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肝癌癌前病变的预防和治疗

医案日记 2023-05-13 17:39:06

肝癌癌前病变的预防和治疗

摘要:肝癌的癌前病变有肝细胞不典型增生、腺瘤样增生和肝硬化。

癌症的发生一般经过启动、促进和演进三个阶段。而癌前病变是指一类具有癌变倾向,但不一定演变成癌的病变。目前肝癌的癌前病变有肝细胞不典型增生、腺瘤样增生和肝硬化。肝癌存在典型的三部曲:肝炎-肝硬化-肝癌。

肝硬化癌变的预防

首先应限制自己的酒量,不要过量,避免天天喝酒。其次,合理用药。不宜滥用药物,否则将加重肝脏负担。不要将药与酒相混,一些药物包括对乙酰氨基酚与酒精反应会损坏肝脏。第三要避免接触工业有毒物质,这些物质可进入血流损害肝脏。第四应保持健康均衡的饮食,补充各种维生素。第五小心避免接触各型肝炎患者,并在使用静注药物时特别注意避免污染针头。预防肝硬化主要是预防肝炎,积极治疗肝炎,注意休息,合理运动,注意生活规律,注意多吃新鲜的蔬菜和水果,注意避免刺激性食物,注意戒酒。

治疗肝硬化的最佳方法是纠正潜在病因,这里包括戒酒、寻找肝炎及遗传疾病的治疗方法,从你的饮食及环境中清除特定物质等。如果因酗酒引起的肝硬化,最简单的方法是马上彻底戒酒,如果在诊断肝硬化后还继续饮酒,5年生存率低于40%,如果停止饮酒,则5年生存率增至60%~70%。当病人戒酒时间足够长,肝脏得以恢复时,这种疾病通常都能清除,传统对慢性肝炎所导致的肝硬化的治疗,强调休息、合理营养,及可能情况下使用干扰素,但有些类型肝炎无法治愈。

严重肝硬化需要肝移植。移植并非对每人都合适,一些癌变部位太大,或太小,或病情太重的病人都无法手术。与任何大手术一样,肝移植存在风险,术后的肝脏可能不能正常工作,或肌体排斥移植肝脏,术后还有感染入侵的危险。

中医药治疗肝硬化

肝硬化是一种常见的疾病,此病一旦发生,对患者的健康伤害是非常大的,患者会出现食欲减退、体重减轻、疲倦乏力、黄疸、腹水等等,严重地影响了患者的生活质量,所以必须要积极治疗。中医学在治疗中注重整体观念,将辨病与辨证有机结合起来,考虑的优势就更为明显。中医治疗肝硬化强调扶助患者正气,调理脾胃,健脾益气,祛湿热。肝纤维化病人,血络瘀阻,故多运用扶脾固本,活血化瘀的方法,抗肝纤维化。从治疗上讲,中医治疗肝硬化等肝病,要突出整体观念,提倡扶正祛邪,标本兼治。由于病人的个体差异,病变的程度不同,临床用药是通过中医的望、闻、问、切等诊疗手段,了解病情,判断证型,从而采用不同的针对性的治疗方案。

肝郁脾虚型:多属早期肝硬化患者,并见胃纳减少,胸腹闷胀,两胁胀痛,嗳气不舒,四肢倦怠,乏力,便溏,面色萎黄,舌色或暗红或淡,舌体较胖或边有齿痕,脉象虚弦,重按无力。治则:疏肝健脾,兼以活血。方药:柴胡疏肝散、四君子汤化裁。

气滞血瘀型:多见于肝硬化代偿期,亦可见于失代偿期患者,除消化道症状外,尚有肝脾肿大,压痛明显,质硬,面色晦暗或紫暗,有蜘蛛痣和肝掌等。治则:疏肝理气,活血消积。方药:化瘀汤加减。

水湿内阻型:属肝硬化失代偿期腹水轻症,症见腹胀如鼓,按之坚满,或如蛙腹,两胁胀痛,胸闷纳呆,大便溏薄,舌淡红,苔白腻或薄白,脉弦细。治则:运脾利湿,理气行水。方药:胃苓汤加减。

瘀血阻络型:多见门静脉高压症明显者,腹大坚满,按之不陷而硬,腹壁青筋显露,胁腹攻痛,面色黧黑或晦暗,唇色紫褐,大便色黑,小便短赤,舌质紫红或有瘀点、瘀斑,舌下静脉曲张,舌苔薄黄腻,脉细涩。治则:祛瘀通络,活血利水。方药:膈下逐瘀汤加减。

肝肾阴虚型:除水湿内阻症状外,尚有面色灰滞,形体消瘦,潮热心烦,手足心热,唇干口燥,失眠多梦,鼻衄牙宣,舌红瘦而干或光剥,脉细数无力。治则:滋补肝肾,育阴利水。方药:一贯煎加减。

脾肾阳虚型:除水湿内阻症状外,尚有面色萎黄或苍白,畏寒肢冷,神疲乏力,小便清白,大便稀溏,下肢浮肿,舌淡胖,苔白滑,脉沉细无力。治则:健脾温肾,化气行水。方药:附子理中汤合五苓散化裁。

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