子宫肌瘤、子宫腺肌症怎么办

子宫肌瘤、子宫腺肌症怎么办

摘要:大家好，子宫肌瘤，在平时的生活当中我们经常能够听见这个词汇，那么今天跟大家说的，子宫腺肌症其实跟子宫肌瘤类似，多属于这种子宫的良性肿瘤。那么我也跟大家讲过，无论说腺肌症也好，还是子宫肌瘤也好，如果你没有什么临床症状的话，它长的速度不是特别的快，你可以不去治疗。 那么针对有些患者，她的一个腺肌症临床表现就比较突出了。比如说今天我将为大家介绍的这则案例

她是一位49岁的女性患者，为什么强调年龄，因为这个女性患者来了就讲了，说我有这种子宫肌瘤，也有腺肌症，然后你说我都到这个年龄，马上绝经了，杨大夫你就帮我控制一下，把我这症状缓解缓解，如果绝经了，它不再长了，有就有，那我也不想挨刀动手术了。我们来看一下她的临床表现，她所伴有的就是小腹疼痛，连及腰骶，伴有尿频，尿不尽，大便不畅，带下色黄，而且这种疼痛的一个表现，尿频尿急的表现，一着点凉它就容易加重，所以说特别的怕冷也是表现在这里的。还伴平时总是口腔溃疡，伴有牙龈出血，面部痤疮，这么大年龄，说我还像人家小孩儿似，总感觉脸上起疙瘩，痤疮像青春痘似的，然后口腔总是溃疡，刷牙一刷牙牙龈就出血，有的时候牙龈还红肿。舌质脉象，舌质暗红，苔黄，脉弦，弦就主气机的瘀滞，为什么有腺肌症啊？就是这种什么气机的瘀滞，血脉的不通，所以说就有这种有形的肌瘤，停滞在胞宫。那么我们综合这些来判断，就是属于我所讲的肝郁血瘀，痰热内停，又有气机的瘀滞，淤积在肝经，肝脉。因为肝经的循行，我们讲叫循股阴，入阴毛，绕阴气抵小腹。所以说你看肝经与女性的一些问题关系比较密切，伴有这种血瘀，痰热交阻，形成这种有形的结块，用山慈菇，猫爪草，全蝎，地龙，黄芩，柴胡，天花粉，牡蛎，高良姜，桂枝，甘草，能够很好的上疏肝泻热，解决面部肿胀，痤疮，牙龈出血，口腔溃疡这一系列的问题。上清这种郁火，在下通经活络，化痰除湿，活血化瘀散结。用一些动物的药能够很好的通络，能够很好的化瘀，而且散结的力量比较强，所以说只有用到这些能够散结，能够止痛，能够走通络脉，走窜络脉的一些药物，才能起到这样的一个疗效。所以说今天把这个案例拿出来分享给大家，也希望大家能够更多的了解这种女性的子宫肌瘤，子宫腺肌症这类疾病。今天就跟大家聊到这里，谢谢大家。

子宫腺肌症子宫肌瘤

子宫腺肌症合并肌瘤的主要症状为月经量明显增多，痛经逐渐加重，治疗需依据症状进行治疗。
1.月经增多：由于子宫肌层有子宫内膜异位症病灶，子宫肌层不能有效收缩，导致月经过多。另外子宫腺肌瘤患者一般处于高雌激素状态，常伴有子宫内膜过度增生，也会引起月经过多或经期延长。可以在医生的指导下，口服药物可使异位子宫内膜剥脱或萎缩，从而控制子宫腺肌病的发展。
2.痛经加重：对于30岁以上的女性，继发性、进行性痛经是本病的主要症状。由于子宫肌层的子宫内膜病灶随月经周期的变化而周期性变化，引起周期性充血、水肿和出血，这些出血被子宫肌层包裹，但子宫肌层的扩张是有限的，具有很大的张力，这种变化导致子宫痉挛性收缩，导致严重痛经。使用子宫动脉栓塞术，可使子宫内膜坏死部分收缩并排出体外，缓解痛经，降低复发率。
综上所述，子宫腺肌症合并肌瘤，主要是由子宫内膜异位引起的。所以，一旦出现月经不调的症状，要尽早去医院就诊。

子宫腺肌症日常在家怎么治疗

目前为止，子宫腺肌症尚且无根治性的有效药物。临床上的用药，一般根据患者的具体情况，来改善痛经，缓解症状，改善患者生活质量。
对于年轻或想要孩子的患者，可以尝试病灶切除术，采用腹腔镜切除子宫腺肌病灶，基本能使子宫恢复正常大小，但术后有复发的风险，需要用药物控制，用药建议可考虑服用李医生妇炎丸保守治疗同时注意做好以下的疾病护理
子宫腺肌症日常在家治疗可以做好以下这4点：
1、做好计划生育。
坚持避孕，不做或少做人工流产，由于宫腔手术过程，可能导致血液流入宫腔，导致子宫内膜异位种植。 而反复流产和刮宫，是诱发子宫腺肌症的主要因素，所以必须好好避孕，做好计划生育工作。
2、注意月经期间的保健。
月经期间应避免不必要的妇科检查，避免导致子宫内膜异位种植。
避免在月经期间进行宫腔手术，如果经血不干净，子宫内膜碎片可出现异位种植。注意月经期间的卫生，禁止性生活。
3、积极治疗子宫内膜炎
人工流产、刮宫，宫腔内放置避孕环等手术，如果操作不当，细菌入侵，可能感染引起的子宫内膜炎。此时应该积极的治疗子宫内膜炎，避免久治不愈导致子宫腺肌症。建议服用妇炎丸，可以有效消除子宫内膜炎，降低子宫腺肌症的发病率。
4、避免医源性种植
很多宫腔手术，如子宫肌瘤剔除术、剖宫产等手术，应保护好手术切口，避免将子宫内膜碎屑种植于切口处，造成医源性种植，引发子宫腺肌症。

如何治疗子宫肌腺症

如何治疗子宫肌腺症，子宫肌腺症的治疗方法有很多，由于科学技术的不断提高，目前可以做到保留子宫，但目前好多医院建议单纯西医治疗，西医一般采用切除或激素类药物，副作用大。视个体情况慎重选择。建议使用中药保守治疗较好。若已经确诊有子宫腺肌症且有生育要求的话建议最好尽早采用中药保守治疗。

1、中药保守治疗：经过多年的临床经验证明子宫腺肌症用中药保守治疗能够完全治愈。像治疗效果比较好的有中药“祛瘀正宫贴”，祛瘀正宫贴乃传统中医黑膏药，治疗1～3疗程就能治愈。祛瘀正宫贴由多种中药材精细配制而成，诸药互相配合，补泻兼施，相辅相成，疏肝理气、扶正固本、活血化瘀、软坚散结，使气血行畅，瘀滞得消，痛经得愈。可以迅速改变盆腔的内环境，同时改变患者的体质，从而治愈子宫肌腺症。
　2、传统手术治疗：根治方法，子宫全切。

3、手术治疗：用于腺瘤型腺肌症方法腹腔镜下子宫粉碎器直接旋切腺瘤组织或病灶一般要深达粘膜层缝合切口。但复发率极高，对身体的副作用也较大，不适用于年轻未育患者。

子宫腺肌症怎么治疗

1病因
子宫腺肌病病因至今不明。目前的共识是因为子宫缺乏黏膜下层，因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。
中医认为本病由气滞、寒凝、热灼、气虚、肾虚导致瘀血阻滞冲任、胞宫，经行不畅则痛经。瘀血阻滞冲任、胞宫为主要病机。
2临床表现
子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等宫腔手术增多有关。
1.症状
（1）月经失调（40%～50%） 主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血，严重的患者可以导致贫血。
（2）痛经（25%） 特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。痛经初期服用止痛药物可以缓解，但随着病情进展，痛经需要服用的止痛药物剂量明显增加，使患者无法耐受。
（3）其他 大约有35%的患者无明显症状。
2.体征
妇科检查子宫常均匀增大呈球形，子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节。子宫一般不超过孕12周大小。临近经期，子宫有触痛感；经期，子宫增大，质地变软，压痛比平时更明显；经期后，子宫缩小。子宫常与周围尤其是后面的直肠粘连而活动较差。15%～40%合并子宫内膜异位症，约一半患者合并子宫肌瘤。
3检查
1.影像学检查
是术前诊断本病最有效的手段。阴道超声检查敏感性达80%，特异性可达74%，较腹部探头准确性高。子宫腺肌病时B超可见子宫均匀性增大，回声不均；子宫腺肌瘤时B超可见子宫呈不均匀增大，局部隆起，病灶内呈不均质高回声。MRI可在术前客观的了解病变的位置及范围，对决定处理方法有较大帮助。弥漫性子宫腺肌症的MRI在T2WI上表现为子宫结合带弥漫性增厚；局限性子宫腺肌症在T2WI上表现为与结合带信号相近的低信号肿块影，边界模糊。
2.血清CA125
部分子宫腺肌病患者血清CA125水平升高，这在监测疗效上有一定价值。
4诊断
根据典型病史及体征即可作出初步诊断，结合影像学检查，如盆腔或阴道B超、MRI，CA125等可诊断，确诊需通过手术取得病变组织行病理学检查。

5治疗
本病的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。手术与药物治疗方案可同时选择。
1.药物治疗
（1）对症治疗 对症状较轻，仅要求缓解痛经者，可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理。
（2）假孕疗法 对症状较轻，暂无生育要求及近绝经期患者，口服避孕药或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用。
（3）宫内节育器 对月经量大、痛经，暂无生育要求者，可选择上内含高效孕激素的节育器，通过其在子宫局部持续释放孕激素以控制异位病灶发展，需在五年后取出或更换。
（4）假绝经疗法（“药物性卵巢切除”或“药物性垂体切除”） 术前缩小病灶以及术后减少复发的药物。GnRHa注射，使体内的激素水平达到绝经的状态，从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。应用GnRHa后可以使子宫明显缩小，可以作为一部分病灶较大、手术困难的患者术前用药。等到子宫变小后再手术，风险和难度会明显下降。副作用会出现更年期症状，甚至导致严重的心脑血管并发症及骨质疏松等，所以在应用GnRHa3个月后建议反向添加雌激素以缓解并发症。另外GnRHa费用较高，所以目前并不作为长期治疗的方案，一旦停药，月经恢复就可能导致病变的再次进展。
（5）中医治疗 中医认为子宫腺肌病与瘀血内阻有关，而血瘀的形成又与气虚、寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。所以在治疗方面，既要以活血化瘀为原则，又要针对瘀血形成的原因及虚实的不同，予以兼顾。可口服化症止痛颗粒、散结镇痛胶囊、丹莪妇康煎膏、少腹逐瘀丸等中成药或根据个人情况调整的汤药。也可用活血化瘀之中药保留灌肠、贴敷及丹参注射液离子导入。也可在经前及经期针灸关元、中级、合谷、三阴交等穴位或耳针取子宫、内分泌、肝等穴。
2.手术治疗
手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。
（1）子宫切除术
适用于患者无生育要求，且病变广泛，症状严重，保守治疗无效。而且，为避免残留病灶，以全子宫切除为首选，一般不主张部分子宫切除。
（2）子宫腺肌病病灶切除术
适用于有生育要求或年轻的患者。因子宫腺肌病往往病灶弥漫并且与子宫正常肌肉组织界限不清，因此如何选择切除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠是一个比较棘手的问题。
3.介入治疗
选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。其作用机制有：异位子宫内膜坏死，分泌前列腺素减少，缓解痛经，减少月经量，降低复发率；在位内膜侧支循环的建立，可由基底层逐渐移行生长恢复功能。但子宫动脉栓塞术会影响子宫及卵巢的血运，从而对妊娠有不利影响。可能会导致不孕、流产、早产并增加剖宫产率。
6预后
子宫腺肌病复发率较高，但进行子宫切除及绝经后疾病就可以得到根治。恶变率较低，与子宫腺肌病类似的疾病子宫内膜异位症，其恶变率国内报道为1.5%，国外报道为0.7%～1.0%。相比之下，子宫腺肌病发生恶变更为少见。

7预防
1.做好计划生育，尽量少做人工流产和刮宫。有妇科疾病及早就医，避免过多宫腔操作。
2.月经期要做好自身的保健，不要做剧烈的活动，注意控制情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。经期禁性生活，可以在一定程度上减少子宫腺肌症的发生。
3.注意保暖防寒；调整自己情绪；饮食应富含足够的营养，纠正偏食及不正常的饮食习惯，不宜贪食刺激性或寒凉食物等。

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