【方剂组成】防己、椒目、葶苈子(熬)、大黄各9克。
【用法】四味末之,蜜丸如梧子大,先食饮服一丸,日三服,稍增。渴者加芒硝6克。
【方解】三药均属驱饮逐水之品,伍以大黄,故治腹中有水饮、二便不利者。本方亦可作煎剂。
【仲景论述解析】
《金匮要略·痰饮咳嗽病》第29条:腹满,口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄丸主之。
解析:水充于里则腹胀满,水停不化则口舌干燥,肠间有水气,即腹部、腹膜有水停,宜以己椒苈黄九主之。
【临证思考】本方不但治疗腹水亦治疗胸水,凡见二便不利的胸腹水证,有用本方的机会。曾以本方与大柴胡汤合方治肝硬化腹水得捷效。
【辨证要点】腹满、肠鸣、便干者。
【验案】王某,男性,45岁,病历号3343,1978年4月27日初诊。痢疾后腹胀,腹水、下肢浮肿,诊断为肝硬化已2个月。近症:腹胀纳差,右胁胀痛,头晕恶心,口苦咽干,低热乏力。苔黄,舌红,脉弦数。GPT>600单位,TTT17单位,TFT(++),蛋白电泳Alb 46.4%,r 26.7%。证属肝郁水停,治以舒肝利水,与己椒苈黄丸合大柴胡汤加减:
木防己10克,葶苈子10克,川椒目10克,大黄6克,柴胡12克,半夏10克,黄芩10克,枳壳10克,白芍10克,生姜10克,大枣4枚。
结果:服药第二天,大便一日两次,小便增多,第三天下肢浮肿明显减轻,腹胀减,纳增。一周后腹水已不明显,据证加减,去利水药,加丹参、茵陈、当归等养肝和血药,12月29日检査:GPT、TFT、TTT皆正常,蛋白电泳Alb 65.0%,r l5%,自觉无不适。
风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢,病程较长,且大多具有遗传倾向。以下是我为你整理的能治疗风湿的中药方相关知识,希望能帮到你。
能治疗风湿的中药方
1. 三百年祖传中药秘方:治疗风湿 浸酒药配方
每次一副,泡20斤酒,一个月后可饮用
续断 10克 八角10克 陈皮 10克枣仁10克 甘草5克 木瓜20克 防己10克 羌活20克 白芍10克 枸杞30克 杜仲15克细辛10克 熟地 30克 茯苓10克 秦艽10克 玄参 15克 独活 10克 黄芪30克 川芎10克 威灵仙15克 肉桂10克 大枣 5枚 牛膝 15克 当归30克 党参 20克
2. 治疗风湿特效方:二妙汤-----治一切风湿瘫痪筋骨疼痛无不神效。
生甘草 威灵仙各一斤,用水一石将药煎成半石,滚入大缸内用板凳坐其中,周围用布包住, 乘热熏之。待水温降到不烫时,再用药汤将浑身洗透。务使汗出即愈。治疗时要在封闭的房间里进行,切忌见风。
轻者1次,重者也不过3-7次即可根治。
此方乃是我常用的特效秘验方,今特献出,希望能为更多患者造福。
【三代祖传】治疗风湿骨病秘方,治疗各种疼痛一抹灵
【配方】:红辣椒、虎杖、食盐各2公斤,75度酒精15公斤,二甲亚砜4公斤。
【用法】:共研细末,用酒精浸泡七天滤渣取液,加入二甲亚砜搅拌后密封三天后即可使用。每天抹患处三至五次。
【方解】:本方对于风湿骨病特效!哪里疼痛抹哪里五分钟见效,可治疗一切疼痛(头痛和肚子疼除外)立竿见影!哪里疼痛抹哪里,对各种疼痛奇效。患者可以按照比例适量配制即可!
【来源】:此乃沂蒙山区老中医三代祖传特效方。特此公开,希望更多的朋友能摆脱痛苦。
【温馨提醒】:此方只能外用,不能内服。如果不慎溅入眼睛,立即用清水冲洗。如果不慎口服、后果自负!
【献方人】:李医生山东临沂
【三代祖传】治疗风湿骨病秘方一抹灵
配方:红辣椒、虎杖、食盐各2公斤,75度酒精15公斤,二甲亚砜4公斤。
用法:共研细末,用酒精浸泡七天滤渣取液,加入二甲亚砜搅拌后密封三天后即可使用。每天抹患处三至五次。
方解:本方对于风湿骨病特效!哪里疼痛抹哪里五分钟见效,可治疗一切疼痛(头痛和肚子疼除外)立竿见影!哪里疼痛抹哪里,对各种疼痛奇效。患者可以按照比例适量配制即可!
温馨提醒:此方只能外用,不能内服。如果不慎溅入眼睛,立即用清水冲洗。如果不慎口服、后果自负!
远离骨病?黄金6法?
很多人认为,风湿、关节炎这些疾病是和老人的?专利?,跟我们年轻人没啥大关系,这你就错了。同样的,很多年轻人也患上了各种颈椎、腰突等骨病,这不得不让我们好好反省一下。掌握一些基本治骨病的方法,看来还是很有必要的。
【预防颈椎病】
取葛根、粳米、薏米仁各50g,刺五加15g。首先将刺五加和葛根熬制出药汁,与粳米、薏米仁一同倒进锅里,加入适量的清水,煮成粥。食用的时候可以加点白糖,经常吃这种粥,能够有效的预防颈椎病,对轻微患者,还有治愈效果。
【骨刺】
取一个玻璃瓶,洗净消毒,加入400ml米醋和50g铁锈,密封浸泡一个星期。7天过后,把混合泡的药液涂抹在骨刺患处,并用一个热水袋进行热敷。每天按照这种方法2次,半个月以后骨刺就能治愈。
【炎症型足跟痛】
取新鲜仙人掌一片,去除刺和绿皮,将里面的瓤掏出,敷在足跟痛患处,并用塑料布密闭包扎,裹上纱布,12个小时以后再揭去。本方只适用于炎症导致的足跟痛,10天即能断根。
【类风湿】
取蓖麻子40粒,大刺菜叶7片(去除叶片上的毛),将二者混合一起,放进捣盘中捣烂,用纱布包裹,擦拭类风湿患处20分钟即可。可能第一次擦拭的时候,会出现小水泡,这就是寒毒。几天以后,等它完全消除在擦一次,类风湿会有很大好转甚至痊愈。
【腰突病】
取全蝎、红花、五加皮各30g,制草乌、制川乌、细辛各10g,狗脊50g(上述均可在中药店买到)。然后浸泡在5斤白酒中,一个星期以后即可饮用。每天早晚各喝10ml,越喝到后面,就能感觉腰间越来越轻松,一般喝完全部,腰突即愈。
【股骨头坏死】
准备(红花、川断、朱砂、三七、儿茶、熟地各9g;海马、没药、马钱子、乳香、土元各6g;血竭12g,白芍30g),将上述药材全部捣碎,研成细末,加入适量的蜂蜜以后调制成丸状。一共制成45颗,一日3次,一次一颗。半个月以后,股骨头坏死即可修复。
一份坚持,一份收获。相信任何一个人,只要在这条路上坚持下去,都会成功战胜它。
终于来了,针对骨病的7大妙方
脚痛,我们生活中经常会遇到。可能是站立或者长时间保持一个姿势导致的。那么,碰到这种情况的时候该怎么处理呢?去医院就医是其中一种办法,还可以运用民间偏方,轻松解决我们的痛苦,一起来学学吧!
1:缓解腿脚酸痛
? 如果你是坐的时间太长导致双脚酸痛,可以用清凉油擦拭双脚,即能减轻脚部的酸痛;如果你是运动像爬山之类的导致双脚酸痛,可以把脚板弓着,下面放一个空酒瓶来回滚动,能够很快消除脚部疲劳。
2:治腿酸腿软
取小茴香30g,红花椒40粒,用小火炒黄,研磨成细末。然后加入适量的蜂蜜,用文火炼成膏状。每次服用的时候取5g,用开水冲服,一日2次,对治疗腿酸腿软有特效。
3:治风湿症
准备50g樟木屑,洗净以后,泡在1000ml60?的白酒中,密封泡制半个月以上。等到药酒的颜色逐渐变红,即可用来擦洗患风湿的地方。晨起和睡前各一次,只需要一个星期,风湿就有很大的好转。
4:治关节炎
将葡萄干放在浅口的杯子里,然后倒入白酒浸没,敞口7天。在这7天以内,要不定时的搅拌几次。等到7天一过,将葡萄干捞出,放进有盖子的杯子里,每天食用20粒左右,半个月关节退肿明显,坚持食用,关节活动自如。
5:治类风湿
取鳖壳一个,放在锅内炒黄,趁热捣碎,然后研磨成粉。每天早晚煮稀饭,把鳖壳粉撒在粥上,一口喝下,长期坚持食用,对类风湿有很好的治愈效果。
6:治肩周炎
取50g干竹花,放进煲罐里,加入半罐清水,用大火烧开。接着倒出里面的药汁,温度适合即可饮用,早晚各一次。还可以把白酒与竹花按照2:1的比例泡制一个星期以后,即可在吃饭的时候饮用一小杯,这样对肩周炎的康复效果更佳。
7:治颈椎病
将1500g黄豆晒干,装进一个大小适合的棉布袋中,然后做成一个枕头。睡觉的时候,把枕头中间压低一些,高度略低于自己的一个拳头,睡下后两个肩膀顶住在枕头的两边,先要保持仰睡的姿势,由于在睡梦中不自主的活动身体,使得一粒粒的黄豆始终在按摩颈部。
在未来,风湿、肩周炎等等这些关节性的疾病会越来越普遍,这是因为我们现在所处的环境与习惯所导致的。但我相信,运用正确的治疗方法,肯定是有很大的帮助的。
民间治病的绝技秘方,简单实用
一、刺血救命法,简单实用,孝子必读!
如果你关心你的父母,就应该好好看看,事后的补救措施都显得太晚了。了解知识,预防意外,有备无患!
老人一旦患了中风,脑部的微血管会慢慢破裂,危及生命。遇到这种情形,千万别慌张,无论患者在什么地方,都不要搬动,因为移动会加速微血管的破裂。所以要先原地把患者扶起坐稳,以防止再摔倒,这时再开始刺血急救。家中如有注射专用的针当然最好,如果没有,就拿缝衣用的针,在患者的十个手指头尖儿(没有固定穴位,大约距离手指甲一分之处)刺,一定要刺出血来,如不见血,可用手挤。等每个手指头都流出一滴血来,大约几分钟之后,患者就会自然清醒。如果嘴也歪了,就拉耳朵,直到把耳朵拉红,然后在两耳的耳垂儿的部位,各刺两针,也各流两滴血。几分钟以后,嘴就恢复原状了。等患者一切恢复正常,感觉没有异状时再送医,就可以转危为安,否则,若是急着抬上救护车送医院,一路颠跛震动,恐怕还没到医院,脑部微血管就破裂了。如果吉人天相,保全老命,容得勉强行动,那得要靠祖上的庇荫了。
刺血救命法,是住在新竹的中医师夏伯挺先生公布的。且经自己亲身实验,敢说百分之百有效。大概是民国六十八年,一位在台中逢甲学院任教的教师,有天上午正在上课,一位老师跑到教室上气不接下气的说:?刘老师快来,主任中风了!?他立刻跑到三楼,看到陈幅添主任气色不正,语意模糊,嘴也歪了,很明显的是中风了。立即请工读生到校门外的西药房,买来一支注射用的针头,就在陈主任十个手指头上直刺。等十个手指尖儿都见血了(豆粒似的一滴),大约几分钟以后,陈主任的气色就变过来了,两眼也有神了,只有嘴还歪着,他就拉搓陈主任的耳朵,使之充血,等把耳朵拉红,就在左右耳垂之处,各刺两针,待两耳垂都流出两滴血来,奇迹就出现了,大约不到三五分钟,他的嘴形恢复正常了,说话也清楚了。又让陈主任静坐一阵子,喝了一杯热茶,才扶他下楼,开车送到惠华医院,打一罐点滴,休息了一夜,第二天就出院回学校上课了。一切照常工作,毫无后遗症。反观一般脑中风患者,都是送医院治疗时,经过一路颠簸震荡,血管急速破裂,以致多数患者一病不起,所以脑中风,在死因排行榜上高居第二位;其最幸运者,也仅能保住老命,而落得终身残废。这是一个多么可怕的现象。如果大家都能记住这(刺血救命)的方法,立刻施救,在短时间内能起死回生,而且保证百分之百的正常。这是个救命的方法,希望大家互相转告、转帖,功德无量!
二、绝技验方
作者: 朴古子
绝技大公开,天下第一招,全国首次揭密,一用灵验无比
1.急性乳腺炎挂药立消
鲜坤草(益母草)、鲜一见消(白花丹)各等量捣烂,用布包隔衣挂前胸或挂在所呆的椅脚上、床头上,使之近身即可,勿融及皮肤,在未发脓以前用药,十几分钟开始痛减,二到五小时全消。有些病人吃药打针无效后,改用此法神奇无比。我用本方治此病无不应手取效,名传百里,争相求索。
2.带状疱疹一蘸即愈
水韩信草鲜品适量,洗净捣烂,取汁蘸患处,一至三次痊愈,而且无任何后遗症。临床应用一般一次治愈,目前我所看到的任何书籍尚没有如此佳效的报道。
3.腮腺炎屡试屡效
板蓝根、生石膏各30克,柴胡、蚤休(七叶一枝花)、葛根各15克,牛蒡子、天花粉、升麻、黄芩、连翘、桔梗各10克,甘草5克。水煎服,每天一剂。服本方时,配合灯火灸角孙穴,有特效。热毒壅盛,大便秘结者加大黄6各(后下);热毒较重,见壮热、局部肿胀热痛较甚者加大青叶15克,金银花10克,石膏可加大用量;睾丸肿痛者加龙胆草、荔枝核、桔核各10克;腮部坚硬漫肿加昆布、海藻各10克;腮腺硬结或合并颌下淋巴结炎加浙贝10克。本病流行期间或接触过病人,可采用板蓝根、金银花各10克,水煎服,每日一剂,连服3天,有预防作用。
4、病毒性心肌炎单药可愈
每日取黄芪30?50克,水煎服,连服三至五个月痊愈。为特效专方,已救人无数,万勿轻视。
5、黑木耳一味治骨折
昔父亲出外云游,遇一长者,传父一秘方:黑木耳一味,加红糖,以竹筒捣,共捣如泥,外敷患处,可治骨折、跌打损伤、痈肿疮毒,其效如神。父即函示于我,云此方或于临床有助。
6、补肾奇方
60克花生米,60克大枣(干枣最好)。先把花生米煮好,再放大枣一起煮烂,每天一次,相当于每天的一顿饭,连汤汁一起吃(很好吃的),补肾效果最好了。与肾有关的病都可以用此方。
三、 李时珍秘经治疗高血压
明代著名医学家李时珍,一生最主要的医学巨著有两部,一部是传遍全世界的《本草刚目》 ,成书于1578年(万历六年).另一部是《李时珍祖传秘经》,成书于1587年(万历十五年),几百年来,这部李氏秘笈只有李氏后人相传沿用,外人很难得知.
2000年6月,李时珍第24代传人李诺雷在日内瓦举行的世界传统医学新闻发布会上,首次向全世界公开这部医学秘笈造福人类.所有药方都经过严格的临床验证。可以放心服用。
1:花生全草治疗高血压
花生全草(整棵花生),干的一次50克,鲜的一次150克,切段煎水.一日一剂.血压正常后可改为不定期服用.巩固疗效.
主治:清热凉血,有降血压,降胆固醇作用,对治疗高血压有较理想的功效!
2:花生加醋治疗高血压
花生半碗(大碗,带红衣)加上好醋慢一碗.泡上7天,每天早晚各吃10粒.等血压降下来后可改为隔几天服用一次.巩固疗效.
主治:清热活血,用治高血压,对保护血管壁,阻止血栓形成有较好的作用.
【附录】补肾秘方
60克花生米,60克大枣(干枣最好)。先把花生米煮好,再放大枣一起煮烂,每天一次,相当于每天的一顿饭,连汤汁一起吃(很好吃的),补肾效果最好了。与肾有关的病都可以用此方。
手脚麻木
经霜桑叶(不拘多少)晾晒干后煮水浸洗手脚,每天二次,7天即愈。
疯狗咬伤
桃仁(去皮尖)6克,土鳖虫(去头足)6克,生大黄9克,水煎。蜂蜜15克(冲服)。服药后必定泻下猪肝或鱼肠样大便,小便如苏木水。服药至大小便正常。
眼瘀肉
芦荟焙干研极细末,少许撒于患处每日一次。
慢性肾小球肾炎
蜈蚣一条,生鸡蛋一个,将蜈蚣去头足焙干为末,纳入鸡蛋中用细棍搅匀,外用湿纸和黄泥巴糊住,放入火内煨熟,剥取鸡蛋吃,每日一个,连吃七天。病不好隔三天,再吃七个。
胃脘疼(寒泻、水泻)
1、延胡索、五灵脂各15克,草果、没药各10克。(气滞者加郁金、香附各10克。)
2、鲫鱼一条(250克左右)剥杀好,肚内纳入橘皮10克、胡椒2克、吴茱萸10克、生姜50克,加适量盐、葱黄酒和150克水,隔水炖30分钟,吃鱼肉。
多汗症
广郁金40克(30克)、五倍子12克(90克)共研细末,分成5份用蜂蜜调成不流动稠糊状,贴二侧乳头上,用纱布固定。每日换药一次。最多二剂痊愈。
足跟痛
当归20克,川芎、乳香、没药、栀子各15克研粉,用时加热后放于足跟部(半公分厚)。
慢性肾盂炎
丹皮、泽兰、赤芍、大黄各9克,金钱草30克,丹参12克。(肝胆湿热加知母、黄柏、黄芩、枳壳各9克,柴胡6克,龙胆草12克)
消化道鄎室
白芨30克,煅瓦楞30克,乌贼骨15克,甘草10克,浙贝母12克,水煎服。参三七粉3克饭前冲服,蜂蜜60克分三次饭前冲服。
低血压
人参、麦冬、五味子各9克,连服7天。即愈。
高血压
香蕉皮3个,加水组成一茶杯液。分三次服。连服三天即可。
脚板疼
川芎、白芷各等份共研为末,洒在鞋内一日一次。10天即愈。
关节疼
生姜切片放在醋内,佐餐食用,坚持终生不发生关节疼。
肩周炎
鲜桑枝半斤煮水二碗,趁热用毛巾沾液洗患处。另用桑枝一把切碎煎水二碗一日服尽,7日愈。
小儿 腹泻
云南白药和好白酒共为糊。覆于肚脐,外用胶布固定,24小时换药,连用3天痊愈。
淋巴结结核
高粱酒和松香调成糊状,摊于白布上,覆于红肿处,好后自掉。
骨质增生
木瓜、当归、威灵仙各15克,白芍30克,甘草、五加皮各6克。(在颈椎加羌活10克,在腰椎加川断20克,在下肢加牛膝10克)
除疣
食用醋精和面粉成糊状,在每晚睡前擦在疣上,次日糊干脱落。连续6天疣去。
便秘
茵陈250克,连用一周。 加上核桃仁多吃。
止血
生姜捣烂附在流血伤口,止血有特效。
止鼻血
左鼻流血向右耳孔吹气;右鼻流血向左耳孔吹气。可立竿见影。
耳鸣耳聋
乌龟尿用吸管滴入耳内,每日一次每次二滴,连用10天。(用镜子照乌龟头,乌龟即尿)
麦粒肿
用细线35公分长,将患眼侧手中指第二个关节扎紧,二小时解开。立即见效。
治风湿骨病魔贴(万应散)秘方
本方对风寒湿痹、各类腰腿痛、关节炎、肩周炎、颈椎病、痛风等数十种疾病有奇特疗效。
组方:桂枝200克、红花200克、血竭200克、没药200克、生川乌200克、生草乌200克、木通300克、牛膝300克、儿茶300克、芒硝300克、木瓜300克、防己300克、续断300克、白芨300克、细辛300克、香附500克、秦艽500克、白芷500克、生南星100克、白附子100克、牙皂100克。
上药研细末,贮瓶备用,每次取药末30克,加开水调匀,用文火煮2至5分钟,使成糊状,取生姜6克、大葱6克捣烂与白酒少许加入药中调匀。
将药糊摊于薄棉垫上,棉垫下垫一层塑料薄膜,乘热贴于患部,以胶布或绷带固定,隔日换药一次。
注:有严重高血压、心脏病、孕妇、儿童、皮肤过敏者忌用本药。仅供参考。
2.少阳郁热夹饮证
这种类型常有两种情况:
①以咳嗽伴有口干口苦,又有手足冷或腰酸腰痛症状,舌质可偏红苔腻,脉弦紧,沉取无力。
此为少阳少阴合病,以小柴胡汤合用四逆汤加味。
②咳嗽伴口干而脉沉者为泽漆汤证。
泽漆汤咳嗽特点多迁延,咳嗽时间长,凌晨或早上起床后加重。
在使用泽漆汤证时,常去桂枝,因泽漆汤证患者皆咽部红,所以去之,常加挂金灯。
泽漆也叫腹水草,主治水气病,也治淋巴结肿大。
曾在《验方新编》中得一治疗肝硬化腹水的验方。
后以泽漆10斤加水煎,加蜂蜜后做成泽漆膏主治淋巴瘤。
人体循环分为血液循环与淋巴循环。泽漆汤善治淋巴循环,可祛水饮瘀滞。
在淋巴癌治疗中,余常用此方。
近日还治疗一例淋巴癌患者,舌淡胖有齿痕,皆以此方加减,重用穿山甲、猫爪草。临床控制疗效不错。
3.太阳少阴合病
治用麻附辛汤。
用方要点:面色白,恶寒较甚或腰部冷痛,鼻塞流涕,咳喘夜重,对冷空气敏感,舌淡胖苔白腻,脉右寸多沉细。
4.太阳阳明合病
临床表现为咳而汗出,舌苔黄腻,痰黄,咽部充血,脉滑数。
可用苇茎汤合小陷胸汤。
5.太阳少阴少阳合病
临床表现为咳嗽时间较长,口干,咽痒,咽干,夜间咳嗽加重,舌淡苔白,脉细弦。
可用小青龙汤合小柴胡汤合麻附辛汤。
最后讲一种最常见的过敏性咳嗽。
现在大人小孩极易患此症。
过敏性咳嗽也称变异性哮喘,体质以阳虚为多见。
主要特点是咳嗽以早晚为主,运动后加重,对气味特别敏感,对抗生素及雾化治疗效果皆不佳,以呛咳比较明显。
这种咳嗽,余常用二麻四仁汤。
此方系陈苏生老师经验方,使用起来非常应手。
麻黄配麻黄根,一散一收;
桃红配杏仁,一个治气分一个治血分;
郁李仁配白果仁,一发一收。
在此基础上常加车前草、佛耳草,收效非常快。
后期巩固期可改六君子汤,合用桂枝加龙骨牡蛎汤。
龙骨与牡蛎是一组对药,对改善体质及对疾病进展起到一定截断作用。
还有一个特别重要的方—再造散。
这是治疗阳虚外感方。
再造散出自《伤寒六书》,原方是散剂。
本方方名很有意思,再造是造什么呢?
古人的理解是:
①重新给予生命。多用于表示对重大恩惠的感激;
②泛指再生、复活;
③重新创建。
我的理解是指再生人体的免疫防护功能。
本方由参附,芪附加祛风药组成。
重点从肾论治,风药能解除支气管痉挛与高敏状态,加参附、芪附以固本固表,是过敏性咳嗽后期一个非常重要的调理方。
临床上可打成粉剂,每次1~3g,能提高免疫力。对于抗过敏,收效亦甚佳。
【验案集粹】案1 杨某,男,15岁。
现病史:咳嗽伴发热1周,最高体温达39℃,在某医院住院治疗,诊断为“肺炎”。给予输液治疗好转后出院。
但仍咳嗽频繁,咳嗽后右侧胸痛。
伴低热,口干,有涕,痰白,大便可。右下肺听诊可闻及少许湿啰音,苔浊腻微黄,脉两寸弱。
辨证:太阴少阴咳嗽。
治法:温化水饮,降气止咳。
方药:真武汤合泽漆汤加味。
附子10g,白术15g,白芍15g,茯苓30g,泽漆18g,黄芩10g,党参10g,桃仁10g,杏仁10g,金荞麦30g,山海螺20g,生姜5片,红枣10个。7剂。
二诊:药后无咳嗽、发热,仍然感乏力,苔净,以六君子汤善后。
按:真武汤专门治疗少阴水气病,泽漆汤专门治疗太阴水饮病。
对于两肺可闻及湿啰音,伴苔腻,脉弱的患者,两方合用可取得佳效。
杏仁与桃仁相伍,一气一血,气血双调,畅通气机,从苔面来看,浊腻微黄,饮郁化热,故取金荞麦、山海螺清肺化痰。
案2 徐某,男,12岁。
现病史:患者平素过敏体质,经常反复咳嗽10年余。咳嗽1周,无涕,无痰,鼻眼痒。
查:咽峡红,双肺呼吸音粗,苔白,脉弱。
辨证:少阴阳浮。
治法:温潜法。
方药:黄附片5g,生龙牡各12g,紫石英12g,天花粉10g,当归6g,南沙参10g,天浆壳6g,炮姜6g,五味子6g,党参10g。7剂。
二诊:咳嗽微,近日不慎受寒后又出现鼻塞,双肺呼吸音清,脉弱尚浮。仍以温潜法。
方药:砂仁6g,龟甲6g,黄附片4g,炙麻黄2g,款冬花6g,陈皮3g,苏叶10g,党参10g,紫石英12g,细辛2g,五味子6g,白果3g。5剂。
按:患者过敏体质,虚阳在上,故引起咳嗽、咽红、鼻眼痒等症状。
余常用附子配龙骨、牡蛎、紫石英,温潜法来治疗。
标本兼治,故能取得一定的效果。
案3 唐某,女,58岁。
现病史:慢支病史10年,糖尿病史5年。咳嗽1月。
在医院输液1周。刻下阵发性咳嗽,少痰,咽痒,咽喉干,无口苦,大便正常。双肺下部呼吸音欠清。舌略暗,苔薄白腻,脉弱。
辨证:少阴阴虚阳浮证。
治法:温、托、透三法同用。
方药:麻黄附子细辛汤加味。
炙麻黄6g,黄附子12g,细辛6g,天花粉12g,牡蛎30g,桔梗10g,甘草10g,全虫6g,炮姜10g,五味子10g,枇杷叶20g,党参30g,南沙参20g。10剂。
二诊:患者咳嗽明显好转,无咽痒,舌淡苔薄白,脉较前有力,后予以桂枝加龙骨牡蛎汤善后。
按:此例患者从临床辨证来看,既有少阴的证候,又有阴亏的表现,余常用温滋法来治疗,即附子配花粉、牡蛎、南沙参来治疗,效果很好,用全虫以解痉。
案4 徐某,男,34岁。
现病史:晨起干咳伴咽痒5月,口干,大便一天一行。咽红明显,可见滤泡。
听诊双肺呼吸音欠清,中下肺可闻及少量啰音。苔腻欠润,脉浮无力。
辨证:少阴夹热。
治法:温滋法。
方药:麻黄附子细辛汤加味。
麻黄3g,制附子7g,细辛5g,半夏15g,党参10g,甘草10g,石见穿10g,白前6g,全虫3g,枇杷叶20g,南沙参30g,生姜5片。6剂。
二诊:患者咳嗽明显减轻,咳少量痰,略有咽痒。双肺无啰音,略欠清。咽部红,苔腻欠润,脉弦细。
方药:挂金灯10g,黄芩10g,天花粉15g,党参10g,甘草10g,石见穿10g,制附子10g,白前6g,全虫3g,生牡蛎30g,徐长卿15g。6剂。
按:此例慢性咳嗽,根据口干、咽痒,舌苔欠润辨证为少阴夹热证,故以泽漆汤加减。
因泽漆性热,故用挂金灯替换泽漆以清热利咽。
案5 邹某,女,35岁。
现病史:咳嗽伴胸痛半年余。曾在多家医院诊断“慢性哮喘性支气管炎”,先后给予多种抗生素治疗效果差。
咳嗽以晚上为甚,有痰,口干,大便正常,盗汗。扁桃体略肿,双肺呼吸音粗。舌苔黄腻,脉左寸关弱,右寸弦滑。
辨证:少阳郁热。
治法:和解少阳。
方药:小柴胡汤合千金苇茎汤合宣痹汤。
柴胡10g,黄芩9g,芦根15g,冬瓜子30g,薏苡仁30g,桃仁10g,杏仁10g,枇杷叶10g,郁金10g,射干10g,丝瓜络15g,瓜蒌壳15g,姜半夏12g。7剂。
二诊:药后咳嗽明显好转,舌苔渐化,继续原方治疗7剂。
三诊:药后咳嗽微,舌苔白,脉平,以五味异功散善后。
按:千金苇茎汤清化痰热,宣痹汤开肺痹,治胸痛有佳效。
【临证心得】
经验时方是临床经验的积累,是经过反复验证并用于临床卓有成效之方。
在经验时方的运用中,需要把握每一种方剂的要点,抓主证方能达到最佳临床疗效。
1.二麻四仁汤
二麻四仁汤,也称脱敏汤,是治疗过敏性咳嗽哮喘经验方,由上海名中医陈苏生先生所创。
组成:麻黄5g,麻黄根5g,桃仁10g,杏仁10g,白果仁10g,郁李仁10g,百部10g,款冬花10g,车前草10g,甘草10g,辛夷花10g,苍耳子10g。
功效:调整肺气,排痰止咳,散风脱敏。
主治:哮喘咳嗽。
心得:
麻黄配麻黄根一开一阖;
桃仁配杏仁一气一血;
郁李仁配白果仁一滑一涩;
百部配款冬花,见于《济生方》百花膏;
车前草配甘草排脓止咳;
辛夷花配苍耳子散风脱敏。
凡是咽痒咳嗽或哮喘皆可应用,以咳喘,咽痒,口淡,便干,舌淡苔腻,脉浮弦为辨证要点。
2.苇茎陷胸汤—肺部感染专方
组成:苇茎30g,薏苡仁30g,桃仁15g,冬瓜子15g,瓜蒌皮20g,法半夏15g,茯苓20g,桔梗12g,鱼腥草30g,金荞麦30g。
功效:宣通肺气,清肺化痰热。
主治:外感久咳之证极易化热,或过食辛辣之物,痰热内生。
心得:苇茎陷胸汤由千金苇茎汤与小陷胸汤加减而成。
《千金方》中苇茎汤由苇茎、薏苡仁、桃仁、冬瓜子组成。《伤寒论》曰:“小结胸证,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。”
小陷胸汤由黄连、半夏、瓜蒌组成。由于黄芩清三焦肺火,故以黄芩易黄连,二方合用,形成肺部感染专方。加桔梗宣肺利咽排脓;
加鱼腥草清热解表,清咽排脓;
加金荞麦是肺脓肿之专药,此乃陈照老中医的家传方,单味就能治愈肺脓肿。
3.青龙哮喘方—哮喘性支气管炎效方
组成:
炙麻黄5g,桂枝10g,白芍10g,细辛10g,五味子10g,姜半夏12g,干姜3g,金沸草10g,佛耳草10g,川贝3g(冲服),黄芪30g,紫河车10g,鹿衔草15g,橘红10g,甘草6g。
功效:补益肺肾,肃肺化痰。
主治:肺肾两虚,引发胸闷,气短,咳喘痰多,舌白腻,脉细。
心得:方中生黄芪补肺益气,用于肺气虚引起咳嗽伴有出汗的效果很佳。
鹿衔草既能清肺祛湿又能补脾益肾,多用于慢性气管炎治疗。
4.截咳方
组成:天浆壳10g,天竹子10g,百部10g,马勃3g。
功效:温肺肃肺,截治咳嗽。
心得:无论急性或慢性,持续性或阵发性的剧烈咳嗽,无痰或痰少而黏,本方皆适宜。
此方为朱良春朱老经验方,经临床使用20余年效果显著。
天浆壳温肺化痰,止咳平喘。天竹子含有南天竹碱,对呼吸系统有强烈的镇静作用。
百部可降低呼吸系统兴奋性。
马勃清肺利肺,泄热而止咳。诸药相配,镇咳效果很佳。
余在临床治疗咳嗽,除按照六经辨证施治选择经方治疗咳嗽外,尚根据经验随证加用专病药物以加强止咳。
下面介绍余在临床中经常应用于咳嗽的几味中药。
1.附子
附子可温五脏之阳,要善用,不可滥用。特别在治疗慢性气管炎中,我经常使用,但用量一般在15g以下。
当然如果是心衰时,可以学习李可老师破格救心汤的方法来治疗。
这里余引用《本草备要》对于附子的功效的描述:“其性浮而不沉,其用走而不守,通行十二经,无所不至,能引补气药以复散失之阳,引补血药以滋不足之真阴,引发散药开腠理,以祛在表之风寒,引温暖药达下焦,以祛在里之寒湿。”此描述比较精辟,可以参考。
2.天浆壳
天浆壳味咸,性平,入肺、肾二经。有清肺化痰、定惊透疹之功效。
《饮片新参》载其“软坚,化痰,清肺。治肺风痰喘,定惊痫”。
《上海常用中草药》指出,其“化痰,止咳,平喘。治咳嗽痰多,气喘,百日咳,麻疹透发不畅,发热咳嗽等”。在慢性咳喘病治疗中,只要见咳嗽痰多,我一般加用此药,一般6~10g为宜。
3.南沙参
南沙参味苦,微寒,入肺、肝二经。具有养阴清肺、祛痰止咳功效。主治肺热燥咳,虚痨久咳,阴伤咽干喉痛。在临床中见到喉痒、喉干痛,恒加此药效果特别佳,一般用量在10~30g。
4.平地木
平地木性平,味辛、微苦,归肺、肝经。具有化痰止咳、利湿、活血功效。
主治新久咳嗽,痰中带血,黄疸,水肿,淋证,白带,经闭痛经,风湿痹痛,跌打损伤,睾丸肿痛。用量10~15g。对于痉挛性咳嗽效果特别佳。
5.山海螺
山海螺味甘,性平,无毒。具有消肿、解毒、排脓、祛痰、催乳功效。主治肺痈,乳痈,肠痈,肿毒,瘰疬,喉蛾,乳少,白带。对于脓痰较多的咳嗽气喘效果佳,用量为10~30g。
6.金荞麦
金荞麦性凉,味辛、苦,有清热解毒、活血化瘀、健脾利湿功效。用于治疗肺脓肿、咽喉肿痛、痢疾、无名肿毒、跌打损伤、风湿关节痛等。
南通市中医院陈照主任家祖传方专门治疗肺脓肿,朱良春朱老多次登门拜访,取其经验。
后陈老与朱老成为好友,并主动把秘方献给国家,在20世纪60年代挽救了无数肺脓肿患者的生命。近年来余擅用此药治疗肺部肿瘤,一般用量30~80g。
7.全蝎
全蝎味辛,平,有毒,入肝经,乃治风之要药。
凡惊风、抽搐,必不可少,善窜筋透骨,治风湿疼痛有佳效。全蝎治咳,历代医家少有介绍。
20世纪90年代,余学习朱良春《虫类药物应用》,发现朱老善用全蝎治疗各种慢性顽痰瘀血及破伤风、急慢性惊风。
后在一本验方书中看到一专门治疗百日咳处方:
麻黄、杏仁、甘草、百部、葶苈子、全蝎。
遂开始在临床中试用,结果发现本方治疗百日咳效果很好。
余开始思考,百日咳乃阵发性痉挛性咳嗽,此方效果佳,全赖全蝎解痉之功,所以之后在临床中见痉挛性咳嗽,皆加全蝎一味。目前治疗肺癌,余也在辨证基础上加用,取得一定效果。
另外,脉诊在咳嗽治疗中也非常重要,余始终坚持把脉诊放在首位,根据脉诊来定其虚实,其次是寒热。
如在咳嗽治疗中常见几种脉象,介绍如下:
两寸浮弦可选小青龙汤,如果伴沉取无力可以加附子、红参;
右寸沉弦,伴苔腻可以选泽漆汤;
右寸沉细弱可以选麻附细作为底方;
右寸浮紧,苔白可以选麻黄汤;
右寸弦滑可以选千金苇茎汤;
两寸关脉大,尺弱可以选《冯氏锦囊》全真一气汤;
两寸弦大沉取无力,可以选用生脉饮作为底方;
右寸弱伴左关弦滑可以选用黛蛤散。
附子
原文:味辛温。
主风寒咳逆邪气,温中,金创,破症坚积聚、血瘕,寒湿痿躄、拘挛、膝痛不能行走。
附子为《本经》下品,为毛茛科植物乌头的子根的加工品。
《本经》云其辛温,与现在的认识有差别,现一般认为附子乃大辛大热之品,温里散寒作用甚强。
其主“风寒咳逆邪气”,实际上取其温里散寒之功,而与痰没有直接的关系。
下面两则医案中所用附子均为阳虚有寒之故也。
王某,男,45岁,患者有咳喘病史10余年,半月前不慎受寒,咳喘复作,在某医院诊断为“慢性支气管炎肺气肿”。予小青龙汤并配合西药抗感染治疗多日,效果不显。
此次来诊,患者咳嗽,痰稀、色白、量多,气喘,畏寒肢冷,口唇发绀,苔白脉沉。
予麻黄15g,附子(另包开水先煨)50g,细辛6g,陈皮10g,法半夏15g,茯苓15g,紫苏子12g,厚朴12g。
服上方3剂后,咳喘大减,再诊改麻黄8g,再进6剂而诸症消失。
按:本证系素体阳虚饮停,复感风寒,引动痰饮,肺失宣肃,酿成是证。
小青龙汤主治外感风寒内停水饮,然前医频进小青龙汤,未效,为何?
盖本案阳虚为本,风寒夹痰饮为标,故麻黄附子细辛汤温阳散寒,佐苏子、厚朴、法半夏降气平喘化痰,使阳气运,风寒散,痰饮化,肺气降而病愈。
王某,男,67岁,患者头身疼痛、发热恶寒、咳嗽、咯稀痰1月多,服中西药效果不佳。
咳剧时汗出恶风,头昏目眩,咳停则觉精神疲乏,心悸不安,背心、四肢特别畏寒,舌淡,苔薄白,脉沉细无力。
证属太少两感,心肾阳虚。
以真武汤加味。
处方:制附子(先煎)30g,桂枝、白芍、白术、茯苓、生姜各15g。3剂,每天1剂,水煎服。
11月22日二诊:
服药后得微汗,头身痛、发热恶寒减轻,手足背心转温,咳减半。
守方加减再服3剂,病愈。
按:太阳少阴为表里,初则邪袭太阳之经,不解而内传少阴,少阴心肾阳气不足,太阳少阴同病,故外感之寒邪久稽,病难见愈。
方中重用附桂温少阴心肾之阳;白术、茯苓健脾化痰;白芍益阴养血;生姜温胃散表寒,且桂枝、白芍、生姜合用有调和营卫之功,使两感之寒邪得解而久咳治愈。
附子乃大辛大热之品,温里散寒作用较强,这种温里作用包括“温中”,也包括温肾。
配伍人参、干姜、白术等组成附子理中丸,主治中焦虚寒证;
若配伍地黄、山药、山茱萸、桂枝等即组成肾气丸,主治肾阳虚之水肿、小便不利、痰饮等;
附子生用,配伍干姜、炙甘草即组成四逆汤,主治伤寒少阴病或大汗亡阳证。
总之,附子具有强烈的热性,温里散寒作用强,广泛用于里寒证。
金创”是指刀箭等外伤,以出血或肿痛为主要表现,然附子既无止血之功,亦无消肿之力,古今临床无应用的记录,故存疑待考。
“破症坚积聚、血瘕”实与附子的辛热之性相关。
《灵枢?百病始生》曰:“积之始生,得寒乃生,厥乃成积也。”
可见,积聚实与寒凝有关,寒凝则血瘀。
附子味辛能行,性热能通,其治“血瘕”者,是通过其温通散寒之力而起效也。
车前子,甘,微寒。归肺、膀胱、功能:利水通淋,清热明目。
车前草性味、功能与车前子相似,但本品又有清热解毒及止血作用。可用于热毒疮肿、湿热腹泻、热痢,以及血热出血等。
《本经》:“主气癃,止痛,利水道小便,除湿痹。”
《别录》:“男子伤中,女子淋沥,不欲食,养肺强阴,……明目,疗赤痛。”
《药性论》:“去风毒,肝中风热,毒风冲眼,目赤痛,瘴翳脑痛,泪出。压丹石毒。去心胸烦热。……能补五脏,明目,利小便,通五淋。”
《本草纲目》:“主治下腹及阴囊肿胀、小便不畅或尿后疼痛,利尿,除湿痹。治男子伤中,女子尿急、尿频、尿痛益精,使人有子,耳聪目明、轻身,使人肌肤润泽,精力旺盛,不易衰老,疗目赤肿痛。去风毒,肝中风热,毒风钻眼,赤痛眼浊,头痛,流泪。压丹石毒,除心胸烦热。治妇人难产,养肝,清小肠热。”。
巴晓初认为车前子上清头目,下通水道,有减轻脑水肿、降低颅内压的作用,若配伍泽兰祛瘀散结、行水退肿,菖蒲除痰开窍,甘草解毒清热,可增加其疗效。
《本草备要》有谓:车前子甘寒,利水窍而秘精窍。,
《本草汇言》谓其“行肝疏肾,畅郁和阳,同补肾药用,令强阴有子。”
《名医别录》载:“养肺强阴益精,令人有子。”
王好古所谓车前子“能利小便而不走气。”
本品含车前子碱,车前烯醇酸、琥珀酸、腺嘌呤、胆碱,脂肪油、粘液质、维生素A和B1等。
车前子有显著的利尿作用,同时亦能增加尿素、氯化物、尿酸等的排泄量。
车前子还有止咳、祛痰和降压作用。
现代实验研究也证实,车前子有显著的利尿作用,同时能兴奋副交感神经,阻抑交感神经,引起某些组织释放组织胺可直接作用于组织胺受体,并由此使细胞外液及心输出量减少,血管扩张,而使血压下降,同时还有降血脂、镇静、解聚血小板等作用。
临床运用:
1、能清热利水通淋。用于热结膀胱所致的小便不利、淋沥涩痛等证。单用有效(《本草纲目》治小便血淋疼痛:车前子晒干研成末,每次服用二钱(6g),用车前子叶煎汤送服。亦可与木通、滑石等配伍,以增强利水通淋之功,如八正散。又能利小便以止泄泻,故可用于湿盛泄泻、小便不利等证。病情轻者,可以单用;病情重者,可与白术、茯苓、泽泻、苡仁配伍,以增强其利湿止泻之效。
2、有清热明目作用。用于肝经风热所致的目赤肿痛。可与菊花、决明子、青葙子等配伍。如属肝肾不足、眼目昏花可与熟地、菟丝子等配伍,如《千金方》驻景丸。
此外,本品还能化痰止咳,用于肺热咳嗽,常与杏仁、桔梗、枇杷叶等配伍,
常用量:3—12g。宜布包煎。
名家经验
单味车前子治疗老年高血压病:
近年来,我们用单味车前子煎水代茶饮,治疗老年性高血压,疗效显著,现介绍如下。
方法:每日用车前子(包)60g,水煎代茶饮,15天为一疗程。笔者用此法共治疗老年高血压病32例,皆有较好的效果,32例中最短1个疗程,最长3个疗程,血压基本恢复正常。
按:老年高血压病,属中医学之“眩晕”、“头晕”等范畴,其本质为本虚标实,气血失和,病变在肝,根源在肾,临床以阴虚阳亢型最常见。车前子能养阴强精,滋益肝肾,故可达滋水涵木之效,切中老年性高血压之病机。据现代药理研究,车前子有显著利尿作用,通过利尿使有效循环血量减少,降低血液容积和血管容积比值,从而降低血压。车前子具有药源广、服用经济、方便、降压温和持久等优点,值得临床推广。
车前子治疗高血压:
温木生治高血压,基本方为:车前子20g,草决明15g,菊花20g,丹皮12g,肝阳上亢加钩藤15g,天麻10g;气血亏虚加黄芪15g,熟地12g,肾阴虚加熟地12g,肾阳虚加鹿角胶12g,痰浊中阻加石菖蒲10g,半夏10g。水煎服,每日1剂。
用车前子降血压,是在西医用利尿药降血压的启发下应用的。在降低血压时,舒张压下降最为明显。一般服数剂后,舒张压可降低1.5—2kPa左右,收缩压可降低1—1.5kPa左右,但血压降至正常后,一般不会再降。
现代实验研究也证实,车前子有显著的利尿作用,同时能兴奋副交感神经,阻抑交感神经,引起某些组织释放组织胺可直接作用于组织胺受体,并由此使细胞外液及心输出量减少,血管扩张,而使血压下降,同时还有降血脂、镇静、解聚血小板等作用。由此可见,车前子降血压是有实验依据的。
临床使用车前子降压时应注意,车前子利尿时也能增加钾、尿素、钠等的排出,故对血钾偏低者应慎用此药,一般一次不应超过30g,用药时间不超过3个月。
按:车前子降压之功能,则上根据中医“上病下取”之理,通过本品利水而引血下行降低血压或颅内压,也正是与现代医学治疗高血压应用利尿剂相一致。目的通过排钠、排水,使心排血量下降,从而使血压降低。正因此理,故余常用本品广泛治疗多种头痛(包括创伤性之颅脑外伤)、眩晕、胸胁痛、眼及口鼻、耳、喉科等只要是可以“上病下取”的诸种疾患。
巴晓初谓:受西医利尿降压原理启发,临床选用泽泻汤加车前子治疗高血压,尤其对老年性轻中度高血压患者,
在改善眩晕、头痛、浮肿和稳定血压方面有显效疗效。但若舍车前子而独取泽泻汤则疗效明显降低。待血压降至正常后用单味车前子每天10g,水煎低茶饮,既能稳定血压,又能益精明目。与《本草纲目》所云“久服轻身耐老”相符。
车前子止咳喘效佳:
张希文以长于治咳喘享名鲁西,,他说:“车前子治咳喘效奇,轻者用量以5g为宜;咳而有痰才用中量10g为宜;咳而喘促者用大量以15—20g为宜。”余临证时常在相应方剂中加入车前子15g,屡收效验。
张振辉根据现代药理研究车前子能作用于呼吸中枢,有显著的止咳作用,而广泛应用于咳嗽气喘等症。在治疗慢支哮喘时常用:车前子15g,麻黄3g,杏仁10g,苏子10g,茯苓15g,陈皮10g,地龙10g,蝉蜕10g,甘草3g,藿香10g,白术10g,怀山药10g,水煎服。若久病体虚者加参、芪等;阳虚者加桂、附、姜等,热盛加黄芩、白芍。坚持服用,常可根治。车前子用量为15—30g,因其有强肾益精之功,故不论虚实,均可应用。
巴晓初根据李时珍谓“车前子养肺强阴益精”和王好古所谓车前子“能利小便而不走气”的精神,临床运用车前子复方治疗虚喘证取得满意的平喘效果。
按:车前子止咳、化痰、平喘之功,主要是根据中医聚湿成痰之病理,而本品恰功擅利水通淋,从而可使上聚之痰湿从水道利化而去,痰浊得化则喘咳自平。据多年临床经验,本品不仅可治多痰之喘咳,而同样可治少痰干咳之喘咳。不仅能化痰,且能解痉平喘。而且正因为本品味甘,实乃寓清利于补益之中,故并不苦寒,只要配伍得当,无论寒热虚实诸证,尽可放胆用之。本品还可用盐水炒之法炮制,则更能增加其温补肾阳之功。余曾拟五子宁咳方:车前子20g(包煎,寒者则经盐水炒),葶苈子12g,炒莱菔子20g,白芥子12g,苏子12g,麻黄5g,杏仁15g,甘草5g。倘是肺燥(热)干咳少痰,则去白芥子、苏子,酌加黄芩、海浮石和北沙参等清热养阴之品;寒痰上壅则酌加附、桂、干姜或细辛等温化通阳之品。现代药理也证实了本品能使呼吸运动加深变缓,气管及支气管分泌物增加。
车前子退黄有效:
《本草纲目》云:“黄疸有五,皆属热湿”。车前子功能清热利湿。曾采用平行对照设计法将106例急性黄疸型肝炎患者随机分为两组。治疗组62例,药用车前子加茵陈、垂盆草;对照组44例,药用茵陈蒿汤加垂盆草,服药方法一致。结果发现治疗组急性黄疸型肝炎各项阳性指标的恢复皆比对照组快,特别是黄疸消退时间明显优于对照组,治疗组黄疸消退时间平均为14天,对照组为20天。
车前子治疗小儿颅内高压有良效:
巴晓初在临床实践中以车前子为主组方,治疗小儿各种类型脑炎所致的颅内高压症32例,取得显著疗效。
基本方:车前子12g(包煎),泽兰12g,石菖蒲10g,生甘草9g,蝉蜕9g,僵蚕9g,全蝎3g。每日1剂,少量多次频服。病毒性脑炎者,加板蓝根、重楼(七叶一枝花)各30g;化脓性脑膜炎者,加金银花、鱼腥草各30g;结核性脑膜炎者加鳖甲、白薇各10—15g;高热不退者,加知母、生石膏各10g;头痛剧烈者,加天麻、川芎各9g;呕吐频繁者,加代赭石、竹茹各6—10g;痰涎壅盛者,加茯苓10g,半夏、胆南星各6g;抽风昏迷者,鼻饲安冲安宫牛黄丸。临症时必须辨证与辨病相强合,灵活遣药。
如治赵某,男儿岁,因双侧腮部肿胀疼痛10天,发热,头痛,嗜睡,呕吐2天而入院。经脑积液检查确诊为流行性腮腺炎并脑膜炎。予抗病毒、脱水、输液、口服板兰根冲剂等治疗8天。热通,但头痛呕吐不止,头晕不能转动,精神萎靡,颈项强,双侧巴氏征(+),舌边尖红,苔黄而腻,脉弦滑。此为风温时毒夹肝胆湿热循经上泛于脑,郁阻清窍所致,治宜清热解毒,化湿通络,降逆止呕,驱风开窍。予上述基本方加代赭石6g,天麻、川芎、竹茹各9g,板兰根、重楼各30g。3剂后头晕头痛减轻,呕吐消失,颈软,巴氏片转阴,再进3剂告愈。
又治秦某,男,1岁4个月。因持续高热4天(体温39.5℃),抽搐昏迷4小时而入院。脑脊液检查:外观混浊,潘迪氏球蛋白定性试验(++),蛋白0.65g/L,,糖1.5mmol/L,氯化物94mmol/L,白细胞计数(1—2)×109/L,中性0.79,淋巴0.21,涂片可见革兰氏阳性双球菌。诊断为化脓性脑膜炎。予抗感染(青霉素480万U/日,头孢氧哌唑2g/日),脱水(甘露醇80ml,日3次静注)、输液及镇静等治疗1周。热势稍退,体温38℃左右,但前囟隆起愈加明显,CT检示硬脑膜下有少量积0.5mg/kg,日2次静注,再治一周。病情无好转,患难与共儿精神呆滞,囟填项强,拒乳呕吐,时见抽搐,喉间盛,体温37—38℃,脑膜刺激征阳性。此为风火相煽,引动肝风,痰湿风盛大,上积于脑所致。依前法予基本方加半夏、胆南星、代赭石各6g,竹茹、天麻各9g,双花、鱼腥草各30g。水煎至200ml兑安宫牛黄丸一粒,每日分3次鼻饲。4剂后神志转清,体温正常,呕吐,喉间痰鸣消失。能进乳食,颈部变软,前囟平坦,抽搐次数明显减少。再进6剂,诸症悉平,脑脊液及CT检查正常。
现代药理研究证实,车前子有利尿作用,能增加尿量、促时尿素、氯化物、尿酸等的排泄。笔者从临床体会到,车前子上清头目,下通水道,有减轻脑水肿、降低颅内压的作用,若配伍泽兰祛瘀散结、行水退肿,菖蒲除痰开窍,甘草解毒清热,可增加其疗效。临证时详审病因,随证配入驱风镇惊、开窍醒脑、降逆止呕之品,对各种脑火所致的脑水肿、颅内高压症,收效甚捷。
车前子能止泻:
用本品止泻,是根据中医“利小便以实大便”之理,这是古已有之的,若属寒泻,则用炒车前子。
车前子治疗痛风有效:
钟百灵等用单味车前子煎煮代茶饮治疗痛风病13例,年龄38—70岁。病程最短3个月,最长6年,足趾疼痛(一侧或双侧)11例,伴膝关节疼痛2例。治愈例,好转4例,无效1例。用药时间一般为20—40天。治疗方法:单味车前子30g(布包),加水500ml,浸泡30分钟后煮沸,频服代茶饮,每日一剂。用药期间逐渐停用秋水仙碱等药物。
按:痛风病是由于血尿酸增高而在组织内沉积引致组织损伤的疾病。现代药理试验证实,车前子能增加尿量,促进尿素、氯化物、尿酸等的排泄。因此考虑其治疗痛风病的机理在于促使尿酸排泄。该方法简便,患者乐于接受。而且车前子性味甘寒,虽大剂量服用也不致损伤脾胃。
车前子治疗口唇血管性水肿:
近几年来,笔者在辨证组方中加用车前子治疗口唇血管性水肿25例,其效颇佳,兹介绍于下。
口唇血管性水肿属中医“赤白游风”范畴。其病因多为风邪外袭,肌表失固;或脾虚失运,水湿上泛;或饮食不当,湿热外壅所致。车前子既能祛风解毒逐邪,又善利水除湿消肿,是治疗口唇血管性水肿的一味要药。在辨证方药中酌加车前子15—30g,常获良效。
重用车前子治疗舌下腺囊肿:
王克勤曾治一患者,女,13岁。自诉从1990年3—4月发现舌下有一肿物,质柔软,妨碍言语及饮食咀嚼,在某医院诊断为舌下腺囊肿。予冷冻疗法,囊肿虽一度缩小,但一月后复发如故,又改用西药抗生素及中药清热解毒活血药未见显效。时见舌下系旁偏左有一液性囊肿,按之胀而不甚痛,色淡红,薄处透亮感受,大约37.5px×62.5px,伴有咽峡充血,两侧扁桃体肿大(++)。患者平素饮食不振,喜食辛辣,性格内向,多思少语。尿赤便艰,舌尖红,苔薄根腻,辨证:心脾郁火,痰阻经络。治拟清热泻火,活血消肿。处方:玄参15g,银花15g,夏枯草15g,菊花10g,牛蒡子10g,生牡蛎30g(先煎),山甲10g(先煎),山慈菇15g,皂刺15g,姜半夏10g,重楼15g,生大黄6g(后下),谷麦芽各15g,甘草5g,5剂。药后囊肿无明显缩小,用手指重按则可见有少量白色液体从一小孔内流出,而纳谷如前,大便较前畅,1天1次,苔脉如前。此乃心脾热甚,痰结未化,原方加用车前子30g(包煎),5剂。三诊时药后尿量增多,色淡黄,大便通畅,舌下囊缩小至12.5px×25px。效不更方,继服上方10剂而愈。5年后随访病未复发。
体会:本例患者,平素情志不遂,心绪烦扰,思虚过度,又喜辛辣,日久致心脾郁火循经上行于舌下,灼津津有味成痰,阻塞脉络,痰瘀互结而成囊肿。重用车前子之所以能获显效,是取其性寒滑利,上病而下治,使邪有所归。初诊用方,重在清热化瘀佐以化痰通便之品,但其邪热出路不畅,后加用大量车前子后,使其痰热从水而下,心脾郁热才得以解除,脉络能畅通无阻,病乃愈。
车前子敷贴神阙穴可治术后尿潴留:
姚光潮用车前子敷贴神阙穴27例,收效满意。结果:痊愈21例,显效4例,无效2例。
治疗方法:本品生用捣烂研细,加精盐少许,用凡士林调为膏状,用时先消毒神阙穴,再将车前子膏涂在穴位上,然后覆盖纱布,外用胶布固定。一般敷贴30—60分钟,每日一次。
如陈某,男,45岁。患者痔疮手术后7小时未排尿,曾用中西药及针刺、理疗等方法无效,遂邀笔者会诊。患者自诉术后点滴而出,腹部胀痛难忍。诊见腹大如鼓,叩击膀胱充盈。遂用上法,15分钟后小便自行解出600ml,治疗一次而愈。
车前子外用治疗小儿阴茎肿痛:
张心夷治小儿阴茎肿痛,用车前子50g,青葙子50g,水煎外洗,每日一剂,待药液适温后,用软净纱布或消毒脱脂棉蘸药水频洗患处,不拘次数。一般用药当口即可见效,2—3日可愈。严重者亦可配用消炎止痛药。李时珍《本草纲目》有“车前子煮汁频洗”治疗“阴下痒痛”的记载。治疗小儿阴茎疼痛,单用车前子亦效,配青葙子效果更佳,现代亦有车前草外敷治热毒痈肿者。笔者体会,车前子、青葙子皆为肝经之药;阴茎又为厥阴肝经所环绕,车前子、青葙子水煎外洗,化内服泻肝之品为外用解毒之药,功在清肝解毒误时湿。
小儿阴茎肿痛,主要临床表现为阴茎疼痛,龟头及包皮红肿明亮,不及时治疗,亦有溃破化脓者。溃破者不宜用此法,应该结合一般外科处理。
单味车前子治遗精:
熊文化,1985年获国家医药管理局颁发的老药工荣誉证书。70年代中,曾遇一亢姓患者,男,50余岁。颜面、
双下肢凹陷性浮肿,小便短少,混浊不清,尿蛋白(+++),诊为慢性肾炎尿毒症。迭进中、西药罔效,求治于熊老。询知上症俱存外,近来口干不饥,胸闷,神疲,腹胀,腰沉,大便溏,夜间遗精较频。遂予单味前子100g,以精盐5g细炒至焦,研细末,每服10g,日服3次。余问曰:患者虽有浮肿,然小便混浊,遗精频繁,气寒滑利之品,利之妥否?熊谓:浮肿乃水之多也,水湿郁而生热,湿热蕴结下焦,相火不宁,内扰精室而致遗泄。况《本草备要》有谓:车前子甘寒,利水窍而秘精窍。4日后患者前来复诊,果肿退而遗精止,遂以桂附八味丸善后,调理月余而安。
车前子,《本草汇言》谓其“行肝疏肾,畅郁和阳,同补肾药用,令强阴有子。”《名医别录》载:“养肺强阴益精,令人有子。”笔者临床治疗遗精时,在辨证施治的前提下,于相应主剂中加入车前子可使疗效著增。特别是对多例频繁遗精及滑精患者,在服用固精丸、归脾丸、六味地黄丸等方剂均无效应情况下,效法家父用单味车前子精盐细炒,研末吞服,治之皆愈。正如先贤所言,药有个性之长,欲得淋沥尽致地尽其效用,拓其新用,于一药一味间不可不仔细探究。
大剂量车前子治疗顽固性便秘:
近几年笔者参考有关文献及临床经验,试用单味车前子大剂量治疗顽固性便秘,在临床上获得了满意效果。
典型病例:胡某,男,62岁。自述近年来大便结,开始每3—4天一行,后5—6天一行,甚则8—10天。后来发展至不用肥皂水灌肠便秘不能缓解的恶性循环。笔者试用单味车前子50g,清水洗净,加水500mI,文火熬煮30分钟,一次口服。过12小时后,大便得解。巩固治疗3天后,便秘解除。后经随访未再复发。依此法治疗30例便秘患者,均获得良效果,未发现其他副作用。
该药口服安全可靠,疗效肯定。每次用量范围在50—100g之间。价格低廉,服用方便。
车前子治男性不孕症:
车前子滑利,但又为涩精止遗之妙品。《局方》之清心莲子饮,《医宗说约》之固真汤,《太平圣惠方》之菟丝子散等选用车前子,皆为此意。王琦教授临证见心肾不交或湿热蕴结扰动相火之遗精者,投之甚效。车前子还能益精生精。《名医别录》载:“车前子,养肺强阴益精,令人有子”,《删补颐生微论》云:“车前子,利水之品乃云益精,何也?男女阴中各有二窍,一窍通精,乃命门真阳之火;一窍通水,乃膀胱湿热之水。二窍不并开,水窍开则湿热外,本火常宁,精窍常闭,久久精足目明”。王教授认为,车前子不仅用于湿热蕴结之不育症,还可用于多种类型不孕症。常用量为10—15g。
如治陈某,男,30岁。婚后25年未采取避孕措施而未育。全身无不适感。既往身体健康,无腮腺炎、结核病史,无服食棉子油史,无放射线、化学药物等接触史,无嗜烟、酒等不良习惯。体检未发现异常。女方妇科检查正常。前列腺常规示:卵磷脂小体(+),白细胞30个/HP。精液常规检查示:精子密度、液化时间正常,活动率0.495, A级0.095,B级0.167,C级0.233,B级0.504,精子形态正常,比例为0.932。西医诊断:精子活动低下,无症状性炎症性前列腺炎。证属肾阴不足,湿热内蕴。处方:黄精、败酱草、鹿衔草、丹参、车前子(布包)、菟丝子各15g,秦皮、蒲公英各10g,枸杞子20g,何首乌30g.水煎服,日1剂,20剂。二诊:复查前列腺常规示:卵磷脂小体(+++),白细胞10—15个/HP,嘱继服上方30剂。汤药服完后改服前舒安、优生宝2月巩固疗效。三诊:复查前列腺液、精液常规均恢复正常。1年后其妻顺产1女婴。(《新中医》35(7):10,2003)
人物生平 王孟英,1808年生于浙江钱塘(今杭州市)。曾祖王学权是一位名医,著有《医学随笔》二卷,祖父永嘉、父琪沧也都精通医学,曾对该书作过补充和校注。王孟英14岁时,父重病不起,临终前曾嘱咐他:“人生天地之间,必期有用于世,汝识斯言,吾无憾矣”。父亲死后,他遵家训钻研医学,但终因家境贫困,厨无宿舂,无法度日。为了生计,于同年冬去婺州(今浙江金华市)孝顺街佐理盐务。白天工作,谋食养家,晚上“披览医书,焚膏继晷,乐此不疲”。后游于江、浙,以医为业。其时战乱,疫疠流行,亲人死于霍乱,遂专心温热病。经多年实践,对温热有独到见识。代表作《温热经纬》为中国温病学重要著述之一。
王孟英虽身处逆境,但决不因此而影响学业,反而激起了发奋图强的精神,学医之志愈坚。平时苦心攻读,手不释卷,上自《内经》、《难经》,下迄明清诸先贤著作,无不深究极研,并能博采众长,融会贯通,打下了坚实的中医理论基础。《海宁州志》称他“究心《灵》、《素》,昼夜考察,直造精微”。说明勤奋好学是王孟英治学最可贵之处,也是他取得学术成就的关键。
王孟英生活在西学东渐的时代,他对当时传入之西方医学持开明态度,不抱门户之见,有分析地吸取,并据理批评了中医界有些人尊经崇古、拒绝接受西说的守旧思想,反映了他善于吸取新知的治学精神。更值得指出的是,王孟英十分重视临床,注意从实践中求得真知。他平时诊务繁忙,广泛接触病人,从而积累了丰富的临床经验。
关于王孟英的卒年,史料记述不详,说法不一,但据《浙北医学史略》记载:“嘉兴已故中医张文冲述其先祖昔居s溪,曾亲睹孟英,其人清瘦不伟,好学不倦,享寿61年,故其卒年当为1868年”。此说当属可信。
王孟英毕生致力于中医临床和理论研究,对温病学说的发展作出了承前启后的贡献,尤其对霍乱的辨证和治疗有独到的见解。重视环境卫生,对预防疫病提出了不少有价值的观点。
个人作品 王孟英书籍王氏著述及评注参订他人之作甚多。较著名者有:《温热经纬》、《随息居重订霍乱论》、《随息居饮食谱》、《王氏医案》(原名《回春录》)、《王氏医案续编》(原名《仁术志》)、《王氏医案三编》、《归砚录》、《乘桴医影》、《潜斋简效方》、《鸡鸣录》、《重庆堂随笔》、《女科辑要按》、《古今医案按选》、《医砭》、《言医选评》、《校正愿体医话良方》、《柳洲医话良方》、《洄溪医案按》、《叶案批谬》等。
医学成就
王氏认为:“温证误作伤寒治而妄发其汗,多有此候。”又说:“温证误投热药补剂亦有此候”(卷一)。认为温病忌汗,因为出汗退热并非治温病根本之法。
王氏认为温病自内发,由三阴而三阳,不同于伤寒之由太阳入三阴。后世治温热病者亦多以此为伤寒、温病之分界。
王氏采《伤寒论》治阳明病方法以治温病,认为仲景六经原不专为伤寒而设。任何病但见阳明证即作阳明治。伤寒、温病同证同治,不在名称之辨。
王氏对逆传的见解,服膺于叶香岩《外感温热》。对“逆传心包”句,引章虚谷说而评议之。章注:“心属火,肺属金,火本克金,而肺邪反传于心,故曰逆传也。
王氏认为:“《难经》从所胜来者为微邪,章氏引为逆传心包解,误矣。……是由上焦气分以及中下二焦者为顺传,惟包络上居膻中,邪不外解,又不下行,易于袭入,是以内陷营分者为逆传也。然则温病之顺传,天士虽未点出,而细辨其议论,则以邪从气分下行为顺,邪入营分内陷为逆。”王氏之说当更有理。
王氏主张治温病宜用轻质平淡之法。认为:“此论温病仅宜轻解,况本条所列,乃上焦之治,药重则过病所。”吴茭山云凡气中有热者,当行清凉薄剂。吴鞠通亦云“治上焦如羽,非轻不举也”(卷三)。此说对后世治温热病影响深远。
王氏对“暑”症,亦多论辨。认为当时医家有“暑必兼湿”说不可过于执信。此认识亦有其独到处。
总之王氏学术成就之中,对温热病有明显擅长。他认为当时名家“不惑于昔人之谬论而辨其为风温、为湿温、为暑热、为伏邪,仍以时感法清其源”说正确。足见他的思想不保守,能实事求是地认识温热病患者的所见症状,因而他对温热病的治疗效果亦十分出色。
王氏认为以食代药“处处皆有,人人可服,物异功优,久服无弊。”如对伤津液的病人,主张大量频频进梨汁、蔗汁,以其凉甘之性味达到救阴养阴之目的。他称梨汁为“天生甘露饮”;甘蔗汁为“天生复脉汤”;西瓜汁为“天生白虎汤”等。Bms
王氏常选择食物,配合成适当方剂,临床时用以提高疗效。如以橄榄、生萝卜组成“青龙白虎汤”治疗喉症;以生绿豆、生黄豆、生黑大豆(或生白扁豆)组成“三豆饮”以治痘症、明目、消疳、疮疡、泄泻。以漂淡海蜇、鲜荸荠合为“雪羹汤”。以猪肚、莲子为“玉苓丸”等等。
王氏食疗经验,十分丰富,说理明白,将饮食平淡之品,得当用之,而达奇效。
1、王氏连朴饮《随息居重订霍乱论》治湿热蕴伏而成霍乱,兼能行食涤痰。制厚朴6g,姜汁炒黄连3g,石菖蒲3g,制半夏3g,炒香豉9g,焦山栀9g,芦根60g,水煎服。此方能清热化湿,调和肠胃。治霍乱,湿热阻滞肠胃、呕吐泄泻、胸闷,不思饮食,舌苔黄腻者甚效。现亦用于急性肠胃炎、伤寒等时病见有以上症状者,均有效。
2、甘露消毒丹《温热经纬》滑石、茵陈、淡黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻研末成丸。每服9g。王氏原为治湿温时疫主方。凡湿温疫疠见发热倦怠、胸闷腹胀、肢?咽肿、发黄、癍疹、颐肿口渴、便闭溲赤、吐泻疟痢,等症。凡舌苔淡白或厚腻或干黄者,暑湿时邪尚在气分,本方极效。现药理证明,该品有保肝、利胆、调整免疫机能、促进消化、抗病原微生物、解热等作用。临床上可用于传染性肝炎、乙肝、腮腺炎、流感、咽炎,眼、耳、鼻喉炎、尿感、急性肠胃炎、肠伤寒等证。(附带讲一下,不论作丸或煎剂,木通应该用无毒的毛莨科川木通,不用有毒的马兜铃科关木通,可避免肾损害。
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