提高针灸疗效的12种针灸手法

通过多年的临床实践，我们总结了行之有效、切合实际、简单易行的补泻手法12种，兹分述于下。

1进针候气法

针刺必须在得气的基础上施行适当的补泻手法，才能获得较满意的疗效。针刺有无得气，是决定补泻成败的关键因素之一。

《灵枢·九针十二原》说：“刺之要，气至而有效”。这就明确指出了一定要得气，才能生效。《针灸大成》说：“用针之法，候气为先”。《标幽赋》说：“气速至，而速效，气迟而不治”。

由此可见，“得气”，是取得疗效的必要前提。

笔者在临床上也观察到，得气快的病人，疗效比较好；得气慢或不得气的，往往收效慢或效不著。

因此，在临床上如遇有针刺不得气的病人，可采取如下的措施来促使得气。

一、留针候气法

《素问·离合真邪论篇》说：“静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气已至，适而自获。”

说明留针待气，要全神贯注观察针下感觉，慎守勿失。这种方法简单易行。大约留针10~20分钟左右，有时不必动针，经气可自来。

二、循摄法

《金针赋》说：“气不至者，以手循摄，以爪切掐，以针摇动，进捻搓弹，直待气至。”

杨继洲在阐发《金针赋》中以手“循摄”的方法时说：“凡下针，若气不至，用指于所属部分，经络之路，上下左右循之，使血气往来，上下均匀，针下自然气至”。这种循摄催气的方法，笔者在临床应用较多。

三、捻转捣动法

陈会在《神应经》中指出：“用右手大指及食指持针，细细动摇，进退搓捻其针，如手颤之状，谓之催气”。

这种方法是摇针、提插、捻转相结合的催气法。

笔者也经常采用，以达到针下气至的目的，然后即须抓紧时机施行补泻手法，《素问·宝命全形论》说：“经气已至，慎守勿失”。《标幽赋》指出：“目无外视，手如握虎；心无内慕，如待贵人”。

这样才能达到针刺补泻的目的，而取得较满意的疗效。

2控制针感方向法

在远处取穴进行针剌补泻手法时，如能使针感到达病所，疗效一般较好。

《针灸大成》中记载：“转针向上气自上，转针向下气自下”。《针灸节要》中说：“内捻转使气下行至病所，欲外捻针使气上行，直过所针一二寸”。

这些方法不一定都能达到目的。

笔者在临床上多采用按压法，如《金针赋》所载：“按之在前，使气在后，按之在后，使气在前”。《医学入门》中说：“欲气上行，按之在后，欲气下行，按之在前”。

笔者曾治牙痛患者，取合谷穴，用左手拇指按压合谷的下方，同时右手持针，针尖斜向病所，施术后针感沿经上行到达病所，而牙痛即止。

或用接气通经法亦可，如治坐骨神经痛，针环跳穴若针感向下不能过膝时，可在该经阳陵泉再下一针，针感即可到达足趾部。这种方法在临床上较易取效。

3捻转飞旋法

《医学入门》说：“以大指次（食）指捻针，连搓三下，如手颤之状，谓之飞。”

临床操作时以捻转补泻为主，泻法一般连续用较大的幅度捻转数下，然后放手，拇、食二指张开，如飞鸟展翅之状，捻时食、中指内收，针体内转，放时食、中指外伸，针体向外转，一捻一放，反复数次，可使针感增强。

反之，捻转角度小之飞旋手法为补法。

曾治一胁痛患者，剧痛半月未愈，遂取阳陵泉行捻转飞旋泻法，针到病除，取得立竿见影之效。

4提插捻捣法

这种方法是在进针得气后，针在天与地部之间，进行间歇性的捻捣，或持续性较长时间的捻捣。

间歇性一般每隔几分钟捻捣1次，每次根据不同病情捻捣数秒至数分钟，可反复数次。

多用于泻法，适用于一切痛证，能发挥镇痛、镇静和消炎等作用。

5进退震颤法

以拇、食、中三指夹持针柄，作较快速的小幅度进退震颤动作，使针身发生轻微颤动，多用于补法，可使血管及肌肉收缩。

笔者多用于小儿麻痹症及颜面神经麻痹属虚者，均取得较满意疗效。

6三才补泻法

三才补泻法是分天、人、地三部进针、出针的方法。

《金针赋》说：“初针刺至皮内乃曰天才；少停进针刺至肉内，是曰人才；又停进针刺至筋骨之间，名曰地才，此为极处，就当补之。凡泻者，初针至天，少停进针直至于地，得气泻之，再停良久，即须退针。”

这说明补法时，进针要由天而人，由人而地，分部而进，是徐进之意；泻法进针由天部直插至地部，是疾进的方法。

笔者在具体操作时，补法是将针刺入天部，得气后，将针向同一方向捻转（拇指向前，食指向后）数次，再将针紧按至人部和地部。

与天部同样捻针法，操作完毕即将针慢提到天部，稍停即可出针并闭其孔。

如病情需要，可反复几次，这叫“三进一退，紧按慢提”，适用于寒证。

泻法是将针缓慢地刺入地部，得气后，将针向同一方向捻转（拇指向后，食指向前）数次，然后将针紧提至人部和天部，稍停即将针拔岀。

如病情需要，可反复进针数次，这叫做“三退一进，紧提慢按”，适用于热证。

笔者曾治一阳痿患者，针关元穴用三进一退补法，病人感觉有热感直达龟头，疗效特别显著，连针7次而愈。

7一针三刺法

先将针对准穴位刺入得气后，捻转几秒钟，将针提至皮下，向左边斜刺一定深度，捻转得气后，再将针提到皮下，向右边斜刺，如法捻转，然后将针恢复到原来针刺方向及深度，留针10~20分钟即可出针。

例如，笔者治疗肩关节炎及三角肌痛，常取肩髃穴得气后，将针提到皮下向右斜刺，如行龙虎交战术，有调和营卫、疏通经气、止痛作用。

又如治不语症，常取上廉泉穴，将针向舌根方向斜刺1~1.5寸，可使舌根部及喉部发胀，有疏通经气的作用。

8捻转透针法

《玉龙歌》说：“偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀”。又说：“口眼喝?斜最可嗟，地仓妙穴透颊车”。

元时针灸名医窦默常用透穴刺法，对后世临床应用有很大的影响。

近代透穴针法有横刺透，如地仓透颊车，太阳透率谷；斜刺透，如耳门透听会，合谷透劳宫；直刺透，如内关透外关，阳陵泉透阴陵泉等。

笔者常用捻转进针透穴法，如由悬颅透率谷治偏头痛，条口透承山治肩凝症，阴陵泉透阳陵泉治胆道疾患，都取得显著疗效。

9留针刮柄法

当针刺入一定深度得气留针后，每隔数分钟刮动针柄1次。

具体操作法是：以右手拇指抵压针柄顶端，用食指或中指指甲由下而上地刮动针柄。

这种方法针感不强不弱，病人感觉舒适，适用于体质衰弱、精神过度疲劳或敏感性强和初诊的患者。

10弹努针柄法

《针灸大成》说：“弹而努力，此则先弹针头，待气至，退一豆许，先浅而后深，自外推内，补针之法也”。

其操作是：以拇、中指轻弹针柄，激发针感，当气至之后，再行由浅入深的插针，是属于补的方法。在留针时亦可每隔3~5分钟轻弹针柄一次。

《针灸问对》说：“如气不行，将针轻轻弹之，使之速行”。这也适用于得气迟缓的病人。

11平补平泻法

杨继洲说：“有平补平泻，谓其阴阳不平而后平也。阳下之是曰补，阴上之是曰泻。但是内外之气调则已”。

所谓平补平泻是较轻柔的补泻手法，其目的是使阴阳重新趋于调和。

笔者在临床遇有不虚不实或虚实难辨之证，常应用此法。

其操作方法简单，即将针刺入穴内，然后来回均匀地捻针，或采用其他各种基本手法，借以激发经气，留针至病人有一定的感觉后，即可将针拔出。

12拔针按摩法

拔针用轻捻出针法，在将针拔出体外后，在扎针处周围加用按摩手法，此法有帮助疏通经络，行气活血及滑利关节等作用。

实践证明，针后再加按摩，确实可以增强疗效、缩短病程、清除针刺后遗感。

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针灸疗法有哪些？

针灸是中医传统疗法之一。它是通过调整经络脏腑气血的功能，从而达到治病的目的。由于其具有操作简便、适应证广、疗效明显和经济安全等优点，因此数千年来深受广大人民的欢迎。

以下介绍几种肠胃病常见病症的针灸疗法：

慢性胃炎

[主穴]脾俞、足三里穴。

[配穴]肝气犯胃，加内关、中脘、太冲穴；脾胃虚弱加章门、胃俞穴。

[做法]脾胃虚弱者用补法，章门、足三里可加灸法；肝气犯胃则用平补平泻法。每日或隔日治疗1次，10次为1个疗程，疗程间隔3～5日。

十二指肠炎

[主穴]脾俞、胃俞、肝俞。

[配穴]气滞者，加太冲；水湿停留，加丰隆。

[做法]实证用泻法或平补平泻法；虚证用补法，虚寒证可配合灸疗。视病情每日1～2次或隔日治疗1次，每次留针15～30分钟，可间歇运针1～2次，4周为1疗程，疗程间隔7日。

胃、十二指肠溃疡

[主穴]内关、中脘、足三里。

[配穴]痛甚，加梁丘；反酸，加胃俞、梁门；胁痛，加期门、阳陵泉；吐酸，加公孙、太冲；胃寒，加脾俞、胃俞(均灸)；出血，加血海。

[做法]实证用泻法或平补平泻法；虚证用补法，虚寒证可配合灸疗。视病情每日l～2次或隔日治疗1次，每次留针15～30分钟，可间歇运针1～2次，4周为1个疗程，疗程间隔5日。

胃下垂

[主穴]中脘、内关、太冲、公孙。

[配穴]痛甚，加梁丘、足三里；便秘，加大横、支沟；呕吐，加内庭；反酸，加肝俞、大都；食欲不振，加足三里。

[做法]可用补法，配合灸疗。视病情每日1～2次或隔日治疗1次，每次留针15～30分钟，可间歇运针l～2次，5周为1个疗程，疗程间隔5日。

艾灸疗法

艾灸疗法是以艾绒或其他药物点燃以后，对体表的一定穴位或部位熏灼、温熨，借灸火温热刺激人体，通过经络的传导，来达到防治疾病的一种传统疗法。艾叶性温，气味辛香，易燃，用作灸法的主要原料。具有温经通络，散寒祛湿，行气活血等防病保健作用。灸法还可以温补脾肾，回阳固脱。常用的艾灸法有温和灸和隔姜灸。

肠胃病常用的艾灸法常用穴位有：肺俞、膈俞、肾俞、足三里、中脘、天枢、命门、身柱、脾俞、气海、关元、水泉、脊中、华盖、梁门、神阙、大椎、肝俞、三阴交、行间、中极。可选择3～4个穴位，并根据个人不同体质，辨证配穴。

艾灸疗法应注意：患者选择舒适的体位，施灸时注意安全，防止艾绒条脱落，烧伤皮肤或衣物。根据不同的部位、皮肤厚薄、病情轻重、年龄和体质的不同，选择适当的灸法和炷数。颜面、五官、大血管、粘膜附近及毛发生长部位不宜灸。皮肤有溃疡、伤口感染者不宜用灸法。凡高热、急病、实证及阴虚发热者不宜用灸法。灸时患者局部起泡是火力太大，温度过高。轻者可以自行修复，数日后吸收结痂。重者须找医务人员进行消毒、包扎，以防感染。

腰痛针灸治疗方法(2)

腰痛的针灸治疗穴位 1、奇穴：奇穴位于足三里下一寸，距胫骨外一寸处，毫升2-4寸直刺，针刺手法以泻为主。适用于腰肌紧张，前屈受限，屈髋试验阳性者。

2、人中、委中、阳陵泉：人中行泻法，委中刺血。后刺阳陵泉适用于翻身困难者，下肢伸屈疼痛，腰肌间歇性掣痛者，动则腰痛者，憋气活动。

3、国老穴(三四跖骨之间，本节上约半寸左右)：刺之结节处、压痛处，治疗扭伤、风湿、腰肌劳损，针后腰部发热，头部出汗为佳。

4、养老穴治疗扭伤性脊柱病，病变在太阳经损伤处。

5、腰宁穴：患者手掌横贴于胸前，拇指尖压在天突穴上，肘部向上抬起，肘关节上方前缘凹内(相当于曲池、五里、侠白三穴间)寻找压痛点,大者如指头小者如豌豆，局部消毒直刺0.5-1.5寸，得气捻转20秒，留针间活动腰椎，叩打腰痛区，适用于局部疼痛、不能俯卧、转侧、咳嗽、深呼吸及稍微活动即剧痛不已者。适应于寒湿性腰背痛，膀胱经第二线外，软组织损伤、肋横突关节半脱位者。

6、鸠尾：注射安痛定(针尖向剑突方向)适用于腰椎前屈后左右活动伸受限者，横突关节疼痛者。

7、后溪通督，适用于督脉病变，例如棘间韧带、棘上韧带损伤、轻度中央性椎间盘突出者者，配束骨效更佳。

8、精灵、威灵(腰痛点)精灵穴位于手掌第四、五掌骨间隙后缘，(中渚穴直后方);威灵位于第二三掌骨间隙后缘左右手各两穴。

主治：猝死、痰壅，气促、气攻、耳鸣、目眩、头痛、手背红肿、腕关节炎。

备考：《针灸孔穴便览》：精灵、威灵，奇穴，外劳宫穴，两骨缝处，左名精灵，右名威灵，针5分，耳鸣、目眩、头痛、手背红肿、腕关节痛。

9、上都：定位：位于食指与中指指蹼缘，左右各一穴，主治肩背腰扭伤。

10、脊柱点:小指尺侧掌指关节赤白肉际。左右各一穴。

主治：急性棘间韧带损伤，椎间盘脱出，手术后腰痛，尾骨痛、耳鸣、鼻塞等。出自《针灸大辞典》。

11、腰腿点：位于手背，腕背横纹前一寸五分，第二伸指肌腱桡侧一穴，第四伸指肌腱尺侧一穴，左右各2穴 主治：腰腿痛、腰扭伤。

备考：出自《常用新医疗法手册》，向肌腱下斜刺3-5分，针感麻酸至指尖。灸7壮。

12、坐骨神经点：位于无名指，掌指关节背侧尺侧缘，半握拳取之，左右各一穴

主治：坐骨神经痛、髋关节痛，臀部疼痛

备考：《针灸经外奇穴图谱》：坐骨神经点，与经络关系位于三焦经?中渚?穴之前方，紧靠骨膜直刺3-5分，不进骨膜，针感局部痛，无放射感。

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