麻黄汤的组成,原文解析,麻黄汤方歌方解,功效与作用

【方剂组成】麻黄(去节)9克，桂枝6克，甘草(炙)3克，杏仁(去皮尖)9克。

【用法】水煎，先煮麻黄一二沸，去上沫,再内余药煎取一杯，温服。服药后盖棉被取微似汗。

【方歌】麻黄汤桂草杏仁，太阳表实邪伤人，发热无汗身疼痛，发汗解表要温饮。

【方解】麻黄为一有力的发汗药，佐以桂枝更宜致汗，并治上冲逆。杏仁定喘，甘草缓急，故治太阳病表实无汗、身疼痛而喘者。

【仲景原文解析】

　《伤寒论》第35条:太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。

解析：太阳病，是在表的阳性证，以头痛、发热、恶寒为常，若更见有身疼腰痛骨节疼痛、无汗而喘者，此为表实证，则宜麻黄汤主之。

按:桂枝汤证，由于有自汗出，郁集在人体体表的体液和废物、有毒物被排出一部分，这样虽有身疼痛，但不剧烈，并亦不至于上迫于肺；而麻黄汤证，由于无汗，体液和废物、有毒物充盈于人体体表，压迫肌肉和关节，因此使得身、腰、骨节无处不痛，并且向上逼迫于肺而发喘。

这里要注意，太阳病根据汗出和无汗的症状特点，来判定表虚和表实，在治疗上形成宜用桂枝或麻黄系列药的关键。

《伤寒论》第36条：太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。

解析：太阳与阳明合病，是指既有发热、恶寒的表证，同时又有大便难的里证。喘可见于承气汤，也可见于麻黄汤，是两方的共有证。不过承气汤证主证有腹满而喘；而麻黄汤证的特点是喘而腹满。因见喘而胸满，不是承气汤证而是麻黄汤证，因此谓不可下，而宜用麻黄汤发汗。

按:腹满而喘者，是腹满为主要症状而喘为次要症状，也就是先有腹部实满，由于实满而上逆逼迫胸膈，阻碍呼吸而发喘，这种喘用下法治疗，实满去除了，喘也就自然消失了；而胸满而喘者，是喘为主要症状而胸满是次要症状，也就是先有呼吸困难、喘，由于喘使胸腔内压增高而胸满，这种喘用发汗法以平喘，喘平则胸满自消。证有主从，治分表里，对于辨证甚关重要。

《伤寒论》第37条：太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。

解析:太阳病已十余日，脉虽浮但细，并且还见患者疲乏嗜卧，有病已传少阳之象，因此称外已解也。假如再见胸满胁痛者，则具备了小柴胡汤证，故可给服小柴胡汤；假如脉只是浮而不细，而且无倦怠嗜卧及胸满胁痛者，这说明病仍在表，虽然过了十多天，也可绐服麻黄汤。

按:脉细主血少，津液不足，脉浮细，是因体表津血不足，即小柴胡汤条所指出的血弱、气尽、腠理开的情况。嗜卧与嘿嘿都是倦怠的样子，详见小柴胡汤条，可互参。

《伤寒论》第46条:太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。

解析:太阳病见脉浮紧、无汗、发热、身疼痛为麻黄汤方证，病已虽八九日不解，但上述的表证仍存在，这种情况亦应当用麻黄汤发其汗。服药已微除，是说服麻黄汤后，上述症状略有减轻。发烦目瞑，为病欲解时而发生的瞑眩状态。剧者必衄，是说瞑眩发作剧烈者常出现鼻衄，而病情随着鼻衄而缓解。

这里要注意的是，阳气重，张志聪认为是“太阳合并于三阳……阳热盛”。如是三阳阳热盛，应用白虎或承气清热，怎还能用辛温的麻黄汤发汗？显然其说不妥。实际在经方体系，阳气，不是指阳热，这里指津液，概含津血、水、湿、邪气等，太阳病所以出现鼻衄，是因为日久不得汗出，津液（阳气）过多、过重郁集于体表的缘故。

　《伤寒论》第51条:脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

解析:脉浮，主病在表，如果表证无汗出，那么宜用麻黄汤发汗治疗。

　《伤寒论》第52条:脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。

解析:脉浮而数，为表有热的反映，宜用麻黄汤发汗解之。

按：以上二条都属简文，麻黄汤证已在前面详细论述，故这里及后文的论述皆简略。这里只举可发汗的脉象特征，出示脉象，同时也暗示有无汗、恶寒、身疼痛等麻黄汤方证适应证。

《伤寒论》第55条:伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。

解析:太阳伤寒脉浮紧，治疗本来应用麻黄汤发汗，若拖延日久不发汗，体表郁闭，致使阳气重于表，邪无从出，体液上冲而造成鼻衄。鼻衄后有两种情况，一是因鼻衄而证解如第46条所述;一是鼻衄后证不解即本条所述，这种情况可用麻黄汤治疗。

按:表实宜发汗，如果拖延不发汗，往往造成阳气重于表而致衄。亦有因鼻衄而表解病愈者，本条所述为鼻衄后而表不解，故用麻黄汤发汗来解表，表解则鼻衄亦自然好转。另外，要注意，患太阳病后出现的鼻衄，要与衄家相鉴别。所谓衄家是指长期鼻衄、衄血的病，由于长期失血，津血内虚，即遭受外感亦不可发汗，因汗出夺津液，进一步使血虚。而本条所述之证，是本应发汗而不发汗治疗，致使体液（阳气)上冲而致衄，这时发汗表解而鼻衄亦自止。

　《伤寒论》第235条：阳明病，脉浮、无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。

解析：脉浮、无汗而喘，此喘是因表实甚明，故发汗则愈，虽有阳明证，亦适宜用麻黄汤先发汗治疗。

按:本条冠以阳明病，是说有阳明病提纲所述的胃家实特征。一般阳明病有汗出身热,本条所述是无汗而喘且脉浮，故实际是太阳阳明合病，因是表实证，所以用麻黄汤先发汗。

这里要提示的是：张仲景这种写作方法，在《伤寒论》有许多处，不要理解为“阳明病……宜麻黄汤”。而是要细审其中的症状倒底是什么方证。

【临证思考】麻黄汤与桂枝汤皆用于治疗太阳病，桂枝汤适用于有汗的表虚，麻黄汤适用于表实。也就是说麻黄汤与桂枝汤一样常用于急性和慢性疾病。不过麻黄汤更多见于急性病，其加减变方则见于临床各病。其具体证治，可归纳以下几点：

1.太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者。

2.太阳阳明合病，喘而胸满者。

3.太阳病，脉浮紧、无汗、发热身疼痛者。

4.太阳伤寒脉浮紧、不发汗因致衄者。

5.阳明病脉浮无汗而喘者。

【辨证要点】太阳病表实无汗者。

【验案】陈某，男，24岁，1965年10月9日初诊。咋天打篮球后用凉水冼澡，今早感恶寒、无汗、身热、头痛、身酸痛、口不渴，舌苔薄白，脉浮紧，体温38.6℃。此属太阳表实证，治以发汗解表，与麻黄汤：

麻黄10克，桂枝6克，炙甘草6克，杏仁10克。

结果:上药急煎服，并盖棉被得微汗出，热渐退，未再服药，调养2天如常。

麻黄有哪些功效价值？麻黄的功效作用及禁忌

麻黄是一种比较常见的中药，麻黄其实在生活中也是比较常见的，中医里面一般主要用麻黄治疗风寒感冒，因为麻黄有很好的发汗的作用，但是其实麻黄应该是发汗比较强力的一种药物，所以需要注意食用禁忌。那么，一般，麻黄都有哪些重要的作用功效呢？
来源：为麻黄科植物，草麻黄、木麻黄、中麻黄的干燥茎枝。均为野生。
别名：狗骨、龙沙、卑相、卑盐。
产地：主产于山西、内蒙、甘肃、新疆、河北等地。
植物形态：草麻黄：草本状小灌木，高20～40厘米。本质茎匍匐土中，或稍露地外。绿色枝膜质鞘状，包于茎节上，下部1/3～2/3合生，上部二裂，裂片锐三角形。花单性异株，雄株花常3～5朵集成复穗状花序，稀单生，雌球花多单生于枝端，雌花二朵；成熟时苞片肉质、红色、内有种子两枚。
采收加工：立秋后霜降以前采收。太早则质嫩茎空，麻黄硷含量小，受霜冻则色变红，暴晒过久，色发黄。均影响疗效。
性状鉴别：草麻黄：细长圆柱形，有的带棕色木质茎。草质茎少分枝，黄绿色，节间有细纵棱线，节上有细小鳞片，2～3片，基部联合呈筒状，茎质脆，易折断，断时有粉尘飞出断面内心红黄色（俗称玫瑰心，为麻黄主要成分），微有香气，味苦涩。
以身干茎粗，淡绿色，断时有粉尘飞出，内心充实，味苦涩者为佳。
主要成分：含L-麻黄硷、伪麻黄硷、挥发油等。
药理作用：发汗、平喘、利水。
1、发汗。仅在人加热时能增加其发汗量，动物实验尚未证实本品单独应用时有发汗效应。
2、解热。麻黄发挥油及其主要成分松油醇，对正常小白鼠均有降温作用。
3、解除支气管痉挛。麻黄硷和伪麻黄硷能松弛支气管平滑肌，且作用较缓和而持久，故能使呼吸平顺而止喘，亦即所谓“宣通肺气平喘”。
4、利尿。伪麻黄硷有明显利尿作用。
5、升压。麻黄硷能收缩血管而升高血压，其作用缓进而持久，可维持数小时。
6、抗病。麻黄挥发油对流感病毒有抑制作用。
炮制：切咀，1、生用；2、蜜制。
性味：辛、苦、温。
归经：入肺、膀胱经。
功能：发汗、平喘、利尿。生用发汗力强，蜜制多用于平喘息止咳。
主治：风寒感冒，气喘咳嗽，水肿。适用于感冒风寒表证无汗者。
临床应用：主要用于平喘和治疗外感风寒。
1、用于平喘止咳。一般需配杏仁，为增强平喘作用。在肺热喘咳时（如肺炎、急性支气管炎），必须用石膏等清热药，入麻杏石甘汤；在肺寒喘咳时（如支气管哮喘、慢性支气管炎等），须加用干姜、细辛、五味子，为加强散寒、祛痰、镇咳的作用，方如小青龙汤。
要注意的是，麻黄虽有治喘作用，但连续长时间使用后，效力会大减，所以，慢性咳嗽者一般不宜久服，可间歇使用。麻黄有兴奋大脑皮层的作用，如用量较大，往往会引起过度兴奋而致失眠，用时宜从小量开始，逐渐探索合适的分量。用蜜炙麻黄副作用较少。
2、用于治疗外感风寒（如感冒和流感早期）。冬季外感，寒邪在表，脉浮紧，头、身肌肉紧张而疼痛者，用之最为合适。春夏秋的外感风寒也可以用，但伤风有汗则不宜用，所谓“有汗不得用麻黄”，以防发汗太过。麻黄配桂枝，更能增强发汗作用以解散风寒，方如麻黄汤。
3、用于治疗水肿。取其有发汗、利尿的作用以减轻水肿。一般与白术同用。治疗水肿而伴有表证者，偏寒的，配羌活、防风；偏热的，配石膏。
4、用于治疗风湿关节痛。配薏苡仁或白术等，通过发汗祛湿，缓解疼痛。
使用注意：有高血压者慎用麻黄，用于解表时可以用紫苏叶代替；用于风湿关节痛时可以用鹿含草代替。
用量：常用量：1.5～9g，用4.5～6g较普遍。虚弱者用2.4～4.5g便可。体质稍好者用于发汗、平喘时，有时须用至9～12g，用于治疗风湿关节痛时，用量可较大。
处方举例：1、麻黄汤《伤寒论》：麻黄6g、桂枝6g、杏仁6g、炙甘草3g，水煎服。
2、麻杏石甘汤《伤寒论》：麻黄4.5g、杏仁9g、生石膏18g（先煎）、甘草3g，水煎服。
3、小青龙汤《伤寒论》：麻黄6g、桂枝6g、白芍6g、细辛3g、干姜6g、五味子3g，制半夏6g、炙甘草3g，水煎服。
注：主要成分：麻黄硷、伪麻黄硷，挥发油。
附：麻黄根：为草麻黄的干燥根。呈圆形，有分枝（支根），外表赤褐色，木质坚硬，断面淡红或黄白色，细腻放射状纹理不明显，味微苦。不发汗而能止汗，多用于体虚多汗者。
副作用：
不良反应主要有恶心、头痛，眩晕、刺激胃，腹泻、焦虑，精神病、肾结石、震颤、口干、不规则或心跳节律，心脏的损害、高血压、烦躁不安；神经质睡眠问题、食欲下降、冲洗，出汗、排尿增加等，副作用和不良反应的危险似乎与先前存在的条件，如心脏病，血压高的人更多；心率紊乱；甲状腺疾病，低血糖，青光眼；焦虑，青光眼；嗜铬细胞瘤，糖尿病，肾脏疾病或肾石头，精神疾病或精神疾病史，前列腺肥大，脑供血不足和癫痫发作，中风或短暂性脑缺血发作史。这些卫生条件的人士，应避免麻黄。与以麻黄，麻黄碱，伪麻黄碱过敏的人或也应避免麻黄。

?麻黄杏仁甘草石膏汤

导读： 麻黄汤。麻黄汤，中医方剂名。那么是什么？下面就具体来看看吧。

【方剂名】

麻黄汤

【出处】

《伤寒论》

【组成】

麻黄四两，去节（9g）；杏仁五十个，去皮尖（9g）；甘草二两，炙（6g）；石膏半斤，碎、绵裹（18g）。

【方歌】

麻杏石甘四味施，汗出而喘肺热居。身热脉数证方是，不恶寒兮别桂枝。

【方解】

本方主治证是由风热袭肺，或风寒郁而化热，壅遏于肺所致。肺中热盛，气逆伤津，所以有汗而身热不解，喘逆气急，甚则鼻翼煽动，口渴喜饮，脉滑而数。此时急当清泄肺热，自然热清气平而喘渴亦愈。所以方用麻黄为君，取其能宣肺而泄邪热，是“火郁发之”之义。但其性温，故配伍辛甘大寒之石膏为臣药，而且用量倍于麻黄，使宣肺而不助热，清肺而不留邪，肺气肃降有权，喘急可平，是相制为用。杏仁降肺气，用为佐药，助麻黄、石膏清肺平喘。炙甘草既能益气和中，又与石膏合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，所以是佐使药。综观药虽四味，配伍严谨，用量亦经斟酌，尤其治肺热而用麻黄配石膏，是深得配伍变通灵活之妙，所以清泄肺热，疗效可靠。

辛凉宣肺，清热平喘。

【主治】

表邪未解，肺热咳喘证。身热不解，咳逆气急鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。

以水七升，煮麻黄去上沫，内诸药煮取二升，去滓，温服一升。

【加减化裁】

因肺中热甚，蒸迫津液，固然有汗，若津液大伤，则汗少或无汗。此时当加重石膏用量，或加炙桑皮、芦根、知母之属。若无汗而见恶寒，是虽邪已入里化热，但在表之风寒未尽，或是风温而挟风寒所致，当酌加解表之品，如荆芥、薄荷、淡豆豉、牛蒡子之类，在用清泄肺热为主的同时，开其皮毛，使肺热得泄而愈。所以临证用本方，不必拘于“汗出而喘”，但当细审无汗之故，或加清热生津之品，或加辛散解表之属，自然药证相当，应手而效。

【现代应用】

1、发热和咳喘性多见本方证。如大叶性肺炎毒性肺炎、过敏性、麻疹性肺炎、急性支气管炎、老年性、小支气管肺炎、嗜酸细胞增多性肺炎、肺脓肿、百日咳、流行性感冒、流行性出血热、流行性脑炎、药物热等。

2、五官科。如化脓性鼻窦炎、鼻衄、酒渣鼻、化脓性中耳炎、急性舌炎、白喉、化脓性、化脓性角膜炎、暴发性结膜炎、角膜溃疡、泪囊炎等。

3、皮肤科。如泛发性牛皮癣、银屑、接触性皮炎、荨麻疹、玫瑰糠疹等。

4、其他疾，如急性尿道炎、痔疮、睾丸炎、术后尿潴留、遗尿等也有运用本方的时候。

脉浮弱、沉紧、沉细，恶寒恶风，汗出而不渴者，禁用。

以上就是麻黄杏仁甘草石膏汤的一些知识，想要了解更多的中医方剂，请继续关注频道。

?射干麻黄汤方证特征

射干麻黄汤出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》，原文主治「咳而上气，喉中水鸡声」，一般认为外寒内饮，寒饮伏肺是本方证病机所在。《方函口诀》云：「此方用于后世所谓哮喘，水鸡声，形容哮喘之呼吸也。」因此咳嗽气逆喘促，喉中痰声辘辘是方证识别关键。
值得注意的是，本方与小青龙汤同为主治咳喘病外寒内饮证的方剂，因此需要在两者之间做异同比较分析。根据方证对应的药证原则可知，前者主要含有射干、紫菀、款冬花，因此肺气上逆证症状较为突出，如咳喘气逆，喉中痰鸣等；后者含有麻黄、桂枝、白芍等，因此风寒束表证症状较为突出，如恶寒，鼻塞，流清涕，头痛，后背疼痛僵硬等。两者均含有麻黄、细辛、五味子、半夏这四味药，因此两者都有「寒咳」症状，如咳嗽咳痰，色白清稀量多，背部寒冷如手掌大等。曹颖甫在《经方实验录》中对两者之间的鉴别关键作了点评，「以上自小青龙汤至泽泻汤凡五证，皆治痰饮。小青龙汤以心下有水气为主，射干麻黄汤以喉中水鸡声为主，苓桂五味加姜辛半夏杏仁汤以吐涎沫为主……此其大较也」。南京中医药大学黄煌教授将小青龙汤的典型指征归纳概括为「水样的鼻涕水样的痰」，即清涕滂沱，咳痰清稀量多。笔者也发现，只要能在两者之间准确鉴别，治疗寒饮伏肺证的咳喘往往收效迅速。
兹举射干麻黄汤治疗多年顽咳医案一则。
仇某，女，56岁。2010年2月18日就诊。患者10余年前无明显诱因于冬季出现咳嗽，咳白黏痰，之后每年冬季发作，油烟 *** 后加重，严重时呼吸困难，喉间痰声辘辘，曾在当地卫生所诊断为「慢性支气管炎」，予解痉、祛痰等治疗（药用氨茶碱、盐酸氨溴索）后咳喘痰鸣缓解不理想，寒冷、油烟 *** 后频繁复发。近2月来因咳喘加重前来就诊，刻下症见：胸闷憋气，咳喘气急，咳白黏痰，咳声重浊憋闷，吸冷气、油烟，进食呛咳后明显加重，喉间痰鸣音较重，咳甚时头胀头痛，胃口、睡眠尚可，二便可，舌淡红，苔薄，脉沉。
因患者无鼻塞清涕、后背僵硬不适，故考虑头胀头痛为咳嗽剧烈所致，并非风寒束表证，从而排除小青龙汤证。患者呼吸困难，喉间痰声辘辘，咳嗽，咳白黏痰，冬季发作，油烟 *** 后加重，这是典型的「咳而上气，喉中水鸡声」，因此断定为射干麻黄汤证。中医诊断：喘证（寒饮伏肺，肺气不降）。治以温肺散寒，化饮止咳。拟射干麻黄汤原方。处方：射干10克，生麻黄6克，半夏12克，紫菀10克，款冬花10克，细辛6克，五味子6克，生姜小鸡蛋大，红枣5枚（切开）。5剂，水煎服，日1剂。
2月21日二诊：患者服上方1剂后咳喘明显减轻，3剂服完咳喘、闷憋、痰鸣、头痛诸症悉除，疗效之迅速大出患者意料，遂停药。嘱咐患者自备数剂汤药于家中，病情复发后随即服用。之后寒冷、油烟 *** 后也未再发，随访至今病情稳定。

补中益气汤方歌 有关补中益气汤方歌

1、麻黄汤方歌：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗宜服之。

2、桂枝汤方歌：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。

3、九味羌活汤方歌：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。

4、香薷饮方歌：三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼，若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。

5、小青龙汤方歌：小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。

6、止嗽散方歌：止嗽散内用桔梗，紫菀荆芥百部陈，白前甘草共为末，姜汤调服止嗽频。

7、银翘散方歌：银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。

8、桑菊饮方歌：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺胃轻宣剂，风温咳嗽服之消。

9、麻杏石甘汤方歌：伤寒麻杏甘石汤，身热而喘是妙方，辛凉宣泻能清肺，定喘除热效力彰。

10、柴葛解肌汤方歌：陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，性生活短四个步骤忍住不射持久半小时。

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