肝胆同治,重点是疏肝(肝胆排毒的有效方法)

肝胆同治,重点是疏肝

摘要:胆石症是一种由胆汁沉积、胆道感染、胆道蛔虫病或胆固醇代谢紊乱引起的疾病。近年来，一些学者还提出，胆石症是一种肝病，由于肝脏代谢缺陷和酶紊乱引起的致石性病理胆汁，是肝病变的结果。例如，胆石症患者经常合并脂肪肝、肝功能和肝瞬时成像检查。

胆石症是一种由胆汁沉积、胆道感染、胆道蛔虫病或胆固醇代谢紊乱引起的疾病。它是消化道的常见病和常见病。其发病率逐年上升，中国胆石症的自然人口发病率约为7.8%。据报道，胆结石与胆癌的发生有很强的相关性。随着胆结石数量的增加，胆结石的风险也在增加。目前，胆石症的治疗仍以手术和内镜治疗为主。以熊去氧胆酸为代表的内科溶石具有疗效慢、周期长、适应症窄等缺点。胆石症的外科治疗取得了很大进展，但术中损伤、术后并发症和术后结石复发仍困扰着临床医生。

中医对胆石症的讨论首先出现在《灵枢经·肿胀理论》中。中医在溶石和排石方面具有独特的优势。现代药理研究表明，中医通过改善胆道动力学和减少致石性胆汁成分来治疗胆石症和减少结石复发。经临床实践，笔者认为其病机总是属于肝郁胆逆和脾胃虚弱。治疗应注重疏肝利胆，调理脾胃贯穿治疗。处方以银陈四金汤、四金逍遥散、柴胡疏肝散为基础，灵活加减，临床治疗胆石症效果显著。

病因病机

胆汁被肝脏的阴血所化，在肝气的排泄作用下隐藏在胆汁中，在胆气的排泄作用下促进消化，帮助运输。胆石症归因于肝失、胆失、胆失。胆石症的稳定期常表现为肝郁脾虚，临床表现为肝区不适，伴有或不伴有腹胀、差、大便松弛、疲劳、厌油等症状。胆石症的急性发作往往是由吃脂肪、甜、油腻或过度饮酒等因素引起的，主要表现为焦、湿、热的证候群。长期疾病导致虚拟血瘀，木郁可长期消耗肝脏，也阻碍气机运行，气不是血，病程长见肝阴虚和肝血瘀。

辨证论治

肝胆同治，重点是疏肝肝胆属于藏象理论中的肝藏象范畴。由于肝胆解剖相邻，表内相合，生理相关，肝脏病变常导致胆囊疾病，胆囊疾病也可导致肝脏疾病。胆汁的盛衰和排泄与肝气密切相关，由肝所主，如脉经云肝气，胆，聚精。《黄帝内经》云50岁时，肝气开始下降，肝叶开始变薄，胆汁开始熄灭。笔者认为肝郁胆逆贯穿胆石症，生理条件下肝胆升降气机运行正常，病理条件下肝气不宣传，胆气也抑郁，胆气抑郁不下降，所以重点是肝抑郁，治疗肝胆同治，主要是肝脏疏浚。近年来，一些学者还提出，胆石症是一种肝病，由于肝脏代谢缺陷和酶紊乱引起的致石性病理胆汁，是肝病变的结果。作者在治疗胆石症的过程中，经常使用柴胡、桔壳/桔实药，以达到疏木解郁的效果。采用防风、蓟等风药，具有风盛则干、风药疏肝的功效。它还使用佛手、青皮、郁金、延胡索、丹参等疏肝、活血止痛的药物，改善肝区不适，减轻排石过程中引起的疼痛。针对胆逆，临床应用银陈四金汤的加减顺从性，包括银陈、炸鸡内金、海金沙、金钱草、郁金等利胆化石药。

疾病在中焦，不要忘记脾胃胆石症在胆，与肝、脾、胃三脏关系密切。肝胆、脾胃属于三焦中焦的组成部分，共同参与饮食水谷的运输。在气机运行方面，黄元宇的中气理论认为脾胃是全身气机的枢纽，影响肝、胆、肺的气机运行，衍生出各种疾病。肝、脾气运动趋势向上，胆、胃气运动趋势向下，气机运动往往相互影响，如土壤弱，不能达到木材，木气阻塞，肝病下沉，胆气逆转。肝胆疾病是由于木抑郁不能排泄盘塞和克土，排泄过多影响和克土，常伴有消化道症状。临床治疗肝胆疾病时，笔者特别注意脾胃调理，常用木香、橘子皮、半夏、橙药光滑中焦机、配伍山药、鹤草、党参、黄芪等补充气；茯苓、白术、薏苡仁、苍术、红扁豆等健脾祛湿药。

宏观和微观结合微观辨证/疾病辨别是近年来倡导的中医诊断和治疗理念。其原则是有内有外。根据目前先进的诊断和治疗方法，补充中医看、闻、问、切宏观四诊的不足，把握患者疾病的整体情况。在胆石症的诊断和治疗过程中，肝功能、彩色多普勒超声、肝瞬时成像技术等检查得到了广泛的应用。例如，胆石症患者经常合并脂肪肝、肝功能和肝瞬时成像检查。中药排石的作用受胆囊功能、结石性质、结石大小等因素的影响。对于胆囊收缩功能好、二型结石、胆固醇胆结石的患者，中药治疗效果较好。因此，在开始中药排石和溶石治疗之前，应准确评估患者的基本情况，以达到快速有效的治疗效果，减轻患者的疼痛。

结合防治研究表明，功能性胆囊是身体维持正常新陈代谢的器官。随着时间的推移，胆囊切除术会导致不可逆反射的消失和新陈代谢的影响越来越严重。胆囊取石术具有保全胆囊功能、减少手术损伤等优点，但胆囊取石术存在结石复发等问题。笔者认为，虽然胆囊取石术后病理产物已经去除，但脾胃虚弱和肝郁胆逆仍然贯穿始终，随着时间的推移，可能会出现结石复发。土壤虚弱则木郁，木郁则肝病下沉，胆病上逆。其脾胃虚弱是结石复发的源泉。因此，对于胆囊取石术患者，常用的四金逍遥散加减，药物主要是逍遥散加炒鸡内金、海金沙、金钱草和郁金。在预防结石复发的治疗中，还应注意补充肝阴。木久郁可导致肝损伤。例如，在《外经微言·肝木》一文中，为什么肝木之虚不完全负责肾水的衰竭？。第二，老年人更容易患肝木自我抑郁症。《黄帝内经》云40岁，阴气自半50岁，肝气开始衰退，肝叶开始变薄，胆汁开始熄灭。老年人肝肾阴液不足，脏腑功能下降，导致胆汁生成减少，胆汁排泄异常，发生胆石症。枸杞、女贞、桑椹、当归、白芍、黄精等药物常用于缓补肝阴。不要滥用成熟地黄、地黄、阿胶等滋润脾脏的药物。

肝胆排毒的有效方法

肝脏是人体最重要的器官之一，肝脏的健康与否直接影响着一个人的身体健康。那么，肝胆排毒的有效方法有哪些呢?下面跟着我一起来了解一下吧。

肝胆排毒的有效方法 1.吃青色的食物。按中医五行理论，青色的食物可以通达肝气，起到很好的疏肝、解郁、缓解情绪作用，属于帮助肝脏排毒的食物。中医专家推荐青色的橘子或柠檬，连皮做成青橘果汁或是青柠檬水，直接饮用就好。

2.枸杞提升肝脏耐受性。除了排毒之外，还应该提升肝脏抵抗毒素的能力。这种食物首推枸杞，它具有很好的保护肝脏的作用，可以提升肝脏对毒素的耐受性。食用时以咀嚼着吃最好，每天吃一小把。

3.按压肝脏排毒要穴。这里指的是太冲穴，位置在足背第一、二跖骨结合部之前的凹陷中。用拇指按揉3~5分钟，感觉轻微酸胀即可。不要用太大的力气，两只脚交替按压。

日常有助于排毒的方法 1、睡眠排毒

睡眠排毒这个办法听上去最轻松舒适,其实就是讲究入睡时间。肝脏、胆囊是我们重要的排毒器官,二者的排毒需要在人体深度睡眠中进行。肝脏的排毒时间是23点至次日1点,接下来的1点至3点是胆囊的排毒时间,所以,尽量不要熬夜,是美容和排毒中最省事的好方法。

2、运动排毒

对于喜欢运动却懒得动手做菜或没有条件禁食的人来说,这是最合适的方法。每日至少散步30分钟,做些轻柔舒缓的运动,如慢跑、打太极拳。练习腹式呼吸:平躺下来,用鼻孔吸气,然后屏气,气流经过腹腔,再慢慢从鼻孔呼气。洗桑拿来帮助出汗,10到15分钟后冲一下凉水澡,刺激血液循环。运动的同时,要时刻补充水分,也可以喝绿茶,但绝不能喝碳酸饮料。市场上的运动型饮料,在排毒的几天里最好不要饮用。

3、断食排毒

毒素来源的另一大部分,来自我们吞食或者吸入的化学物质,所以断食排毒就是帮助我们净化肠胃。定期清理肠道内的垃圾与顽固宿便,顺利帮助懈怠的肠道排出滞留在体内的毒素,是排毒中很重要的部分。多进食杂粮,多吃蔬菜,选择新鲜水果而不是果汁……并且建议大家每月选择一个双休日,在家中进行一次断食排毒。你可以选择自己喜欢方式——苹果断食、香蕉断食或者是最严格的清水断食,然后搭配日系皮肤保养中的肌断食,让身体由内到外一起排毒。

4、泡澡排毒法

泡澡排毒既有效有享受,是专门针对肌肤排毒的好方法,能够帮助冲洗掉皮下组织内的酸性废物,将滞留在身体的二氧化碳以及不良物质代谢出来,从而使肌肤变得健康有弹性。泡澡排毒一般会配合天然浴盐和芳香精油,能让排毒效果更佳。

日常排毒要注意的事项 1、要注意排毒的时候避免辛辣刺激或者是油腻的食物，还要戒烟戒酒，这结对于肠道里面的毒素不但不会起到排除的作用，反而会使毒素越来越多，并且辛辣刺激的食物，如辣椒、韭菜或者是狗肉、羊肉等，在食用之后进入了肠道里面，会使肠道的功能受到伤害，减少了肠道的活力以及功能。

2、要注意不能用泻药，肠动力减弱后，就没有了排便，这时很多人会使用泻药把大便排出去，但是泻药的服用却是雪上加霜，使肠道功能再次受到严重的伤害，泻药主要是刺激了肠道的功能，使肠道功能减弱，久而久之，肠道功能就会丧失很多，最终肠道就只能依赖泻药进行排便了。

肝胆不好怎么调理？

1、饮食多以清淡为主：多吃新鲜蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜、黄瓜、西红柿等;多吃新鲜水果，如苹果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等。2、多吃富含优质蛋白质食品：蛋白质是维持人类生命活动最重要的营养素之一，肝功能不好的患者一旦病情好转，即应逐步增加蛋白质的摄入，并选用优质蛋白质和营养价值较高的食物，以利于肝细胞的再生和修复。这类食物有牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等。通常情况下，成人以每天摄入蛋白质1-1.5克/千克体重为好。3.、及时补充微量元素：肝功能不好的患者体内往往缺乏锌、锰、硒等微量元素，部分肝功能不好的患者还缺乏钙、磷、铁等矿物质。所以要补充含微量元素和矿物质的食物，如海藻、牡蛎、香菇、芝麻、大枣、杞子等。 肝功能不好患者应注意保持乐观情绪，中医认为"喜、怒、忧、思、悲、恐、惊"七情，是人体对外界客观事物的不同情绪反应，只要调节正常，就不会导致疾病。若存在强烈或者长期的七情刺激，就会扰乱人体正常的生理活动，使脏腑气血功能发生紊乱，导致疾病的产生或者加重。 运动适量：动静结合，适当运动。如进行户外散步、日光浴、太极拳等。运动量应逐渐增加，以不疲劳为度。患者应每天保持10小时以上的休息餐后原则上应卧床休息半小时至1小时。

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