【方剂组成】鳖甲3.3克(炙),乌扇0.9克(烧),黄芩0.9克,柴胡0.9克,人参0.3克,半夏0.3克,干姜0.9克,桂枝0.9克,芍药1.5克,牡丹1.5克(去心),桃仁0.6克,赤硝3.6克,大黄0.9克,厚朴0.9克,瞿麦0.6克,石苇0.9克(去毛),葶苈0.3克(熬),紫葳0.9克,阿胶0.9克,蜂巢1.2克(炙),蟅虫1.5克(熬),蜣螂1.8克(熬),鼠妇0.9克(熬)。
【用法】上二十三味为末。取锻灶下灰一斗,清酒一斛五斗浸灰,候酒尽一半,着鳖甲于中,煮令泛烂如胶漆,绞取汁,内诸药煎为丸,如梧子大,空心服七丸,日三服。
【方解】方用柴胡桂枝汤通津液,调荣卫,主治疟病,余含桃核承气汤等驱瘀逐水、攻坚行气之品,以治癥瘕。
【仲景原文解析】
《金匮要略·疟病》第2条:疟病,以月一日发,当以十五日愈,设不差,当月尽解。如其不差,当云何?师曰:此结为癥瘕,名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。
解析:疟疾病愈期常以月计,1日发者,当以15日愈,假设不愈,应该1个月自解。如果1个月还不愈,那就是已结为癥瘕,其名为疟母,应乘其未坚当急治之,宜用鳖甲煎丸。.
【临证思考】古人所谓疟母,是指疟疾发作引起的肝脾肿大。近来疟疾较少见,其所引起的肝脾肿大也就少见,但慢性肝病引起的肝脾肿大多见,本方用之效也佳。本方制作方法较特殊,故文字照录附上。
【辨证要点】慢性肝炎、疟疾等见面颊有瘀斑、肝脾肿大者。
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