甘草干姜汤原文,方歌,功效与作用

【原文】

1. 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急,反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳……。（29)

2. 肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。（《金匮要略》第七篇）

【组成】

炙甘草12g 干姜6g

【方歌】

甘草干姜二药齐，温肺运脾暖四肢。金匮用以治肺痿，咳嗽多涎尿也遗。

【煎服】

水浸20分，煎30分，约400ml，分2次服。

【主治】

1.脾阳虚之四末不温，咽中干，烦躁吐逆。

2.虚寒肺痿，咳嗽，头眩，多涎唾，遗尿，小便数。

【加减】

1.虚寒腹痛者，加人参、白术。

2.寒湿肾着者，加白术、茯苓。

【禁忌】

1.咽干、烦躁，口渴思饮，思冷者，忌之。

2.痰浊黄稠者，忌之。

【类方】

1.四逆汤：同可治阳虚之手足厥冷。不同者，四逆汤证厥冷程度较之为重。

2 麦门冬汤：同为肺痿之治方。不同者，麦门冬汤所治肺痿，属阴虚，必有口干思饮、舌红少津、脉象细数等症状。

【临床运用】

1. 治肺痿，吐涎沫、不渴、遗尿、小便数者。（《金匮要略》）

2. 治吐逆，水米不下者。（《外台秘要》）

3. 误汗、下后，表里俱虚可用本方复阳；脾胃阳虚之胃痛、吐血。（《伤寒论译释》）

4. 老人平日小便频数，吐涎，短气眩晕，难以起步者。(《皇汉医学.类聚方广义》）

5. 十二指肠溃疡。症见胃脘冷痛，呕吐黏涎，尿频色清、量多，便溏，舌淡白润，脉沉迟。（《伤寒论方运用法》）

6. 鼻衄。伴面如白纸，冷气袭人，抚之不温。（《岳美中医案集》）

7.眩晕呕吐。伴脉迟，舌淡欲吐，口不渴，无热，不怕冷。(《中医杂志》1965;11:6)

8.遗尿甚久，伴脉弱，舌白润无苔，口淡唾涎，尿清便溏。(《广东中医》1962;9:13)

9.唾液特多一月，伴脉沉迟，舌淡胖，五剂即愈。（《经方发挥》）

【浅议】

此治中焦阳虚、肺胃虚寒之方。临床使用以手足不温，咽干不渴，烦躁吐逆，小便频数为目标。

读大论知桂枝新加汤证、桂枝加附子汤证，有汗出不止，恶风，四肢微急，难以屈伸，小便难，体痛，脉浮之症。因类似桂枝汤证而误用之，乃致出现手足逆冷，脉象沉迟，口不渴，无热畏寒，咽中干，烦躁吐逆等阴阳两虚、心神失养之症状。以阳虚较甚，故其治扶阳为先。《素问·生气通天论》云：“阴阳之要，阳秘乃固”，“阳者，卫外而为固也。”甘草干姜汤，甘草二倍于干姜，意在补阳而不伤阴，阳生则阴长，阳固则阴平。师此意，后世医家用本方治脾阳虚弱，脾不统血之出血病症。如岳美中先生治鼻衄一案，针对面白如纸，近之冷气袭人，抚之不温，问之不语，脉象若有若无等阴液骤失、阳无所附之症，施本方而阳复衄止。因未至阳微阴竭，故不需参附回阳固脱；若阳气大伤，四肢厥冷者，本方则难以胜任，需四逆加人参汤救之。

肺为水之上源，主通调水道。肺气虚弱，通调失职，可出现遗尿或小便频数，多涎，眩晕，喘咳等水液代谢失调症状。张景岳云“小水虽利于肾，而肾上连肺，若肺气无权，则肾水总不能摄，故治水者必治气，治肾者必先治肺”，若兼有恶寒肢冷，大便稀溏，舌淡苔滑，脉象沉迟等脾肺虚寒证者，甘草干姜汤之适应证也。

肺痿，由重伤津液而成，临床有虚热、虚寒两种。虚热者，如草木经炎日、烈火炮炙而枯；虚寒者，如冰雪、寒霜冷冻而萎。故有生津润肺、与温肺益气之治。虚寒致痿者，症见咳嗽、短气、口吐清涎白沫、手足不温、舌淡润、苔白滑，脉沉细迟，本方之证也。是方辛甘化阳，意在补益中焦阳气，中阳得复，自能沃土生金，滋养肺叶。

多涎唾一症，临床观察，常见者三：一为脾阳虚寒饮不化，或统摄无权，证见喜唾不了了，口中和，纳化差，大便溏，本方之证也；一为肾气虚，不能摄纳，其口咸，腰膝疲软，夜尿频数，两尺无力，肾气丸证也；三为中焦湿热，涎黏浊，口甜，苔黄腻，大黄黄连泻心汤证也。须反复辨识，以鉴其别。

《伤寒论》、《金匮要略》有方250首，用甘草者120方。其用途之广，诸药皆望尘莫及。考其功用用法，《神农本草经》云：“主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮肿，解毒。”《日华子》云：“炙用安魂定魄，补五劳七伤，一切虚损，惊悸，烦闷，健忘，通九窍，利百脉，益精养气，壮筋骨，解冷热。”《药性考》云：“生用泻心，邪火急热，痈肿皆平。”《医学衷中参西录》亦云：“生服，转能通利二便，消胀除满。”仲圣用甘草，伍一药组方者有六：其中用炙甘草者，有甘草干姜汤（炙甘草4两，干姜2两）、桂枝甘草汤（桂枝4两，炙甘草2两）、芍药甘草汤（芍药，炙甘草各4两）；用生甘草者，有治肺痈之桔梗汤（桔梗1两，甘草2两）、治皮水之甘草麻黄汤（甘草2两，麻黄4两）、治食已即吐之大黄甘草汤（大黄4两，甘草1两）。其中炙甘草配干姜、桂枝，则辛甘化阳以益脾阳，用治心脾阳虚之心悸、出血；配白芍，则酸甘化阴以养脾阴，用治阴虚津乏之足挛急。重用其量，则功在建中；生甘草配桔梗、大黄，可清泻肺胃之火，用治咳唾浓血，食入即吐；配麻黄，既可制麻黄发汗太过，又具有通利二便之力，由是则水肿得解。由上可知，生炙不同，用量不同，配伍不同，所治则异。然药少、功专则尽相同也。

【甘草干姜汤医案】 

咽痛

甥女婆母，68岁。体素健，举家饭厨皆其料理。近感冒，发热（39℃)咽痛，医院点滴头孢曲松钠7日，症不减。复输进口消炎药5日，热退而咽痛不止，口服消炎药引致胃痛恶心。甥女电话求援，询知咽痛子夜益甚，心烦不寐，口干思饮，唯欲热水，且随饮随溲。背畏寒，手足不温，喜厚衣被。胃纳不佳，大便不干，舌脉不得知也。

再三思之，非阳证也。若为阳热，当口渴思冷，手足烦热，大便干秘。分析其因，过用抗生素、中阳虚损故也。因舌脉未知，不敢冒然投用桂附。试以甘草干姜汤补益脾肺，若中气足，肺寒散，则疼痛当失。纵不效，亦不致大碍之生。嘱购：

炙甘草20g 干姜10g 一剂

翌日来电云，咽痛减轻、口渴，尿频，畏寒皆减。嘱守方续服，痛止后服理中丸10日。

——本段摘自《经方躬行录》

甘草的功效与作用,甘草的功效与作用

「释名」亦名蜜甘、蜜草、美草、草、灵通、国老。

「气味」(根)甘、平、无毒。

「主治」

1、伤寒咽痛(少阴症)。用甘草二两，蜜水炙过，加水二升，煮成一升半。每服五合，一天服两次。此方名“甘草汤”。

2、肺热喉痛(有炙热)。用炒甘草二两、桔梗(淘米水浸一夜)一两，加入阿胶半斤。每服五钱，水煎服。

3、肺痿(头昏眩，吐涎沫，小便频数，但不咳嗽)。用灸甘草四两、炮干姜二两，水三升，煮成一半，分几次服。此方名“甘草干姜汤”。

4、肺痿久嗽(恶寒发烧，骨节不适，嗽唾不止)。用炙甘草三两，研细。每日取一钱，童便三合调下。

5、小儿热嗽。用甘草二两，在猪胆汁中浸五天，取出灸后研细，和蜜做成丸子，如绿豆大。每服十丸，饭后服，薄荷汤送下。此方名“凉隔丸”。

6、婴儿初生便闭。用甘草、枳壳各一钱，水半碗煎服。

7、小儿撮口风。用甘草二钱半，煎服，令吐痰涎。再以乳汁点儿口中。

8、婴儿慢肝风(目涩、畏光、肿闭，甚至流血)，用甘草一指长，猪胆汁炙过，研细。以米汁调少许灌下。

9、儿童遗尿。用大甘草头煎汤，每夜临睡前服之。

10、小儿尿中带血。用甘草一两二钱，加水六合，煎成二合。一岁儿一天服尽。

11、小儿干瘦。用甘草三两，灸焦，研细，和蜜成丸，如绿豆大。每服五丸，温水送下。一天服二次。

12、赤白痢。甘草一尺长，炙后劈破，以淡浆水一升半，煎至八合服下。

13、舌肿塞口(不治有生命危险)。用甘草煎成浓汤，热嗽，随时吐出涎汁。

14、口疮。用甘草二寸、白矾一块(如粟米大)，同放口中细嚼，汁咽下。

15、背疽。用甘草三两，捣碎，加大麦粉九两，共研细。滴入好醋少许和开水少许，做成饼子，热敷疽上。冷了再换。未成脓者可内消，已成脓者早熟破。体虚的人可加服黄芪粥。又方：甘草一两，微炙，捣碎，浸入一升水中，经过一夜，搅水使起泡，把泡撇掉，只饮甘草水。

16、各种痈疽。用甘草三两，微灸，切细，浸入一半酒中;另取黑铅一片，熔汁投酒中，不久取出，反复九次。令病人饮此酒至醉，痈疽自渐愈。又方：甘草二斤，捶碎，水浸一夜，揉取浓汁，慢火熬成膏，收存罐中。每服一、二匙。此方名“国老膏”。消肿去毒，功效显著。

17、初起乳痈。用炙甘草二钱，新汲水煎服。外咂 *** ，免致阻塞。

18、痘疮。用灸甘草、栝楼根等分，煎水服。

19、 *** 垂痈(生于 *** 前后，初发如松子大，渐如莲子，渐红肿如桃子。成脓破口，便难治好)。用甘草一两、溪水一碗，以小火慢慢蘸水灸之。自早至午，至水尽为度。劈开检视，甘草中心已有水润即可。取出细锉，再放入两碗酒中煎成一碗。温服。两剂之后，病热好转，但须经二十天，肿痛才会消尽。

20、 *** 温痒。用甘草煎汤，一天洗三、五次。

21、冻疮发裂。先用甘草汤洗过，然后用黄连、黄芩共研为末，加水银粉、麻油调敷。

22、汤火伤。用甘草煎蜜涂搽。

甘草的功效和作用

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甘草，别名：国老、甜草、乌拉尔甘草、甜根子。豆科、甘草属多年生草本，根与根状茎粗壮，是一种补益中草药。对人体很好的一种药，药用部位是根及根茎，药材性状根呈圆柱形，长25～100厘米，直径0.6～3.5厘米。外皮松紧不一，表面红棕色或灰棕色。根茎呈圆柱形，表面有芽痕，断面中部有髓。气微，味甜而特殊。功能主治清热解毒、祛痰止咳、脘腹等。喜阴暗潮湿，日照长气温低的干燥气候。甘草多生长在干旱、半干旱的荒漠草原、沙漠边缘和黄土丘陵地带。根和根状茎供药用。

甘草的功效与作用

甘草补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。

甘草的作用

1、用于心气虚，心悸怔忡，脉结代，以及脾胃气虚，倦怠乏力等。前者，常与桂枝配伍，如桂枝甘草汤、炙甘草汤。后者，常与党参、白术等同用，如四君子汤、理中丸等。

2、用于痈疽疮疡、咽喉肿痛等。可单用，内服或外敷，或配伍应用。痈疽疮疡，常与金银花、连翘等同用，共奏清热解毒之功，如仙方活命饮。咽喉肿痛，常与桔梗同用，如桔梗汤。若农药、食物中毒，常配绿豆或与防风水煎服。

3、用于气喘咳嗽。可单用，亦可配伍其他药物应用。如治湿痰咳嗽的二陈汤;治寒痰咳喘的苓甘五味姜辛汤;治燥痰咳嗽的桑杏汤;治热毒而致肺痈咳唾腥臭脓痰的桔梗汤;治咳唾涎沫的甘草干姜汤等。另风热咳嗽、风寒咳嗽、热痰咳嗽亦常配伍应用。

4、用于胃痛、腹痛及腓肠肌挛急疼痛等，常与芍药同用，能显著增强治挛急疼痛的疗效，如芍药甘草汤。

5、用于调和某些药物的烈性。如调味承气汤用本品缓和大黄、芒硝的泻下作用及其对胃肠道的刺激。另外，在许多处方中也常用本品调和诸药。

此外，现代用于胃及十二指肠溃疡，常与乌贼骨、瓦楞子等同用。本品尚兼有利尿作用，故常以干草梢作治疗热淋尿痛的的辅助药。

　 　甘草的实用验方

治荣卫气虚，脏腑怯弱，心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆：人参(去芦)、茯苓(去皮)、甘草(炙)、白术各等分。上为细末，每服二钱，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时。入盐少许，白汤点亦得。

治肺痿吐涎沫而不咳者：甘草四两(炙)，干姜二两(炮)。 上药细切，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

治少阴病二、三日，咽痛，与甘草汤不差者：桔梗一两。甘草二两。 上二味，以水三升，煮取一升，去渣，温分再服。

治失眠、烦热、心悸：甘草一钱，石菖蒲五分至一钱。水煎服。每日一剂，分二次内服。

治疟疾：甘草二份，甘遂一份。共研细末，于发作前二小时取用一分放肚脐上，以胶布或小膏药贴之。

治妇人脏躁，喜悲伤，欲哭，数欠伸：甘草三两，小麦一升，大枣十枚。上三味，以水六升，取三升，温分三服。亦补脾气。

治痘疮烦渴：粉甘草(炙)、栝楼根等分。水煎服之。

治阴下湿痒：甘草一尺，并切，以水五升，煮取三升，渍洗之，日三、五度。

治农药(1059、1605、4049等有机磷制剂)中毒：甘草四两，滑石粉五钱。用时将甘草煎汤，冷后冲滑石粉顿服。一日连服三次。

治饮馔中毒，中砒毒：甘草伴黑豆煮汁，恣饮无虞。(《本草蒙筌》)

治铅中毒：生甘草三钱，杏仁(去皮、尖)四钱。二味煎服，一日两次，可连服三至五天。

肺痿(头昏眩，吐涎沫，小便频数，但不咳嗽)。用灸甘草四两、炮干姜二两，水三升，煮成一半，分几次服。此方名甘草干姜汤。

肺痿久嗽(恶寒发烧，骨节不适，嗽唾不止)。用灸甘草三两，研细。每日取一钱，童便三合调下。

原发性血小板减少性紫瘢：甘草12～20克。水煎，早晚分服。

低血压：甘草、五味子各6～12克，茯苓15克。每日1剂，分2次煎服或泡茶饮。

肺结核：甘草50克。每日1剂，煎计分3次服用。

传染性肝炎：用100%甘草煎剂15～20毫升(小儿减半)，每日3次。

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