞证，皆可用本方治疗。阳虚湿滞，郁火化热证，只要病机未变，仍可用此方，少佐一二味清热药即可。

有作者报告苓桂术甘汤药理作用，现代应用，指出本方有利水、镇痛、镇静、强心作用。有报告用泽泻汤加味（白术15g，泽泻25g，枣仁18g，川牛膝12g，五味子15g），治疗美尼尔氏综合征59例，多数患者不超过6剂可获显着疗效。有人用泽泻汤加味治疗眩晕20例，以服药6天症状消失，3个月不发作为痊愈，结果有12例痊愈，4例好转，4例无效。总有效率为80%。有人用小半夏汤加味治疗几种不同原因的呕吐病人，收到较显着的效果，药用生半夏9g，生姜9g，别直参9g，浓煎40ml，分两次服，一剂后苦水明显减少，连服5剂，未再呕吐。笔者提出本方止呕作用可能与直接缓解胃肠平滑肌的痉挛及减少分泌，消除瘀积有关。

3、水蓄下焦，水犯于上

证候：瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，短气，上便不利，舌苔白腻，脉滑。治则：化气利水渗湿。

方药：五苓散，眩晕重者加天麻、钩藤，吐涎沫明显者加生姜、半夏。据报道用五苓散加味治疗耳源眩晕16例病人，与用西药烟酸，654－2等药物比较，有症状消失快，无复发，无副作用的优点。实验研究表明，五苓散利尿作用最明显。 健康 人口服本方煎剂，其尿量增加百分率为112%，排钠量增加59.2%。无不良反应。

4、阴虚水泛

证候：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身?动，振振欲擗地者，或头晕，头痛，全身乏力，怕冷，足手麻，腰膝酸软，脉沉紧，舌淡苔白滑。治法：温肾阳利水。

方药：真武汤。咳嗽明显加五味子、干姜、细辛；小便利者去茯苓；下利者去芍药，加干姜；呕吐剧者去附子加生姜、法夏；头晕明显加龙骨、牡蛎；小便不利合五苓散。据报道用真武汤治疗充血性心力衰竭，慢性肾炎，尿毒症取得满意疗效。日本报道用真武汤合人参治疗慢性胃肠炎并有高血压者，两个月后血压正常，腹泻治愈。

5、肺气虚寒

证候：肺中虚冷的吐涎味，眩晕，不咳不渴，小便频数或遗尿不禁，伤寒脉浮自汗出，小便数，微恶寒，脚挛急，厥逆，咽中干，烦躁吐逆，舌淡苔白，脉迟。治法：温肺，暖胃散寒。

方药：甘草干姜汤。小便数吐涎沫甚者加益知仁、乌药；胃脘疼痛，肠鸣便溏者，加良姜、肉桂；胃胀满加厚朴、香附。有人用甘草干姜汤加赤芍为主，治疗消化性溃疡经钡餐透视确诊为胃小弯溃疡9例，十二指肠球部溃疡22例。症状消失除2例时发时止外，29例中最快为4天，最多为28天，平均13.7天。继续服药半月至20天，临床症状消失，追访半年至1年，有4例在5个月后复发，3例6个月复发，4例7 9个月复发，其余未复发，经治疗1个月后复查，龛影消失者5例，显着缩小者3例，无改变1例。（主药为：炙草24 30g，淡干姜24g，赤芍9g）。

6、百合病心肺阴虚

证候：精神恍惚，头晕目眩，心悸失眠，坐卧不宁，如寒无寒，如热无热，欲食不食，欲眠不眠，行动失常，口苦，小便赤，脉细数，舌红少苔。

治法：滋养心肺，益气宁神。

方药：百合地黄汤，夜不能寐加酸枣仁，合欢花；喜悲伤欲哭，加浮小麦，甘草，大枣，惊悸不安加龙骨，牡蛎；心烦不宁加阿胶，鸡子黄，气虚加西洋参，哕逆加代赭石。

百合病有三个特点：

证以心神涣散为主，如《金匮》百合病篇所言，言、行、饮食、寒热异常等表现，诸药不治，变幻莫测；

自觉症状很多，全身是病，苦恼万状，但体查阳性体证极少，身形如和，无显着病态；

头眩、头痛、口苦，溺赤，舌红脉细数为固定症状。一般镇心安神，和中补气方皆不治。百合病的欲卧与不寐有异，当鉴别。

百合煎剂对氨水引起的小鼠咳嗽有止咳作用，使小白鼠的肺灌流量增加，能对抗组织胺引起的蟾蜍哮喘。《日华本草》认为有安心，定神益志养五脏作用，治癫，啼泣，狂叫……。

7、湿热内蕴

证候：谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸。阳明病，……但头汗出身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，身发黄，舌苔黄腻，脉沉实而滑。

治法：清热利湿散瘀。

方药：茵陈蒿汤。寒热往来，加柴胡、黄芩；胁痛加郁金、川楝子；热重，加黄柏、龙胆草；腹满大便秘结，加枳实、芒硝。

据报道，

近年来应用本方治疗7184例病毒性肝炎，近期治愈率均在95%以上，有效率100%。

用本方治疗胆道蛔虫症及胆系感染121例，总有效率为97.4%，治疗胆道感染40例，38例有效。

用本方治疗新生儿高胆红质血40例，只3例换血，有效率为92.5%。

用茵陈15g代茶饮，1月为1疗程。结果：82高胆固醇患者服药后血清胆固醇的近期疗效，经统计学处理，服药前后有非常显着差异，而胆固醇愈高者，茵陈降脂作用愈明显。

实验研究，用四氯化碳致成大白鼠的急性损伤，观察本方对肝损伤的防治作用。结果表明，肝细胞肿胀，球样变，脂变与坏死均有不同程度减轻，肝细胞内肝糖元与核糖核酸含量有所恢复或接近正常，谷丙转氨酶显着下降。动物实验表明本方可使胆囊收缩，并有利胆作用，使血清胆汁酸，胆脂质含量改变，其中以茵陈与大黄合用即能利胆，其他不明显。

8、讨论

关于眩晕的论述综合起来有寒热虚实之分。虚证寒证包括肺气虚寒，脾胃虚寒，水饮内停和脾肾阳虚，寒水泛滥。实证热证包括邪在少阳和湿热内蕴等。后世医家所谓无虚不作眩，无痰不作眩，无火不作眩等论述都是在此基础上发展起来的，运用经方诊断和治疗眩晕。

大体上是围绕上述内容和方药，个人经验是用经方必须明确以下几方面：

第一必须熟悉有关方药的组成，功效和整个方的主攻方向和兼治。

第二，最好是熟悉原文内容，及各个症状产生的原因，起码对患者的病症有个比较明确的诊断，病机清楚，然后才能选方用药。

第三，有些方药用量比例要了解，同时也要适当参考近人治疗经验。

例如甘草干姜汤中的炙草与干姜之比为2:1，近人炙草用量为24 30g，而干姜量为2.4 4g者，最后几方可合用。

第一点用小柴胡汤治疗眩晕，首先明确是否少阳病或肝胆有热，有没有寒热往来，口苦咽干，胸胁胀满或不适，默默不欲食，或呕恶等兼证，脉象是否弦等等。《伤寒论》指出，小柴胡汤证但见一证便是，不必悉具，个人认为若有一二项兼证存在就更明确了。其次本证眩晕可以呈晕胀感也可有旋转感。

用茵陈蒿汤治眩晕主要明确为湿热两胜，多呈昏重感，甚至可见头痛，部位在整个头部或前额部，小便不利而赤，大便不畅或不通，苔黄腻为主证。湿重者可进行加减。

苓桂术甘汤、泽泻汤、小半夏加茯苓汤同有健脾行水作用，用治脾虚痰饮所致之眩晕。本证见于西医的多种疾病中，诸如耳源性眩晕、胃肠道慢性疾病、高血压病、肺心病、尿毒症和神经性眩晕等等。其特点为头晕目眩有旋转感，或呈昏昏沉沉，蒙昧不清状态，两者多伴呕吐，胸腹痞满，舌淡苔白腻等水饮内停之象。三方偏于温运，故以气虚阳虚较为适宜。

但三者的适应证又有区别，苓桂术甘汤是治眩晕的重要方剂。适用于脾虚，阴寒水饮凝聚或上逆所致者，证见眩晕，呕吐，胸腹胀满，甚至心悸，短气，背部寒冷，面浮肿，舌淡苔白者。阳虚明显可加附子或人参。

泽泻汤适用于脾虚水湿蒙蔽清阳者，表现为昏昏沉沉，头目不清，属眩晕者，脉或沉或沉弦并见，舌质淡胖，苔水滑为主，或可兼头痛头重，耳鸣，鼻塞等症。本方可单独用，也可加减应用。有人参考日本医家有关水毒的病因学说，凡遇眩晕头重如裹，纳呆，伴呕恶，受风寒后晕更甚者，每用本方加味治疗，三、五剂后改用归脾汤等对症处理，效果极好。有以本方加柴胡治中耳炎，每获良效，方用白术40 60g，泽泻20 40g，柴胡10 20g。

小半夏加茯苓汤适应证与苓桂术甘汤相仿。惟和胃止呕力稍胜。五苓散治眩晕证，应掌握病位在脾及膀胱，脾失健运，膀胱蓄水过甚，主证除眩晕外，应有小便不利，小腹胀满不适，舌苔白，脉浮滑，若同时兼有渴饮呕吐更是膀胱蓄水无疑，故原文着重提到脐下悸，吐涎沫而癫眩，此外还须注意挟虚外感、气滞、湿热，寒湿的轻重程度灵活加减。有报道用本方治美尼尔氏综合征、急性青光眼、慢性荨麻疹、过敏性鼻炎、小儿多饮、关节积液、脑积水、颅内压增高等。有人认为本方证先有失水，渴饮过多所致之停水，可作参考。

真武汤所治之眩晕为肾阳虚水邪上泛者，必兼有四肢冷、怕冷、全身乏力，腰腿酸软，舌淡苔白滑等有二项症状以上者，至于呕吐、腹胀、浮肿、心悸等症可作为水饮泛滥之佐证，只要病机相符，可用于多种疾病，如慢性肾衰，肾结石，中医的寒湿痹证、哮喘、下利等等，甚至高血之眩晕，黄疸，尿频数等及以一些虚阳上浮之假热证都可应用。甘草干姜汤证为肺虚有寒者，主证是眩晕伴吐涎沫或呕吐，小便频数，苔白等，脘腹胀满，便溏，可有可无，本方还可治小便频数或遗尿，但必具上述诸症而属肺虚不能制约下焦者。《伤寒》还用之治脾胃虚寒证。

2022-5-2全蝎治疗神经性头痛、呕吐、痉挛性咳嗽、胃痛

2022-05-02林氏医门学习第124期

全蝎善疗胃痛，呕吐也佳

全蝎味甘、辛，有毒。我们在临床中常用来治疗口眼歪斜、中风、抽搐，皆取其息风、止痉之功。

然全蝎疗胃痛也有佳效。早年读《章次公医案》，章老以甘松、延胡索、姜半夏、全蝎治疗胃痛取得佳效。

足见章老用药精研细考，药中病所。余师其意，常用全蝎来治疗胃及十二指肠溃疡、胃糜烂以及疣状胃窦炎引起的胃痛，皆取佳效。

1. 全蝎治疗胃痛

【病案分享】

杜某，女，32岁。2019年4月19日初诊。

主诉：胃病疼痛时发时止1年，加重1周。

病史：患者1年前无明显诱因出现胃痛，胃镜示胃炎伴糜烂，曾用西药三联疗法治疗一度好转，1周前因饮食不慎出现胃痛发作。

刻诊：胃脘疼痛，时有吐酸，舌淡苔白，脉细弱无力。

辨证：脾胃虚寒。

方药：良附丸加味。

乌药10g，延胡索10g，香附10g，全蝎3g，瓦楞子12g，甘松5g，甘草3g，姜半夏10g，五灵脂

6g，高良姜6g，生姜10g，红枣6枚。7剂。

此方连服3剂，剧烈胃痛顿止。因3日未解大便，加瓜蒌12g、槟榔6g善后。

【临证心悟】

全蝎治疗胃痛的关键，是其性能缓解胃部痉挛，故临床用之有卓效。

2. 全蝎汤治疗顽固性呕吐

神经性呕吐是西医学的病名，多因情志不和，忧思恼怒，以致肝气横逆犯胃，胃失和降，导致呕吐。

其临床表现主要为呕吐频繁，受情 志刺激复发较多，早晨或空腹时容易发作，脉多弦细无力。

全蝎汤组成：全蝎2g，公丁香3g，竹茹9g，化橘红10g，枇杷叶9g，党参9g，甘草6g，半夏6g，谷精草12g。

若仍不止者，用全蝎3g，公丁香10g泡酒，滴舌边1滴，每小时1次。

【医案分享】

叶某，男，43岁。2018年5月23日初诊。

主诉：因情志不畅致呕吐1天。

病史：患者因与邻居吵架，突发呕吐不止，随后去医院急诊诊断为神经性呕吐，给予镇静止呕无效，呕吐日益加重，故求治于余。

刻诊：频繁呕吐，每天早晨或空腹时呕哕较甚，舌暗，脉弦细。

方药：全蝎汤。

全蝎2g，公丁香3g，竹茹9g，化橘红10g，枇杷叶9g，党参9g，甘草6g，半夏6g，谷精草12g，生姜10g，红枣6枚。7剂。

后电话告之，呕吐已愈。

全蝎汤系民间验方，治疗神经性呕吐有佳效。但其他类型的呕吐还需辨证治疗。

3. 全蝎治疗神经性头痛

治疗神经性头痛，可选用全蝎（炒）30g、地龙90g、甘草90g、荆芥穗15g，共为细末，每次3g，1日1次。本方功效祛风止痛，主治神经性头疼。

4. 全蝎治疗痉挛性咳嗽

痉挛性咳嗽也称变异性哮喘，是支气管内壁纤毛一直处于高度敏感状态，一般中药难以取效。余总结出麻黄附子细辛汤加天花粉、牡蛎润其肺，全蝎、平地木、石见穿平其肝，解除支气管痉挛。

【医案分享】

朱某，女，3岁。2019年3月4日初诊。

主诉：痉挛性咳嗽1周。

病史：曾在医院输液治疗3天，无明显好转。

刻诊：刺激性干咳，无痰，夜间加重，口干，大便如常，舌边尖红，苔白，脉沉弱。

辨证：太少两感证。

方药：麻黄附子细辛汤加味。

麻黄1g，附子1g，细辛0·5g，天花粉6g，牡蛎10g，全蝎1g，平地木10g，白前6g，前胡6g，枇杷叶10g，生姜10g，红枣6枚。7剂。

药尽3剂，诸症消失。以桂枝加龙骨牡蛎汤善后。

熟地黄24克，山药、山茱萸各12克，茯苓、泽泻、丹皮各9克。石斛12菊花9决明子12红花12赤芍1

1、麻黄：生麻黄发汗解表效力大；炙麻黄发汗力小，而平喘止咳效好。麻黄可用于上半身水肿明显的头面四肢水肿，或急性水肿兼表证，如越婢加术汤（麻黄生石膏苍术甘草生姜大枣）加减治肾炎水肿；麻黄配熟地、白芥子、当归散阴疽，消徵结，如阳和汤（麻黄白芥子熟地鹿角霜炮姜肉桂甘草）消散阴沮，痰核、流注结块，故有“麻黄得熟地通络而不发表，熟地得麻黄则补血而不腻膈”；麻黄配干姜祛除深入肌腠中风寒之邪，治风寒痹症肢体疼痛。注意：肺虚作喘、外感风热、单鼓胀、痈、疖等均不用。
2、桂枝：温经、祛风寒、活血通络、助心阳、温化水饮。配茯苓、猪苓、泽泻、白术、紫苏、桑白皮、炙草治疗水饮凌心的心悸，怔忡、浮肿；配瓜蒌、薤白、红花、五灵脂治疗心阳不振致的胸痹，常用于治疗心功不全、心绞痛、心梗等。桂枝有横通肢节的特点，引诸药横行至肩、臂、手指，故为上肢病的引经药。桂枝配姜黄，可治肩臂痛，治风寒痹症肩臂疼痛。注意：阴血虚乏、素出血、身无寒邪、阳气内盛者不用桂枝。
3、荆芥：风热、风寒表证均可应用；配防风、当归、川芎、苏梗治产后受风；兼能清血分伏热，理血止血。荆芥适用散全身风邪；荆芥穗适于散头部风邪；荆芥炭适于止血，治产后失血过多和血晕症。荆芥去血中之风，故风病、血病、产后病常用；荆芥善治皮里膜外及血脉之风邪，防风善治骨肉之风邪。荆芥穗引药入脑，治脑血管病常加此药。注意：用荆芥期间禁食鱼蟹、河豚、驴肉等。
4、防风：祛风解表，治全身疼痛效果比荆芥好，荆芥祛风解表发汗作用比防风强，常荆芥、防风同用。防风有明显的祛风解痉作用，治疗肝风内动、风痰上扰、破伤风等常于全蝎同用，增强祛风解痉作用；防风能入肝经气分，用于肝郁伤脾致腹痛、腹泻的治疗，如痛泻药方（陈皮白术防风白芍）；治疗肠风便血，配地榆炭、槐角炭、炒槐花等；另外防风有杀附子毒、增强黄芪作用。
5、紫苏：解表散寒用紫苏叶（后下），行气宽中用紫苏梗；和胃止呕用紫苏（叶、梗同用），降气消痰用紫苏子。苏梗还有理气安胎作用；苏叶芳香辟秽，祛暑化湿，解鱼蟹毒。
6、羌活：治风寒表证，对身冷无汗、头痛明显显效，尤对夹湿邪的感冒特效；近年常配独活、桂枝、赤芍、红花、威灵仙、防风、附子、知母、薏仁、松节治疗风湿性关节炎、风湿热、类风湿性关节炎等。羌活偏于祛上半身的风湿，善治脊、项、头、背部的疼痛；独活偏于祛下半身的风湿，善治腰、腿、足、胫的疼痛；羌活善祛散头项背部风寒，桂枝善祛散肩臂手指风寒。羌活常用治疗上半身疼痛侯后头部疼痛的引经药，有治疗“督脉为病，脊强而厥”特点，常用治脊柱病。
7、独活：治风湿性关节炎偏于虚寒性者配伍桑寄生、川断、补骨脂、威灵仙、牛膝、红花、泽兰、附片等，尤其对腰腿痛效好；独活配细辛治少阴头痛；独活配牛膝、木瓜、苍术、地龙、五加皮、川断治两腿风湿痛，软弱、行走困难。独活外用于风湿痛，骨节痛熏洗常与桂枝、透骨草、乌头、当归、红花、防风、生艾叶同用。注意：血虚头痛、肾虚腰痛、阴津不足不宜用。
8、白芷：五大功效：散风、除湿、通窍、排脓、止痛。善治各种头痛，尤其前头痛或眉棱骨痛，还治牙痛、胃痛、疮疡痛；白芷与细辛均治牙痛，细辛偏于治齿髓痛或夜间痛，白芷偏于治齿龈连面颊部疼，血虚有热或阴虚火旺忌用，痈疽已溃宜少用，以免耗伤气血。
9、藁本：善治头顶痛，为治头顶部疾病的引经药，也治风寒侵入腰部而致腰脊冷痛。羌活善治后头疼，散太阳经风寒；白芷善治前头痛、眉棱骨疼，散阳明经风寒；川芎善治两侧头痛，搜少阳经风邪。
10、细辛：细辛有升浮之性，可用于头面部诸风百疾。主要特点是窜透开滞的功效，开胸中滞气，通肺窍，疏通关节，而治疗咳逆上气，寒痰喘嗽，眼风流泪，鼻塞不闻香臭，风寒痹痛等。细辛可入肝、心、肾、肺四经。蚕沙也能通凝滞，偏于祛风湿滞于肌肉而致的肌肉疼；细心主要搜风湿寒邪滞于肝肾而致的筋骨疼痛，对经久不愈疼痛常效果好。独活善搜肾经气分伏风；细辛善搜肝肾血分风寒。
11、辛夷：治鼻病的要药，治风寒感冒鼻塞配荆防、细辛、苍耳子；治鼻炎配白芷、细辛、苍耳子、菊花、双花、川芎。苍耳子也治鼻病，偏散头部风湿，兼治风头痛，辛夷偏散上焦风寒，开宣肺窍。细辛也辛通走窜，可通全身之气，偏于入心肾两经；白芷也芳香通窍，主要散头面风寒治前头痛、鼻塞。注意：阴虚火旺忌用本品。
12、苍耳子：祛风湿、通窍、散结功能，治皮肤病如各种癣、痒疹、麻风等。另秋季采鲜苍耳子，连茎叶切碎，水煮取汁熬膏，摊于布上，贴于肚脐及囟门，治疗小儿疳积，肚大黄瘦，两目少神，消化不良等，也可用膏贴瘰疬、疖疮肿毒。
13、香薷：解表祛暑化湿，利水消肿。扁豆健脾化湿而消暑；荷叶升达清气而消暑，香薷散风利湿浊而祛暑。冬季伤寒表证用麻黄，夏季伤暑表证用香薷。
14、生姜：解表发汗，发散风寒，可用单味生姜切碎加红糖煮汤治疗风寒感冒。生姜配半夏和胃止呕，解半夏、南星毒；生姜汁可化痰止呕治风痰口禁不语，风痰阻络半身不遂配竹沥汁。生姜发散风寒、止呕；干姜温中祛寒、温肺化饮；炮姜温经止血；煨姜治胃寒腹痛，和中止呕，比干姜而不燥，比生姜而不散；生姜皮行水气，消浮肿。
15、薄荷：为辛凉解表药，常用治风热感冒，头晕头痛，咽喉肿痛。具有发散风热、清肝明目、还能消食下气，消胀、除霍乱吐泻作用。薄荷、桑叶都常用疏风清热，桑叶偏于凉血清热，疏风明目；薄荷偏入气分，富有辛凉解散作用。注意：久病、大病之后，禁用薄荷，以免汗出不止。
16、菊花：疏风散热，用于风温初起治风热感冒。也是眼科常用药，主治肝经风热、目赤肿痛，两目昏花，见风流泪，目生云翳，常配黄芩、密蒙花、青箱子、草决明、木贼草、桑叶、蝉蜕等；菊花、薄荷均散风热、清头目，但薄荷偏于发散，辛凉发汗力量大于菊花；菊花偏于清肝热，祛肝风，有兼养肝明目作用，菊花可常用，薄荷不能久用。野菊花有清热解毒治疗疔疮肿毒作用。
17、牛蒡子：辛苦性凉，散风除热，宣肺透疹，清热解毒，常用治疗咽喉疼痛，与山豆根、玄参、桔梗、甘草、黄芩等同用；也可配银花、连翘、苦参、归尾、赤芍治疗疮疡肿毒，促进痈结消散。牛蒡子还有“利腰膝凝滞之气”作用，配川断、牛膝、用于腰膝气滞串走疼痛。
18、蔓荆子：散风清热，凉肝明目，治头痛，最大的特点是能散头部风热而治头痛，尤其对发于头部两侧近太阳穴处头痛，常与荆防、菊花、白蒺藜同用。单用蔓荆子泡酒可治慢性头痛；配养血祛风药如当归、川芎、白芍、熟地、羌活、防风可治头风头痛。藁本治风寒头痛，白芷治风湿头痛，蔓荆子治风热头痛。蔓荆子偏于肝风上扰致眩晕头痛，蔓荆子偏于风热上攻之头沉昏闷头痛。注意：对血虚而致头痛、目痛忌用。
19、浮萍：辛凉发汗药，轻浮升散，用于风热表证，本品疏风散热，善达肌表，常用治热邪郁于肌表而致麻疹不透者，与牛蒡子、蝉蜕、薄荷、葛根同用；也可治风热瘾疹（荨麻疹等），还有宣肺利水、消水肿作用，用于全身水肿而兼发热者，如急性肾炎水肿。注意：体虚自汗者忌用。
20、蝉蜕：四大功能：发散风热、透发麻疹、祛风解痉、退翳明目。适于外感风热，温病初起，对兼有喑哑，咽痛者效好，配射干、胖大海、桔梗，适于小儿麻疹发热疹出不透者，用蝉蜕散热透疹，防热毒内陷，配牛蒡子、银花、薄荷、芦根、葛根等。配防风、荆芥、浮萍、白鲜皮、赤芍治疗风疹；用于破伤风，对高热惊厥、颜面神经麻痹有祛风止抽、缓解痉挛作用，常与全蝎、钩藤、蜈蚣、僵蚕同用。适于风热攻目之目赤目昏，目生云翳之症；还可以治小儿夜啼，常在和胃、清热、消食药中加蝉蜕1.5—6克，往往收效。蝉蜕散风热、退翳、透疹、祛风解痉；蛇蜕有小毒，善除风邪，亦善退翳膜，多用治皮肤疥癣、瘙痒与皮肤病。注意：虚证及孕妇及无风热者不用。
21、柴胡：（1）和解少阳：能使外感侵入与半表半里之邪由半表半里出表而解，典型症状：寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、食欲不振、心烦欲呕，舌苔薄白，脉弦，用小柴胡汤，对急性发热性疾病如流感、急性泌尿系感染、急性扁桃体炎、大叶性肺炎等常以小柴胡汤加减；（2）疏肝解郁：肝气郁结，人体阴阳、气血不得正常升降流行，上可致头痛、胸胀胁痛，下可致腹痛、脐痛，腹中结气，经闭等，如逍遥散、柴胡疏肝散；（3）升举阳气：能引清气上行而治脾胃虚弱、清阳下陷所致气短腹坠，泻痢久久难愈，肛门下坠，腰腹沉重，月经过多，小便频、脏器下垂、子宫脱垂等，如补中益气汤、升阳益胃汤，柴胡用于升阳时，用量宜小。（4）治热入血室：妇女外感发热期间遇月经来潮或适遇月经刚完外邪乘血室空虚侵入，致寒热发作，甚出现入夜高热谵语等，可在应证用药中加柴胡以开热邪内闭，提邪气由血分出气分，从内而外，或用小柴胡汤加减。（5）治疟疾：如先寒后热，寒热发作定时时，小柴胡汤加减；发时寒多热少或但寒不热者，小柴胡汤合桂枝汤加减；如发热热多寒少，或但热不寒，小柴胡汤合白虎汤加减，常在上方基础上加常山、草果、槟榔常获良效。用于慢性肝炎表现右胁隐痛或两胁均痛，脘闷迟消，腹胀，尿黄，大便欠爽，食欲不振，舌上有苔或白或黄，脉弦滑，肝功化验长时间不正常者可用：柴胡9—15 黄芩12 川楝子9—12 半夏10 红花9 皂刺3—5 白蒺藜9—12 片姜黄9 刘寄奴9 焦四仙各10 炒莱菔子10 草豆蔻10 方明燮枢汤，加减抗肝脏损伤。柴胡配黄芩清散肝胆气分热结；柴胡配黄连清散心经血分郁热；柴胡配白芍、当归和血调经，治腹痛。柴胡先降后升，宣气散结而开郁调经，前胡先升后降，下气降火而化痰止咳。南柴胡药力柔和，适疏肝解郁；银柴胡性较凉，适退虚热，治骨蒸；竹叶柴胡药力最薄，只适用于气郁轻症；北柴胡和解少阳，退热升阳、疏肝治疟。注意：阴虚内热，阳气易生动者忌用。
22、大黄：有泻血分实热、下肠胃积滞、推陈致新功能，常用通便泻热，消痈散结，清热燥湿活血通络。胃火炽盛的人口舌生疮，口渴咽燥，齿龈肿痛，大便秘结，衄血、吐血者，可用生大黄3—6克，开水浸泡20—30分，服汁每天一次，连服三天，凡大便干结数日不行的实证均可用此法。热痢初起，由肠胃湿热积滞而里急后重，大便不爽，可用生大黄配黄连、木香、槟榔泻肠胃积滞，痢可止。大黄还可以清热除湿，治阳黄，除茵陈、栀子、车前子、黄柏外，适当加大黄可加速清热除湿退黄的效果。大黄粉外撒治黄水疮、湿疹。妇女因血瘀而月经闭止，可在调经药中加大黄活血通络。生大黄配甘草止呕，遇怵服汤药，每喝汤药即吐，把汤药煎好后，各用1克煎水一小杯，慢慢喝下，服后15—20分钟如不吐，赶紧服汤药即可不吐，生大黄、生甘草、生赭石、旋复花、半夏、党参、槟榔治神经性呕吐效好。黑白丑泻下有小毒，攻逐腹部积水，大黄泻下推荡肠胃积滞、热结；巴豆、大黄均为峻泻药，但巴豆性热，大黄性寒。大黄生用泻下力猛，酒炒则能达身体上部而驱热下行，并助其泻力，目赤、牙痛、口疮、胸中焚热者适用；熟大黄泻力缓，使用老年人及体弱者；炒碳用于大肠有积滞大便下血、有止血作用。大黄合芒硝同用使泻下之力增强且快速；大黄配黄芩、栀子泻肺火；大黄配黄连泻心火；大黄配龙胆草泻肝火；大黄配生石膏泻胃火。注意：元气不足、胃虚血弱，病在气分及阴虚便燥不宜用。
23、芒硝：为盐类泻下剂，主治一切热邪炽盛致大便秘结，常与大黄同用，有软坚破血作用，配当归、红花、桃仁、川芎治妇女血瘀经闭；治腹中症瘕配二术、三棱、莪术、牡蛎、郁金、山楂核、丹参等；芒硝煎水外洗治疗目赤、痔疮；芒硝配硼砂、冰片研粉治疗口舌生疮，或吹喉用治咽喉肿痛。玄明粉泻下作用缓和，多用热较轻体弱者。
24、番泻叶：治火热内结便秘，5-7克开水浸30分，取汁分两次服，4-5小时服一次，见泻即止。习惯性便秘可与每日睡前或早晨服一次，本品小量清除胃内宿食而开胃进食，适量可泻下，过量引起恶心、呕吐。注意：哺乳期、孕期、妇女经期、痔疮不宜用。
25、郁李仁：能开幽门之结气，润大肠之燥涩而行气，润燥、通肠并有利水消肿作用。火麻仁偏入脾与大肠血分，生津润燥，增液缓脾而滑肠通便；郁李仁偏入脾与大肠气分，通幽散结，行大肠气而导滞润肠。
26、蜂蜜：多用于老人、虚人、津液不足、肠道滞涩而致大便燥结。饴糖、蜂蜜、大枣均味甘补中，饴糖性微温主入脾，能缓急止腹痛，滋润滑肠之力不如蜂蜜，蜂蜜兼润肺治肺燥咳嗽；大枣甘温补中，专补脾胃，无润肠通便之力。
27、川木通：利水通淋、导热下行，通经下乳，临床最常用利尿止淋药。川木通能降泄心火，导心经湿热由小便而出，如导赤散。川木通明显利水清热作用，治膀胱结热而致热淋、血淋等，如八正散。川木通与泽泻都利尿去湿，但泽泻偏于泻利肝肾经之湿热，川木通偏于泻利心与小肠经之湿热。川木通通利小便且能兼通大便，这也是川木通一个特点。近代报川木通有显著利尿强心作用，配茯苓、猪苓、桑白皮、紫苏子、泽泻治疗心功不全致小便不利、两足浮肿、全身浮肿、烦闷喘促等。注意：内无湿热、滑精、气弱及孕妇忌用。
28、通草：利小便、下乳汁、写肺热、舒胃气。川木通降心火引热下行而利水，其性降中兼通（通血脉、通大便、通利关节）；通草泻肺热助气下降而利水，其性降中兼升（使胃气上达而下乳汁）。灯芯草清心热，引热下行而利水；通草降肺气，渗湿清热而利水。王不留行、川木通主要行血脉，通瘀滞而下乳汁，通草主要使胃气上达而下乳汁。一般用量3-9克，通乳可用15-18克或30克。注意：孕妇忌用。
29、茯苓：利水除湿、宁心安神、益脾止泄。凡五脏六腑各部出现水湿停留皆可用茯苓，配党参、白术、半夏、陈皮、猪苓、泽泻、桑白皮、冬瓜皮等治脾虚湿停而全身浮肿；苓桂术甘汤加炒白芍、木香、吴茱萸、肉豆蔻治疗肠功能紊乱（出现脾虚、中焦水湿不化致消化不良、大便不整）；用于心脾两虚，心神不宁，失眠健忘之证，配当归、白术、柏子仁、远志、酸枣仁、朱砂0.6-0.9克。猪苓利水之力大于茯苓，但无补益之性，多用于祛邪，不用补正；茯苓淡渗利湿，益脾宁心，兼补益之性，祛邪扶正均可用。赤茯苓偏于清热利湿，茯神偏于宁心安神；茯神木偏于舒筋止挛，茯苓皮利水消肿。茯神木治心掣痛，神惊，健忘并平肝祛风，治冠心病心绞痛时，在宽胸、通阳、活血、开窍剂中加茯神木15-30克，可收到止痛效果。
30、猪苓：利水渗湿，各种水肿、尿少、湿盛泄泻、淋浊、黄疸等。猪苓配泽泻增强利水效果。车前子利水不伤阴兼清热，猪苓主专利水。
31、泽泻：主泻肝、肾二经之火，逐膀胱、三焦之水，主用于利尿，祛湿清热药。临床常在补肾药中佐用一些泽泻，以防补药生热而致产生肾火。治疗肾、膀胱或肝肾有火邪、湿热时，泽泻首选。泽泻配白术，治支饮及胃内停饮而致头目眩晕。泽泻利尿消水，适用消水鼓之腹水，泽兰行血消水，适于行血鼓之腹水。
32、车前子：利水清热、通淋、益肝肾、明目、止泄泻。可用于肝火上升而致目红、目肿、目痛等急性眼痛，常与菊花、桑叶、草决明、黄连、黄芩、蔓荆子、银花、密蒙花等清火、散风热药同用，还可用于肝肾阴虚致两目昏暗，视力下降，有治疗因湿盛引起水泻，用“分利止泻”法。夏季小儿腹泻，大便如稀水状，多日不止者，用五味异功散（党参、白术、茯苓、陈皮、甘草）加车前子3-9克、桔梗0.9-1.5克效好。车前子清热利水、明目止泻；车前草利湿清热兼凉血止血，可用于尿血、吐血、衄血。滑石与车前子均利水，滑石兼能祛暑，车前子兼益肝肾明目。
33、滑石：利水去湿、通淋滑窍，消暑止渴，常用治热淋、血淋、砂淋等所致尿道疼痛，小便不利等。滑石粉外用滑润皮肤，清热祛湿，用于痱子、湿疹、脚趾湿痒，可单用，亦可配石膏、枯矾、薄荷。冬葵子与滑石都利尿滑窍，但冬葵子兼通乳汁，滑石兼清暑热。通草、川木通、滑石皆利小便，通草能引肺热下行而利小便，川木通导心火下行而利小便，滑石除膀胱湿热利小便。
34、石韦：清肺经气分之热，利膀胱湿热而利水通淋。海金沙与石韦都能清利膀胱湿热而治淋，但海金沙偏入血分，石韦偏入气分，海金沙多用于砂石淋，石韦多用于湿热淋。
35、扁蓄：清利膀胱湿热，主治热淋，小便不利，近年常配黄柏、川木通、茯苓、泽泻、瞿麦、石韦治疗急性泌尿系感染、据实验扁蓄对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、皮肤霉菌有抑制作用。
36、瞿麦：清心热，利小肠、膀胱湿热，本品能入血分，清血热，治血淋、尿血常用，并有活血化瘀作用。瞿麦穗利尿作用比茎效好。扁蓄清利膀胱湿热为主，兼治黄疸、湿疹；石韦清肺与膀胱湿热为主，偏入气分，多用于湿热淋；瞿麦清心与小肠、膀胱湿热为主，偏入血分，多用于血淋。
37、海金沙：利尿、清利小肠与膀胱湿热。海金沙配冬葵子、牛膝、金钱草、泽泻、泽兰、赤芍、槟榔（或沉香）、王不留行等治疗泌尿系结石，腰痛明显加桑寄生、续断、狗脊、杜仲、乳香、没药等，瞿麦、萆薢、海金沙皆治淋，瞿麦多用治血淋，萆薢多用治膏淋，海金沙多用治石淋。
38、金钱草：利水排石，能清利肝、胆、膀胱、肾经湿热，主用利尿通淋和排出结石。配柴胡、黄芩、半夏、枳实、槟榔、大黄、玄明粉、茵陈治胆结石；配猪苓、茯苓、冬葵子、滑石、牛膝、槟榔、海金沙、泽泻、泽兰用于治疗泌尿系结石。
39、冬葵子：利尿、滑肠、通乳。治泌尿系结石方：冬葵子15 牛膝15、泽兰12 黄柏12 泽泻9 猪茯苓15 金钱草30 扁蓄12 生大黄6 乌药6 瞿麦12 黄芩12；车前子清利湿热通淋，兼利湿止泻；冬葵子滑利达窍而通淋，兼滑肠通便。王不留行通行血脉而下乳，冬葵子滑利除滞下乳。
40、薏苡仁：微寒，生用利湿、排脓、舒筋，炒用健脾胃。木瓜与薏仁均能舒筋，木瓜偏于治寒湿所致筋脉拘急和腿肚转筋；薏苡仁偏于治湿热所致筋急拘挛，肢体难伸。扁豆、薏苡仁均健脾，扁豆偏于消暑除湿以健脾，薏苡仁偏于淡渗利湿以健脾。本品味淡力缓，病重者需重用和久服。注意：滑精及小便多不宜服用本品，孕妇忌用。
41、防己：利水、祛风、通行经络、泻下焦血分湿热。汉防己、木方剂作用大致相同，汉防己偏于祛湿利水，治下焦湿热，下半身水肿，湿脚气时用；木防己偏于祛风通络、止痛，治上半身水肿及风湿疼痛。通草甘淡，去气分之湿热，防己苦寒，泻血分之湿热。木瓜酸温，化湿兼能舒筋活络，善治筋挛、足痿；防己苦寒，利水兼通络泻热，善治水肿脚气。本品大苦大寒，不宜大量食用，恐害胃伤中。注意：阴虚及无湿热实邪者忌用，热在气氛不宜用。
42、木瓜：利湿理脾，用于中焦湿盛致吐泻、腹胀，也可治湿邪流注于小腿，足跗而致的湿脚气；舒筋活络，治筋病筋急者能缓，筋缓者能利，用于（1）暑湿伤中，发生吐泻不止而致两腿腓肠肌痉挛，与霍佩、扁豆、党参、吴茱萸、白芍、甘草等同用。（2）因湿邪侵袭，经络不和，筋挛关节不利，肿胀沉痛之湿痹，常与牛膝、五加皮、当归、川芎、威灵仙、海风藤等同用。白芍治筋病，主要柔肝缓急而养筋；木瓜治筋病，主治利湿温肝而舒筋。
　对溃疡病致长期胃痛，属于虚实并见，寒热夹杂，气血皆病证候效好。

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