糖尿病性视网膜病变需要手术吗？糖尿病并发症

糖尿病患者不仅仅是需要积极地控制血糖，还需要在平时多注意各方面，以防止并发症的发生，糖尿病的并发症很多，其中，糖尿病性视网膜疾病是对患者影响比较大的，那么，糖尿病性视网膜发生病变需要进行手术吗？在什么情况下需要手术？

1、需要进行手术的情况

1．严重的玻璃体积血：糖尿病性视网膜病变视网膜静脉、毛细血管、特别是新生血管破裂所致，积血量大突破视网膜内界膜形成玻璃体内积血。玻璃体内大量积血不能吸收，形成机化条索牵拉视网膜可引起视网膜脱离，玻璃体积血量多，药物治疗6～8周仍不吸收的严重的玻璃体积血，及有新生血管长入玻璃体腔应尽早手术。

2．牵拉性视网膜脱离：增殖性糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者致盲的首要原因。糖尿病性视网膜病变的晚期并发症玻璃体积血，用药物治疗，不能使血液吸收可引起牵拉性视网膜脱离，当出现视物变形或视力下降到0.1以下时，出现这种情可进行玻璃体切除配合全视网膜光凝治疗。

3．进行性纤维血管增生：进行性血管增生应进行足量激光治疗，治疗后有部分患者发生玻璃体积血，新生血管仍没有消退，可以进行玻璃体切割术。.

4．视网膜前出血和黄斑前纤维膜：发生致密的视网膜前出血，应尽早行玻璃体切割术和眼内光凝，以免形成黄斑前纤维膜。视网膜前出血标志着增生处于活动期，需行全视网膜光凝。纤维膜形成导致视力下降时，可行玻璃体手术，剥除黄斑前纤维膜。

5．牵拉性黄斑部视网膜水肿及脱离：在增殖性糖尿病性视网膜病变黄斑部牵拉性视网膜脱离患者中，视力下降，为了提高术后视力，早期玻璃体手术是必要的。

6．新生血管性青光眼：糖尿病患者的虹膜血管床和视网膜代谢增加易产生缺氧，生成一种新生血管刺激因子，促进新生血管的形成。由于新生血管侵犯房角，使房角部分或全部粘连，房水流通受阻使眼压升高。全视网膜冷冻既是破坏了诱发新生血管发展的刺激因素，减少视网膜及虹膜新生血管的产生。视网膜冷冻同时促使网膜耗氧减弱，视网膜及虹膜新生血管萎缩以达到降眼压的目的。采用视网膜冷冻不仅可以保留患着眼球的功能，且可保护患者残存的宝贵视力，在治疗中辅助以前房穿刺，促进了房水循环，达到降眼压的目的。此法适用于青光眼早期。

7．增生性糖尿病性视网膜病变合并白内障：糖尿病并发白内障发展迅速，甚至可于数天、数周或数月内发展为混浊，开始时在前后囊下出现典型的白点状或雪片状混浊，迅速扩展为完全性白内障。目前多主张白内障摘除、玻璃体切割、人工晶体植入一次手术，有利于术后视力恢复。术中或术后全视网膜光凝。

8.溶血性青光眼：溶血性青光眼常发生在糖尿病性视网膜病变的玻璃体切割术后玻璃体再出血，特别是无晶状体眼。当药物治疗不能控制眼压时，要进行玻璃体腔灌洗或玻璃体再切除。

2、吃什么治疗糖尿病

(1)黄芪

有补脾益气、固表止汗、利水消肿之效。配伍山药、枸杞子、知母、天花粉，降血糖、尿糖疗效显著。本品适用于糖尿病偏于脾胃虚弱及肺气不足者。

(2)山药

入脾肺肾经，不寒不燥，具有补益脾胃、养肺滋肾之功。配伍枸杞子、知母，可增加滋阴补肾之效;配伍薏米，可减少饮食。适用于各种类型的糖尿病，尤其对脾胃虚弱、口渴善饥者更佳。

(3)人参

具有滋补五脏、安精神、明目益精、补元气和健身延年的作用。单用增加体力，大补元气。配伍山药、知母、枸杞子、黄芪，可补益气血、生津止渴，适用于气阴两虚者。

(4)玄参

性味苦咸凉，入肺肾经，有滋阴降火、除烦解毒的功效。配伍黄芪、天花粉、丹参、黄芩、山栀子，本方有益气滋阴、活血化瘀之功效。主治口干嗜饮、尿多食旺、倦怠乏力者。

(5)知母

性味苦寒，归肺胃肾经，有滋阴降火、润燥滑肠之功。治燥热、消渴、骨蒸劳热、肺热咳嗽。《本草通方》曰：知母泻有余之相火、理消渴之烦热。治消渴症的玉液汤系古代名方，其中即以知母、山药为主药。

(6)玉米须

性味甘、平，归胃、胆、肾诸经，有利尿、消肿、清热、降压降糖之功效。糖尿病轻型患者可用玉米须30克水煎代茶饮，重者配伍黄芪、山药。主治糖尿病口渴、多尿者。

(7)枸杞子

补而不腻，有滋阴补肾、益精明目、生津止渴、阴阳并补之功。配伍五味子、黄精、元参，适用于偏于肝肾不足者，可改善消渴症状。

结语：对于糖尿病，我们不能不引起重视。因为一旦你的血糖太高，那么就会导致身体各个器官没有办法正常的运作，这是非常有害的。日常生活中，多吃松子对我们的身体非常有益处。正确饮食让你更加健康!

什么是糖尿病视网膜病变？

糖尿病视网膜病变，又称糖网，是一种能导致视力缺失甚至失明的眼病。由于其发病率高，在血糖控制不好的糖尿病人群中尤为常见。那么什么是糖尿病视网膜病变?

在中国，糖尿病视网膜病变的平均患病率占糖尿病病人的50%，可是30%~50%的糖尿病病人从来就不做眼科的检查，每年定期做眼科检查的糖尿病人不足10%。为什么这种疾病的就诊率如此低，原因很简单，因为它发病隐匿，早期的患者可能没有任何眼部症状存在，其实30%的无眼部症状的患者已有糖尿病视网膜病变存在。

什么是糖尿病视网膜病变?通俗一点说，糖尿病视网膜病变是视网膜的微血管发生损害后导致部分视网膜缺血缺氧，继而分泌血管生长因子，导致无功能的新生血管生成，新生血管易反复破裂出血，导致视力下降，视网膜牵拉脱离，最终失明。所以糖尿病视网膜病变是致盲的眼病，并且这种视功能的损害是不可逆的。

糖尿病视网膜病变应该引起重视“糖网”是糖尿病患者失明的首要原因，也是最让人担心的眼部并发症。之所以会发生“糖网”，是因为视网膜的小血管长期处于高糖环境中，变得脆弱，就像有裂缝的水管，很容易渗漏、出血，从而引起视网膜的病变，导致视物模糊、黑影等，甚至失明。

其实糖尿病视网膜病变并没有想象的那么恐怖，之所以会导致严重后果是因为患者没有做到早发现、早治疗和定期复查。其实90%的糖尿病视网膜病变引起的严重视力损害是可以避免的：确诊糖尿病后就应及时检查眼底，随后每年复查，一旦确诊“糖网”，应根据严重程度每几个月复查一次眼底。

定期做眼底血管造影检查眼底荧光血管造影检查，是判断视网膜血管病变的“金标准”，可以全面的发现直接眼底检查不能发现的病变，对于早期发现糖尿病视网膜病变及病变的程度有重要的指导意义，并能有效的指导治疗方案的制定。

造影检查有哪些注意事项呢?1、是否了解自己的肝肾功能健全状态

2、造影前进行心电图、肝、肾功能及血压检查

3、因为要散大瞳孔，最好有家属陪同

4、注意听取医生讲解注意事项

5、不良反应中以恶心、呕吐为主，严重的过敏性休克非常少见

6、造影后会有皮肤变黄，小便黄绿色改变，1-2天恢复正常

结语：糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的微血管并发症之一，患了糖尿病，是否发生糖尿病视网膜病变取决于：患病时间的长短，血糖、血压、血脂的控制情况和个体的差异性。另外，1型糖尿病发生糖尿病视网膜病变早且严重，2型糖尿病发生视网膜病变要晚一些。希望以上内容对您有所帮助。

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