作为一名医生，如何做到诊察入微

如何做到诊察入微？——痞满医案

姚某，女，55岁。

2010年9月13日初诊。

主诉：胃脘胀满及少腹胀两年余。

病史：整天胃脘、少腹胀满，不敢多吃，无泛酸嗳气腹痛。难入睡，纳可，大便三天一行，通畅，面色不华。2010年7月2日胃镜示慢性浅表性胃窦炎。病理示（胃窦）浅表黏膜中度慢性炎伴轻度活动性炎及轻度肠化，小灶腺体萎缩，HP（+）。舌苔薄白，质偏紫，脉沉弦。

处方：党参30g，白术30g，茯苓30g，甘草6g，木香30g，砂仁（后下）3g，半夏15g，陈皮30g，肉桂（后下）3g，枇杷叶（包煎）30g，苏子30g，槟榔9g，7剂。

2010年9月20日二诊：胃脘胀满及少腹胀均减轻，大便一天一行，舌脉如前。

处方：守9月13日方，加杏仁9g，7剂。

2010年9月27日三诊：胃脘胀、少腹胀本已减轻，但上周六饮食不慎又引起胃脘胀，大便量少，一天一行，睡眠少。舌偏紫苔薄中腻，脉沉弦。

处方：守9月13日方，改木香40g，半夏20g；加决明子15g，14剂。

2010年10月11日四诊：上症明显减轻，但遇心情不佳时则又发作，大便日解。舌紫苔白腻带黄，脉沉弦。

处方：守9月13日方，改木香40g，半夏30g；加决明子15g，14剂。

2010年10月25日五诊：家事烦心，最近心情一直不快，胃脘，少腹胀，心烦，胸痛，难入睡。大便二天一解，面色晦滞。舌紫，脉沉细。

处方：柴胡9g，赤芍9g，枳壳9g，甘草3g，当归9g，生地12g，桃仁9g，红花9g，怀牛膝9g，桔梗6g，川芎9g，党参30g，枇杷叶（包煎）30g，苏子30g，木香50g，肉桂（后下）6g，14剂。

2010年11月8日六诊：药后心情好转，胃脘不适、胀满、少腹胀、胸痛均除，大便一天一解，但量少，睡眠不佳。舌淡红，脉细沉。

处方：守10月25日方，加酸枣仁30g，7剂。

随访至2011年3月7日，胃脘胀满、少腹胀均未再发生。

按语：说一个医生辨证入微，是对其高明医术的一种赞美。如何能辨证入微？首先要做到诊察入微。如何能做到诊察入微？当然说起来话长，本文不可能面面俱到，事实上本人也未必做到，所以也无法面面俱到地写出来。这里仅就一个实例来谈一谈。

患者诉说自己病情，不可能用医学术语，事实上他自己也未必很明白。比如，本案患者主诉自己胃胀。如果你深信不疑，很可能会犯错误。因为临床中有很多陷阱需要我们去识破，找到真相。这一点与公安局里的侦查员大概是一样的。

正确的做法是让患者指一指，到底是哪里胀。临床上我确实遇到过有的患者说自己胸闷，但实际上她的手指却指向胃；有的患者说自己胃胀，但实际上她的手指自己胸闷，但实际上她的手指却指向胃；有的患者说自己胃胀，但实际上她的手指却指向小腹。所以不能完全相信患者所说，但凡说到某个部位的不舒服，一定要让患者指一指。

另一点经验是，有必要了解患者有无相类似的症状，这同样是基于我们应该把患者定位在他们是无医学知识的普通人。比如，当我们了解到患者胃痛，患者也确实把手指向了胃，我们还可以再多问一句：你其他地方还痛吗？说不定，患者想一想还会指向其他地方。

又比如，当我们了解到患者多汗，并且问清楚了，她白天动则出汗，我们不妨再多问一句：你睡觉醒来出汗吗？如果患者确认她还有盗汗，再结合她的年纪，我们还应该进一步了解：你有没有一阵热往上冲，然后出汗的情况？有不少患者的确就是同时兼有三种出汗：自汗、盗汗、更年期的烘热汗出。还有腹泻，同样可能如此，一位患者可以兼有脾虚泄泻和痛泻两种情况。（见下面的医案）并非患者不想把他的病情表述清楚，也不是他故意给医生设置障碍，而是因为他没有足够的医学知识把他的病情明白无误地表达出来。

所以，明明是胃的部位，他会说是胸；明明是同时兼有自汗、盗汗、烘热汗出，她只会说自己汗特别多。总之，一定需要医生仔细询问，才可能把病史真正搞清。再回到本案患者，经过仔细询问，终于搞清楚，患者胀满的部位在胃脘与少腹。

我的看法，胃脘胀满多实证，少腹胀满多虚证；饭前胀满多虚证，饭后胀满多实证。实证多用理气法、降气法，虚证多用补脾法、纳气法。患者整日胃脘、少腹胀满，故判为虚实夹杂之证。方用香砂六君子汤，补中健脾，理气除痞，加枇杷叶、苏子、槟榔降气消滞，加肉桂温中纳气。方证合拍，故一诊即效。

唯脾胃病与饮食、与情志关系密切。故饮食不慎，及心情不佳均引起痼疾复发。五诊时，因家事烦心以致心情不快，胃脘、少腹胀，心口痛，面色晦滞，转用血府逐瘀汤加党参、枇杷叶、苏子、木香、肉桂，加味之品可视作初诊方之精华，气血条畅，其病遂安。

点睛：问诊如何识破假象，搞清病史·香砂六君子汤·降气法·纳气法

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【每日灸一灸】 春季调理视频学习本文摘自《半日临证半日读书》，作者：邢斌。转载请注明来源。

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如何做一名好医生

第一、好医生必须要有高尚的职业道德医生需要理智，但不是麻木不仁，“医乃仁术”就是这个道理。我在临床实习了这一段时间之后才真正领会到这句话的含义。我一直在想，若干年后躺在病床上的人或许就是我们的亲人、朋友、师长，甚至可能是自己，那个时候我们希望什么样的大夫为我们诊治，什么样的大夫为我们诊治我们才放心，我想做让人放心的大夫。第二、还医生必须有渊博的专业知识和高超的医术人常说：“没有金刚钻别揽瓷器活”，要想做一名好医生，就要时刻准备完善这个金刚钻，试想：没有高超医术的医生，如何能医治好病人，又如何能让病人及家属信任呢？
第三、好医生必须要有良好的服务态度一个艾滋病人这样说：“医生是上帝伸向这个世界的唯一的手”！一个好医生就不能愧对这句话。要相信每一个生命都有潜质，都在尽最大的能力自我完善，不管遇到怎样的病人，都要一视同仁的对待，对每一个人充满爱。
第四、好医生还要有丰富的人文知识现代医学模式从生物医学模式向生物，心里，社会，环境模式转变，要求医生不仅要具备丰富的专业知识，更需要广泛的涉猎心理学、社会学、人文、艺术鉴赏、体育、甚至法学等等人文知识，这样才能更好的和病人交流，更好的理解病人。当病人诉说的一个医生完全出于无知状态的话，病人就失去了和医生交流的欲望。你必须具备和各种病人交流的能力，包括他们和你谈起的兴趣爱好。
第五，好医生还应有出色的情绪控制能力和乐观的人生态度
控制，不是抑制，就是要懂得如何排遣。一个好医生，不能出现情绪障碍。乱发脾气的医生，得不到到病人的信任。
一个好医生，要有乐观的人生态度，这不仅仅是医生，是所有人都必须具备的，不管生活怎样，我们都依然要热爱生活，并且感谢生活给我们的各种经历和体验，把这些当成是人生的一笔财富。悲观的医生无法给他的病人以生活的鼓励和勇气，自己的态度对病人的康复非常重要。第六、好医生必须自信
自信而不自大，是一个医生需要的，无需解释什么，没有自信的的人不会成功。
我时刻用这些勉励自己：向着目标前进吧！检举

医生个人工作总结

身为医生，需要不断地学习，经常做总结可以从中体会出自己的弱项，从而进行加强，而且为了以后的规划还能制定目标。下面是我为你整理了“医生个人工作总结范文”，希望能帮助到您。

医生个人工作总结范文1 一年的时间很快过去了，在一年里，我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本年度的工作总结主要有以下几项：

一、工作质量成绩、效益和贡献

在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为医院及部门工作做出了应有的贡献。

二、专业知识、工作能力和具体工作

能严格遵守医院的各项规章制度，刻苦严谨，视病人为上帝，始终把他们的利益放在第一位。能及时准确的完成病历、病程录的书写，对一些常见疾病能独立诊断、治疗。较好的完成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下，虚心的向上级医生请教，自觉的做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。

三、工作态度和勤奋敬业方面

热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。

总结一年的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。在新的一年里，我将认真学习各项政策规章制度，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为医院的发展做出更大更多的贡献。

医生的天职就是治病，这些基本工作我这么多年来一直在进步，虽然质变还是没有发生，不过相信量变积累到一定程度，我就会迎来自己的质变和升华。我在不断的提升我的思想素质和工作能力，我相信只要我做到了这一切，我就会迎来一个美好的未来！

医生个人工作总结范文2 一年的工作在欢呼中结束了！尽管对于我们医院的医务人员来说这并不代表着工作的结束，但是在结束了一年的工作后，自己也算是有度过了一个阶段。一个阶段要有一个阶段的成长，现在一年过去，我也要好好的反省下自己这过去的一年。

回想过去一年，自己作为一名骨科医生，坚守在自己的岗位上兢兢业业，没有在工作中犯下太多的错误，圆满的完成了个人的工作。但是相反，因为忽视了对周围的管理，身边的情况却不太理想。对此，我必须做出反省和总结，要及时的对自己做的不好的地方做出改正。我总结了一年的工作情况记录如下：

一、个人的情况

思想上：自己作为一名xxx医院的医务人员，在工作中严守医院纪律，严守自己的职业操守和医德，为患者们提供严谨且人性化的服务。工作小心仔细，对工作认真负责。

工作上：严格的要求自己，面对工作，绝不随意下定结论！做事必须有把握，对患者负责，对自己的工作负责。一年中，本人多次对参加讲座，针对新突破自己工作方向的问题。提高自的水平，增长自己的认识，让自己能以更好的能力来服务患者。

生活上：生活中的情况一直是我的弱项，除了专业方面的问题，自己较少与其他人交流。一年下来，身边认识的人其实也没有增加多少。这是我需要客服的问题之一。

二、工作的情况

一年的工作中，我专心的负责好自己的岗位。严格的对待自己的患者和工作，恪尽职守。面对自己的弱点和不足，我积极的反省并改正。面对患者的情况，我一定用自己最大的努力和专注去面对。每次检查，我都做好多方考虑，详细的做好判断，最大程度的避免误诊事件的发生。

在做好自己工作的同时，我也在加强自己的能力，让自己能做到更多的事情，能在工作中做出更多的贡献。首先在工作之余，我不断的钻研书籍和资料，反省自己的情况，翻看过去的记录，从中学习手法和技巧。也积极的参加交流会等，和众多同行学习和交流，提高自己的能力。

三、不足和改正

之前说过，自己最大的不足在于对周围的管理。因为我疏于管理在周围总是出现一些不该出现的问题，虽然都没有造成什么事故，但是我必须严谨的处理，管理好收下的`人和事，不能让错误出现！

四、总结

一年的工作尽管漫长，但是在充实的工作和生活的点缀下，时间也变得迅捷。现在一年已经过去了，自己也要有更多的成长！在下一年，我会努力的做好自己的工作，更好的提升自己！

医生个人工作总结范文3 2019年一年来，在医院党组的领导下，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了主治医生的岗位职责。

一、加强政治业务学习，不断提高自身素质

一年来，能够主动参加医院组织的各项学习活动，做到思想上、政治上时刻同党中心保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。

二、认真负责地做好医疗工作

“救死扶伤，治病救人”是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部分，医疗工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用，为此，我以对历史负责、对医院负责、对患者负责的精神，主动做好各项工作。

1、是坚持业务学习不放松。坚持学习放射理论研究的新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高，全年共计记业务工作笔记万字，撰写工作报告xxx余份，撰写业务工作心得论文xx篇。

2、是坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，热度接待每一位患者，认真对待每一例患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量，受到了社会各界的好评。全年共计接待患者xxx余人CT检查患者。

三、严格要求自己，主动为医院的发展建言出力

作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，知情出力、建言献策是义不荣辞的责任。一年来，紧紧围绕医院建设、医疗水平的提高、业务骨干的培养等方面开动脑筋、集思广益，提出合理化建议，充分发挥一名老同志的作用。同时，严格要求自己，不摆老资格，不骄傲自满，对比自己年长的同志充分尊重，对年轻同志真诚地关心，坚持以工作为重，遵守各项纪律，坚持代病工作，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身优良形象。

一年来，在领导的帮助和同志们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与组织的要求还差得很远，与其它同志相比还有差距，在今后工作中，要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。

医生个人工作总结范文4 转眼20xx就即将结束了，看着经过了大家一年的努力变得更加积极向上的口腔科，我的心中也感到非常的欣慰。作为一名口腔科的医生，自己虽然不断的在个人专业方面提升自己，但是在管理上，还是要多向各位前辈学习。

在努力的完成了一年的工作之后，自己也要好好的看看这一年的情况，要了解自己和科室的成长，对下一年的工作做好规划。现在，在完成了对年终工作的整理之后，我对这一年的工作做总结如下：

一、个人的情况

经过一年的工作，自己的情况也发生了不少的改变，有的是自己在工作中的领悟，有的却又是向别人学习后的结果，总之，我将现在的自己做以下鉴定：

思想上：自己作为一名医生，在思想还是那个秉持着“医者父母心”的态度，全心全意的为到来的患者们提供自己最好的服务。并根据患者的情况人性化的调整自己的治疗方案。在一年的工作中，我不断的考量自己的“医德”，思考自己究竟该如何去做好自己的工作。但最后，我认识到，既然自己身为医生，身披白衣，我就要将所有的爱心和耐心都放在患者的身上！这就是我的做法。

工作上：在工作中，我认真负责，面对自己的患者，我总是严谨的思考这治疗方案。但是，我同时也明白，自己的技术，对比起那些经验丰富的医生还是差之千里！为此，我也总是向大家请教。哪怕是比我经验老道的护士，都能给我不少的建议。

人际上：作为医生，和周围同事们的关系也是非常重要的。我们互相的配合，互相的弥补，这样才组成了这样一个完整的医院。不仅仅是自己科室的同事，在空余的时间，我也积极的去认识更多的人，更多的朋友。在自己的努力下，一年来我在医院的交际非常良好，和不少的医生患者，都互相认识。尤其是在于患者的交流中，通过互相的认识，我也能更加的了解他们，方便更加的去了解病情。

二、自己的不足

作为一名医生，自己最大的问题还是在经验上的不足。尽管工作没有问题，但是在面对不同的病人不同的病状前，自己的能力还是稍显不足。为了更好的完成自己的工作，对自己的提升我一刻都没有落下。但是医学深远，对自己的提升是个漫长的过程，但是我会不断的努力，争取成为一名更加出色的医生。

三、总结

一年的工作在忙碌中总是显得很快，但是为了照顾好自己的患者，我也只有不断的努力，不断的前进，在今后的一年，我也要加油做好自己的工作，为更多的患者挽回健康的身体！

医生个人工作总结范文5 2019转瞬就过去了，一年忙碌的工作也暂时在这里告一段落。近年来的工作变得越来越忙碌，我也只能在这个时候才有机会好好的看看这一年的工作如何。一年的工作里，我作为一名儿科医生在忙碌中努力，也同样在忙碌中收获，发现了不少在工作中有许多需要改进的地方。

在这一年的工作中，作为医生，我也一直在注意这医院的情况。自己作为医生，不能仅仅要将注意力放在病情身上，我还有很多需要学习的东西。以下是我这一年的总结：

一、个人情况

思想上：作为一名儿科医生，在心理上的准备是一定要充分的。尤其在面对哭闹的孩子的时候。在工作中，我严格遵守医院的规定，严格的要求自己。不让自己在面对患者的时候出现任何的不良情绪。我的患者们大部分都是一群孩子，必须要时刻保持微笑，这样才能保证医疗的顺利进行。这也是我在很早之前就学到的经验。

工作上：工作中我不仅对待自己严格要求，对待其他人也是一样。我们是儿科的医生和护士，作为为孩子们治疗的人，我在工作中一直都是保持百分之百的专注。但是，孩子比成年人容易生病，儿科的区域常常是人满为患。但正是因为如此，我才更没有放松要求！这是作为一名医生的准则！也是我们因该做的事情！

二、工作情况

在工作中，没我严格遵守医院纪律，平时的工作中注意强化纪律的管理。针对科室的卫生环境也做出多次的要求和整改。严格要求别人，更严格的要求自己。做到在工作中不放松，不散漫对待，严谨的对待每一位患者！

三、工作中的不足

在工作中其实一直都存在许多不足的地方。尽管有很多都是写疏忽造成的小事，但是如果连这些小事都照看不好，又怎么去照看娇嫩的孩子们呢？他们自然是很重要，所以我们才应该严格的要求自己，不能让自己的疏忽犯下错误！

四、总结

这一年的工作中，尽管我在努力的要求自己，要求同事。但是还是有许多不如意的地方。也许在今后的工作中，我该更多的和同事们商议，跟多的去了解他们的想法。但是也不能随便放松了要求。

我们作为医护人员，我们的工作则是为前来治疗的患者减去病痛，带来希望。尽管现在的自己也算不上多成熟，但是我也要努力的提升自己，提升我们科室的工作水平！不能辜负自己身上的一袭白衣！

医生个人工作总结范文6 一年的时间就这样走过了，在经过一年的努力后，我终于可以说在不断的成长中得到了更多的进步。一年的时间过的真的是很快。作为医院医生的我，一年来认真努力的工作，今年年对我来说，也是一个相当值得怀念的一年，我相信随着我渐渐的成长，我会有更多的进步，这些都是我会做好的事情，我相信我能够做好，我会在不断的成长中，得到最好的发展的。在来年年里，继续坚持：

一、思想上

紧紧围绕医院开展的廉洁自律主题。从事医疗活动，紧跟国际国内形势，拒绝行贿、受贿；服从领导，团结同事，爱岗敬业，未发生一起医疗差错与纠纷；工作中，一切以病人为中心，全心全意为病人着想，本着“节约、节盛环保、优效”的原则，选择简单的医学专用方法，做出最理想的医学专用效果。

二、在科主任的领导下

业务上秉承过去的优良传统和作风。认真学习，勤于总结，对过去的经验进行“去粗取精、去伪存真、由表及里、去其糟粕、取其精华”。更完善、娴熟地应用各种医学专用常用方法和技术，如：各部位的神经阻滞、各区域阻滞、各种全身医学专用方法和各种穿刺技术，以及各种仪器设备的保养使用。指导、辅导实习医生，低年资住院医生和主治医生，理论与实践相结合，学习掌握基本医学专用方法的操作技术和工作流程，言传身教，对他们进行良好的医德医风医技方面的浸染，充分发挥了一名副主任医生应有的作用。

三、工作业绩与上年相比

医学专用例数有所增加。日间医学专用水平有所提高；学习掌握了医学专用科几种新药的具体应用；小儿、老人医学专用更加得心应手。

今后，要更加善于学习、善于总结，与时俱进，紧跟时代步伐，学习掌握更新更好的医学技术，造福社会，造福病人的同时，完善丰富自己的人生。就是这样的，作为一名医生，必须要有高度的责任感。救死扶伤是我们的天职，我相信随着时间的增长，我的医术会得到更多的提高。

不过这些不是最重要的，思想才是第一，只要本着为人民服务的态度，我就能够做的更好，相信我能够做好。医生的责任和天职就是这样，我会在来年年工作的更好的！

现在不养生，将来养医生。千万别赢了事业，输了健康。关注我，学点老祖宗的养生知识，对您有益无害！

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