中医基础：临证用药之君、臣、佐、使、七方

想要成为一名好中医，对中药知识的了解，肯定是必不可少的，而对于方剂的记忆与运用，也是令很多人感觉头疼的事情，所为何？方剂众多，记不住呀！其实，要想临证用药轻松自如，掌握方药的基本知识，是必不可少的！小编今天就分享一篇方药基本知识，好好看哟~

01、君臣佐使多种药物配成的处方，称做方剂。方剂的组成有一定的法度，称做方制。所以，方剂是用单味药物治疗的进一步发展。它的特点是：具有综合作用，治疗范围较广，并能调和药物的毒性，减少或避免不良反应。

方剂的组成，分君、臣、佐、使四项。一般处方用药多在四种以上，均按这四项配伍，即使少于四种药或多至几十种，也不能离此法则。否别漫无纪律，方向不明，前人所用有药无方。

1.君：君是一方的主药，针对一病的主因、主症能起主要作用的药物，即《内经》所说：主病之谓君。君药不一定一方只有一个，也不一定猛烈的药才能当君药，主要是看具体情况和需要来决定的。

李东垣曾说：假如治风，则用防风为君；治寒，则用附子为君；治湿，则用防己为君；清上焦，则用黄连为君；清中焦，则用黄芩为君。依此类推，即使是比较性味薄弱的药物，如桑叶、菊花、陈皮、竹茹等，都有作为君药的资格。

2.臣：《内经》上说：佐君之谓臣。臣是指协助和加强君药效能的药物，如麻黄汤中的桂枝就是帮助麻黄发汗解表的，所以它在麻黄汤中是臣药。臣药在一个方剂内，不限定只有一味，一种君药可以有几种臣药；如果一方中有两个君药，还能用较多的臣药来配伍。

3.佐：臣之下称做佐，佐药就是接近于臣药的一种配伍药。除了与臣药一样协助君药的作用，还能协助君药解除某些次要症状。

例如，麻黄汤用杏仁为佐，其作用就是宣肺、平咳，帮助君药解除麻黄汤证的次要症状。另一方面，假使君药有毒性或者药性太偏，也可利用佐药来调和。

4.使：从“使”字的意义来看，使药是一方内比较最次要的药物。《内经》说：应臣之为使。可知使药是臣药的一种辅助药。在临证上一般把使药理解为引经药，引经药的意思是将药力引到发病场所，所以也叫引药，俗称药引子。

君、臣、佐、使等字面虽含有封建意味，但实质上是用来代表主要药和协助药，以说明方剂的组织形式。几千年来，中医在方剂的配合方面积累了十分丰富的经验，无论经方和时方都是遵守这个原则制定的。

在这里顺便谈一谈“经方”和“时方”的问题。中医从单味药的使用发展到方剂，这是很早以前的事。《内经》里就有乌贼骨、茹藘和雀卵组成的血枯方，制半夏和秫米组成的失眠方，泽泻、白术和麋衔组成的酒风方等。到张仲景博采众方撰述《伤寒论》和《金匮要略》，方剂更为完备。后人重视其著作尊为经典，并称其方为经方，把后来方剂叫做时方。我们认为经方的疗效是肯定了的，但时方的价值也是不可否认的。

时方的形成，也是中医学术不断发展的例证之一。同样的理由，上面说过的六经辨证法是以《伤寒论》为主，三焦辨证法是以《温病条辨》为主，一在汉朝，一在清代，不仅没有抵触，而且相得益彰。《温病条辨》的方剂在《伤寒论》的基础上还有不少的发挥和补充。所以，在古为今用的目标下，我们应重视经方，也应重视时方，还要重视现代的有效方剂。

02、七方方剂在应用上，出于所用药物的种类多少和产生疗效的快慢不同，又分为七类，简称七方，即大方、小方、缓方、急方、奇方、偶方和复方。

1.大方：病邪强盛，非大力不能克制，须用大方，如下法中的大承气汤便是。用大方的时候，应先考虑正气能否胜任，因为大下可以伤阴，大汗可使亡阳，邪虽去而正气随伤，这就失却用大方的意义了。

2.小方：小方和大方是相对的。邪气轻浅的，只要用较轻的方剂，或者根据大方减小其制，这就叫做小方，如下法中的小承气汤便是。

3.缓方：一般慢性、虚弱性病症，不能急切求效，宜用药力缓和的方剂来长期调养，如补法中的四君子汤，即是缓方一类。

4.急方：急方和缓方是相对的。是在病势危急时用来急救的，例如腹泻不止，手足逆冷，脉微欲绝，用四逆汤回阳。急症用急方，不仅药力要专，药量也宜重，故常与大方结合应用。

5.奇方：奇是单数，奇方即专一的意思。如病因只有一个，就用一种君药来治疗主症，以求其药力专一，故叫奇方。但奇方并不等于单味药，亦有臣药、佐药等配合。

6.偶方：偶是双数，含有双方兼顾的意思。如同时有两个病因，需要用两种君药来治疗的，就叫偶方。临证上所说的汗下兼施，或攻补并用，都属偶方一类。

7.复方：复是复杂、重复的意思。凡是病因较多或病情较复杂的就需用复方治疗。如五积散是由麻黄汤、桂枝汤、平胃散和二陈汤等方剂组成，用一方来祛除风、寒、痰、湿以及消痞去积。

另一种是指用此法不效，冉用它法，它法不效，更用另一方法，如《内经》所说：奇之不去则偶之，偶之不去则反佐以去之。所以，在某些情况下，复方也叫重方，不同于一般与单味药相对而言的复方。

七方是方剂组成的法则之一。除此以外，还有从治疗作用来分的。如张景岳曾把方剂分为“八阵”，即补阵、和阵、攻阵、散阵、寒阵、热阵、固阵、因阵。补阵的方剂是用于元气亏损，体质虚弱的病症；和阵的方剂是用来调和病邪的偏胜；攻阵的方剂是用于内实证的；散阵的方剂是用于外感证的；寒阵的方剂是用于热证的；热阵的方剂是用于寒证的；固阵的方剂是用于滑泄不禁症的；因阵的方剂都是因症立方的。目前，一般方剂的分类多照汪昂《医方集解》所分，计分二十二类：

1.补养剂：滋补人体阴阳气血不足，消除一切衰弱病症，如六味地黄丸、四君子汤等。

2.发表剂：疏散外邪，解除表证，如麻黄汤、桂枝汤等。

3.涌吐剂：引邪上越，使其呕吐，如瓜蒂散、参芦散等。

4.攻里剂：以通便导滞，清除肠胃实邪为主，如大承气汤、大陷胸汤等。

5.表里剂：既疏表邪，又除里邪，表里双解法，如大柴胡汤、桂枝加大黄汤等。

6.和解剂：用和解方法来达到祛除病邪为目的，如小柴胡汤、逍遥散等。

7.理气剂：疏理气机，解郁降逆，如四七汤、旋覆代赭汤等。

8.理血剂：和血祛瘀，养营止血，如四物汤、胶艾汤等。

9.祛风剂：通阳散风，滋阴息风，如小续命汤、地黄饮子等。

10.祛寒剂：扶阳温中，祛逐内寒，如真武汤、四逆汤等。

11.清暑剂：清解暑邪，如香薷饮、六一散等。

12.利湿剂：排泄水湿，如五苓散、五皮饮等。

13.润燥剂：滋润津血枯燥，如琼玉膏、消渴方等。

14.泻火剂：清热解毒，如白虎汤、黄连解毒汤等。

15.除痰剂：化痰涤痰，如二陈汤、礞石滚痰丸等。

16.消导剂：消积行气，健运脾胃，如枳术丸、保和丸等。

17.收涩剂：收敛精气，固涩滑脱，如真人养脏汤、金锁固精丸等。

18.杀虫剂：驱除肠寄生虫，如集效丸、化虫丸等。

19.明目剂：专治目疾，如羊肝丸、拨云退翳丸等。

20.痈疡剂：专治外科肿疡、溃疡，如真人活命饮、散肿溃坚汤等。

21.经产剂：专治妇科月经及胎前、产后疾病，如六合汤、达生饮等。

22.救急方：包括急救冻死、溺死及毒虫咬伤等方。

中医的方剂，一般很难分类，原因是一个方剂往往包含多种效能，因而不能把它固定在一个门类内，即使几个方剂的治疗目的一致，但使用上又有很大出入。例如补养剂，不仅用于虚弱证，也能用于其他证候；而且补养一类的方剂也不是任何虚弱证都能适应的。

此外，方剂中药物的加减、用量的多少，都能使其性质和作用改变。例如，麻黄汤用麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，为发汗解表剂；倘把桂枝改为石膏，便为麻杏石甘汤，治肺热气喘；或把桂枝除去不用，便为三拗汤，治伤风感冒、鼻塞咳嗽等症。又如，小承气汤和厚朴三物汤，同样用大黄、枳实、厚朴组成，但小承气汤以大黄为君，厚朴为佐，厚朴的用量比大黄减半；厚朴三物汤以厚朴为君，大黄为佐，厚朴的用量就比大黄加一倍。这样，小承气汤适用于泻热通大便，而厚朴三物汤则是行气除满的方剂了。这说明根据治疗作用的分类，是指其主要作用而言，运用时必须考虑。

03、剂型方剂有多种剂型，各具不同的性质和不同的效用，常用的有丸、散、膏、丹、酒、汤等几类。

1.丸剂：丸剂俗称丸药，或药丸。将药物研成细粉后，加冷开水或蜜，或米糊、面糊等黏合物做成的圆形体。根据治疗上的要求，丸剂的大小和重量是不一致的，有小如芥子的，有大如弹丸的，也有如绿豆或梧桐子大的。大约大丸每粒重一钱、二钱或三钱，小丸每两二百至四百粒，细小丸每两六百至一千五百粒，极小丸每两五千至一万粒。

丸药入胃，吸收较慢，多用于慢性疾病之须长期服食者，故前人所说“丸者，缓也”，就是这个意思。又，病在下焦亦多用丸，取其吸收慢，到达肠内才发生作用；也有急症、重症采用丸剂的，因可先期制成，取其便捷。

2.散剂：即粉剂，将药物研成细粉。有分研、合研、陆续配研等手续。一般多用合研，但带黏性的药物如乳香、没药、血竭、孩儿茶等，或挥发性强烈的药物如麝香、冰片、樟脑等，或较贵重的药物如犀角、羚羊角、珍珠、熊胆、蟾酥等，均用分研。陆续配研是因处方中含有少量贵重药，或有其他必须分研的药物时用之，法将需要配研的药物分研后，置一种于乳钵内，然后加入等量的其他药粉，研匀以后，再加等量的其他药粉同研，陆续倍量，增加至全部混合均匀为止。

散剂用于内服，药力较丸剂为速；亦用于鼻，或作外敷用。

3.膏剂：将药物用水煎汁，浓缩成稠厚半固体状，挑取适量，用开水冲服。一般制法：药物水浸一夜，煎两次至四次，取汁分次过滤，合并再熬，至不渗纸为度。另外，有用植物油熬炼的，则为外贴用膏药。

膏剂多为滋补类，用于慢性虚弱证，冬季服用的膏滋药亦属这一类。

4.丹剂：丹是用升华或熔合等方法制成的，主要为矿物类药物。也有用一般药物混合制成的，则取“赤心无伪曰丹”的意思。丹的剂型不一，有丸、有散和锭剂等。

用法与丸、散剂相同。

5.酒剂：为药物用白酒作溶剂浸取所得的浸出液，故俗呼药酒。制法分冷浸和热浸两种。冷浸将药物泡在酒内，过一个时期即可服用；热浸是药物和酒密封坛内，隔水用文火缓缓加热，保持低温，经过三至七天，去火放冷。

药酒多用于风湿痹痛，借酒的力量来帮助流通气血，加强舒筋活络的效能。

6.汤剂：即水煎剂，用适当的水煎取药汁，倾出后加水再煎，第一次为头煎，第二次为二煎。一般每剂均煎两次，服法有头、二煎分开服的，也有将头、二煎药汁合并后，再分两次服的。临证上，汤剂应用最广，不仅吸取快、作用强，而且便于随症加减。

丸、散、膏、丹和酒剂，多数属于成药，亦可视病症需要，处方配合。一部分丸、散、膏、丹除单独使用外，也能放在汤剂内包煎，或用药汁冲服。

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想问问中医里关于君臣佐辅之间的关系。。

中药配伍中有君臣佐使的理论。其中，君药是方剂中主要的药物，针对的是疾病的主要矛盾。君药一般上用量较大，但并不一定是全方中用量最大的。一般上说，一味药为君药时，用量应比其作臣、佐、使药时重得多。还有，为君药时，该味药的用量往往是其常用量的上限。

臣药一般有辅助君药治疗主症的作用；有时也会用来治疗主要兼症。比如《伤寒论》中著名的麻黄汤，是用来治疗外感风寒的。其中君药当然是麻黄，因为麻黄能够发汗解表，宣肺平喘，正针对外感风寒的主症：恶寒发热，无汗而喘。在此方中用上了桂枝，是为臣药。桂枝能发汗解肌，温通经脉。此作用能加强麻黄的解表发汗之功效。

佐药有好几种用处。基本上有佐助药佐制药和反佐药之别。佐助药能辅助君、臣药治疗主症，或直接治疗次要兼症。如麻黄汤里的杏仁。杏仁有平喘的作用，是佐助麻黄宣肺平喘之效的。佐制药能制约一些君药峻烈之性。如十枣汤中大戟、芫花、甘遂共用为君，而以十枚大枣制约君药峻下逐水之力。反佐药则在病重之时起效。邪盛的病人服药可能会拒药，用反佐药则可以防止拒药。

使药一般上是引经药或调和药。很多药方都用上少许的甘草，是因为甘草有很好的调和药性之效，是为使药。

总的来说，开方剂的时候有很多东西必须注意的。君臣佐使得配伍理论是为了兼顾疾病的主症和兼症，并确保用药不伤正气，不留邪气。

还有，你用莲子和鱼腥草同时泡水喝不会有相冲。但为什么要这么配呢？莲子是甘涩平的药物，主要用来收涩止遗、止带。而鱼腥草是清热解毒药，能消痈排脓，利尿通淋。用莲子配鱼腥草，一涩一利，不是相互抵消了吗？如果一心要清热，还是用莲心代替莲子的好。连心性寒味苦，能清热解毒。但这样配法也有点太寒了。如果用莲心配鱼腥草，最好加两片生姜。

读中药书有得、使、畏、恶、反等关于用药禁忌的字，请问专家这是什么意思？

你说的是药物配伍关系，以下是复制的有关药物配伍关系的介绍，希望有帮助：
中药学上根据病情需要和药物性能，有选择地将两种以上的药物结合在一起。药物配伍会出现一定的相互作用关系。前人把草味药的应用同药与药之间的配伍关系总结为七个方面，称为药物的七情，即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。其中除单行是指单味药治病外，其他都是药物的配伍关系。相须是指性能功效相似的药物配合应用，可以明显地增强原有疗效。如石膏与知母配合，能增强清热泻火的作用。相使是指性能功效有某种共性的药物主辅配合，辅药能助主药提高疗效。如黄芪配茯苓，可增强黄芪利水消肿的作用。相畏是指两药配合，一种药物的功能和毒副作用能被另一种药物所抑制。如生姜可以抑制生半夏或生南星的毒副作用（见十九畏）。相杀是指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作用。如防风能缓解消除砒霜的毒性。相杀和相畏实际是同一种配伍关系的两种提法。相恶是指两种药物配合能相互牵制或破坏而使作用降低，甚至丧失功效。如黄芩能削弱生姜的温中作用。相反是指两种药物合用能产生毒副作用。如甘草与甘遂配伍可产生副作用（见十八反）。

内容

（一）七情配伍

1.含义

所谓”七情配伍”，又称配伍七情、药物七情。除“单行”外，皆外双元配伍用药角度，论述单味中药通过简单配伍后的性效变化规律。它高度概括了中药临床应用的七种基本规律，是中医遣药组方的基础。

2.内容

1。单行：即应用单味药主能发挥预期治疗效果，不需其它药辅助。如独参汤，单用人参一味补气固脱等。

2。相须：即性能相类似的药物合用，可增强原有疗效。如石膏配知母可增强清热泻火效果等。

3。相使：即性能功效有某种共性的两药同用，一药为主，一药为辅，辅药能增强主药的疗效。如以补气利水的黄芪为主，配以利水健脾的茯苓为辅，茯苓能增强黄芪的补气利水效果等。

4。相畏：即一种药物的毒烈之性，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏的毒性能被生姜减轻或消除，故云半夏畏生姜。

5。 相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性。如生姜能减轻或消除生半夏的毒性，故习云生姜杀半夏。

6.。相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。

7。相反：即两种药物合用，能产生或增强毒副反应。如乌头反半夏、甘草反甘遂等。

如上所述，在药物七情中，论述药物基本配伍关系的只有六项。其中相须、相使表示增效，相畏、相杀表示减毒，相恶表示减效，相反表示增毒。

（二）君臣佐使

1. 所谓“君臣佐使”，即从多元用药的角度，论述各药在方中的地位及配伍后的性效变化规律。

2. 内容

1.君药：即对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向，其它力居方中之首，是方剂组成中不可缺少的药物。

2.臣药：意义有二，一是辅助君药加强治疗主病和主证的药物，二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。

3. 佐药：意义有三，一为佐助药，即协助君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；二为佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物；三为反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

4. 使药：意义有二，一是引经药，即引方中诸药直达病所的药物；二是调和药，即调和诸药的作用，使其合力祛邪。

配伍禁忌：十八反

十八反列述了三组相反药，分别：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。

十九畏

十九畏列述了九组十九味相反药，具体是：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
除寒、热、温、凉四种药性之外，还有一部分性质平和，称之为平性的药物。由于平性药物的作用没有寒凉药或温热药来得显著，所以在实际上虽有寒、热、温、凉、平五气，而在习惯上仍叫做四气。平性的药物，因为它作用缓和，一般说来，不论是寒性的或热性的病症，都可配合应用。
味，就是药物的滋味。五味，就是辛、甘、酸、苦、咸五种不同的滋味。
辛，就是辛辣（如生姜）或辛凉（如薄荷、冰片）的滋味，能发散、能解气。一般发汗的药物和解气的药物，大都有辛味。
甘，就是甜的滋味，有缓和、滋补等作用。一般能调和药性的药物及滋补性的药物，大都有甘味。
酸，有收敛作用。一般能够止汗、止泻等的药物，大都带有酸味。
苦，有泻火（就是指清火作用很大的意思）、清热、燥湿（指苦味燥性的药物，能化去湿气）、通泄等作用。一部分清热药和泻下药，多有苦味。
咸，有泻下、软坚（能消散软化坚硬的结块）等作用。一般能消散结块的药物和一部分泻下通便的药物多带有咸味。
此外，还有一种淡味。所谓淡味，就是淡而无味。因为淡味的药物没有显著的滋味，所以实际上虽有辛、甘、酸、苦、咸、淡六味，习惯上仍叫做五味

每个药物的治疗作用，对脏腑经络有明显的选择性，所谓归经就是药物发挥治疗作用的具体部位。治某经或某几经的病，就归这经或这几经。归是作用的归属，经是脏腑经络的统称。

归经是以脏腑，经络理论为基础，以所治具体病证为依据来确立的。因为经络起着沟通人体表里内外的作用，生理上相互协调，发病时也相互影响。所以，表证可以影响到脏腑，里证又可反映到体表。通过系统的归纳分析，四诊合参，确定病变所在的脏腑经络，通过药物的治疗作用，便可得出归经所在。

掌握归经，有助于提高用药的准确性。但运用归经理论，必须考虑到脏腑经络间的关系。由于脏腑经络在生理上相互关联，在病理上相互影响，因此，在临床用药时往往不单纯使用某一经的药物。还须注意，勿将中医脏腑经络定位与现代医学的解剖部位混为一谈。再者，归经所依据的是用药后的机体效应所在，而不是指药物成分在体内的分布。

君一臣二佐九制之大也意思

出自《素问·至真要大论》：“君一臣二，制之小也。君二臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也。”

译文：君药一味，臣药二味，这是小剂的组成；君药一味，臣药三味，佐药五味，这是中剂的组成；君药一味，臣药三味，佐药九味，这是大剂的组成。

组成方剂的药物可按其在方剂中所起的作用分为君药、臣药、佐药、使药，称之为君、臣、佐、使。

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