附子粳米汤方歌方解,附子粳米汤医案

【方剂组成】炮附子5克，粳米15克，半夏12克，炙甘草3克，大枣4枚。

【用法】水煎米熟汤成，去滓，温服。

【方歌】腹中切痛作雷鸣，胸胁皆膨呕吐成，附子一枚枣十个，半升粳夏一甘烹。

【方解】附子温中祛寒，半夏逐饮止呕，粳米、大枣、甘草安中止痛，故此治里有寒饮、呕吐、逆满而腹中痛者。

【仲景论述解析】

《金匮要略·腹满寒疝宿食病》第10条:腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。

解析:腹中寒气，是说腹中寒，并有水气。雷鸣，是说水声如雷，言其声之大。切痛，是说痛如切，言其痛之剧。寒气自下以上迫，故胸胁逆满而且呕吐，宜以附子粳米汤主之。

【临证思考】本方腹痛、呕吐，有似大建中汤方证，不过大建中汤证痛在上腹而上及于心胸，本方证痛在下腹，则不及于心胸。若寒疝痛剧上及心胸者，以此二方合用有奇效。

【辨证要点】腹痛肠鸣、恶心、里虚寒者。

【验案】周某，男性，20岁，病历号6319，1965年4月9曰初诊。2年腹痛，多于受凉而激发，此次已痛作3天，左腹痛明显，呈持续性，上下移动，肠鸣时作，每见腹疼则大便秘结，手足常凉，苔薄白，舌质淡，脉沉迟。证属沉寒在里，治以温里安中，与附子粳米汤：

半夏12克，川附子10克，粳米15克，炙甘草6克，大枣4枚，生姜10克。

结果：上药服三剂，腹疼大减，便秘已改善，两手已转温，仍怕冷，继服六剂，腹痛已无发作，纳也增。

消胀饮子简介

目录1拼音2《古今医鉴》卷六 2.1方名2.2组成2.3主治2.4消胀饮子的用法用量2.5制备方法 附：1古籍中的消胀饮子 1拼音 xiāo zhàng yǐn zǐ

2《古今医鉴》卷六

2.1方名

2.2组成

2.3主治

2.4消胀饮子的用法用量

2.5制备方法

古籍中的消胀饮子 《古今医鉴》：[卷之六]胀满 退，惟面目不消，此阳明经气虚，倍用白术、茯苓。消胀饮子（彭大参传）〔批〕（按此方治胀满消补兼施之剂）...

《世医得效方》：[卷第六大方脉杂医科]胀满 方见五膈类。）木香流气饮调荣卫，利三焦，行痞滞，消胀满。（方见诸气类。）附子粳米汤治忧怒相乘，神志不...

《古今医统大全》：[卷之三十胀满门]药方 。（《局方》）木香流气饮调荣卫，利三焦，行痞气，消胀满。（三方并见诸气门。）（《拔萃》）木香顺气汤治...

《医学入门》：[外集·卷七通用古方诗括]杂病 香顺气散青陈，智泽归吴姜半苓，升柴草蔻苍朴类，能消胀浊气生。木香、草豆蔻、苍术各三分，浓朴四分，青皮...

《普济方》：[卷三百四十一妊娠诸疾门]小便不通

中医中药

半夏、附子同用的机会很多，但历来有不同意见。近代习惯及当今教材，多认为半夏附子相反而不能配伍应用。盖其源起于乌头反半夏、栝楼、贝母、白芨、白蔹之说，为古代"十八反"之一。但并没说半夏、栝楼等反附子。川乌系附子的母头，但这是两味药，说附子也反半夏、栝楼等，便是"株连"了。何况乌头半夏同用，在医圣张仲景已开先例。《金匮》治虚寒腹痛的附子粳米汤，由附子、半夏、粳米、甘草、大枣组成。当代名家叶橘泉教授评附子粳米汤，谓半夏"去胃之积水"，该方之妙就在"附子半夏相伍"，"二者缺一，效即不佳"。半夏附子配用历有记载，如《千金方》之半夏汤、附子五积散；《证治准绳》之小半夏汤；《张氏医通》之附子散等等，均是半、附同用。当代名医姜春华、朱良春、颜德磬诸先生都曾郑重地撰文驳斥过半夏反附子之说。另据陈馥馨统计，在《普济方》和《全国中药成药处方集》中含十八反组对的共411方，以半夏配附子方数最多，达163方，可见其配伍应用的普遍性了。

米汤的功效与作用是什么？

米汤的功效与作用是什么？

米汤具有健脾胃、补中气、养阴生津、除烦止渴、固肠止泻的功效与作用，适于营养不良、病后体弱者服用，具体如下。

1.均衡营养：米汤含有游离氨基酸，粗纤维，维生素，以及钙、磷、钾、锰、铁、锌等矿物质，可补充人体营养。

2.止泻：米汤加盐可治疗急性腹泻引起的脱水，也可用于预防腹泻后的脱水。

3.治疗婴儿便秘：米汤具有润肠的作用，婴儿发生便秘时可少量喂食。

4.养胃：将粳米炒黄后煮成汤水饮用，可益胃去湿，对消化不良有很好的疗效。

5.治疗妇科病：附子粳米汤可治产后腹泻、习惯性流产、少女带下、经行腹泻等。

6.镇静安眠：米汤含有的色氨酸，能促使大脑神经细胞分泌血清素，使人快速入睡。

本内容由中国中医科学院西苑医院 药剂科 副主任药师 王文青审核

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?张仲景运用附子浅析（上）

附子乃阴证要药，用之得当功效非凡，然用之不当则为患不浅，故近代名医恽铁樵云：「附子为最有用亦最难用的药物。古代医家中善用附子者，首推张仲景，在其所注《伤寒杂病论》一书（后世分为《伤寒论》、《金匮要略》）中关于附子的论述共有51条，33方(附方除外)，为附子的运用积累了丰富的经验，兹就有关附子的功用、配伍及运用事宜作一浅析，以便提高我们运用附子的能力。
附子的功用与主治
根据仲景方（后称经方）中关于附子的运用，归纳其功用主治大致有如下几个方面。
回阳救逆。仲景每用附子辛温大热「斩关夺将」之气，治疗四肢厥逆，恶寒倦卧，精神萎靡，吐利腹痛，大汗淋漓，脉沉微等亡阳厥逆之证，以收回阳救逆之功，方如四逆汤、通脉四逆汤等。
温经逐湿止痛。仲景用其治风湿留滞肌肉、筋骨、关节之疼痛等疾患，均取附子此功。代表方如桂枝附子汤治疗症见身体疼痛不能转侧之风湿在表之证，甘草附子汤治风湿留滞关节骨节疼烦，桂枝芍药知母汤治中风历节肢体疼痛，桂枝去桂加白术汤治疗痛风，方中用附子均取其温经逐湿止痛之功。
通阳止痛。阳虚阴凝，沉寒痼冷所致气血阻滞之疼痛，非纯阳之品不足以解其寒凝。附子秉纯阳之气，走而不守，通行十二经脉，仲景凡疗脏腑阴寒内结，本虚标实之疼痛，常用附子来通阳止痛。如乌头赤石脂丸，治疗胸痛彻背，背痛彻胸之心痛，薏苡附子散用于胸痹之缓急，大黄附子汤治疗寒湿内结之胁下偏痛，均取附子通阳散寒止痛之功。
温补肾阳。仲景治疗少阴病，肾阳不足，命门火衰之时，用附子来温壮元阳以益肾火。如真武汤治阳虚水泛之心下悸，头眩，身目闰 动，小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，附子汤治疗少阴病阳虚之寒湿身痛证，症见身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，肾气丸治疗肾阳不足之虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利，痰饮，消渴，妇人转胞，均取附子温补肾阳之功。
温中散寒。仲景用附子温中散寒主要见于杂病部分。如《金匮要略·腹满寒疝宿食脉证治第十》云：「腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，吐利者，附子粳米汤主之。」方中用附子即取其温中散寒之义。
助阳固表。太阳与少阴互为表里，太阳卫外之阳实根于少阴肾之真阳，大凡外有表证而内之命门真阳已呈消沉之势时，仲景无不用附子助阳以固表。如麻黄附子细辛汤及麻黄附子甘草汤用于太少两感证，桂枝加附子汤治疗太阳病表邪未解，而卫阳已虚之阳虚漏汗证，均取附子助阳固表之功。
附子的配伍运用
仲景用附子不仅谙熟药性，而且制方严谨，配伍精当，此就其常用配伍简述如下。
附子配人参。人参甘温，大补元气，固脱生津，仲景用生附子与人参相配，不仅可加强附子的回阳救逆之功，而且有助于人参固脱生津，二者同用，相得益彰，故凡遇亡阳液脱之危证，仲景必取生附子与人参相须为用。方如四逆加人参汤。仲景取炮附子与人参相配，则用于温阳补虚，如附子汤治疗阳虚寒湿身痛之证，即取炮附子配人参。
附子配干姜。附子与干姜均为纯阳之品，均具回阳之功，生附子与干姜相配伍，两阳相得，犹如火上添薪，气势威猛，可使其回阳救逆之功大振，故仲景凡用附子回阳救逆，治疗亡阳厥逆之候，方中必配干姜，方如四逆汤类诸方。故戴元礼有「附子无干姜不热」之说。仲景用炮附子与干姜相配则用其温脏祛寒。如乌梅丸附子干姜同用，治疗脏寒之蛔厥、久利就是取这一功效。经方中此类配伍虽然不多，但姜附同用，温脏祛寒之奥旨，却为后人所尊。如《和剂方》中的附子理中丸治疗寒中内脏之霍乱，吐利，转筋，《本事方》中的温脾汤治疗冷积便秘，手足不温等脾阳不足，寒实内停之证，都是取姜附相伍温脏祛寒之用，溯其本源，盖出于此。
附子配麻黄。麻黄发汗解表，附子温经助阳，附子得麻黄，则温补里阳而不恋邪气，有扶正助表，鼓邪外出之能，二者并用，则有温经发汗，助阳解表之功，可用于表有寒邪而里阳不足之证。如治疗阳虚感寒的麻黄附子细辛汤即是。
附子配桂枝。附子与桂枝均为温阳之品，仲景取附子与桂枝相配因用量不同，而用意取功不同，具体用法有三：其一，取大量附子与桂枝相配，用于温经散寒，祛风除湿止痛之剂。如治疗风寒湿痹的桂枝附子汤、甘草附子汤即取此功。其二，取中等量附子与桂枝相配伍，用于扶阳解表之剂。如桂枝加附子汤治疗表邪未解，阳虚漏汗之证即取此用。其三，取小量附子与桂枝相配用于温阳补肾之剂，方如金匮肾气丸。
附子配细辛。细辛辛温，入走肺肾，通行表里，「善开结气」，有祛风散寒，行水通窍之功。附子得细辛不仅可以增强其温散之力，而且可以增强其温通之功。二者相配，则温通行散之力倍增，可祛散伏于阴分之寒邪。方如桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤。
附子配白术。附子与白术相配主要用于寒湿为患。因白术健脾燥湿，附子温阳补肾，祛湿散寒，二者相须为用，不仅可以温补脾肾，而且能祛寒除湿。如治疗寒湿痹痛之证的白术附子汤、甘草附子汤。
附子配地黄。附子温补阳肾，地黄滋阴养血，二者相配，滋而不腻，温而不燥，温阳而不耗阴，有阳得阴助，生化无穷之功。方如肾气丸、黄土汤。
附子配黄连。附子辛热温阳，黄连苦寒清热，二者相配，温阳清热并行不悖，相反相成，有寒热并治，温上清下，补虚泻实之能。故仲景每遇寒热并存，虚实错杂之证时，皆取黄连、附子同用。如治疗蛔厥久利的乌梅丸。

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