古医经方中医经方精品微信号,中医经典传承关注带状疱疹,中医称为缠腰火丹,民间俗称“蛇丹疮”“蜘蛛疮”、俗称“缠腰龙”。本病多因情志不遂,饮食失调,以致脾失健运,湿浊内停,郁而化热,湿热搏结,兼感毒邪而发。带状疱疹病因及症状
带状疱疹病常为心经火旺、脾肺湿热与肝胆火旺所引发。是临床上较常见的疱疹样皮肤病,由水痘、带状疱疹病毒所致。临床多呈现数个簇集疱疹群,排列成带状,沿周围神经分布,常呈单侧性,一般不超过体表正中线,多呈不规则带状分布,常见于胸腹、腰背及颜面部,局部皮肤有灼热感,伴有神经痛等。
西医认为属于病毒性感染,至今尚无特效疗法。初次感染病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节生长繁殖,沿周围神经波及皮肤,发生带状疱疹。
其临床会表现为簇集水泡,沿一侧周围神经作群集带状分布,伴有剧烈的神经痛。带状疱疹一旦误治、失治、和病人自身免疫力下降就会产生临床治疗颇为棘手的后遗症——带状疱疹后遗神经痛。
带状疱疹的中药辩证治疗
带状疱疹辨证论治,分为三型施治:热盛型、湿盛型、气滞血瘀型。
1.热盛型
【主证】局部皮损鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛。自觉口苦咽干、口渴,烦闷易怒,食欲不佳。小便赤,大便干或不爽。舌质红,舌苔薄黄或黄厚,脉弦滑微数。
【辩证】肝胆热盛,气滞湿阻,兼感毒邪。
【治法】清热湿热,解毒止痛。
【方药】龙胆泻肝汤加减。
2.湿成型
【主证】皮肤颜色较淡,疱壁松弛,疼痛略轻,口不渴或渴而不欲饮,不思饮食,食后腹胀,,大便时涯,女性患者常见白带多。舌质淡体胖,舌苔白厚或白腻,脉沉缓或滑。
【辩证】脾失健运,蕰湿不化,兼感毒邪。
【治法】健脾利湿,佐以解毒。
【方药】除湿胃苓汤加减。
3.气滞血瘀型
【主证】皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗,苔白,脉弦细。【辩证】气滞血瘀,行气止痛,清热余毒。
【方药】活血散瘀汤加减。
带状疱疹的中西医综合内外治法
临床介绍的治法很多,但有特效者也并不多见,内服方多倡用《龙胆泻肝汤》之类的处方来治疗,我刚学医时也曾数次应用过,效果也并不理想。对本病的治疗,现代西医常用阿昔洛韦,利巴韦林、布洛芬和维生素类等药物,但疗效很不理想,中医药对本病有着丰富的治疗方法和良好临床疗效。
下边我介绍的几个方法都是我在基层接诊时常用的状疱疹特效方,中西医综合内外治方法试用至今,效果确实很好。一般三天—七天左右结疤,十天左右痊愈。
后来我才发现原来此方就是《医宗金鉴》外科中的二味拔毒散。二味拔毒散出自《医宗金鉴》 由雄黄、白矾两味药组成《金鉴》称:此散治风湿诸疮,红肿痛痒,疥痱等疾甚效,用鹅翎蘸扫患处,痛痒自止,红肿即消。但并未言及治带状疱疹(缠要火丹).我自从得此方,辩证实治,灵活运用,屡屡用于临床而收效甚捷。
第一,口服抗病毒药,维生素B族。
第二,找到疱疹的蛇头和蛇尾,挑治,用针将所有疱疹挑破拔出血水,然后悬灸,最后清理外敷牛黄解毒或者西黄丸等药粉,基本一次见效,或者一次痊愈。
方法二:“带状疱疹”特效方
雄黄15克, 青黛15克 ,枯矾10克 ,冰片6克。
制法:上药共研细粉备用调配,取阿昔洛韦乳膏一支挤入容器内 调匀即可,做患处涂沫,次日,疼痛就会大减,涂沫2一3天就会全部消退,结痂。无须吃药打针就能痊愈!
方解:带状疱疹中医称为“蛇串疮”,其症状有红肿热痛属热,又有水泡属湿。基本病机为湿热邪毒滞留经络皮肤。治疗取雄黄以“驱蛇”为君,青黛大寒以清热解毒,枯矾燥湿二药共奏清热解毒燥湿之功而为臣药,冰片寒凉清热又能止痛,并可助诸药透皮而为佐药,阿昔洛韦乳膏为赋形剂。
方法三:带状疱疹后遗症
羚羊角10克,人工牛黄3克,六神丸3粒,万年青10克,穿心莲10克,夏枯草10克,长虫草10克,全虫6克,大黄10克,黄连30克,地肤子10克,青黛15克,苦参25克共研磨备用。
用时取15克加入聚肌胞针和红花针调和加入消炎痛22片贴敷阿是穴、神阙、肾输,用前先用七星针针刺再用红外线灯烤后贴敷。
方法四:针灸治疗
特点:
一方面能消除水泡与红斑,另一方面能防止带状疱疹消失后遗留的神经痛,且可缩短疗程及不良副作用。针灸对带状疱疹的疗效迅速止痛外,能增强人体的抵抗力。
一般来说,带状疱疹的预后良好,针灸可单独使用且效果很好,一般在1~3次针灸治疗后,即会有显著的改善。
取穴思路
相应神经节段的夹脊穴,华佗夹脊穴与脊神经阶段分布的关系:脊神经是指与脊柱相连的周围神经,主要分布于躯干和四肢,共31对,同多前跟和后跟与脊髓相连。
前后跟均有许多神经纤维素组成的跟丝所构成,前跟属运动性,后跟数感觉性。脊神经的组成共有31对,其中颈神经8对、胸神经12对、腰神经5对、骶神经5对,尾神经1对。
取穴规律
对症加用穴,处方举例:a.局部围针穴,再加外关、曲池、三阴交、太冲。b.疱疹在头面者,加合谷、内庭。c.疱疹在腰以上者,加支沟、内关。d.疱疹在腰以下者,加血海、阴陵泉。7月10日陕西*咸阳 骨经筋疗法第六期临床带教研修班开始招生了--点击查看
1、局部皮下(阿是穴)或邻近取穴(即围针穴)。
2、背部去病损补位的神经根(即夹脊穴)。
3、远距离取穴(曲池、合谷、足三里、三阴交、身柱、内关、阳陵泉)。
手法:
取穴思路局部围刺+相应神经节的夹脊穴+循经取穴。
手法,实证急性痛症用提插捻转用泄法,留针20至30每日针两次,用毫针刺局部针横刺。实症急性病症尚可穴位放血,隔日一次。或皮肤针或梅花针于疱疹周围浅刺。
后遗神经痛:
病变部位局部取穴:1.在水泡的周围扬刺(即在剧球水疱四周的0.5-1.0寸处用五针横刺)。2.施针时,针尖刺向疱疹中心区呈10-30度角横刺。
方法五:针刀治疗
(一) 用针刀医学影像学读片方法,读脊柱相应支配段X光片,如沿5、6肋神经发病的观察第5、6胸椎,在股外侧发病的,观察第2、3腰椎有否骨关节移位,如有移位即以病变的椎体棘突为中心,在其于上、下一椎体棘突连线的中点处各定一点,并在此两点旁开各2~2.5cm处,各定四点,共六点,中间的两刀进针时刀口线与脊柱纵轴平行,针体与进针部位皮肤平面垂直,刺入达椎管外3~5mm,然后掉转刀口线90°,在棘间韧带用切开剥离法,将其切开2~3刀,注意勿进椎管内。旁边的四针,刀口线与脊柱纵轴平行,针体与进针部位皮肤平面垂直刺入,深度达肋骨横突骨面,然后将针刀小心移至肋横突关节,微微转动刀口线,将肋横突关节囊切开2~3刀。如腰椎移位的,针刀达后关节突骨面,将后关节囊切开2~3刀。
(二) 如在脊柱区带范围内能触到压痛,结节,条索样改变者,让病人俯卧位,在其压痛点,或结节,条索处定若干点,在定点处进针刀,刀口线均和人体,纵轴平行深度达肋横突关节面,或腰椎后关节骨面,如在棘突间的深度在椎管外3 mm以外,各点针刀达相应深度后,疼痛的点进行纵行切开剥离或横行剥离即可,有结节和条索者,则进行纵行切开法或疤痕刮除法。
(三) 检查后,无相应部位的椎体移位和脊柱区带疼痛,结节及条索样改变者即为单纯电生理线路障碍所致,治疗方法为:
在上肢的桡侧曲肘90°时,肘横纹的尽头,在患侧定一点,刀口线与桡骨纵轴平行,针体与进针部位皮肤平面垂直,刺入1cm,横行剥离2~3下,速度宜快。
在手背第一、二掌骨之间,平第二掌骨中点处,在患侧定一点,刀口线与第二掌骨纵轴平行,针体与进针部位皮肤平面垂直,刺入1cm,横行剥离2~3下,速度宜快。
髌骨上方二寸处,在患侧下肢此处定点,刀口线与下肢纵轴平行,针体与进针部位皮肤平面垂直,刺入2cm,横行剥离2~3下,速度宜快。
位于腘窝横纹中央,在患处定一点,刀口线与下肢纵轴平行,针体与进针部位皮肤平面垂直,刺入1cm,横行剥离2~3下,速度宜快。
方法六:急性期治疗
急性期方法一:外用药物鲜马齿苋治疗带状疱疹:取鲜齿笕120克,洗净后,切碎放入蒜白内,捣成糊状,涂敷患处,每日2次,本方对刚刚出现的带状疱疹,疗效满意。
急性期方法二:外用药物,地龙外用治疗带状疱疹。取地龙适量,将地龙烤干研粉,加适量麻油调涂于患部,一般用药5分钟就能止痛。3~4天痊愈。
注意事项:治疗期间不宜辛辣食品和鱼虾蟹等动风发物(即引起过敏的食品)。应卧床休息,注意营养,还应穿清洁柔软的棉质内衣,以减轻摩擦。如疼痛影响睡眠,可适当服些镇静止痛药。老年人及体质虚弱者应尽量少去空气不洁的公共场所,以免感染。平时要锻炼身体,保持心情愉快,生活起居要有规律。以上方子一学就会,一用就灵,很值得基层推广!
治疗带状疱疹神经痛后还要吃止痛药吗?
神经阻滞治疗带状疱疹神经痛,为了避免注射部位的针眼感染,48小时内最好别沾水别洗澡;另外保持皮疹区长疱的地方皮肤干燥,尽量别弄破它,更不要自己随便涂抹外用药物。注射治疗后一般弯腰平躺都没问题,尽量以休息为主,不要太劳累,别做运动,等皮肤上的疹子结痂,彻底好了再运动。
有人打完药以后有点头晕,一般休息一会儿就好了。由于治疗部位是通过准确评估后才确定的,治疗也只是针对局部的神经进行治疗,因此损伤到周围其他神经组织的可能性非常小。
另外,在进行局部治疗的同时,为保证有效的止痛效果,患者需要配合使用止痛药物,比如卡马西平、加巴喷丁,这类止痛药物一般不会出现药物依赖,不必担心上瘾。而且,止痛药一定要按照医嘱来吃,不能疼的时候吃,不疼的时候就不吃,那样止痛效果就不好了。如果吃止痛药吃了一定疗程后,止疼的效果比较好,不再疼痛了,那么就可以考虑开始停药了。一般是慢慢减量,减到很小的剂量后也不疼了,就可以彻底停药了。如果吃止疼药效果不好,说明患者对这类止痛药不敏感,就要换用其他的止痛方法了。
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【问8线上健康咨询 郑崇佑医师】「带状疱疹」是带状疱疹病毒感染后产生的皮疹 ,和一般皮疹不同的是该皮疹是会痛的,且十分疼痛,常见长在胸口或腰际间,一躺下便痛,扰人睡眠,民间俗称「皮蛇」或「缠腰火龙」。带状疱疹病毒是个很特别的病毒,他和水痘病毒是同一种病毒,只是发生的时间不一样因而有不一样的名称,第一次感染时称之为水痘,多半发生在孩童时期,感染完水痘后该病毒会潜伏在人体的神经节内,等我们免疫力低落的时候伺机复发,此时便称之为「带状疱疹」。 由于复发牵涉到免疫力高低,其中高危险群多半是处于免疫系统低下的族群,如服用免疫抑制药物者、长期使用类固醇者、长期处于压力大的环境者、睡眠不足者。诊断带状疱疹主要靠临床经验,有经验的医师看到群聚会痛的疹子,再问问近期压力状况便可诊断出带状疱疹复发,早期诊断者可以服用抗病毒药物(acyclovir,艾赛可威)作为治疗,若皮疹已持续一段时间(大于5-7天),使用抗病毒药物的效果可能没有及时服用时那般有效,便不一定要服用抗病毒药物,可以症状治疗止痛为治疗方针。 除了复发当下会痛之外,大部分的人在皮疹消失后仍会经历一段时间的疼痛,称之为「带状疱疹后神经痛」,会这样主要是因为病毒原本潜伏于神经节,复发时会对神经周围产生发炎反应,破坏些许神经,导致痛觉的产生,这样的并发症持续时间因人而异,有些人痛个一两礼拜便好了,有些人可能持续数个月,目前仍没有有效方法能有效制止这项并发症,治疗上多半还是以止痛药服用为主,补充维他命B12有助于神经修复,对带状疱疹神经痛的缓解也是有帮助的。 俗话说预防胜于治疗,对于带状疱疹后神经痛 ,国内已许可一款带状疱疹活性减毒疫苗,可激活人体对带状疱疹病毒的特异性免疫,防止病毒再度活化。但要注意疫苗只能预防带状疱疹、降低症状严重程度与减少疱疹后神经痛的发生,无法治疗或减轻已经发生的带状疱疹。 郑崇佑医师:目前台湾卫福部核准50至79岁成年人为带状疱疹疫苗施打对象,而美国食品药物管理局(FDA)则核准50岁以上成人施打。 由于60岁以上罹患带状疱疹风险显著提高,除了怀孕妇女、免疫力缺失疾病、接受免疫抑制治疗等禁忌症外,无论是否罹患过水痘或接种过水痘疫苗,美国疫苗接种咨询委员会(ACIP)建议所有年龄60岁以上的民众施打带状疱疹疫苗。而50至60岁成人,具高风险者才需要施打(如预计接受高剂量免疫抑制剂治疗前)。若不久前才罹患过带状疱疹,可于半年至1年后再施打带状疱疹疫苗。 自费一剂约5千元 目前健保不给付带状疱疹疫苗,自费一剂约5000元,建议施打一剂即可。即使过去曾罹患水痘与皮蛇,也能视目前健康需求与经济状况施打带状疱疹疫苗,如仍有相关疑问,可至各医疗院所咨询医师或药师是否需施打。 问8线上咨询脸书、 问8线上咨询官网
1、小叶增生方: 组成:仙茅、仙灵脾、鹿角片(先煎)、山萸肉、肉苁蓉、山慈菇、海藻、桃仁、丹参、三棱、莪术、制香附、郁金、延胡索。
用法:每日煎服1剂。
功效:调摄冲任,理气活血。
主治:乳房小叶增生症,乳房纤维腺瘤,乳腺囊肿,泌乳—闭经综合征,性早熟性女性乳房发育症。
2、乳癌术后方 :组成:生黄芪、党参、白术、茯苓、南沙参、杞子、仙灵脾、山萸肉、肉苁蓉、莪术、蜂房、石见穿。
用法:每日煎服1剂。
功效:益气养阴,调摄冲任,清热解毒。
主治:乳癌术后,晚期乳癌,乳癌术后复发转移者。
3、带状疱疹后遗症方 :组成:生黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参、泽兰、制香附、郁金、延胡索。
用法:每日煎服1剂。
功效:益气活血,通络止痛。
主治:带状疱疹后遗神经疼痛。
4、复发性口疮方 :组成:生黄芪、大生地、玄参、麦冬、天花粉、女贞子、知母、半枝莲、生甘草。
用法:每日煎服1剂。
功效:益气养阴,生肌托毒。
主治:口腔溃疡及久治不愈,反复发作者。
5、养阴祛脂方 :组成:生地、丹皮、赤芍、玄参、麦冬、女贞子、天花粉、白花蛇舌草、生山楂、茶树根、黄芩、丹参。
用法:每日煎服1剂。
功效:养阴清热,活血祛脂。
主治:痤疮,酒渣鼻,脂溢性皮炎。
6、甲瘤方 :组成:柴胡、当归、赤芍、山慈菇、桃仁、丹参、象贝、三棱、莪术、制半夏。
用法:每日煎服1剂。
功效:疏肝理气,化痰活血。
主治:甲状腺腺瘤,甲状腺囊肿,亚急性甲状腺炎后期。
7、消疣方 :组成:生黄芪、白术、生甘草、莪术、马齿苋、大青叶、白花蛇舌草、板蓝根。
用法:每日煎服1剂。头煎、二煎内服,第三煎外洗患处,并轻轻按摩。 功效:益气活血清热。
主治:寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣等。
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