【方剂组成】桂枝9克，芍药18克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克，当归12克。
【用法】水煎温服。若大虚加胶饴45克(分冲）。汤成内之，于火上暖令饴消。若出血过多，崩伤内衄不止，加地黄18克、阿胶6克。
【方歌】当归建中补血虚，小建中加当归齐，不论男女腹中痛，适证应用效神奇。
【方解】此于桂枝加芍药汤或小建中汤中加补血作用的当归，故治疗该方证而有血虚证候者。
【仲景论述解析】
《金匮要略·妇人产后病》附方(二）：千金内补当归建中汤治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或小腹中拘急，痛引腰背，不能饮食，产后一月，得服四五剂为善。令人强壮宜。
解析：吸吸少气，指吸气性的呼吸困难。
按:腹中急痛有实有虚，如腹痛血虚明显者，用本方有效。但不只限于妇人产后，凡不论男女见血虚腹痛时，皆可适证服用。
【辨证要点】桂枝汤证又见血虚明显者。
【验案】刘某，男，44岁，1964年9月9日初诊。1962年胃穿孔做切除术后，大便溏泻迄今未已。常有肠鸣腹痛，腰痛两足拘急，头晕乏力，心悸短气，汗出如流，曾多次发生昏倒(西医诊断为贫血），舌苔光，脉沉细。此属表里俱虚、卫弱血衰，拟以补虚和中、调卫和营，与当归建中汤：
当归12克，白芍18克，桂枝18克，炙甘草6克，生姜10克，大枣4枚，苍术10克，泽泻12克，饴糖45克(分冲）。
结果：上药服三剂，诸症减，惟心悸气短尚明显，增桂枝为12克，加生龙牡各15克继服，诸症渐渐好转。在上方基础上适证变化治疗，至11月30日复诊，除脘腹微胀外，余无所苦。
文章来源《张仲景用方解析》
血府逐瘀汤
血府当归生地桃，红花枳壳草赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。
通窍全凭好麝香，桃红大枣与葱姜，归芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。
膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘，归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。
少腹逐瘀小茴香，玄胡没药芎归姜，官桂赤芍蒲黄脂，经暗腹痛快煎尝。
身痛逐瘀桃归芎，脂艽附羌与地龙，牛犀红花没药草，通络止痛力量雄。
血府逐瘀汤，中医方剂名。为理血剂，具有活血化瘀，行气止痛之功效。主治胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。临床常用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛，以及脑血栓形成、高血压病、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属瘀阻气滞者。
目录1拼音2英文参考3概述4《兰室秘藏·自汗门》方之当归六黄汤 4.1处方4.2制法4.3功能主治4.4当归六黄汤的用法用量4.5方解4.6临床运用4.7现代适应证 4.7.1急性黄疸性肝炎4.7.2急性扁桃体炎4.7.3缺铁性贫血4.7.4病毒性心肌炎 4.8当归六黄汤的药理作用 4.8.1抗病原微生物作用4.8.2抗炎、抗氧化损伤作用4.8.3对免疫功能的影响4.8.4对心血管系统及血液流变学的影响4.8.5对神经、内分泌系统的影响4.8.6对造血功能的影响4.8.7对消化系统功能的影响4.8.8其他 4.9歌诀4.10出处 5《麻症集成》卷上方之当归六黄汤 5.1处方5.2功能主治5.3出处 6《麻症集成》卷三方之当归六黄汤 6.1组成6.2功能主治6.3当归六黄汤的用法用量6.4出处 7《寒温条辨》卷五方之当归六黄汤 7.1处方7.2功能主治7.3当归六黄汤的用法用量7.4出处 8《伤寒全生集》卷二方之当归六黄汤 8.1组成8.2功能主治8.3当归六黄汤的用法用量8.4附注8.5出处 9参考资料附：1古籍中的当归六黄汤 1拼音 dāng guī liù huáng tāng
2英文参考 Danggui Liuhuang Tang [21世纪双语科技词典]
danggui liuhuang decoction [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
3概述 当归六黄汤同名方剂约有五首，其中《兰室秘藏》卷下所记载者为常用方。其组成为当归9g、生地黄9g、黄芩9g、黄柏9g、黄连9g、熟地黄9g、黄芪18g，具有滋阴泻火，固表止汗之功效。主治因阴虚火旺，阴液不守所致的盗汗证，现代常用于治疗结核病、甲状腺功能亢进、更年期综合征等病症汗出异常而属于阴虚火旺者。
4《兰室秘藏·自汗门》方之当归六黄汤
当归9g、生地黄9g、黄芩9g、黄柏9g、黄连9g、熟地黄9g、黄芪18g[2]
当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连各等分，黄芪加倍[3]。
上为粗末[3]。
滋阴清热，固表止汗[2]。主治阴虚火旺盗汗证[2]。症见发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，小便黄赤，大便干结，舌红苔黄，脉数[2]。亦治自汗。
每服15克，用水300毫升，煎至150毫升，空腹服。小儿减半。
每服五钱，水二盏，煎至一盏，食前服，小儿减半[3]
全方六味，以补阴为主，佐以泻火之药，阴血安定，盗汗自止[2]。故《兰室秘藏》称其为"盗汗之圣药"[2]。本方荣卫兼顾，后世又用以治疗阴虚火旺之自汗证[2]。
当归六黄汤为治疗阴虚火旺的盗汗而设[4]。因肾水不足，不能上济心火，则心火偏亢，阴虚则火愈旺，火旺则阴液不守，蒸越外出，故见以盗汗为主的诸种阴虚火旺表现[4]。治宜滋阴清热，固表止汗[4]。方中当归、生地、熟地入肝肾而滋阴养血，阴血充则水能制火，为方中君药[4]。盗汗因火旺迫阴，水不济火，故臣以黄连、黄芩、黄柏，三黄以泻火除烦，合苦以坚阴之意；热清则火不内扰，阴坚则汗不外泄，合君药以育阴清热[4]。由于汗出过多，表气不固，故倍用黄芪以益气实卫、固表止汗，又可合当归、熟地以益气养血[4]。综观全方，其配伍特点，一是养血育阴与泻火除热并进，养阴以治本，泻火以治标，使阴固而水能治火，热清则耗阴无由；二是益气固表与育阴泻火相配，育阴泻火为本，益气固表为标，以使营阴内守，卫外固密[4]。诸药合用，则有滋阴清热、固表止汗之功，于是内热、外汗皆可相应而愈[4]。
加减法：若阴虚而内火不旺者，可去黄连、黄柏，加知母、玄参清热泻火而不伤阴；盗汗盛者，可加乌梅、浮小麦、煅牡蛎等敛营止汗[2]。
使用注意：脾胃虚弱，食少便溏者不宜使用本方[2]。
当归六黄汤现代常用于治疗结核病、甲状腺功能亢进、更年期综合征等病症汗出异常而属于阴虚火旺者[2]。
当归六黄汤适用于急性扁桃体炎、急性黄疸性肝炎、病毒性心肌炎、缺铁性贫血见盗汗、面赤心烦者。
4.7.1急性黄疸性肝炎 急性黄疸型肝炎大多是由肝炎病毒经消化道传播的一种传染病，常见的有甲、乙、丙、丁、戊、己、庚7种肝炎病毒感染所致，但其他如巨细胞病毒等也可感染。其发病机理尚不十分清楚。有学者认为是病毒直接损伤肝脏，但大多数认为是细胞免疫或体液免疫或二者共同作用导致肝细胞肿胀、坏死；胆小管壁上的肝细胞坏死，导致管壁破裂，胆汁反流入血窦，肝细胞肿胀压迫胆小管使胆小管内胆栓形成，肿胀的肝细胞还可压迫胆管使胆汁淤积，肝细胞膜通透性增加，以及胆红素摄取、结合、排泄障碍均可引起黄疸。临床上主要表现为乏力、纳差、厌油腻、黄疸和肝脏肿大。
4.7.2急性扁桃体炎 急性扁桃体炎的致病菌多数是乙型溶血性链球菌、非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌，腺病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒等也可引起本病。当人体抵抗力降低时，病原体大量繁殖，毒素破坏咽隐窝上皮，病原侵入扁桃体实质而发病。病毒感染者炎症仅局限于黏膜表面，多为急性卡他性扁桃体炎；当炎症侵入扁桃体实质的淋巴滤泡，引起充血肿胀、化脓称为急性滤泡性扁桃体炎；当扁桃体充血红肿，隐窝内充塞渗出物并自窝口排出，有时连成一片即为隐窝性扁桃体炎。
4.7.3缺铁性贫血 缺铁性贫血现统称为营养性缺铁性贫血，是由于体内缺铁乏导致血红蛋白合成减少所致的一种贫血。该病多见于儿童，最常见的原因是：①先天性储铁不足。②铁摄入不足。③生长发育较快，需铁较多。④铁丢失较多，如慢性肠道出血，蛲虫及钩虫病等。⑤铁吸收、利用和储存障碍，造成铁代谢障碍。由于缺乏造血原料，故血红蛋白合成减少，并可使多种含铁的酶（细胞色素酶、单胺氧化酶、核糖核苷酸还原酶、琥珀酸脱氢酶等）活性减低，造成细胞功能紊乱，临床上不仅出现贫血、血红蛋白减少、红细胞体积减少，而且还出现上述含铁酶活性减少的症状如神经系统症状、淡漠、注意力不集中以及口腔黏膜异常角化、舌炎、反甲、免疫功能低下等症状。
4.7.4病毒性心肌炎 病毒性心肌炎是由多种病毒感染后造成心肌细胞变性坏死（有时也可累及心肌及心膜）的一种心脏病。最常见的病毒有柯萨奇病毒（A组和B组）、埃柯病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、麻疹病毒、流感及副流感病毒、单纯疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒等。其发病机理尚不完全清楚，但目前认为有两种可能：一是病毒直接损害心肌细胞，导致心肌细胞变性、坏死、溶解。二是机体受病毒 *** ，激活细胞及体液免疫反应，产生抗心肌抗体，ILⅠα、TNFα、INFγ等诱导产生细胞黏附因子，使细胞毒性T细胞（CD8+）有选择地向损害心肌组织黏附、浸润攻击，从而导致心肌病变。临床上主要表现为乏力、心悸、胸痛、活动受限，严重者并发心力衰竭、心律失常、心源性休克、呼吸困难等。
4.8.1抗病原微生物作用 君药当归煎剂对大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等均有抑制作用。地黄水煎剂对须疮癣菌、石膏样小芽孢癣菌等多种真菌有抑制作用。臣药黄连除对上述细菌有抑制作用外，还对变形杆菌、肺炎双球菌、甲型溶血性链球菌、幽门螺旋杆菌、牙周致病菌、霍乱弧菌等多种细菌和真菌有抑制作用；同时能消除耐药菌质粒和使细菌释放的内、外毒素失活；黄连还有抗柯萨奇病毒、流感病毒作用，对柯萨奇B3病毒感染心肌炎有治疗作用。黄芩除对上述细菌有抑杀作用外，还对炭疽杆菌、白喉杆菌、结核杆菌及大部分真菌有抑制作用；并能抑制HIV、流感病毒。黄柏除对上述细菌、真菌有抑制作用外，还对白色及柠檬色葡萄球菌、溶血性链球菌、枯草杆菌、副伤寒杆菌、脑膜炎双球菌以及多种真菌有不同程度的抑杀作用，对乙肝表面抗原有抑制作用。黄芪除对上述部分细菌有抗菌作用外，对流感病毒、新城鸡瘟病毒、单纯疱疹病毒、水疱口炎病毒、VSV、Sinelbis病毒等均有抑制作用，对柯萨奇病毒虽无直接杀灭作用，但可降低感染病毒的心肌细胞对病毒的敏感性。由此可见，该方剂不仅有抗菌、抗耐药、抗毒素作用，而且有抗病毒作用，并能降低心肌对病毒的敏感性。这对病毒性心肌炎、急性扁桃体炎的治疗十分重要。
4.8.2抗炎、抗氧化损伤作用 君药当归水煎剂对多种致炎剂引起的急、慢性炎症均有显著的抑制作用，并能降低炎症组织PGE2的释放量，降低补体旁路溶血活性。当归能清除氧自由基及羟自由基，能明显提高大脑皮层SOD、Ca2+ATP酶活性，降低NO、Ca2+含量和NOS活性，抑制自由基引起的脂质过氧化反应，具有显著的抗衰老作用。地黄水煎剂具有抗炎消肿作用，熟地黄水煎液可明显增强血清及心肌中GSHPx活性，降低LPO含量，从而对心肌起到保护作用；地黄能提高脑组织SOD活力，显著降低脑组织MDA含量；显著提高RBC膜Na+K+ATP酶活性，具有显著的抗氧化损伤作用。臣药黄连所含小檗堿能明显抑制趋化因子ZAP诱导的中性粒细胞趋化运动，抑制多形核WBC化学发光反应，对WBC系产生的羟自由基及H2O2导致的化学发光也有显著的抑制作用；同时可显著降低炎性组织中PGE2的含量，降低中性粒细胞PLA2的活性，减少炎性介质的生成，从而对急、慢性炎症具有抑制作用，对炎症的毛细血管通透性增高、水肿、肉芽组织增生等不同过程均产生抑制作用。黄芩能抑制炎性介质释放与合成，黄芩素等能抑制肥大细胞释放HA;黄芩素、黄芩苷通过影响花生四烯酸代谢，抑制PGE及LT的生成，从而有抑制血管扩张、血管壁通透性以及WBC的趋化作用，因此对炎症的渗出、水肿、肉芽组织增生等不同过程均有抑制作用；黄芩苷对羟自由基有显著的清除作用，黄芩苷铜、黄芩苷锌对氧自由基有显著的清除作用，抑制脂质过氧化损伤，黄芩苷能提高心肌及肝脏SOD、GSHPx活性，降低MDA及LPO含量，减轻自由基对心肌的损伤。黄柏同样含有小檗堿，因此具有和黄连同样的抗炎、抗氧化、保护心肌的作用。佐药黄芪总苷可显著降低炎性渗出液中的PGE2含量及IL8含量，降低渗出液及中性WBC中PLA2活性，减少中性粒细胞氧自由基生成，减少渗出液中NO的生成量，对佐剂性关节炎黄芪总黄酮可降低其MDA、IL1和亚硝酸盐，因此对炎症的各个阶段均有抑制作用。尤其是黄芪能降低柯萨奇病毒对病毒性心肌炎的敏感性。
由此可见该方剂君、臣、佐、使各药均有显著的抗炎、抗氧化损伤作用，尤其对心肌作用更显著。
4.8.3对免疫功能的影响 君药当归醇沉物及当归免疫活性多糖能单独或协同ConA/LPS发挥促进脾脏及胸腺T、B淋巴细胞增殖的作用，对抗氢化可的松对ConA诱导的脾脏及胸腺T淋巴细胞增殖反应的抑制作用。当归内酯能增强细胞毒T细胞功能，增加其杀伤活性达80%，可明显提高抗体数量及效价；当归还能增强巨噬细胞吞噬能力，提高NO含量，改善巨噬细胞的防御功能；当归醇沉物可显著增强巨噬细胞分泌TNFα、IL1，诱导淋巴细胞分泌INFγ，增强INFγ的生物活性。生地黄可促进ConA活化的脾淋巴细胞DNA和蛋白质的生物合成，增强IL2的产生，提高巨噬细胞吞噬功能；熟地黄能提高淋巴细胞增殖能力，促进IL2的分泌，还能诱生人INF，对抗氢化可的松引起的血中T淋巴细胞的减少。臣药黄连可激活巨噬细胞，使之出现定向的趋化运动，到达补体活化部位，使之吞噬功能增强。黄芩所含的黄芩苷对巨噬细胞的吞噬功能、NK细胞的活性及淋巴细胞的增殖反应均有双相调节作用，低剂量显著增强其功能，高剂量则抑制之；黄芩苷对RBC免疫黏附功能有促进作用；在细胞免疫功能方面，黄芩苷能明显改善缺血性心力衰竭细胞的免疫功能异常，同时黄芩具有抗免疫反应作用，尤其对Ⅰ型变态反应作用显著，可稳定肥大细胞膜，影响花生四烯酸代谢。佐药黄芪可诱导淋巴细胞产生INFα，从而明显促进NK细胞的活性，并有剂量依赖性，但剂量过大则可抑制NK细胞毒活性；黄芪注射液可促进血中T细胞表型CD3、CD4、CD8升高并接近正常水平；黄芪煎剂可增强网状内皮系统吞噬功能，增加抗体生成能力；黄芪多糖可使胸腺和脾内T细胞数增加，并能促进脾脏抗原结合细胞（T、B淋巴细胞的前体）。
以上可以看出，该方剂君、臣、佐、使对免疫功能均有明显的促进、调节作用。
4.8.4对心血管系统及血液流变学的影响 君药当归能扩张冠状动脉，增加心肌营养性血流，降低心肌耗氧量，拮抗垂体后叶素所致心肌缺血，明显缩小心肌缺血再灌注心肌梗死体积；当归及阿魏酸钠可减少心肌细胞内Ca2+、Na+蓄积，减少MDA生成及CPK、LDH、AST释放；当归所含阿魏酸钠可减慢传导，延长有效不应期，消除折返，延长平台期，抑制异位节律点，提高致颤阈，因而具有显著的抗心律失常作用；当归可扩张冠状动脉、脑血管、肺血管及外周血管，改善血液循环，降低血压；当归还有抑制内皮细胞增殖，抗动脉硬化的作用；当归所含阿魏酸钠可选择性抑制TXA2合成酶活性，降低TXA2的活性，降低TXA2的含量，升高PGI2/TXA2比率，升高血小板内cAMP水平，抑制磷酸二酯酶，直接对抗TXA2和增强PGI2活性，因而可抑制血小板聚集，抗血栓形成。地黄可降低心肌LPO含量，提高GSHPx活力，对高血压引起的心肌劳损、左室高压及心肌供血不足均有改善作用；地黄还有强心利尿作用，尤其对衰弱的心脏作用更为明显；地黄通过升高cAMP，使cGMP/cAMP比值降低而且有降压作用。臣药黄连所含小檗堿能兴奋心脏，增加冠脉血流量，并呈剂量依赖性双相作用；同时小檗堿能降低血压，对衰竭的心脏可降低其耗氧量，保护心肌缺血造成的心肌损伤，改善梗死后衰竭的心室功能，并能对抗乌头堿及氯仿造成的心室纤颤；药根堿对心肌缺血再灌注后的心律失常有对抗作用。黄芩所含黄芩苷可显著降低缺血再灌注心肌MDA含量，升高组织的GSHPx及SOD活性，对抗脂质过氧化反应，对缺血性心肌有保护作用；黄芩苷还有降血压及利尿作用；黄芩素、汉黄芩素等还可抑制胶原产生的血小板聚集；黄芩素、黄芩苷可抑制凝血酶诱导的纤维蛋白原向纤维蛋白转变，对内毒素诱发的DIC则可防止血小板和纤维蛋白原减少。黄柏也含有小檗堿，对心肌小剂量兴奋之，增加心肌收缩力，大剂量则抑制之，对心肌有负性心率作用；黄柏也有降血压作用。佐药黄芪可加强心肌细胞能量代谢，增强心肌收缩力，增加心输出量，对中毒及疲劳衰竭的心脏作用更明显；黄芪还能对抗垂体后叶素所致心肌缺血，对抗心律失常；对血压有双相调节作用，对高血压黄芪煎剂可使其上升幅度得到控制，当血压降至休克水平时，黄芪可使血压稍上升且保持稳定。黄芪能扩张冠状动脉、脑血管、外周血管及肠系膜上动脉；黄芪煎剂可降低心肌细胞对病毒感染的敏感性，通过增强免疫功能抑制病毒性心肌炎；黄芪皂苷TSA可提高PGI2及NO水平，降低TXA2/PGI2比例，从而抑制血小板聚集，抗血栓形成。
由此可见，该方剂各味中药有一致的保护心脏、调节血压、改善血液流变学的功能。
4.8.5对神经、内分泌系统的影响 君药当归注射液可加快脑组织血液循环，改善神经元的代谢，减少脑梗死的面积，促进脑缺血损伤后神经生长和修复相关蛋白，促进神经细胞黏附分子和微血管相关蛋白的表达，减少脑细胞凋亡发生，亦可通过促进bcl2的表达对半暗带的细胞凋亡产生抑制作用；当归水煎液可逆转脑内氨基酸类神经介质的异常改变，促进神经再生及再支配。地黄不仅有镇静、催眠作用，而且可对抗和减轻地塞米松引起的垂体－肾上腺皮质系统功能和形态的影响。臣药黄连能扩张脑膜血管，增加局部血流；小檗堿能提高缺血再灌注早期海马CA1区神经元内线粒体、粗面内质网、高尔基体对缺血的耐受性，减轻缺血再灌注晚期海马CA1区神经元死亡程度；小檗堿能显著升高脑缺血时SOD、GSHPx活力，降低MDA含量，对缺血／缺糖诱导的神经细胞内游离钙浓度的升高有明显的抑制作用，因而对脑组织损伤有明显的保护作用；小檗堿有解热、镇静、催眠及降血糖作用；小檗堿还有 *** ACTH释放的作用，从而发挥抗炎作用。黄芩不仅有解热作用，同时黄芩苷能缩小脑缺血再灌注损伤脑梗死的体积，明显降低神经细胞内Ca2+浓度，减轻WBC的浸润程度。黄柏具有解热、镇静作用。佐药黄芪能增强肾上腺皮质功能，可使肾上腺重量增加，皮脂增厚，束状带细胞体积增大，胞浆丰富，从而有抗疲劳、抗应激作用。黄芪还能促进性腺功能，并有镇痛作用。
4.8.6对造血功能的影响 君药当归能升高外周血RBC、WBC及Hb的含量，对化学药物、放射线照射引起的骨髓造血功能抑制作用更明显，其有效成分是当归多糖（AP）。当归多糖可使WBC及网织RBC增加，对RBC、Hb、WBC和骨髓有核细胞数的恢复有显著的促进作用，在外源性粒细胞巨噬细胞集落 *** 因子（GMCSF）、IL3、EPO存在条件下，AP在体外对粒单系造血祖细胞（CFUGM）和多向性造血祖细胞（CFUix）的增殖分化有显著的促进作用；经AP诱导后骨髓基质细胞、血管细皮细胞、单核细胞等表达GMCSF、IL3mRNA水平皆明显提高。生、熟地黄有促进造血作用，可促进骨髓造血干细胞（CFUS）增殖，促进粒单祖细胞和早期、晚期红系祖细胞的增殖分化。佐药黄芪所含多糖能升高RBC比容，增加RBC数及Hb；黄芪还能防止因辐射而造成的小鼠外周血WBC总数及骨髓有核细胞数的减少，可促进造血干细胞的分化和增殖。
人体体表面积计算器BMI指数计算及评价女性安全期计算器预产期计算器孕期体重增长正常值孕期用药安全性分级（FDA）五行八字成人血压评价体温水平评价糖尿病饮食建议临床生化常用单位换算基础代谢率计算补钠计算器补铁计算器处方常用拉丁文缩写速查药代动力学常用符号速查有效血浆渗透压计算器乙醇摄入量计算器
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4.8.7对消化系统功能的影响 君药当归可显著降低肝脏胶原蛋白含量，减轻肝纤维化；当归及所含的阿魏酸钠可增加肝脏GSHPx活性，降低肝脏中MDA含量，抗肝脂质过氧化，对肝损伤有保护作用；当归水提物、挥发油或阿魏酸均可明显促进胆汁分泌，并增加胆汁中固体及胆酸的排泄量；当归浸膏、挥发油及阿魏酸对Ach引起的肠管收缩有抑制作用，抑制肠推进运动。臣药地黄煎剂对中毒性肝炎有保护作用，能防止肝糖元减少；能抑制胃酸及总酸的排出量，抑制胃溃疡的发生。佐药黄连及其所含小檗堿能抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，更重要的是黄连对幽门螺旋杆菌有较强的杀灭作用，从而有治疗胃溃疡及胃炎作用。黄芩所含总黄酮可增加肝GSHPx活性，明显降低LPO含量；千层纸素A、汉黄芩素、黄芩素苷等均能抑制肝脂质过氧化；黄芩黄酮对NADPHADP引起的体外肝脏脂质过氧化作用也有明显的抑制作用。黄柏及所含小檗堿可促进肠管收缩；而黄柏内酯则使肠管松弛；黄柏提取物及小檗堿可抑制胃酸分泌，降低胃液酸度，具有抗溃疡作用，同时小檗堿还有利胆作用。佐药黄芪水煎剂可使慢性肝炎病人CD8下降，CD4/CD8升高，恢复其正常的免疫功能，促进糖元及蛋白质合成，同时黄芪对多种实验性胃溃疡有抑制作用，抑制胃黏膜的损伤。
4.8.8其他 该方剂各位中药对肿瘤细胞有不同程度的抑杀作用，因不是本节叙述重点，不再赘述。
5《麻症集成》卷上方之当归六黄汤
6《麻症集成》卷三方之当归六黄汤
7《寒温条辨》卷五方之当归六黄汤
8《伤寒全生集》卷二方之当归六黄汤
七、治血栓闭塞性脉管炎秘方（7首）
7.1温经通脉汤
【来源】潘建中，《中国中医秘方大全》
【组成】熟附子20克，干姜6克，豆豉20克，桂枝12克，路路通，黄芪、毛麝香，甘草各20克
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】温经散寒，活血通络。
【方解】本病多因感受寒邪侵袭、气血虚寒凝结所致。方用熟附子、干姜，桂枝温经散寒通脉，为方中之主药；干姜与熟附子同用，可降低附子的毒性，并可加强附子的回阳强心作用；黄芪补气，可强心与扩散血管作用；重用甘草之甘缓，可清热解毒，调和诸药不致辛燥，并能降低附子之毒性。方中附子有毒，用量较大应先煎。
【主治】血栓闭塞性脉管炎，虚寒型或气滞血瘀型偏寒者。
【加减】病在下肢者，加牛膝20克；口干，舌质红、苔黄者，加金银花叶20克；合并溃疡或坏疽者，加虎杖30克。
本病若处于缺血期和营养障碍期者。加用活络洗方(毛麝香、大风艾、海风藤根、桂枝各12克，大罗伞5克，入地金牛根13克)；坏死期加用消炎洗方(一枝黄花、虎杖各15克，苦参，黄柏各12克，救必应15克)。上述两方分别研未、并均以4000毫升开水泡药浸洗。前者清洗，后者温洗。每日1 2次，每次30分钟。
【疗效】治疗50例，其中临床治愈15例(平均疗程64天)，显效33例(平均疗程56.3天)，缓解和无效各1例(疗程各30天)。总有效率为98%。
7.2活血通脉汤
【来源】杨培根，《新中医》(2)1987年
【组成】丹参35克，赤芍、鸡血藤、地龙、乳香、没药、乌梢蛇各15克，当归、红花、甘草各10克，细辛7.5克，蜈蚣3条。
【用法】水煎服，每日1次，日服3次温服。
【功用】活血化瘀，搜风通络。
【方解】本组病例，无论是寒湿致病，或为虚寒成疾，总以气滞血瘀为其主要病理变化。方中以丹参，赤芍，鸡血藤，乳香、没药、当归、红花活血化瘀，通利血脉；乌梢蛇，地龙，蜈蚣搜风通络。细辛温经散寒。诸药合用、共奏活血化瘀，搜风通络之功。
【主治】血栓闭塞性脉管炎。
【加减】若偏于寒湿阻滞，阳气不能畅达者加附子、肉桂、桂枝、制川鸟、制草乌，防己、苍术温经散寒，祛风除湿；偏于湿热者，加黄柏，萆薢以清热利湿，热毒炽盛者，酌加金银花、紫花地丁，蒲公英，连翘、丹皮等以清热凉血解毒；若久病气血亏虚，创面不敛，肉芽不鲜者，酌加益气养血之当归，党参、熟地、首乌等。
再辅以外治，如初起肿胀，疼痛未溃者，用本方三煎后，煎汤温洗患处，每日3次；如后期已溃者，用太乙膏敷患处，每日换药1次。
【疗效】治疗11例，结果痊愈6例，显效4例，无效1例。随访1 4年，均恢复正常，未复。
7.3补气通脉汤
【来源】王季儒，《肘后积余集》
【组成】黄芪60克，当归、红藤、元参各30克，穿山甲、水蛭、乳香、没药各9克，蟅虫、虻虫各6克，皂角刺、党参各15克，牛膝9克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【功用】破血逐瘀，益气养血，清热解毒。
【方解】方用穿山甲、蟅虫、水蛭、虻虫，红藤、乳香，没药破血逐瘀以通脉；助以党参、黄芪，当归大补气血，增加其破瘀之力；皂角刺，牛膝引诸药直达病所；金银花，元参清热解毒。本方以逐瘀通脉为主，瘀散脉通则气行，俾血脉流通，即可获效。大补气血以增破瘀之力，且可扶正祛邪，瘀滞久郁化热，或外感邪毒，复以清热解毒之品以清之。脉畅热清，则病自愈。
【主治】血栓闭塞性脉管炎。
【加减】若患肢凉，加麻黄5克，桂枝15克，鹿角胶10克宣通阳气。如虑其发散太过，可加熟地30克以监制之。
【疗效】临床治愈多例，效果颇佳。
7.4化湿通脉汤
【来源】王季儒，《肘后积余集》
【组成】鸡血藤30克，穿山甲9克，蟅虫、水蛭、乳香、没药各6克，地龙，牛膝各10克，苍术，黄柏各9克，金银花、藤各30克，当归15克，桑寄生30克，威灵仙10克
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【功用】活血化瘀，化湿通脉。
【方解】证偏于湿重者，治以通脉化湿。方中以穿山甲，水蛭，蟅虫、地龙、乳香、没药活血化瘀通脉；苍术、黄柏化湿；当归养血；金银花藤清热解毒通络；桑寄生；威灵仙，牛膝通经络以直达病所，合而用之，共奏活血，化湿，清热，通脉之功。
【主治】血栓闭塞性脉管炎偏于湿重者。
【疗效】临床屡用，颇有效验。
7.5消炎通脉汤
【来源】吕奎杰，《中国当代中医名人志》
【组成】金银花30 45克(或忍冬藤45 60克)、元参、当归各20 25克，赤芍15克，桃仁12克，红花10克，川牛膝15克，防己9 12克，络石藤(或海风藤)15 18克，威灵仙、甘草各12克
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次；重症可2日服3剂，日服3次。
【功用】清热解毒，活血通脉。
【主治】血栓闭塞性脉管炎，血栓性静脉炎以及不明原因之下肢肿痛等，症见舌尖偏红，苔薄黄腻，或白腻，脉弦略数。
【加减】局部肿痛灼热感明显者，加连翘20克，疼痛较甚者，加乳香，没药各6 7克，元胡15克；血瘀证明显者，加地鳖虫10克；深部静脉炎下肢肿胀明显者。加泽兰30克；兼脾肾虚者，加黄芪，桑寄生各20克；偏阴虚者，加生地，石斛各15 20克。
【疗效】临床反复验证，每获良效。
7.6脱疽温阳汤
【来源】金起风，《名医治验良方》
【组成】肉桂10克，熟地15克，麻黄9克，炮附子15 30克(先煎半小时)、细辛4克，当归、丹参各30克，白芥子、鹿角霜各10克，川牛膝15克，络石藤30克，生黄芪30 60克。
【用法】每日1剂，水煎3次，首煎1小时，2 3煎各煎半小时，每日上，下午，晚各服1次。
同时用脱疽洗药，苏木、红花、官桂、川乌、细辛、乳香、没药各15克，透骨草、生艾叶、酒桑枝各30克，樟脑15克(药入)、上药放入瓷盆内，加水煎半小时后，趁热先熏(熏时脚上先盖好棉布)后泡洗，每次半小时，每日2次。
【功用】温阳通经，散寒止痛，活血通络。
【方解】血栓闭塞性脉管炎系外科血管病中之重候，若不及时治疗，常可造成截肢或致残。本证系由暴受严寒侵袭筋骨，使脉道闭塞，寒凝血瘀，阳气衰微，不能下达肢末而致。症见肢趾冰凉，趾肿痛甚。故方用肉桂，炮附子，麻黄、细辛、鹿角霜温阳散寒；熟地、当归、丹参养血和阴，化瘀止痛；白芥子利气消痰，散寒退肿；川牛膝、络石藤祛除风湿，通络宣痹，方中重用黄芪者，取其益气温阳，鼓舞阳气下达肢端，又可增强当归，丹参活血化瘀，促进脉道血循之效。
本方是由麻黄附子细辛汤合阳和汤加减而成，故适用于证属虚寒型。方用大剂温经散寒，活血止痛之品，冀其寒除阳回，络通肿消，血运畅通而向愈。
【主治】脱疽(血栓闭塞性脉管炎)证属虚寒型者。症见面暗淡无华，喜暖怕冷，患肢沉重，酸痛麻木、足趾刺痛，小腿肌肉有抽搐痛，局部皮肤苍白，触之冰凉，干燥，常伴有间歇性跛行，手足受冷后疼痛加剧者，趺阳脉搏动减弱或消失，舌淡苔白腻，脉沉细而迟等。
【加减】若下肢阴寒较甚，少气，脉沉细无力者，加党参20克、干姜9克；如趾痛较剧，加炙蜈蚣3条，马钱子粉0.6克(冲服)以平肝定痉，解毒止痛；如痛如针刺，舌质淡紫，脉细涩者，加土鳖虫10克，水蛭6 9克，取吮血虫类深入痛所，搜络化瘀以止痛。
【疗效】多年使用，治验甚多，内外并治，疗效卓著。
【附记】服药期间，忌烟、酒和鱼虾等海味以及生冷食汤。必须卧床休息，抬高患肢。
7.7四妙效灵汤
【来源】王仲青，《中国当代中医名人志》
【组成】黄芪15克，当归9克，忍冬藤15克，乳香，没药各6克，桂心3克，土茯苓9克，生苡仁12克，蒲公英15克，甘草3克
【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。
同时，配用外用方：枯矾，蜂房灰各15克，儿茶9克，硇砂，蒲黄各6克，冰片2克。共研极细末，麻油或凡士林调成糊状。先用淡盐水洗创口，再取药膏(适量)贴敷患处，每日换药1次，至腐肉脱落愈合为止。
【功用】清热解毒，活血化瘀，托里利湿。
【主治】脱疽(烂脚趾)，血栓闭塞性脉管炎。
【疗效】屡用屡验，效佳。
八、治下肢溃疡(臁疮)秘方（2首）
8.1化腐生肌丹
【来源】王玉章，《中国中医药报》
【组成】红升丹30克，轻粉、官粉各40克，银珠30克，樟丹10克，乳香、没药各50克，血竭20克，松香、冰片各10克
【用法】上药共研细末，混合成丹，疮面在常规消毒下，外涂“化腐生肌丹”，然后外用敷料覆盖包扎，隔日换药1次。
【功用】解毒化腐，生肌敛疮。
【方解】祖国医学认为慢性下肢溃疡是由于湿热下注，气血瘀滞，或脉道不通，肌肤失养，继而热腐肉烂所致。据临床观察所见，大多由患者其他疮口下陷，脓汁稀而多，或腐烂覆满疮面，肉芽组织暗淡或灰白，疮周皮肤增厚，色素沉着。王氏认为此乃气血瘀滞，脉道不通，瘀、腐、脓的存在为溃疡经久不愈的主要障碍。方中含有“化腐生肌”之圣药红升丹，能刺激病灶肉芽组织，促使结缔组织增生，而利于溃疡的愈合；松香、乳没等乃本方之精品，能生肌长肉敛皮，活血通络，消肿止痛，加速了上皮的形成。王氏认为脓可能是疮面药物作用下，局部组织代谢旺盛的表现，是“煨脓”的结果，并非疮面感染恶化所造成的，是病症由阴转阳的一个标志；红升丹，轻粉，银珠，乳没等皆为辛温或辛热之品，不但能解毒拔脓化腐生肌，而且可以活血消肿止痛。本药具有提毒化腐，生肌敛皮作用，能改善疮面局部的微循环，激活慢性溃疡由僵化状态向急性无菌性炎性反方向转化，刺激结缔组织增生。临床使用安全可靠，是治疗慢性溃疡较为理想的药物。亦是治疗慢性溃疡的一首外治良方。
【主治】慢性下肢溃疡。
【疗效】多年用于临床，均取得较为满意的效果。
8.2臁疮汤
【来源】王德隆，《浙江中医杂志》(11 12)1982
【组成】当归20克，茵陈、葛根各30克，黄柏、苦参、连翘、猪苓各12克，炒苍术、防风、羌活、知母各10克，木瓜25克，升麻3克
【用法】水煎服，每日1剂，分2 3次温服。
【功用】清热利湿，祛风解肌，活血消肿。
【主治】臁疮(初中期)。
【疗效】治疗13例，6例初期患者，平均服药15剂皆痊愈；7例中期患者，平均服药23剂，6例痊愈，1例好转。总有效率达100%。
我们在三0节里讲了连理汤，也就是理中汤加黄连和茯苓，其实，后世医家对连理汤的使用是比较灵活的。我们下面再来看李中梓在《医学全书》的一桩医案。
相国钱机山，两膺隐隐痛，膈间不快，食后苦刺酸。余门人孙黄绪，以六君子加黄连、册栀未效。余曰：肝木挟火，脾土伏寒，乃以人参、白术各三钱，干姜、黄连、甘草各一钱，煎成加姜汁少许，调治一月而愈。
我们从上面这个医案能看出，人参，白术，干姜、甘草，这是理中汤加了黄连。我们前面讲的连理汤是把附子理中汤加黄连和茯苓，其实后世医家有很多就是把理中汤中加黄连。
理中汤加黄连是从脏腑辩证上去解读的，肝木挟火，脾土伏寒，那么这个黄连在这个方剂里起什么作用呢？主要就是泻肝火，或者是泻心火。有的医家把它用在清肠热，总之，是扩大了原来的使用范围。不同理论指导，他的用途是不一样的。
其实，我们在临床上也在经常的尝试，同一张方剂，我们用不同的理论体系去指导它，它的用途经常不一样。这是我们在类方里面提到的两张类方，一张是连理汤，也就是附子理中汤加黄连和茯苓，一张是理中汤加黄连。在经方里经常会有这种加减。
连理方（附子理中汤加黄连和茯苓）是治疗大虚的病人，胸膈被浊阴填满，用连理汤来补虚助阳，而理中汤加黄连的目的就是为了泻肝火或者是泻心火。
很有意思的进退黄连汤和进退青龙汤，比如说小青龙加附子，小青龙加石膏
柳宝诒写的《柳选四家医案》里《平选继志堂医案》：右继志堂医案两郑，曹仁伯先生所著也。 先生尝言：医者存心，须视天下无不可治之病，其不治者，皆我之心未尽耳。
先生又言：每遇病机从杂，治此碍彼，他人莫能措手者，必细意研求，或于一方中变化而损益之。或合数方为一方而融贯之，思之思之，鬼神通之，苦心所到，必有一恰合之方，投之而辄效者。
因记当年侍先生时，问理中之变换如何？曰：理中是足太阴极妙之方。加以中宫之阳气不舒，用干姜者，取其散；少腹之阳气下陷，用炮姜者取其守；其变换在大便之溏与不溏。
湿甚而无汗者用茅术，湿轻而中虚者用冬术；其变换在舌苔之浊与不浊。此本方之变换也。
设脾家当用理，而胃家有火，则古人早定连理一方矣。
设气机塞滞，古人早定治中一方矣。
高脾家当用理中，而其人真阴亏者，景岳早有理阴煎矣。
其肾中真阳衰者，加附子固然矣；其衰之甚者，古人又有启峻一方矣。
此外，加木瓜则名和中，必兼肝病，加枳实、茯苓，治胃虚挟实。
古人成方，苟能方方如此用法，何患不成名医哉。
我们读到上面这一段话，便知道曹仁伯先生就是一个很地道的临床医生，我们来看看曹仁伯是怎么用理中汤的。他对理中汤的评价很高，说理中汤是足太阴极妙之方。如果中焦阳气不舒就用干姜，取其散，如果是少腹阳气下陷，就用炮姜。这就是在理中汤的原方上什么时候用干姜，什么时候用炮姜的一种变换。
我们如何才知道中焦阳气不舒或者是少腹阳气下陷？他告诉我们，其变换在大便之溏与不溏。也就是说，如果是大便溏，就应该用炮姜，如果大便不溏就应该用干姜。
但是在临床上，我们在使用理中汤的时候，好象也没有这么特别讲究，当我们知道这种用法，应该是对我们有用的。
曹仁伯先生告诉我们，有的时候是需要用白术，有的时候是需要用苍术的。湿重而无汗用苍术，湿轻而中虚用白术，而判断用苍术还是用白术，就是看舌苔腻与不腻，舌苔腻就用苍术，舌苔不腻就用白术。这些都是在理中汤的方剂上进行变换。
如果脾家有虚寒，就用理中汤，如果是脾家虚寒还兼有胃家有火，就需要用连理汤，也就是理中汤中加上黄连，有的还要加上茯苓。
我们前面讲第三0节张璐的那个医案，中焦虚寒夹有肝火，后世医家还有用过中焦虚寒夹有肠热，也就是大肠湿热的那种，也可以用连理汤。根据黄连的主治不同，我们可以把连理汤用于不同的病证。
如果在理中丸证的基础上，又有气机塞滞，前人有一张方子叫 治中汤 （人参、白术、干姜、甘草、青皮、陈皮各等量），也就是理中汤中加上青皮和陈皮，也有的只加橘红。其实就是在治疗中焦虚寒的基础上加理气的药。
病人有理中汤证，但又兼有真阴亏虚的，就要用张景岳的 理阴煎 【熟地9～21克或30～60克 当归6～9克或15～21克 炙甘草3～6克 干姜（炒黄色）3～9克 或加肉桂3～6克】。理阴煎是把理中汤里的人参换成了熟地，白术换成了当归。
假如在中焦虚寒的基础上，又伴有肾阳虚衰的，应该用 附子理中汤 （附子、人参、白术、干姜、甘草各等量）假如肾阳虚衰比较重的，就应该用 启峻汤 【人参、黄芪、当归、白术（炒枯）各一钱五分（4.5g），陈皮八分（2.4g），甘草(炙)五分（1.5g），肉桂半钱（1.5g），茯苓一钱五分（4.5g），干姜(炮)四分，肉果、沉香各八分（2.4g），附子(炮)一钱五分（4.5g）】启峻汤其实就是附子理中汤加黄芪、当归和肉桂，有的还加了陈皮。
原注：此启峻汤也，附子理中加黄芪、当归、肉果，比附子理中更进一层。
邓评：阴邪之所以不消，阳虚无力以运之也。于峻补之内，存疏启之意，故曰戾峻
看起来也没有什么特殊的，所以，我们一定要会用附子理中汤的加减。
如果是在理中汤证上兼有肝病，就在理中汤中加木瓜，木瓜是敛肝柔肝的，我们最熟悉的是加白芍，有时候理中汤也和 四逆散 （柴胡、芍药、枳实、甘草各6克）合起来用，但是肝病的病机是不一样的，但是，肝脾同病的时候，理中汤有和治疗肝的药和方合并使用。
如果是胃虚挟实的就在理中汤中加枳实、茯苓，我们熟悉的枳实理中汤（人参、白术、枳实、茯苓、干姜、甘草），就是在在理中汤中加入枳实和茯苓。
理中汤从古到今，是比较重视的一张方剂，如果我们每一个方剂都能这样灵活运用的话，何愁不成名医呢
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