桂枝新加汤原文,主治,桂枝新加汤方歌方解

【方剂组成】桂枝9克，芍药12克，生姜12克，大枣4枚，甘草(炙)6克，人参9克。

【用法】水煎温服。

【方歌】新加汤增芍姜量，更添人参使胃棒，汗出身痛表里虚，扶正祛邪效能彰。

【方解】于桂枝汤加人参生姜健胃，增芍药以养液，故治桂枝汤证胃气沉衰、津液不足、心下痞硬而脉沉迟者。

【仲景原文解析】

《伤寒论》第62条:发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。解析:发汗后身疼痛，为外未解，治疗应当用桂枝汤再发汗以解之。但脉见沉迟，为胃气内虚，津液不足，只用甘草、大枣平淡之品已不能振兴，故加补中有力的人参和温中健胃的生姜以复胃气，更加芍药以养津液。

按：表证而有里虚之候，治疗必须扶里之虚，才解外之邪。若只着眼于表证不解，连续发汗，表热虽得一时减退，但不久反复如故，此时惟有用本方法，健胃于中，益气于外，邪自难留，表乃得解。若执迷不悟，见汗后有效，反复发汗治疗，必然使其人津液内竭肉脱而死。本条所述，只是脉沉迟，里虽虚但尚未见阴寒重证，故治疗宜本方。假如另有厥逆、下利等证，本方则不能再用，应按先救其里，后救其表的定法治之，不可不知。

【临证思考】本方证常见于急性病后期，或各种慢性病中，当有表证和胃气虚症状时，可进一步细审是否有本方证。

【辨证要点】桂枝汤证身疼明显、胃气虚、脉沉迟者。

【验案】宋某，女，35岁。2个月来，每日下午发热身疼、头痛、臂及背拘急酸痛，发热后汗出恶风明显，纳差，乏力，舌苔白润，脉沉迟。此属胃气沉衰，精气不振，营卫不固，以致外邪久客不去，故拟建中益气、扶正祛邪之法，与桂枝加芍药生姜人参汤：

桂枝10克，白芍12克，生姜12克，炙甘草6克，大枣4枚，党参10克。

结果:服一剂后，发热向后延时，且时间缩短，三剂后热除，诸症悉愈。

jt叔叔经方本草--笔记9（牡蛎、奔豚症、桂枝加桂汤、黄芪五物汤）

牡蛎是生长在涨潮和退潮之间的一种蚌壳、雌雄同体，牡蛎肉可以壮阳，中药用的是牡蛎壳。

牡蛎在海水涨潮退潮的时候，从海水中吸收矿物质、变成牡蛎壳、长大

∴ 牡蛎能从水中固定阳气（潮水涨退受到月亮牵引——阴的运作）

——可用于止汗

——除痰圣药，全身无处不消痰

注：

津液——身体的活的水

水毒——死掉的水，变成一滩脏水

饮——死水多一点，变成果冻状

痰——津液凝聚坏掉发热

龙骨：招阳回阴（肉身为阴，灵魂为阳），主治在气，固气药。

牡蛎：浇水火（把阳气抓回身体的水分），主治在精，固精药。

“ 惊恚怒气 ”：气有动乱。

“ 除拘缓 ”：类似癫痫。

“ 鼠瘘 ”：痔疮有个小孔一直出血。内经说是淋巴结小颗粒像老鼠做窝。

“ 女子带下赤白 ”：牡蛎用来收涩气血。

“ 久服强骨节 ”：牡蛎可以固精，固精就会固肾，固肾就会强骨头。

“ 杀邪气 ”：人被吓到，神经有一坨痰在那边，每遇到类似情形会被再吓一次，会越来越严重。牡蛎可以清掉这个痰。

仲景的药味向上或向下取决于比例浓度而非药性。

奔豚症：

下腹部一团好像气泡一样肉的凸起，然后往上冲，有可能只在下腹部跳动，有可能冲到喉咙那么高。这是由于惊吓造成的，心阳不足以入下焦变成命门火。

如果看病的时候，用温针插背，有寒气灌进去，针洞会红红地凸起，病发奔豚，气从腹冲心，需要先把烧针灸一下，散掉寒气，再吃桂枝加桂汤。

奔豚一损心阳，烧针再一损心阳，心阳灸不足以统驭水汽，水克土，犯上作乱，水汽攻心。需要用到桂枝加桂汤。

桂枝五两，药效比较沉，打下水、逼水至命门，水可以扩大心阳，然后倒挂走。

桂枝无效可以用肉桂。用最好的肉桂五分，半碗水放在电锅里炖煮，再把肉桂兑到汤里。

大枣：治的只在小腹窜的奔豚，要用大枣把脾胃区块的水锁住，让它不能拿水去用。（没有过小腹的奔豚是用大枣）

茯苓：清干水汽，压制水汽。

桂枝+甘草：通心阳。

甘澜水：煎的水要先打成泡泡，使其不能用为水邪。

（苓桂术甘汤是治疗脾胃区块有痰饮的，不能治奔豚，白术可以让胃把水吸掉。）

何为血弊？

手麻木，一块肉僵硬没有感觉。就是平时不运动、腠理松、骨头软、身体肥，因为疲劳汗出，上半身被风邪束住了。“但以脉寸口微濇(se，二声)，关上小紧，宜针引阳气，令脉合、紧去则愈。”风邪压住气血运行，用针灸通阳气即可。

西医的中风是脑溢血，为实证中风，用降头部压力的药。这里说的是虚证的中风，用黄芪桂枝五物汤。

（此方注意：黄芪桂枝的量无所谓，主要的是生姜六两、甘草不放。）

芍药：血路不通时把静脉血拉回来。

去掉甘草：减掉方向性，增强芍药运转的力道。

桂枝：走在血管里。（里面走）

黄芪：贴在营卫之间的三焦末，把生姜横的力量消回去。（中间搭桥）

生姜（六两）：让药性分叉，与黄芪有点相互干扰，若以要多一点。（排水邪）

黄芪生长在类似沙漠但不是沙漠的旱地。补气，气浮在外面。一根直线在身体里吸收水汽。补的气跟人体三焦之气合并，沿膜网之气上来。

（注意不是从营分补出来，也不是直接补皮表，而是沿着三焦、水汽的通路走。所以是介于营卫之间的膜网，跟生姜障道。）

黄芪走三焦，所以能利小便；补三焦可以增加命门汽化水到膀胱的能力，可用于治水肿且不伤人。

（柴胡也走三焦，把淋巴液换掉）

黄芪蜜制比较往里面，一般生用较好。

时方治出汗——玉屏风散，有黄芪——黄芪松松的，气补到表，去脓生肉。（在底下钻）

经方治大汗不止——用附子——止虚寒。（直接通到表）

补阳还五汤：

黄芪：走血

当归尾：有钻破效果

赤芍：通

地龙：对脑积水、降脑压有用

川穹、红化：行血通血

关于痛：

桂枝汤——酸痛

麻黄汤——骨节间刺痛

当归四逆汤——扯痛

真武汤、桂枝新加汤——重的痛

加味逍遥散——肝气郁结全身乱痛

治五十肩：

当归（三两），芍药（三两），柴胡（五钱），陈皮（五钱），黄酒大滚三次。

7.23，麻杏石甘汤及喝水（4-28-39）

一、发汗若下后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤

1、刚用下法后，第二次发汗，一般就用桂枝汤。但这里“汗出而喘，无大热者”，把麻杏石甘汤当做一个定喘的方剂。

2、麻杏石甘主证：肺部干燥干热闷热，皮毛多少会有一点出汗（帮忙散热，呼吸）

脉：平常的肺脉平平的，不会太有力，麻杏石甘汤脉把起来好像小气球，圆圆的鼓起来

咳：咳一阵子才咳出一小坨浓一点痰的样子

舌头：有一层滑滑的粘液，舌头会比较暗红

3、肺温度低，肺在烧，不一定体温会变得很高

4、麻杏石甘常常会伴有一点所谓的气管发炎或支气管炎

5、桂枝新加汤：产后或今后或运动后营血比较虚。

6、用麻黄剂，如果开始心悸，可以用桂枝甘草汤补心阳。

二、服用后

1、吃了麻杏石甘汤，顺利的话，第二天就不咳了

2、如果还是有点忍不住咳，胸口痒得不得了要咳，可以做一些补强措施

1）五虎汤：一个版本是细茶，另一个加桑白皮。桑白皮会比较有用

2）用法：麻杏石甘汤治好五六成，继续咳，就加桑白皮继续这样吃。

3）肺里有痰，还是咳不出来，再加二陈汤

2、温病派的银翘散用途跟麻杏石甘的差不多，都是辛凉甘润，但是驱赶邪气的力道会弱一些，可能要吃五六天，麻杏石甘汤吃一两次就好了。

3、喉咙痛，脉相比平常更洪或更滑更有力，才是真正的细菌发炎，用银翘散或麻杏石甘。学会区别少阴。

4、少阴经的喉咙红肿，非常厉害的话，一方面消炎可以在麻附辛里面加一点黄连，黄芩都是可以的

三、喝水

1、我们现在的观点，可能会觉得水喝下去是凊理肠胃，清理细胞排毒那种想法，忘记了人体是需要能量来消化水，尤其是喝冷水，身体还要负责把水烘热，再开始消化，其实身体很可怜。

2、用大口温水吞真武汤，吃了之后反而肛门会痛，会闹痔疮，用很热的水吃，反而没有问题。

3、喝太多水，脾胃会太湿。

4、尤其喝真武汤，喝水喝热水，少喝水，不渴不喝。

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