初病在经，久病在络

古医经方中医经方精品微信号，中医经典传承关注一、经络不通的首要感觉：疼痛还是那句话：痛则不通，通则不痛。经络不通的第一个感觉就是疼痛，比如有时候我们会有莫名的疼痛，那说明的是此处经络不通。

1、疼和痛有区别！

疼和痛是两个概念，虽然两者都和经络不通有关，但程度上还是有些差异的。

比如我们被扎了一下，立刻产生的感觉叫做“疼”；

如果接着按压一下受伤的地方，这时候产生的感觉才叫做“痛”。

（1）什么是疼？

疼字是“疒”下面一个“冬”字泛指由寒邪侵袭经络所致的不适，一般是刚发病的时候，经络受到外邪干扰，身体自动发出“疼”的信号，以便募集更多的气血救援。

但是“不通畅”、“堵塞”的局面还没形成，所以，“疼”通常是一闪而过的，呈现点状或散点状，如果没有堵塞，疼过以后也可能无迹可寻。遇到这种情况，我们只要加强防护，就可以自愈或者不再复发。

（2）什么是痛？

痛字是“疒”下面一个甬字。古代甬是“隧道”、“走廊”的意思，可以理解为人体内部通道—经络的疾病。实际上，痛就是经络集结了很多气血，瘀滞不通而发出的信号。

“痛则不通，通则不痛”，就是这个道理。所以痛感一般是按压、触摸才会感到，疼是可以反复发作的，面积比疼要大一些。

2、“初病在经”，“久病、久痛在络”

人体上，穴位是“点”，经是“线”是，络则是“面”。

总的来说，“疼”是经络不通的初发期，位置在“经”，“痛”则是经络不通的进一步加重，扩散到“络”。

遇到疼痛类的问题，可以采取点面结合的方法来疏通经络。面积小的可以用阿是穴，也就是哪里痛就按摩哪里，面积稍大一些可以艾灸，这样经络慢慢就通了。

腰背疼痛认准阿是穴

腰背部痛疼更注重的是对疼痛部位的局部艾灸，即我们常说的艾灸阿是穴。阿是穴的取穴原则本就哪里疼痛就以哪里为穴。

比如椎间盘突出，着重艾灸阿是穴的话，效果往往是不错的，也可以加上环跳，阳陵泉、悬钟、昆仑。

如果你艾灸时不知道如何取穴，不妨就以阿是穴为重点（哪痛灸哪），同时还可以艾灸阿是穴所在的经络，循经艾灸！这对一些刚接触艾灸的朋友往往是比较简单、有效的。

二、气血不通：冷除了头凉之外，身体其他某些部位发凉，比如最常见的是手脚发凉，常常是经络不通的信号。因为人的体温是由气血输送来决定的，气血旺盛，体温才会正常。哪个地方发冷，哪个地方可能经络不通，气血难以到达。

此外，还有体温、出汗不对称出现，如某些半身不遂的人，经络严重不通，健康部位和不健康部位会出现一侧体温正常一侧凉的情况。

经络不通对皮表的影响，除了冷热感觉外，还可以表现为皮肤毛孔粗大、毛囊淤堵等问题，血气不至，毛孔内垃圾排不出来，把毛孔塞住了，毛囊自然长不好。

所以如果某个部位出现以上问题，可以对照经络图查找所处的经络，进行艾灸调理，将它们疏通以后，很多问题也就消除了。

三、热气不通：热经络不通引起的热主要表现为身体某些地方低热、干燥，或者局部异常出汗。这是因为体内经络不通，热气不能通过正常渠道散发出去引起的。

除了外邪引起的红、肿、热、痛与发热所在的经络不通有关，一般低热可能来自相连的经络。

气血在体内运行周而复始，如果此路不通，它就会从临近的经络那里寻找突破口，首先容易影响的就是具有表里关系或者子母关系的经络，使该经络发热。

比如头部低热，不一定全是膀胱经的问题，而可能是与它相表里的肾经气血不足或者不畅造成的。

四、经络彻底堵塞：麻和木经络不通进一步的发展就是麻或木！

比如我们盘腿坐得太久，下肢气血不通，就会疼痛；接着，经络被堵死，气血彻底不通，双腿就会麻木，只有改变坐姿，气血通畅才能恢复知觉。

麻和木的症状经常一起出现，但在中医里，它们的病因不同，“麻为气虚，木为血虚”，如果麻得重，说明气不足，木得重则说明血虚。

肢体出现麻木时，需要引起重视，尤其对于高血压病患者来说，一定要注意及时疏通经络，这样能降低中风的发生概率。

五、气血供应减慢：酸身体发酸说明的是经络气血供应过慢，不能满足身体需求。

人在剧烈运动以后，比如短跑比赛，事后机体会发酸或者无力，这是因为短跑需要更多的气血供应，超过了正常机体气血供应的限度，导致气血供不上来而发酸。

正常状态下，消耗和补充是一个平衡，所以养生运动从来不是剧烈运动，而是气血供求平衡的运动、比如太极拳、导引术等，西方医学也非常推崇有氧运动，比如慢跑、柔韧性运动等。

如果机体某个部位无故发酸，或者轻微运动也发酸，则说明该部位经络不畅通，气血供应减慢。这个时候，拍打、按摩所在的经络，就可能发现潜在的痛、肿、胀等经络不通的症状。

六、经络不通的两种形态：肿和胀1、经络不通可以是有形的，这就是肿，常由血瘀引起。

要消肿，就得活血化瘀，可以用刮痧法或者拔罐法来调理。很多人刮出来、拔出来的紫色或者黑色“痧”，其实就是经络里的瘀血。

同时还可以配合艾灸，比如膝盖内侧的血海穴。血海的血指的是脾血，海指脾经所生之血在此聚集，其气血能量博大如海。血海穴位于脾经，脾主统血，具有控制血液不乱行、不淤积的功能，经常艾灸可以促进气血流通，对消除淤肿有辅助治疗作用。

2、经络不通也可以是无形的，这就是胀，由气滞引起。

胀通常是气在经络运行不畅时形成的“涡气”。身体某部位发胀，首先可以对该部位经络上循经艾灸，找到疼痛点再进行艾灸。

其次还可以在三焦经查找有关痛点，《难经》言：“三焦主气”，凡是“气病”，都可以通过三焦经来治疗，例如掐中渚穴可以治疗小腿抽筋，支沟穴可以治疗胁痛。

三焦气不顺主要集中在颈部与上臂之间。无事时可以把手当作耙子，从颈部、肩部往手臂后方细细地耙下来，直到无名指。然后哪里痛就重点揉片刻，这样就能理顺三焦之气了。

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温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用！

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中医院标语

1、传承神农文化，振兴神农本草，呵护人类健康。

2、不治已病治未病，不治已乱治未乱。

3、以精诚制药，以本草济民。

4、弘扬中药文化，创造民族品牌。

5、弘扬中医药文化，推进中医药科技创新。

6、辨舌质，可决五脏之虚实；视舌苔，可察六淫之浅深。

7、与时俱进发展中医事业，推陈出新推动跨越发展。

8、惟志惟勤，尚德尚药。

9、正气存内，邪不可干。

10、厚道磐安人，地道磐五味。

11、上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。

12、弘扬中华国粹，传承中医文化。

13、弘扬传统文化，服务大众健康。

14、服的，就是神农本草。

15、行欲方而智欲圆，心欲小而胆欲大。

16、推广中医养生，呵护百姓安康。

17、至善神农，至精本草。

18、磐五味，来自大盘山的问候。

19、望闻问切回春素手，热寒表内济世丹心。

20、倡导中医保健，享受美好生活。

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22、学到知羞处，方知艺不精。

23、神农本草，健康的味道。

24、加强中医药文化建设是促进中医药事业发展的根本要求。

25、弘扬中医药文化，传播中医药知识，促进群众健康。

26、发挥中医药资源优势，加快中医药产业发展。

27、天地之理，有开必有合；用药之机，有补必有泻。

28、传播优秀中医药文化，营造健康生活。

29、不断加强中医药文化建设，努力开创中医药工作新局面。

30、药到、情到、健康到——神农本草。

31、传承歧黄薪火，弘扬国医精髓。

32、但愿病房无病人，不惜药橱空药箱。

33、阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。

34、弘扬中医药文化，振兴国医国药事业。

35、发展中医中药，服务大众健康。

36、天然中药材，地道磐五味。

37、中医费用很低廉，治疗效果不一般。

38、人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。

39、勤求古训，博采众方。

40、健康领航，大爱中药。

41、神农本草，来自天然药库的问候。

42、态度决定高度，专业铸就伟业。

43、白露身不露，寒露脚不露。

44、发展中医药，健康你我他。

45、技术至精，药德至诚，服务至臻，销售至仁。

46、磐安五味，健康常备。

47、缓则治其本，急则治其标。

48、磐五味，和六脉，康万家。

49、中医药发展上水平，人民群众得实惠。

50、邪之所凑，其气必虚。

51、上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。

52、中医药需要社会支持，社会需要中医药服务。

53、古有神农尝草治病，今有房陵本草养生。

54、中医中药进万家，绿色健康你我他。

55、中医中药，回归自然。

56、天赐好药材，地道磐五味。

57、善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于己。

58、气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。

59、传承祖国医学，造福人类健康。

60、吃神农本草药，治天下百姓病。

61、厚德磐安，济世“五味”。

62、神农本草，标本兼治就是好。

63、中医是科学不是玄学，中药治身病还治心病。

64、草药银针，老乡随叫随到；丹心妙手，本人细诊细疗。

65、承神农文化，传本草精华，续中药神话。

66、医非仁爱不可托，非廉洁不可信。

67、千年中医，五味磐安。

68、承岐黄薪火，扬中医文化，圆健康梦想。

69、坚持以人为本，弘扬中医药文化，促进中医药事业科学发展。

70、虚邪贼风，避其有时，恬?虚无，真气从之，精神内守，病安从来。

71、天赋房县灵土，一品神农本草。

72、初病在经，久病入络。

73、天地万物始终阴阳相随，中医治疗讲究天人合一。

74、传承国粹，承担责任，光大国药，成人达己。

75、天赋神农本草，御赐地道中药。

76、春夏养阳，秋冬养阴。

77、传承中医国粹，传播中医药文化，共享健康和谐。

78、发展中医药，利国利民。

79、天赋中药材，御赐磐五味。

80、治风先治血，血行风自灭；治风先治血，血足风自熄。

81、人厚道，药地道——神农本草。

82、祖国医学是个宝，家家户户离不了。

83、胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方。

84、道地磐五味，健康千万家。

85、百年养生精华，千年中医中药。

86、学不博无以通其变，思不精无以烛其微。

87、健康中国梦，神农本草情。

88、呕苦知邪在胆，吐酸识火入肝。

89、磐安，让磐五味告诉世界。

久病入络，久痛入络，治络病的5类药总结好了

小 编 导 读

络病是指邪入别络、孙络、浮络、血络等而发生的病变，由于络脉是营卫气血津液输布贯通的枢纽，且细小广泛，功能独特，所以一旦邪客络脉则易使气血运行和津液输布失常，主要发生络脉瘀阻、络脉绌急和络虚不荣三种病理变化。针对这些病理变化，仝小林教授总结了治络5类药。

1.辛味药疏通络中瘀滞

《灵枢·九针十二原》曰：“菀陈则除之。”络病的病机是络脉中的气血或津液痹阻不通，故络病总以疏通瘀滞为主要的治疗原则。辛甘发散，易宣透络道。历代医家于临床实践中，针对具体病情，灵活运用辛温通络法、辛润通络法、补益通络法、搜邪通络法等。汉代张仲景充分发挥《黄帝内经》“辛甘发散为阳”的理论精华，广泛应用于临床中，如用于治疗症瘕证的桂枝茯苓丸中有桂枝、牡丹皮之辛，治疗肝著证的旋覆花汤中有旋覆花、葱之辛，治疗疟母证的鳖甲煎丸中有柴胡、干姜、桂枝、半夏、牡丹皮之辛。《丹溪心法·下血》指出：“下血，其法不可纯用寒凉药，必于寒凉药中加辛味为佐。”《本草经疏》载：“血瘀宜通之，祛宜辛温、辛热、辛平、辛寒、甘温，以入血通行。”后世医家叶天士在此基础上提出“络以辛为泄”的观点，并强调“久病在络，气血皆窒，当辛香缓通”，“酸苦甘腻不能入络”，临证善用桂枝、当归、川芎、郁金、旋覆花、葱管等辛味之品疏通络脉之瘀阻不通。吴鞠通进一步指出本病最忌壅补，壅补则“使邪无出路，络道比经道最细，诸疮痛痒，皆属于心，既不得外出，其势必返而归之于心”。陈士铎《本草新编》言麝香“借其香窜之气，以引入经络，开其所闭之关也”。张山雷《本草正义》云：“细辛味辛性温……而芳香最烈，其气直升，故善开结气，宣泄郁滞，而能上达巅顶，通利耳目，又根亥盈百，极细且长，则旁达百骸，无微不至，内之宣经络而疏通百节，外之行孔窍而直透肌肤。”可见辛香之品不但本身可以直走通络，还兼备引经作用，可引诸药达于病所。

2.活血祛痰以畅络道

血瘀或痰凝阻滞络道，是络病发生发展的重要机制。叶天士针对络病提出了理气化痰、活血通络等法，于《临证指南医案·胁痛》云：“肝络凝瘀胁痛，须防动怒失血，旋覆花汤加归须、桃仁、柏仁。”关幼波在黄疸、胁痛、胸痹、积聚、哮喘、血证、头痛、中风、癫痫等病证中，亦广泛应用化痰、活血等通络法。《关幼波临床经验选》中指出痰瘀阻滞血络，形成痞块（肝脾肿大）进而凝缩坚硬，推之不移而成症积。在治疗过程中，由于痰血互结，痰阻血难行，血凝痰难化，所以治痰必治血，血活则痰化，活血必治痰，痰化血易行。

3.虫类药物搜剔络邪

对于络脉重证及顽固难愈之证，由于宿痰沉饮，混处于络，普通之法难以奏效，又非草本类药物攻逐可获效，而虫类走窜，擅长搜剔络中瘀浊，使病证易愈，药如全蝎、蜈蚣、地龙、穿山甲、水蛭、虻虫、蝉蜕、僵蚕等。《金匮要略》创造性地发展了虫类搜剔、佐以补剂、峻药以丸用之法，祛邪而不伤正。《金匮要略·疟病脉证并治》于治疗症瘕、疟母等络痹顽证时，便用土鳖虫、蜣螂、水蛭、虻虫等虫类药，以入络搜剔络中结邪。吴鞠通云：“以食血之虫，飞者走络中气分，走者走络中血分，可谓无微不入，无坚不破。”《临证指南医案·头痛》云：“头为诸阳之会，与厥阴肝脉会于巅，诸阴寒邪不能上逆，为阳气窒塞，浊邪得以上据，厥阴风火乃能逆上作痛。故头痛一证，皆由清阳不升，风火乘虚上入所致。如阳虚浊邪阻塞，气血瘀痹而为头痛者，用虫蚁搜逐血络，宣通阳气为主。”《临证指南医案·积聚》述：“三年来，右胸胁形高微突，初病胀痛无形，久则形坚似梗，是初为气结在经，久则血伤入络。气钝血滞，日渐瘀痹，而延症瘕。”治以蜣螂虫、土鳖虫、当归须、桃仁、川郁金、川芎、生香附、煨木香、生牡蛎与夏枯草等药。在叶氏的启示下，温阳活血、搜剔通络方药的临床应用大为拓展，近20多年来更为医界广泛关注。已故名医章次公善用蕲蛇、露蜂房等治疗风痹走注，用土鳖虫、蝼蛄、蜣螂、蟋蟀等治积聚、肿胀，用蜈蚣、全蝎等治头风、头痛等病，取得良效。国医大师朱良春所创之六虫蠲痹汤，临床应用炙全蝎、炙蜈蚣、炙蜣螂、炙蕲蛇、炙土鳖虫、甘草、鹿衔草、寻骨风、钻地风治风湿顽症，疗效显著。

4.藤类入络畅通络瘀

《本草便读》云：“凡藤类之属，皆可通经入络。”盖藤类缠绕蔓延，犹如网络，纵横交错，无所不至，其形如络脉。因此，根据取类比象原则，对于久病不愈，邪气入络，络脉阻者，可加以藤类药物以理气活血、散结通络，常用的有鸡血藤、大血藤、络石藤、海风藤、忍冬藤等。《药性切用》言忍冬藤为“清经活络良药，痹症兼热者宜之”。《本草汇言》言络石藤“凡服此，能使血脉流畅，经络调达，筋骨强利”，张山雷《本草正义》也指出其“功能通经络……善走经脉，通达肢节”。《本草正义》言鸡血藤能“统治百病，能生血，和血，补血，破血，又能通七孔，走五脏，宣筋络”，《广西本草汇编》称其“活血补血，通经活络”。《草本便方》云“大血藤温人血分，疗跌”。

5.血肉有情之品修复络损

络病日久，营卫失常，气血不充，络道失养。大凡络虚，通补最宜，血肉有情之物皆通灵含秀，善于培植人身之生气，如鹿茸、龟甲、紫河车、猪脊髓、阿胶、海狗肾、羊肾之属，以阻气生发之物壮阳气，至阴聚秀之物补阴精。故叶天士说：“余以柔济阳药，通奇经不滞，且血肉有情，栽培身内之精血，但王道无近功，多用自有益。”久病入络，正气虚弱，治疗之时予以血肉有情之品，有事半功倍之效。例如《临证指南医案·淋浊》述：“脉缓涩，溺后有血，或间成块。晨倾溺器，必有胶浊黏腻之物。四肢寒凛，纳食如昔，病伤奇脉。”治以生鹿茸、当归、枸杞子、柏子仁、沙苑子等。

以上便是仝小林教授总结的治络5类药。

仝小林教授为我国著名中医内分泌专家，他构建了以糖尿病为代表的代谢性疾病中医诊疗体系。想要了解仝小林教授的学术思想，戳这本书～

《脾瘅新论》为仝小林教授数十载临床经验的总结，从各个方面论述脾瘅（代谢综合征），内容详实。本书具有创新性、科学性和实用性，对理论研究和临证治疗均有重大指导意义，堪称脾瘅研究和临证的巅峰之作。

徐富业的临 床 经 验

一、慢性乙型病毒性肝炎
慢性乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病，部分病人转变为肝硬化、肝癌。其病因病机复杂，大部分因脾虚复感湿热疫毒，以及情志失和，肝失疏泄所引起。脾虚不能运化水湿，痰浊内生，痰浊互结瘀阻，导致血行不畅而形成血瘀；血瘀日久又可化为痰水，痰瘀与瘀血互为因果，互相转化，而致恶性循环。脾虚中气不足，气虚无以推动血行，导致瘀血内阻。湿热疫毒内侵，湿伤阳耗气，热伤阴动血，缠绵不解，导致瘀热互结。肝主疏泄，情志失和，肝失条达舒畅，疏泄失司，则肝气郁结，气郁则血行受阻，气结则血瘀成积，以致瘀血内生。同时，“久病入络”，病变日久，导致肝之血络不能疏通，血瘀肝脉。徐老认为，肝失疏泄在慢乙肝的主要表现之一就是血瘀肝脉。现代医学之肝脏穿刺活组织病理检查证实，绝大部分慢乙肝病人均有不同程度的纤维组织增生。故徐老认为，血瘀是慢乙肝病程中重要的病理机制，且血瘀贯穿于慢乙肝病程的始终，各种证型均兼有血瘀证的存在。所以，徐老提出了“从瘀论治慢乙肝”的观点，他认为慢乙肝的治疗应该紧紧抓住“血瘀”的病理变化，辨证重在“瘀”字，治疗重在“化瘀”，在慢乙肝治疗的始终，或以活血化瘀法为主，或在辨证的基础上灵活加用活血化瘀药物进行治疗，能取得较好的疗效。徐老认为中医药治疗慢乙肝有几个特点：（1）注重全面整体观，综合考虑五脏六腑之间互相关系。（2）注意辨证论治的灵活性，因人施治，症变药变，具体情况具体分析，病情易于向愈转归。（3）注意预防疾病的传变，治疗中防止它脏的损害。（4）告诉病人，密切配合饮食疗法，充实人体正气，抗御病邪，更有利于提高疗效，因为食物有五味，人有体质差异，突出虚者，按虚症治疗，实者按实症治疗，这样临床的效果确实不一样。（5）用补益药扶正固本，提高人体正气，提高免疫功能，增强抗病能力，利于保肝护肝，促进改善肝功能。（6）用清热解毒除湿药，清解湿热疫毒病邪，清除肝脏病毒。（7）用活血软坚药，改善微循环，抗肝纤维化，抗肝组织坏死，促进肝细胞再生。（8）酌情辨证与辨病结合，充分发挥中医药的作用。
二、慢性胃炎
慢性胃炎系指胃黏膜的慢性炎症性病变，以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主。主要病因有幽门螺杆菌感染、自身免疫、十二指肠液反流等多种因素，常迁延难愈，且易反复发作。徐老认为胃痛的病位在胃，与肝、脾的关系密切。胃与脾以膜相连，胃主受纳，腐熟水谷，以和为顺，脾主饮食精微的运化转输，以上升为常。二者同为后天之本，仓禀之官，在生理上相互配合，在病理上亦相互影响，如劳倦内伤，饥饱无常，每多脾胃同病。肝属木，为刚脏，喜条达，主疏泄，肝气横逆，木旺乘土；或中土壅滞，木郁不达，或肝火亢火只，迫灼胃阴，或肝血瘀阻，胃失滋荣，故胃病亦多关乎肝。在临床中应注意辨寒热、辨虚实、辨气血，但辨寒热虚实是关键。徐老的辨证要诀是：胃脘病痛，四字辨证，寒热虚实，切勿疏之，虚证喜按，寒证喜暖，热证灼热，实证刺胀。
胃脘痛的基本病理是脾胃纳运升降失常，气血瘀阻不畅，即所谓“不通则痛”。治疗上多用通法，使气血调畅，纳运复常，则其痛自已。徐老在施治上，采用自拟胃病系列方治疗慢性胃炎：胃热证用清胃饮，胃阴虚症用养胃饮，胃寒证用温胃饮，脾胃虚弱证用健脾饮，寒热夹杂证用胃肠合剂，效果显著。临床上胃痛多兼气滞，所以常用辛香理气药，一般中病即止，不可过用及久服，以免耗气伤阴。如需使用苦寒、攻下剂，也要注意其适应证，掌握好剂量，不宜久服。临证用药时需注意：多用甘润调养之品，注意饮食与精神调摄。
三、慢性泄泻
慢性泄泻包括现代医学的慢性肠炎、过敏性结肠炎、慢性结肠炎、慢性非特异性溃疡性结肠炎等多种疾病。徐老在长年的临床诊疗工作中，总结出慢性泄泻的治疗六法。
（一）、健脾止泻法：慢性泄泻常因急性初期表现一派湿热、食滞等证候，一般用苦寒清热除湿、消食导滞等常法治疗，每因苦寒太过伤胃，脾阳不足；导滞太过，胃肠受伤，胃失受纳，肠失传导，胃肠功能紊乱，后天生化乏源。由于久病不愈，脾胃受损者，徐老认为：（1）脾胃虚弱者治当健脾益胃止泻，方选参苓白术散加黄芪，本方补而不腻，加黄芪协助党参益气，提高机体免疫力，利于改善体质功能，但淮山一味非大量不能奏效，淮山淡平，故可用至60克，单味久服能使脾旺消化良好，泄泻可止。（2）脾阳虚夹寒者治当温中补虚，初用理中汤，继投附子理中丸加味调治。（3）脾虚中气下陷者可用补中益气丸，效不显者可在益气健脾升阳的前提下，少佐固涩，加入诃子肉、石榴皮等1~2味，即以足够。切勿专事固涩、速涩固脱，否则肠道气机忽而阻滞，乃至不通则复痛加剧，反而导致久泻缠绵难愈。
（二）、温肾止泻法：肾为先天之本，脾为后天之本，脾之健运，有赖于肾阳的温熙，而肾气之充沛，又需脾胃之补养，肾虚脾弱证候特点，必具腰膝疲软等肾虚证，肠鸣泄泻多在黎明前发生，日久不愈，甚则完谷不化，神疲形寒，肢软乏力，舌淡苔薄白，脉沉细，尺脉较弱，治宜补火生土，可用四神丸加炮姜、附子以增强温肾暖脾之力。徐老惯用附子粳米汤加炮姜、五味子，曾治数十例顽固性久泄取效。此类久病，亦可少佐涩而不滞之乌梅肉、焦山楂，病情多有向愈转归。若脾胃大伤，肾关不固之证，如汤药不能取效者，宜用丸药缓图治疗。必须坚持2~3个月，甚至更长时间观察，不能见症状好转就停药，否则徒劳无功，这种病人每因房劳后或寒冷变化，即可辄发。因此，必须注意防寒保暖，适度天时，节制房事，病中纵情淫欲，最易伤肾，肾阳不得充盈，正气难复，故对慢性泄泻治疗和康复极为重要。
（三）、舒肝止泻法：久泻患者，病情日久，忧心忡忡，肝气郁结，肝木侮土，可导致肝脾同病，临床常见证候：（1）肝郁脾湿者可选逍遥散合平胃散化裁，前者疏肝解郁健脾，后者燥湿和胃健脾。大便稀薄，湿邪较盛者加薏苡仁、葛根淡渗生津；泻量多而频者，则加猪苓汤兼以分利，但分利不宜太过，过则重伤阴液，必须在育阴基础上，方能达到止泻的目的。（2）肝郁脾虚者方选柴胡疏肝散合异功散，可加佛手、香附、乌药等顺气舒肝之品。凡见肝郁表现，即投大量疏肝药，结果则劫阴，泄泻兼见阴血亏损之证，容易出现正虚邪恋，病情难愈。徐老认为柴胡是疏肝佳品，但要用醋炒，疏而不劫正气，量以6g左右为宜。若证已见肝阴不足，切忌柴胡，可择用合欢花（皮），或素馨花等舒肝和胃。令其肝藏安和，务求舒肝以健脾补虚止泻，疗效得以巩固。
（四）、祛痰止泻法：形胖之体，痰湿居多，痰泻一证，临证易于忽略。每因阳虚脾湿不升，胃郁不降，脾不能运化精微，以致痰饮内伏，加之感受风邪，风痰相搏，肺气郁闭，中焦痰滞，升降失常，凝津流湿而致泄泻。其证特点，平素多有咳嗽病史，遇寒辄发，咳声重浊，甚则日渐加剧，久泻面色不晦，困倦嗜睡，大便黄褐清稀，排便速畅，口淡口腻，常泛恶欲呕，痰涎多，苔白滑腻，脉濡滑。治宜温中健脾，燥湿化痰。方选理中汤合平胃散，加入少许杏仁、苏叶、桂枝辛温宣通肺气，令肺与大肠表里相济，痰湿始有出路。取理中汤温运中焦，补益脾胃，渐杜痰再生，但方中干姜一味，量大于参，才能达到中寒去、脾阳运的目的，平胃散芳香侧重燥湿健脾化痰，痰邪得除，湿邪自去，泄泻自止。
（五）、化瘀止泻法：慢性泄泻，致瘀之因诸多，如久病湿热瘀积，气机失畅，累及脾胃；食积内停，气机受阻而致清浊不分，胃肠功能紊乱，病情日久，遂成瘀泻。一般常规，各种病的发展规律，初病在经多实，久病在血在络多虚，久泻之体渐弱，邪入于络，正虚血瘀。症见泻下夹有黏液，腹痛固着，多有定处，面色晦暗或紫黯。舌暗红或有瘀点，关于瘀血致泻的治法，原则上，先去其血，后调脾胃。临证时必须详细辨别致瘀之因，属湿热内阻致瘀者，宜清热利湿通瘀法，选用膈下逐瘀汤合甘露消毒丹加减治之；由气机郁阻，累及胃肠者，可用六郁丸合痛泻要方加减；食积中阻而致久泻者，以香砂六君子丸为主方，可加槟榔、枳实、大黄等消积和滞之品。
（六）、食疗止泻法：慢性泄泻，多因饮食不节，肠胃乃伤，身体日渐消瘦，不少患者遵“药补不如食补”之说，大进、急进、盲进鸡鸭鱼肉滋补腻滞之食品，速求康复，但事与愿违，不仅身体不健，反而泄泻加重，正气大伤。在病情缠绵，药物治疗效果不理想阶段，考虑饮食调治是必要的，凡是合理的饮食，能促进病体的恢复，因此，应根据病人身体寒、热、虚、实的不同，针对食品的寒、热、温、凉四性及辛、甘、酸、苦、咸五味以指点饮食。一般说，辛辣食物多生热，生冷食物多生湿，热偏重者，可食清凉水果类，湿偏重者少食糖果类甜食，不论患者属寒属热，都应限制粗糙纤维食物与刺激性食品，以保护肠道功能。根据具体症情，可给予具有收敛作用食物，如浓米汤、瘦肉汤、柠檬茶、酸牛奶等。常食稀饭、细面条、面片等。如久泻阴虚湿困者，可进鸭肉薏米粥（鸭肉100g、薏米50g）；久泻脾胃虚弱夹湿热者，可选用薏仁土茯苓粥（大米150g、薏仁50g、土茯苓50g，用纱布包好，同煮米烂粥浓，去土茯苓吃粥）。此法可单一运用，亦可据上述几法配合用药，效果更佳。
四、久咳
咳嗽是肺系疾病主要的证候之一，从病因上分为外感、内伤两大类，外感为六淫犯肺，内伤脏腑功能失调，内邪干肺，肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽，若能及时宣肺散邪，则邪去正安，咳则自愈；若视咳为小病而失治，或医者未审寒热，妄投汤药，或过早使用敛肺镇咳之剂，则外邪留恋，邪郁于肺，发为咳嗽，日久不愈则成久咳。或为肺脏虚弱，他脏之病易传至肺脏而为咳嗽，肺虚无以驱邪外出，病情迁延不愈，日久而成久咳。久咳的治疗颇为棘手，徐老总结出久咳的治疗六法。
（一）风寒未尽，扶正祛邪：人们每因感受风邪，即可发病，风邪最易乘虚伤人，人身肺主皮毛，司腠理开阖，或因摄身不慎，或肺气稍虚，不能卫外，即难免遭受风邪侵蚀，肺气不得宣通，而成伤风咳嗽，病始之初，患者认为其症轻微，不予重视，亦有因医者失治、误治，遂成久咳重疾。因此，病初切不可忽视。素弱之体，感邪之后，容易余邪未尽，久咳不已，常见风夹寒，即风寒久咳，治宜补肺气而祛风寒。徐老总结歌括为：“体虚不慎伤风寒，扶正止咳加参防”（命名为扶正止嗽汤），即止嗽散加党参（偏气阴虚用太子参）、防风，方中紫菀、百部、白前、桔梗均入肺经，能润肺、降气化痰、宣肺止咳，橘红、甘草利气和中，可入姜半夏以温肺散寒、燥湿化痰，荆芥配防风发散余留之风邪，其性平而不烈，加入党参一味，益气健脾，土旺生金，统筹大局，肃降宁咳，故拟此方既无攻击之虞，大有启门驱贼之势。
（二）寒热夹杂，侧重论治：寒热夹杂，也是咳嗽中常见证候之一，每因感受风寒，或因素体有热，或因体弱，寒邪入里化热，表里同病，此为肺热内壅，外受寒邪，肺气宣泄不畅，气逆而咳嗽，其症特点是咳而声嘎，甚则气逆而喘为主症，兼见恶寒，发热，痰稠而难咳出，口渴咽痛，舌苔白腻而带黄，脉浮紧而数，治宜外散寒邪，内清肺热，常以麻杏石甘汤加味治疗。但运用此方治疗寒热夹杂之咳嗽，必须注意药物份量上稍事变动，否则体现不出寒热侧重施治的意义，不掌握寒热轻重，概以此方，效果明显差异。用药的关键在于麻黄与石膏两味，一般常规量麻黄量等于石膏的八分之一，若寒邪偏重，麻黄可取到八分之二、三，若寒邪化热，里热较甚者，石膏要比麻黄量大，临床上只有审明寒热轻重，用药有所侧重，结合辨证加减，每每获效。此方具有较强解热、镇咳、平喘之功，故为治寒热咳或寒邪日久化热致咳之名方。
（三）虚实互见、动静并治：人禀素虚，不慎六淫邪气作咳者，较为难治，病机较为复杂，既不能因实而强攻，又不能因虚而峻补，拟攻邪惟恐伤正，欲扶正又怕恋邪。因此，虚实互见之咳，动静结合较为适宜。一般说，具有辛、散、泻、利等作用之药谓之“动药”；具有酸、涩、温、补等作用之药谓之“静药”。在方剂组成中，它反映了药物的“走”与“守”的关系，这对选药组方具有指导作用，方剂的“走”与“守”结合，实为动静并治。故见一方面虚，或两方面虚证，即可运用酸、涩、温、补等具有“守”作用之品，凡见有新感之邪，或余邪未尽之实证，便可用辛、散、逐泻、渗利、祛痰、活血等具有“走”作用之品。譬如气阴两虚兼热性久咳，按动静结合考虑，应用生脉饮合泻白散化裁，生脉饮中人参甘温功在益气，具有“守”与“静”的作用，麦冬甘寒养阴，五味子酸温敛肺，颇有“静”的功能；泻白散泻气分之热，桑白皮泻肺化痰，地骨皮退伏热，具有“走”与“动”之功，粳米与甘草合用，清中兼补，寓补于清；两方合用，动静相配，效多益彰。又若脾虚痰湿久咳，可用具有“静”作用的四君子汤合具有“动”作用的二陈汤，一方守，一方走，动静合参，确为合理解决虚实互见证的上策，临床用上此法，效果最佳。
（四）肺燥腑实、润上通下：燥邪伤人，常先犯肺与皮毛，肺失肃降而咳嗽，盖肺与大肠相表里，往往肠腑积热，腑气不通，影响肺的宣肃功能，故腑实则咳嗽加剧。因此，只要通下泻其实热，咳嗽自减，肺燥分凉燥与温燥。凉燥证治宜用葱豉汤合调胃承气汤加减，葱、豉通阳解在上在表之邪，加紫菀辛温润肺，治肺经虚热，下气，消痰，故主咳逆上气，百部甘苦微温，润肺降气、化痰宣肺止咳，治肺热燥咳，甘草协和诸药，兼以止咳。调胃承气汤硝、黄、草三味润燥泄热，调和胃气，两方合用润上通下，不伤正。温燥证治宜选用清燥救肺汤加少许大黄，方中桑叶轻宣肌表，石膏清肺之燥热，阿胶、麦冬润肺滋液，麻仁滋燥润肠，人参培土生金，枇杷叶、杏仁润肺降逆，加少量大黄刺激肠蠕动而促进排便，作用较和缓，且服少量大黄，取其味苦，尚能健胃，胃纳得进，则肺气得以清肃，若身体极差，便秘兼咳者，因其肠腑推动无力者，可用麻子仁丸润其肠道，兼以补气行气之品，切忌猛峻攻下，以免损伤正气，导致咳嗽难平。
（五）顽痰久咳、从脾缓治：脾胃虚弱之体，脾失健运，痰浊内生，上犯于肺，发为咳嗽，由于反复病久，肺脾两伤可发展成为痰饮。此类疾病，其病较深，治愈难取速效，故应缓图治其本。脾胃为后天之本，水谷生化之源，脾肺为母子之脏，土虚不能生金，故培土生金法。故治咳因脾脏受伤，影响于肺而咳者，则重点治脾，脾脏为生痰之源，脾脏健运则痰无以生，肺亦无痰可贮，故咳嗽自愈。脾脏阴虚而致咳嗽者，法当甘润滋阴，宜用防己麻仁汤治之。因脾阳虚而咳嗽者，治当温阳利湿，益气化痰，可首选理中汤治之，如痰特别多则加茯苓、半夏加强化痰之力，如寒重则加肉桂、熟附片扶元阳，元阳旺则脾脏自旺，脾脏阳旺，则转输于肺，不治咳以达止咳的目的。
由于脾虚已久，气血运行缓慢，水液输布失调，可形成瘀滞现象，使痰浊与血瘀气滞等错综复杂的病理变化，往往会加重气血瘀阻，如果在健脾补益之前，不祛除体内瘀滞，则很难达到扶正的目的，故补脾也得审慎其证的阴阳，证具必健脾，脾旺则痰不生，故顽痰治脾，缓收其功，久咳则止矣。

经穴中的特定穴……原穴、络穴

特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用，并按特定称号归类的腧穴。可分为十类，即主要分布在四肢肘膝关节以下的五输穴、原穴、络穴、郄穴、下合穴、八脉交会穴，在背腰和胸腹部的背腧穴、募穴，在四肢、躯干部的八会穴以及全身经脉的交会穴。

原穴、络穴

原穴是指脏腑原气输注，经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴。又称“十二原”。原含本原、原气之意，是人体生命活动的原动力，为十二经脉维持正常生理功能之根本。原穴多分布于腕踝关节附近。阴经的原穴与五输穴中的腧穴同穴名、同部位，实为一穴，即所谓“阴经以输为原”“阴经之输并于原”。阳经的原穴位于五输穴之后，即另置一原。

原穴共12个，即五脏输穴和膏、肓的原穴。具体指双侧的太渊穴2个（肺脏之原穴）、大陵穴2个（心脏之原穴 实指心包之原穴）、太冲穴2个（肝脏之原穴）、太白穴2个（脾脏之原穴）、太溪穴2个（肾脏之原穴）、鸠尾穴1个（膏之原穴）和脖胦穴（即气海穴）1个（肓之原穴）。

络穴是十五络脉从经脉分出之处的穴位。十五络脉各有一穴，合称十五络穴。络，有联络、散布之意。十二经脉的络穴位于四肢肘膝关节以下；任脉络穴鸠尾位于上腹部；督脉络穴长强位于尾骶部；脾之大络大包穴位于胸胁部。

十五络穴：手太阴肺经络穴列缺；手少阴心经络穴通里；手厥阴心包经络穴内关；手太阳小肠经络穴支正；手阳明大肠经络穴偏历；手少阳三焦络穴外关；足太阳膀胱经络穴飞扬；足少阳胆经络穴光明；足阳明胃经络穴丰隆；足太阴脾络穴公孙，足少阴肾经络穴大钟；足厥阴肝经络穴蠡沟；任脉络穴鸠尾；督脉络穴长强；脾大络穴大包。十二经络穴皆位于四肢肘膝关节以下，加鸠尾、长强、大包三穴，均为十二经脉与任，督脉，脾之大络相别区部位之穴，所以“一络通二经”。

原穴、络穴所主治的病候多是所属经脉的病候及该络脉本身循行所过之处的病，临床常用的“原络配穴”，即取络穴能通本经及相互为表里之另一经的作用。根据脏腑经络先病、后病的顺序，运用时一般是先病脏腑为主，取其经的原穴，后病脏腑为客，取其经的络穴。又有“初病在经，久病在络”之说，络穴常在治疗各脏腑慢性疾病时选用。

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