溃疡性结肠炎的症状怎么治疗

溃疡性结肠炎的症状怎么治疗

摘要:今天和大家一起来聊一聊中医中药治疗溃疡性结肠炎

前一段时间接诊的一位溃疡性结肠炎的男性患者，他来找到我的时候，刚好是这种溃疡性结肠炎，病情比较严重的一个时期，表现为腹部的疼痛。腹痛之后就着急去厕所解大便，大便质地溏薄、质地粘腻，总感觉有一种排不净的感觉，排完之后，还想去厕所，我们中医概括为这种叫里急后重，然后，吃东西也不容易消化，总感觉容易打嗝，口里边总是有这种酸腐的气味儿，舌体胖大、边有齿痕，但是颜色是淡暗的、苔黄白而腻，脉沉缓无力，就是这样一位慢性溃疡性结肠炎的患者这一段时间病情比较重，那么通过我四次的一个中医中药的调理之后，现在这位患者每天大便一到两次成形，而且腹部没有疼痛不舒服的症状，消化功能恢复如常，那么今天我通过这则案例去跟大家谈一谈我治疗这种慢性溃疡性结肠炎的思路问题，那么像这位患者初诊的时候，他表现出来的大便那种不成型，质地粘腻，口中秽气，舌质黄白，而且这种厚腻的状态，这很明显是一种胃肠道湿热弥漫的状态。那么，这个时候我们一定要注重清除人体的病理产物，这个时候也就是我说的一定要清热利湿，健脾助运，把清热利湿放在主要矛盾这个方面，所以说，会用到一些黄连，黄芩这种清理肠道湿热的药物，那么当第一阶段这种胃肠道湿热这种病理产物得以清除之后呢，我们进入到第二阶段的治疗，第二阶段我给他概括为健脾化湿，辅以清利湿热，这个时候，一定要把健脾化湿作为主要的治疗目标，所以说我们会用一些调整脾胃功能的药物，比如说人参，茯苓，白术，甘草这类的药物，先去健脾，再去化湿，稍着以清热利湿就可以了。那么当这种湿热的病理产物完全得以去除了，脾的功能也逐渐恢复了，那么将进入到第三阶段的治疗，这个时候要补气健脾，恢复这种脾胃的气机升降功能。

通常，我也会跟患者去讲，您这个疾病是怎么形成的？是由于你本质上存在这种脾胃功能的虚弱，导致了这种消化功能的一个不足，那么我们治疗的策略或者是治疗的步骤，先去去除这种病理性产物，再去恢复你这种脾胃的功能，那么就像第三阶段，我们一定要治病求本，这个本，就是恢复他脾胃不足，脾胃虚弱的这种病理性本质状态，那么通过这三个阶段的调养，这个患者他这种慢性溃疡性结肠炎可以说达到临床上的一个治愈，只要他在饮食方面注重调摄，注重调养，我相信他这个溃疡性结肠炎也不可能再去反反复复的发生，所以说，临床当中无论是什么样的疾病，我们用什么样的治疗方法，我们心中一定要做到有章有法，有理有据，按部就班，哪一步我们该做什么，哪一步我们不该做什么，不要本末倒置，更不要前后颠倒，这样，我们临床的疗效才能更有保障。今天，主要就是通过这样一个案例去跟大家分享一下临床当中治疗这种慢性溃疡性结肠炎，我通常的一种诊疗思维模式，谢谢大家。

溃疡性结肠炎的症状及治疗？都有哪些有效的方法？

溃疡性结肠炎是结肠炎的一种常见形式，一般在临床上表现为直肠功能紊乱。如果病变轻，可只有间歇性的直肠小量出血，常被误认为痔疮出血。有些患者表现为便秘，是炎症的直肠痉挛所致。便秘、左下腹痛和排小量血便是溃疡性直肠炎的典型症状表现，溃疡性直肠炎患者不会发生大出血，病程间歇发作，不易治愈。在治疗上主要有以下三个方面
1、饮食治疗：腹泻期要注意补充营养，适当减少饮食中纤维素成分，以易消化富含叶酸、铁、钙、镁、锌等微量元素的流质饮食为宜。避免牛奶及乳制品。严重者最初几天宜禁食，可用静脉高营养治疗，使肠道得到休息。
2、心理治疗：做好患者思想工作，尽量全身放松，精神过度紧张者，可用镇静剂。
3、药物治疗:西医对此病主要运用抗生素进行消炎止痛，抗感染治疗，一般效果不明显，难以除根。而中医在治疗肠炎等慢性病方面有着突出的优势。“苗药结肠方”是根据苗医经典秘方精心配制而成，以“换肠、治肠、护肠、肠胃同治”为理念，能够从根本上调理肠胃，从而有效治疗结肠炎。

溃疡性结肠炎如何治疗？

一、活动期的处理 1、轻度溃疡性结肠炎的处理：可选用SASP制剂，0.75-1.0g/次，3次/d口服；或用相当剂量的5-ASA制剂。病变分布于远段结肠者可酌用SASP栓剂0.5-1g/次，2次/d；氢化可的松琥珀酸钠盐灌肠液100-200mg/次，每晚1次保留灌肠，或用相当剂量的5-ASA制剂灌肠。 2、中度溃疡性结肠炎的处理：可用上述制剂量水杨酸类制剂治疗，反应不佳者，适当加量或改口服皮质类固醇激素，常用泼尼松30-40mg/d，分次口服。 3、重度溃疡性结肠炎的处理：一般病变范围较广，病情发展变化较快，作出诊断后应及时处理，给药剂量要足，治疗方法如下： （1）如患者尚未用过口服类固醇激素，至少可口服泼尼松40-60mg/d，观察7-10天，亦可直接静脉给药。已使用者应静脉滴注氢化考的松300mg/d或甲基泼尼松48mg/d，未用过类固醇激素者亦可用促肾上腺皮质激素120mg/d，静脉滴注。 （2）肠外应用广谱抗生素控制肠道继发感染 ，如氨苄青霉素、硝基咪唑及喹诺酮类制剂。 （3）嘱患者卧床休息，适当输液、补充电解质，以防水盐平衡紊乱。 （4）便血量大，Hb 90g/L以下和持续出血不止者应考虑输血。 （5）营养不良，病情较重者可用要素饮食，病情严重者应予肠外营养。 （6）静脉类固醇激素使用7-10天后无效者可考虑环孢霉素静滴注每天2-4mg/kg体重。由于药物免疫抑制作用、肾脏毒性及其他不良反应，应严格监测血药浓度。 （7）如上述药物治疗疗效不佳，应及时内、外科会诊，确定结肠切除手术的时机与方式。 （8）慎用解痉剂及止泻剂，以避免诱发中毒性巨结肠。 （9）密切监测患者生命体征及腹部体征变化，及早发现和处理并发症。 二、缓解期的处理 症状缓解后，应继续维持治疗至少1年或长期维持。一般认为类固醇激素无维持治疗效果，在症状缓解后逐渐减量，应尽可能过渡到用SASP维持治疗。SASP的维持治疗剂量一般为口服1-3g/d，亦可用相当剂量的新型 5-ASA类药物。6-硫基嘌呤或硫唑嘌呤等用于对上述药物不能维持或对类固醇激素依赖者。

溃疡性结肠炎有哪些治疗方法？

首先要住院，请专科医生详细检查，并作确诊。

其次要保持安静。由于精神紧张也刺激肠道而使病情恶化，所以要消除引起精神紧张的原因。饮食要选择热量高、维生素丰富而且易消化的食物。要避免容易刺激肠的凉食和香辣调料等。但是也不必对食物过于神经质，这样反而会使食欲下降，故可根据自己的嗜好去选食。药物最常用的是肾上腺皮质激素（类固醇）和磺胺类药物。服用这些药物以后，有时症状出现急剧好转。但是，由于都是副作用很强的药物，所以一定要遵医嘱服用。另外，为了止住肠炎可并用氯霉素、四环素、头抱菌素等抗生素。对腹泻和腹痛等，可服用硅酸铝吸附剂、鞣酸蛋白等的止泻剂以及抑制肠运动的抗胆碱剂。此外，对不安和焦躁较强的人，可使用神经安定剂。

一般运用以药物疗法为中心的内科疗法就可恢复日常生活。但是如此治疗也难以痊愈以及反而恶化和复发的结肠炎，要及早进行外科手术。目前盛行的手术是将结肠全部摘除，制造人工肛门。这种方法可以彻底根治，也很少有复发，是很理想的。但是也有将多少有点病变的直肠留下来，只摘除结肠，然后将小肠和直肠缝合而剩下一个自然肛门。

该病经治疗以后，即使痊愈了也往往会复发，所以病后至少要在1～2年期间定期接受医生的诊断，并按医生的要求去做。

溃疡性结肠炎症状是什么？怎么治疗？

溃疡性结肠炎又名慢性非特异性溃疡性结肠炎，是以直、结肠的表浅性、非特异性炎症病为主，伴有肠外多器官损害的疾病，目前认为本病与遗传因素有关，以自身免疫机制为根本，感染、神经因素为诱因，病变主要在直肠、乙状结肠。首先是粘膜浅层的弥漫性炎症改变。继之充血、水肿、肥厚和脆性增加，产生小溃疡，进而发展成大溃疡，晚期由于结肠组织增生，肠壁变厚、变窄、 肠管变短。
(1)临床表现
本病多数起病缓慢，病情较为顽固，症状常持续存在或呈间歇发作期与缓解期交替的慢性病程。最终可引起消瘦、贫血、全身衰弱及营养不良性水肿。腹泻是本病的主要症状，严重者每天大便可达10余次。粪便检查常含有血、脓和粘液。排便时可有先急后重和阵发性腹痛，排便后腹痛可缓解或消失。精神刺激神经紧张、劳累和饮食失调常为症状发作的诱因。部分病人可有畏寒发热、厌食和恶心，腹部有压痛或有肿块，周围血液白细胞增多等表现。后期病人除毒血症外，尚可有贫血，血浆蛋白降低，水、电解质紊乱和酸碱平衡失调等。
(2)理化检查
X线钡剂灌肠能显示结肠病变，对本病的诊断与鉴别诊断有重要意义。
内窥镜检查：纤维结肠镜检查对溃疡性结肠炎有决定诊断价值。急性期重型患者禁用， 以防穿孔。
粪便检查：镜下大量红细胞、白细胞及粘液。
血常规：常为低色素、小细胞性贫血。急性期白细胞升高，分类以中性粒细胞升高为主。
血沉：多增快。
(3)治疗
西医治疗
一般治疗①急性发作期必须适躺休息。精神神经过度紧张者可适当服用镇静剂，如利眠宁、安定等。②饮食宜采用软而易消化、富有营养的食物，急性发作期只给无渣半流质。严重发作者， 头几天宜禁食，静脉内供给营养，使肠道得以休息。禁食有刺激性食物，并避免牛奶和乳制品。
抗菌药物首选胃肠道不易吸收的磺胺类药物。水杨酸偶氮磺胺吡啶疗效好，能缓解症状和预防复发，适用于轻型或重型缓解期，疗程约一年。其他磺胺类药物如磺胺咪、酞磺噻唑等亦可应用。
肾上腺皮质激素能抑制炎症和免疫反应，缓解毒性症状。近期疗效较好，而远期疗效尚未肯定。一般适用于磺胺类药物无效者，或急性发作期或暴发型病例，可给强的松、地塞米松或强的松龙口服，也可给氢化考的松或琥珀酰氢化考的松静脉滴注或灌肠。
其他免疫抑制药硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等免疫抑制药均可选用，但其疗效尚不能肯定，对磺胺类药物和肾上腺皮质激素治疗无效者，可谨慎使用。与肾上腺皮质激素联合应用时，常可减少两者的剂量。
对症治疗①解痉：阿托品、颠茄片、普鲁本辛和复方苯乙呱啶均可选用。②收敛：可选用次碳酸铋、鞣酸蛋白等。②贫血严重者应输鲜血。营养不良者可输血浆或人体白蛋白。
中医治疗
耳针：交感、神门、大肠或直肠下段，留针30分钟或埋针，加刺足三里、天枢或止泻。
单验方：煨肉豆蔻、炒五味子各60克，煨广木香、诃子肉、炒吴茱萸各12克，共研细末，每服6克，每日2次。
锡类散1－2克加入100毫升温水中保留灌肠，每日1次，2－3周为1疗程，需要时可重复使用。
白芨30克，加水1000毫升，煎至300毫升，每次50毫升，加云南白药0.3克灌肠，每日1次， 15次为l疗程。
食疗
鲜马齿苋30－60克煎水1饭碗，冲入捣烂的大蒜泥lO－15克，过滤得汁，酌加糖，1日2次。
白木耳5－20克，浸泡数小时，以文火煮烂，酌加冰糖，每日2次。
(4)护理
急性期或病情严重时应卧床休息，并定时测体温、脉搏、呼吸、血压，观察大便次数、量、色、形等。
并发肠穿孔。肠梗阻时及时行胃肠减压，并请外科会诊。
饮食以蛋白少渣易消化食物为宜，忌食生冷粗糙及刺激性食物。
作好肛门的清洁卫生，以免引起肛周炎症，可用温水或盐水擦洗肛门，保持肛周干燥。患者应保持轻松愉快，避免思想负担过重而加重病情。
(5)预防
保持心情舒畅，注意饮食有节，起居有常、避免劳累。戒除烟酒，忌食辣椒、冷冻、生冷食品，预防肠道感染。

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