摘要:50岁女性潮热盗汗该怎么办?
大家好,最近我接触了一个病例,这是一个女性啊, 50岁,停经半年,出现了一个比较重的潮热出汗,伴随着夜间盗汗,这个病人呢,这个停经有半年了,逐渐的呢开始潮热出汗,特别是夜间盗汗比较重,自己呢也吃了一些调理更年期的中成药,有一点效果,但是呢,这个出汗呢还是让他很困扰啊,她说呢白天呢,这个不一定什么时候就来汗了,严重的时候呢,这个顺着脸颊就躺下来,就随时得备个毛巾,现在晚上呢,出汗也加重了,躺在那儿还没等入睡呢,就出一身汗。她说以前出汗呢,是换个枕巾,现在连枕头都得换,家里就准备两个枕头,到半夜出汗出多了,然后再换一个,然后往那一躺就得后背出汗,连这个被单啊都浸湿了。所以呢,特别苦恼。来诊的时候看到这个病人是一个舌质比较红,舌质啊,舌面光红无苔,舌根呢苔有点厚腻,是一个典型啊,肾阴虚火旺的这么一个舌象,脉是个弦细的,手脚心呢也比较热,或者晚上啊都愿意摸凉东西,不愿意放在被里边,同时呢,还伴有这个心烦,爱生气,看啥都不顺眼。那么因为这个总盗汗呢,导致的这个睡眠呀,也不是很踏实,一会儿就出汗了,这个就醒了。那她的这个症状就是一个典型的更年期的阴虚潮热盗汗这么个疾病。同时呢,它还有一个问题,就是舌根苔比较厚,这样呢通常说明啊这个病身这个下焦有湿热啊。我一问呢,果不然病人还有一个什么问题呢?有一个下体的一个潮湿瘙痒,就说明啊,有下焦的湿热,所以这样的病人呢,就得在养阴敛汗的同时,要增加一点清利湿热燥湿的药物,比如像栀子啊,龙胆啊,土茯苓啊这些。经过半个月的治疗呢,这个病人再回来的时候,唉我这个出汗呢好多了,也不那么心烦了。现在呢,白天呢虽然还有汗,但是感觉就是微微的出汗,就没有在这种大汗淋漓的那种感觉了。晚上呢,这个手脚心这个热也减轻一些,虽然还有出汗,但是呢大致上能睡一个比较安稳的觉了。然后就问她,那你这个下身的潮湿和瘙痒怎么样了?这个也有改善唉,不那么痒了,感觉呢就是下身的干燥一点。再看看舌苔呢,这个舌面啊,从光红无苔变成了薄白苔,这个舌根的那个厚腻苔啊,也减轻了。这说明什么呢?就说明她的阴虚得到了一定的滋养,湿热得到了一定的排出。那么继续根据这个原则呢,我们继续给她养阴清热,敛汗祛湿啊。那经过一个月的治疗,这个病人的症状呢,就基本上缓解解除了,这个病人很高兴。那作为围绝经期前后的女性呢,出现潮热盗汗呢,是因为什么呢?是因为到了这个时候,人体的肾阴,肾阳都开始下降了,但是有些病人呢,这个肾阴下降得比较快,阴虚的相对重。所以呢,阳气啊,相对于阴气这个水平要高一点,中医讲阳加阴,谓之汗,火大阴虚,阴气不足,所以呢,导致了这个潮热出汗的情况,中医讲阴虚则热嘛,所以呢,这个时候呢,要注重补阴。那有些女性呢,可能会阳气先虚弱,那么他就会出现怕冷的情况,那么有机会呢,我再跟大家讲一讲,怕冷呢,咱们怎么治疗?如果你有相关的症状呢,也可以发给我,我帮你辩证分析。
更年期能算病吗?
更年期是女性必经的一个缓慢的生理过渡时期。只是在这个时间段内,会有很多女性身体会发生许多不友好的变化,要重视却不要害怕,无论发生失眠、焦虑、暴躁、健忘……都是可以调理改善的。
“女子四十九岁(虚岁),任脉虚,太冲脉衰微,天癸枯竭,停止生育。”——《黄帝内经》
《黄帝内经》说,女子49岁的时候“天癸枯竭”,意思就是指肾气虚弱导致体内雌性激素分泌迅速减少。
肾为五脏之本 ,肾气衰弱导致年老体衰,但善于保养者,高寿仍可生育,不善于保养者,40岁后会出现燥热不安、彻夜难眠、甚至狂躁、闭经,这是女性更年期综合征 的表现,中医学上称为“脏躁” 。该病名源自《金匮要略》即:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之 "。
(一)定位在肾
肾虚精亏,进而导致阴虚火旺,是其基本病理。临床烘热、面赤、手足心热、自汗盗汗、头晕耳鸣、腰酸背痛、月经紊乱、大便干结等,皆阴虚火旺之症。
(二)累及四脏
肾虚精亏,则根本动摇,其余四脏皆受其累,只不过在不同病人身上,可能有不同侧重而已。
肝:精血同源。肝为乙木,癸属肾水,故又有乙癸同源之说。肾阴久亏,水不涵木,木少滋荣,则阳亢化风;而肝气郁滞,久而化火,又下汲肾水而伤阴。临床心烦易怒,易激动,头目眩晕,失眠,胸胁苦满,血压波动,月经异常,皆阴虚肝旺之症。
心:肾水匮乏,无以上升,心肝火燔,不肯下降;心肾不交,则怔忡、失眠、心悸诸症作矣。
肺:肾与肺为金水互生之脏,而从来论者多强调本病与肝脾肾的关系而不及于肺。事实上,不仅本病之无缘无故的哭泣这一表现属肺,自汗、盗汗虽多为阴虚火迫,而皮毛为肺所主,又岂能与之无关?
脾:食少、便溏、面目肢体浮肿、多痰、乏力、数欠伸等脾虚症状,多继发于阴损及阳,釜底无薪,火不暖土,亦可见于肝气横逆,木贼土虚。
(三)多见兼挟
更年期综合征最常见的兼挟是肝气郁滞,其次是瘀血、痰浊,这三种兼挟往往互为因果,如由肝气郁滞而化火,由气滞而血瘀;不惟肝木乘土,脾失健运而生痰,肝郁气滞、津液不行也会导致痰浊产生,而痰浊既会阻遏气血的运行,又可因久聚化火而为痰热、痰火等等。
只要三味药——甘草、小麦、大枣, 就能调好。
用量是多少,下面会介绍
这三味药是很有来历的,它是医圣张仲景留下的一张千古名方,名叫甘麦大枣汤。根据临床经验,此方不仅治妇人脏躁,对男、女、老、少(如小孩夜啼)用之对证都有效。
甘草三两、小麦一升、大枣十枚,上三味,以水六升,煮取三升,温分三服。 理疗特技火焰掌治病术提示 甘麦大枣汤药味极简,是一张味甘的食疗方,方中甘草甘缓和中,小麦养心气,大枣健脾补中,药虽三味,心脾并补。
《本草经疏》 论小麦,认为除养心之外,“肝心为子母之脏,子能令母实,故主养肝气。”
《素问·脏气法时论》 :“肝苦急,急食甘以缓之。”甘草又能缓肝急,故甘麦大枣汤除补心脾之外还兼治肝。
小麦为肝之谷,而善养心气;甘草,大枣甘润生阴,所以滋脏器而止其躁也。
《血证论》:三药平和,养胃生津化血;津水血液,下达子宫,则脏不燥,而悲伤太息诸。
经验方一日剂量为:炙甘草 9g,淮小麦 30g,大枣 9枚(去核) 以上三味药虽然很简单实用,要注意用药:
甘草、小麦、大枣,虽然仅仅只有三味,却有着神奇的疗效。便秘也有极大的帮助。情绪不稳定,经常有想哭的冲动,或频频打呵欠,因肠胃虚弱造成的精神不济,多饮用此汤都可以改善、对工作压力造成的情绪改变,也有很好的减压效果。
1.玉米茎心
即玉米茎去粗皮后白色的髓心,每用1 2尺,切断,煎水代茶。
2.五倍子、朱砂敷脐
五倍子、朱砂等分研末,蜂蜜调匀,填满肚脐中,外用胶布固定,3天一换。
以上两方对自汗盗汗都有效。
提醒: 非专业人士,请在你本地专业医师的辩证指导下使用以上药方。
更年期出汗,可以通过以下方法调理:
1、盗汗常常是由于周围的睡眠环境不好造成的,所以在睡觉的屋子里面一定要通风,保持空气清新。在条件允许时,适当调节一下居住环境的温度与湿度,如阴虚血热者的居住环境就应稍偏凉一些等。
2、注意保健,进入更年期的女性夜间出汗可口服:思妍"金巢安进行调理,其中富含的大豆异黄酮和多重草本精粹,能够在短期内快速平衡体内激素,消除黑色素黄褐斑,调理身体各种不适表现,长期补充能够保养卵巢和生殖系统,消炎抗菌防恶变,提高女性机体应对更年期的能力,安稳度过更年期。
3、如果是气虚引起的盗汗,一般是血管扩张功能不好,可用补中益气汤加减方来调整。
4、心血不足造成的盗汗,心悸少寐,宜补血养心,以归脾汤加减方来治疗。
5、患者的被褥、铺板、睡衣等,应经常拆洗或凉晒,以保持干燥,并应经常洗澡,以减少汗液对皮肤的刺激。
6、要摸索出与自己病症有利或有弊的饮食宜忌规律,进行最适合自己食疗调养。如属阴虚、血热及阴虚火旺的病人,应禁食辛辣动火食物,切勿饮酒,并多食一些滋阴清热的新鲜蔬菜等,以使汗腺的分泌功能牢固的在机体健康的基础上得到恢复。
更年期也叫围绝经期,会出现潮热,盗汗,情绪激动,烦躁易怒,同时伴有心血管疾病的发生及骨质脱钙。要解决更年期女性爱出汗的问题,饮食方面要均衡营养,多吃一些清淡易消化的食物;同时一定要多喝水,多喝一些蜂蜜水,有利于缓解焦虑情绪,还有通便,养颜的功效;勤洗澡;同时也要保持好的心情,乐观的心态,同时多出去户外运动;可以口服坤泰胶囊、刺五加、谷维素、钙片调理。更年期盗汗调整的方式有以下几点:1、应用中药进行调整,比较常见的是用六味地黄丸、杞菊地黄丸、左归丸,以及治疗更年期女性的坤宝丸,适当应用逍遥丸对于更年期女性的盗汗,也有一定的辅助作用。2、通过运动的方式改善盗汗的症状,比较常见的是有氧运动,运动量不用很大,但是要每天坚持,比如游泳、骑自行车、瑜伽、快走等。3、通过饮食调整,比较常见的是远离刺激性强的食物,如辣椒、芥末等;同时远离垃圾食品,比如快餐、烤串等。4、心情,心情是非常重要的,特别是更年期女性可以通过听音乐或者多参加群体活动以及家庭支持,解决心情的问题。
更年期综合征,又叫绝经期综合征,是困扰女性的常见病,尤其是40—55岁之间的女性朋友,严重影响了生活质量和工作质量。随着雌激素的减少,女性的身体会出现一系列反应,其中绝大部分人会出现潮热多汗、头晕耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒等症状。
西医上主要以补充雌激素治疗为主,但激素治疗也存在某些不良反应和风险,导致大部分人害怕激素,谈激素色变。而中成药在辨证论治基础上,调节女性更年期阴阳平衡,改善相应症状方面独显优势,且无明显不良反应。
在中医看来,更年期综合症主要包含2个证型,一个是肾阴虚证,另一个是肾阴阳两虚证。肾阴虚证表现为:潮热出汗、手足心热、大便秘结、头晕耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数。肾阴阳两虚证表现为:潮热出汗、畏寒怕冷,二者常交替出现,另外也有头晕耳鸣、腰酸健忘、舌淡红、苔薄白、脉沉细。
目前治疗更年期综合征相关的中成药很多,但循证医学证据较为充分的,是这6个经典中成药:坤泰胶囊、灵莲花颗粒、坤宝丸、地贞颗粒、更年安胶囊、佳蓉片。这是很多权威专家达成的共识。今天我们先讲3个。
坤泰胶囊,由熟地黄、黄连、白芍、黄芩、阿胶、茯苓组成。功能主治滋阴清热、安神除烦。常用于绝经期前后出现的各种病症,常见于阴虚火旺的人,表现为潮热面红、自汗盗汗、心烦不宁、失眠多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热。妇女卵巢功能衰退,更年期综合症见上述表现者。
更年期综合征的轻中度患者,证属肾阴虚者,可单独使用坤泰胶囊治疗,可有效改善血管舒缩症状(潮热出汗)、改善自主神经失调症状(头痛、眩晕、耳鸣、心悸、失眠、疲惫)、改善精神神经症状(焦虑、抑郁、恐怖、易激怒)、改善生殖系统症状(性交困难)。
研究表明坤泰胶囊与激素治疗相比,在改善症状方面与激素相当,但不良反应(比如引起子宫内膜增厚、阴道出血、乳房胀痛、胃肠道反应等)大大减小。通常每天3次,每次4粒,疗程为3个月。但因为它是凉药,不适用于怕冷、四肢发凉、容易悲伤哭泣的患者。
灵莲花颗粒,由乌灵菌粉、栀子、女贞子、墨旱莲、百合、玫瑰花、益母草、远志组成。功能主治养阴安神、交通心肾。适用于围绝经期综合征、中医辨证属于心肾不交者,症见烘热汗出、失眠、心烦不宁、心悸、多梦易惊醒、头晕耳鸣、腰腿酸痛、大便干燥,舌红苔薄,脉细弦。
动物实验证明,灵莲花颗粒可以促进雌性幼年小鼠子宫发育,升高雌二醇水平;能使正常小鼠和烦躁模型小鼠镇静下来;能够改善小鼠的记忆障碍;抑制大鼠汗腺的分泌。在对比研究中发现:在改善自主神经失调引起的失眠方面,灵莲花颗粒疗效优于坤泰胶囊。在改善精神神经症状方面,尤其是心烦不宁,优于坤泰胶囊。在改善烘热汗出方面与坤泰胶囊相当。
灵莲花颗粒,推荐单独用于轻中度更年期综合征患者,出现以失眠为主,伴潮热、烦躁为主的女性朋友,证属肾阴虚者。通常每天2次,每次1袋,疗程为3个月。服用过程中忌食辛辣食品,少进油腻。未见有明显不良反应。同样的该药药性偏凉,也不适合怕冷、四肢发凉、容易悲伤哭泣的患者。
坤宝丸,由女贞子(酒炙)、覆盆子、菟丝子、枸杞子、何首乌(黑豆酒炙)、龟甲、地骨皮、南沙参、麦冬、酸枣仁(炒)、地黄、白芍、赤芍、当归、鸡血藤、珍珠母、石斛、菊花、墨旱莲、桑叶、白薇、知母、黄芩组成。功能主治滋补肝肾、镇静安神、养血通络。适用于妇女绝经前后,肝肾阴虚引起的月经紊乱、潮热多汗、失眠健忘、心烦易怒、头晕耳鸣、咽干口渴、四肢酸楚、关节疼痛。
坤宝丸,可单独用于治疗轻中度更年期综合征患者,建议用于以失眠为主,伴有潮热等主要症状,证属肾阴虚证的患者。肾阳虚症状明显者,如形寒肢冷、大便溏薄、面浮肢肿等不宜服用。感冒时也不宜服用该药。一般每日2次,每次50粒,疗程为3个月。与相关雌激素治疗的对比研究表明,坤宝丸与激素的疗效相当,甚至在改善失眠症状方面优于激素。
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