张锡纯：突破禁区用黄芪

当前中医界普遍认为肝之虚证仅限于肝阴血虚而无肝阳气虚。自然肝阳气虚的证治就成为当今中医默认的一块禁区。阳有余便是火，阴不足生内热，此等火热证若用性温之黄芪则犯了“以热益热”之戒。对此，清代医药学家刘若金明确划定了黄芪“不治阳有余而阴不足之病”（《本草述校注·黄芪》）的禁区。

张锡纯在黄芪解下有二个医案都用黄芪突破这二个禁区并且收到立竿见影的效果。张锡纯（1860-1933年）字寿甫，河北盐山人。近代卓越的中医临床家和中西医汇通学派的代表人物之一。《医学衷中参西录》是他长期实践经验的总结也是他创新精神的成果展示，而此两医案也最能体现张锡纯敢于创新敢于实践敢于突破禁区的创新精神，因此有必要进一步地分析与研究。

“邑六间房庄王氏女，年二十余，心中寒凉，饮食减少，坐时觉左半身下坠，寝时不敢向左侧卧，服健脾养胃，补助相火之药，年余不效。后愚诊视，左脉微弱不起，知其肝气虚也。遂用生黄芪八钱，柴胡、川芎各一钱，干姜三钱，煎汤饮下，须臾左侧即可安卧，又服数剂，诸病皆愈。”

肝脏之位置虽居于右，而其气化实先行于左。肝气虚，不但左脉微弱而且左半身必觉有不及右半身处，即坐时觉左半身下坠，寝时不敢向左侧卧。所以断为肝气虚证。“肝属木而应春令，其气温而性喜条达，黄芪之性温而上升，以致补肝原有同气相求，同声相应之妙用。”所以张锡纯自临证以来，“凡遇肝气虚弱，不能条达，一切补肝之药不效者，重用黄芪为主，而少佐以理气之品服之，复杯之顷，即见效验。”突破禁区用黄芪，开补肝气之先河。“本村张媪年近五旬，身热劳嗽脉数至八至，先用六味地黄丸加减煎汤服不效，继用左归饮加减亦不效。踌躇再四忽有会悟，改用生黄芪六钱，知母八钱，煎汤服数剂，见轻，又加丹参、当归各三钱，连服十剂痊愈。”上案患者脉数八至，足见阴虚内热之盛，用黄芪十剂而愈，有二方面的奇思妙悟。

一是医者意也，从下雨的气象规律引发灵感，法象用药，获得处置方法。“盖人禀天地之气化以生，人身之气化即天地之气化。天地将雨之时，必阳气温暖上升，而后阴云四合，大雨随之。黄芪温升补气，乃将雨时上升之阳气也。知母寒润滋阴，乃将雨时四合之阴云也，二药并用，大具阳升阴应、云行雨施之妙。”天气不管怎样炎热，哪怕是三伏夏日，只要下过一场雨就会有一时之清凉。疾病同样也一样，“膏泽优渥，烦热自退，此不治之治也。”二是配伍岀神入化，一方面黄芪能大补肺气，气旺自能生金水，知母能滋肺肾之阴，二者相使，生水之功益著。

另一方面黄芪甘温益气升阳，知母苦寒滋阴清热，“以反为配，亦克而生”（《得配本草·魏序》），以知母苦寒制约黄芪之温，使得黄芪用于“阳有余而阴不足之病”成为突破禁区的可能。

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党参．黄芪．川芎．当归．元肉．熟地．这些中药的作用是什么？

党参
本品为桔梗科植物党参，素花党参或川党参的干燥根。(三种同为<中华人民共和国药典>一部规定的正品) 味甘性平，具有补中、益气、健脾益肺之功能，主治脾胃虚弱、气血两亏、体倦无力、内热消渴等病症。

[成分] 党参含有糖、磷酸盐、皂甙挥发油和生物碱等。从潞党参中已分离出蒲公英萜醇乙酸酯（taraxery acetat）、木全酮、（friedelin）脲基甲酸正丁酯（n－Butyl allophanate）以及几种植物甾醇及其葡萄糖甙、三种甾酮、棕搁酸甲酯等。从山西产的潞党参的水溶性成分分离得到一种党参专属成分——党参甙I（tanshenoside I），从水溶性部分还得到多糖、菊糖、17种氨基酸和14种无机元素（其中K、Na、Ca、Mg含量在1.36 × 10-6以上，还有7种人体必需的微量元素Fe、Ca、Co、Zn、Mn、Cr、Mo，含量在0.34～86.7mg）。以上说明党参含有多种化学物质和人体必需的各类物质，为其防病治病的物质基础。

党 参 Radix Codonopsis Pilosulae

(英) Fllase AsiabelI Root Tangshen

别名 潞党参、汶党参、晶党参、台参、仙草根、叶子菜。

来源 为桔梗科植物党参Codonopsis (pilosula Franch．) Nannf．的根。

植物形态 草质藤本，有白色乳汁，具浓臭。叶卵形，长1～ 6．5cm，宽0．5～5cm，先端钝或微尖，基部近心形，边缘具波状钝齿，两面被疏或密的伏毛。花单生于枝端；花萼贴生至于房中部，上部5裂；花冠阔钟状，黄绿色，内面有紫斑，先端5浅裂；雄蕊 5，花丝花药近等长，雌蕊柱头有白色刺毛。蒴果短圆锥状。花期 7～9月，果期9～10月。

生于山地林边及灌丛中。产山西、陕西、甘肃、四川、云南、贵州、湖北、河南、内蒙古及东北；现大量栽培。

采制 秋季来挖，反复揉搓、晾晒至干。

性状 根长圆柱状，中下部有时分枝，长15～40cm，直径 0．6～5cm。表面灰或灰棕色，有纵沟并疏生横长皮孔，上端5 ～10cm，部分有较细密的环纹，根头具疣状突起的茎痕，习称“狮子盘头”，破碎处常有黑褐色胶状物。质稍硬，断面皮部黄白色，多裂隙，木部淡黄色。气微香，味甘。

化学成分 含苍术内酯Ⅰ、ⅢatractylenolideⅠ ，Ⅲ）、烟酸、 5- 羟基- 2- 甲氧基吡啶、党参酸、丁香甙、丁香醛、香草酸，以及植物甾醇、三萜类、单糖、多糖等。

性味 性平，味甘。

功能主治 补中益气，健脾生津。用于脾肺虚弱、气短心悸、食少便溏，四肢倦怠。

黄芪
黄芪

（Astragalus membranaceus （Fisch.） Bunge）

黄芪是名贵中药材，根据药典记载有补气固表、利尿之功效，民间还有冬令取黄芪配成滋补强身之食品的习惯。因此黄芪年消耗量十分庞大。而药用部分是根，一旦根部被刨取，整个植株不再存活。黄芪的野生资源在大量采挖的情况下日渐稀少。为此确定该植物为国家三级保护植物。

黄芪为多年生草本，株高1米左右。主根直径1-2厘米，长可达1米以上，直插入土壤深处。地上茎直立，具棱；被长毛。叶互生，奇数羽复叶，具小叶21-31片。小叶椭圆形，长7-30毫米，宽4-12毫米，先端圆或微凹，基部圆形。托叶披针形，长6毫米。总状花序生茎上部叶腋，每花序10-20朵。花淡黄色，蝶形花冠，旗瓣倒卵形，顶端微凹，翼瓣与龙骨瓣近等长。子房有柄，花后荚果膨胀，长圆形，长2-3厘米，顶端有短喙，果外被短毛，内有种子3-8粒。

黄芪产于我国华北、东北、内蒙古和西北，主产于山西、黑龙江、辽宁、河北等省，前苏联、朝鲜和蒙古也有分布。为了保护好野生资源应适当限制采刨，采刨季节应在种子成熟落地之后，严禁采挖幼株。为了扩大资源应大力发展种植或者人工播植幼株，然后保持半野生状态，直到采收。

黄芪是豆科植物，它是一味常用的中药。它的主要药理作用是“益气固表”，可以“利水”，也可以“托毒生肌”。什么是“益气”呢？凡是中医认为是“气虚”、“气血不足”、“中气下陷”的情况，都可以用黄芪。平时体质虚弱，容易疲劳，常感乏力，往往是“气虚”的一种表现。贫血，则常属“气血不足”。而脱肛、子宫下坠这些病状也常被认为是“中气下陷”。有上述症状的人，冬令吃些黄芪有益处。当然最好是在医生的指导下服用。

有些人一遇天气变化就容易感冒，中医称为“表不固”，可用黄芪来固表。常服黄芪可以避免经常性的感冒。中医有一个有名的方子，叫“玉屏风散”，有三味药，主药就是黄芪，是可以用来治疗经常性感冒的。

因为身体虚弱，或者年纪大了的人，往往下肢有些水肿。如果属于“气虚”，也可以常服黄芪。有慢性肾病的人，也可能常有浮肿，中医治疗时，黄芪有时也是常用的中药。

所谓“托毒生肌”，意为手术后伤口容易恢复，或使久不愈合的脓肿化脓生肌。

服用黄芪，应在医生的指导下，针对个人体质不同适量服用，黄芪的吃法很多，现介绍几种:

1、每天用黄芪30克左右，水煎后服用。或水煎好后代茶饮用。用黄芪30克，加枸杞子15克，水煎后服用，对气血虚弱的人效果更佳。

2、取黄芪50克左右，煎汤以后，用煎过的汤液烧饭或烧粥，就变成黄芪饭、黄芪粥，也很有益。

3、还有些人喜欢在烧肉、烧鸡、烧鸭时，放一些黄芪，增加滋补作用，效果也不错。

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拉丁名 Astragalus membranaceus (Fisch.) Bunge

中文名 黄芪

拉丁科名Leguminosae

中文科名豆科

保护级别3

分布
黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、山东、山西、陕西、甘肃、宁夏、青海、新疆

现状
渐危种。又名膜荚黄芪，主要分布在我国北方地区，是一种较名贵的中药材，以根入药。由于长期大量采挖，近年来野生黄芪的数量急剧减少，若不加强保护和人工繁殖，有趋于绝灭的危险。

形态特征
多年生草本，高50一150厘米；主根粗而长，直径1一3厘米；茎直立，有细棱，被白色长柔毛。奇数羽状复叶，叶轴有长柔毛；小叶（13一）21一27（一31），椭圆形至长圆状卵形，长7一30毫米，宽4一12毫米，先端圆钝或微凹，有时具小刺尖，基部圆形，下面有伏生白色柔毛；托叶狭披针形，长约6毫米，有白色长柔毛。总状花序生于上部叶腋，具花（5一）10一20，花梗在果期显著伸长；花黄色或淡黄色，长（12一）15一18毫米，有线形苞片；花萼钟状，长5一7毫米，有白色长柔毛，萼齿短，长为萼筒的1／5或1／4，三角状；旗瓣倒卵形，先端微凹，基部几无爪；翼瓣与龙骨瓣近等长，较旗瓣稍短，均有长爪；子房有柄，被柔毛。荚果膨胀，卵状长圆形，长2一3（一3.5）厘米，顶端具短喙，基部有长柄，果皮膜质，被黑色短柔毛，有时被白色毛或二者混生，具3一8种子。

特性
黄芪分布于我国温带和暖温带地区，为深根性植物。喜凉爽气候，有较强的抗旱、耐寒能力，不耐热，不耐涝。气温过高常抑制植株生长，土壤湿度过大，常引起根部腐烂。宜在土层深厚、肥沃、疏松、排水良好的砂质土壤生长，在粘土上则根多，生长缓慢。多生于林缘、灌丛、林间草地、疏林下及草甸等处。花期（6）7--8月，果期（7）8--9月。

保护价值
黄芪根入药，常作滋补中药，又可作兽药，销售量大。根茎之10倍水浸液，对马铃薯晚疫有抑制效率。黄芪还有保持水土的作用。

保护措施
黄芪生长地一般不属于自然保护区，为不使其灭绝，建议药材收购部门应根据各地不同具体情况确定收购量，并向群众大力宣传，在采挖时注意保护幼苗，对成长的植株应适当保留，以利繁殖和永续利用。还应进一步扩大栽培面积。

栽培要点
用种子繁殖。在北方于春季4--5月或秋季9--10月播种，因种子多具不透水性的硬种皮，播种前应加以适当的机械损伤，播种后注意保持土壤湿度，气温在18--20℃时约9天即可发芽。降雨过多时应及时排水。
1 药证

黄芪用于多汗而浮肿。《金匮要略》中黄芪芍药桂枝苦酒汤的黄芪量最大，用5两，主治“身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁”。风水，是全身性浮肿；汗出可沾衣，说明出汗的量比较多。《金匮要略》中配伍最简单的黄芪方为防己黄芪汤，药味共6味，主治“风湿脉浮，身重汗出恶风”，《外台秘要》则主治风水，“其人或头汗出，……腰以下当肿及阴，难以屈伸”，可见也有出汗与浮肿。简单地说，黄芪主治汗出而肿。

所谓汗出，以自汗为多见，即在未服用发汗药，也未剧烈运动，气温室温均属正常的情况下，出汗量较多，并可伴有气短乏力、恶风、头晕、容易感冒等症状，这个症状群，中医概括为“气虚自汗”。出汗的程度比较严重，常常衣被尽湿，有的可以见到汗渍发黄，出汗以上半身为显著。临床上有的患者不以汗出为主诉，但通过问诊，可以了解到患者平时汗出比较多，稍有体力活动，就容易出汗，或者皮肤比较湿润。

民间治疗自汗，常用黄芪红枣汤：黄芪15－30g、红枣15枚，煎汤，每日服2次。也可以使用中成药黄芪口服液。《医学衷中参西录》记载张锡纯治疗沧州一女，年二十余，胸胁满闷，心悸，动则自汗，其家适有预购黄芪一包，遂煎服，服后果愈。产后多汗，有报道用黄芪30g、益母草30g，煎汤，日服2次。本人经验，对于自汗而恶风者，可用桂枝汤加黄芪：黄芪20g、桂枝10g、白芍10g、甘草3g、生姜10g、红枣10粒，水煎服。

所谓肿，主要为全身性的浮肿，但以下肢为明显。由于体位的变化，早晨面部有浮肿，而下午则下肢浮肿。有些人虽无明显的浮肿，但肌肉松软，体型肥胖，犹如浮肿貌。由于浮肿，患者常常自觉身体沉重，活动不灵活，关节重痛。清代陆定圃《冷庐医话》中记载：王某患肿胀病，自顶至踵，大便常闭，气喘声嘶，二便不通，生命垂危，求医于海宁许珊林。许氏用生黄芪120g、糯米30g，煮粥一大碗，令病家用小匙频频送服。药后喘平便通，继而全身肿消而愈。近代名医范文虎先生治疗一例产后浮肿，腹大如鼓，后渐及全身，按之软，皮肤不起亮光。病人气喘脉软，十分危急。范文虎遵照以上方法，用生黄芪30g煎汁，煮糯米半杯，成粥，淡食，5日其肿即消。据传说1920年冬，胡适患糖尿病、慢性肾炎合并心脏病，全身水肿，协和医院不治，后请中医陆仲安，以大剂量黄芪（10两，相全于300g左右）配党参等而愈。这提示黄芪能退肿。

2 应用

（l）慢性肾病

现代名医岳美中先生，在《冷庐医话》黄芪粥治疗浮肿经验的启发下，创制黄芪粥治疗小儿慢性肾炎，收到良好效果。其处方为：生黄芪30g、生苡仁30g、赤小豆15g、鸡内金末9g、金橘饼2枚、糯米30g。先以水600ml，煮黄芪20分钟，捞去药渣，次入苡仁、赤小豆，煮30分钟，再次入鸡内金、糯米，煮熟成粥。作1日量，分2次服之，食后嚼服金橘饼1枚。此方对慢性肾炎、肾孟肾炎残余的浮肿，疗效较高，消除蛋白尿也有效果。其实，单用黄芪糯米煮粥也有效果。其做法是：黄芪30－120g，糯米30－50g，先煎黄芪，取汁，后入糯米，熬粥，每日食用。黄芪粥是中国传统的药粥，在宋代已经风行，苏轼有诗“黄芪煮粥荐春盘”，可见苏轼是食用过黄芪粥的。

民间还有用黄芪蒸鸭子治疗肾病的。做法是：活鸭1只（约1kg），黄芪60g，先将鸭子宰杀洗净，放沸水中氽透捞出，肚中放入黄芪、生姜、葱白，放入少量胡椒粉，并在腹中放少星水和酒，用棉线缝好，装盆内蒸2小时。去黄芪，吃肉喝汤。一只鸭可分3天吃。可作为慢性肾病的食疗方（《大众医学》1999年第4期）。

临床本人治疗慢性肾病，常使用玉屏风散配合真武汤治疗，坚持服用，有改善肾功能的效果。

（2）心脑血管疾病

①高血压病：本人治疗老年人高血压伴有下肢浮肿者，常用防己黄芪汤加葛根，有较好的消除水肿以及降压作用。防己黄芪汤是《金匮要略》方，本人经验用量为：黄芪30g、白术12g、防己12g、甘草3g、生姜3片、红枣10粒，常去甘草，加葛根30g，如果伴有血脂高者，加泽泻20g，胸痛头晕者，加川芎10g、丹参 12g。

②缺血性心脏病：黄芪每日50g，水煎分3次服。治疗92例缺血性心脏病，并分别与心痛定和丹参片作对照，结果表明，黄芪组有较好的疗效。不仅心绞痛等症状明显缓解，而且能改善心电图、心阻抗图等临床多种客观指标。

③脑血管意外：近代宁波名医范文虎擅长应用此方治疗中风偏瘫，黄芪常用60－120g。他说：“中风一症．有属火、属风、属痰诸说，依法治之常不效。此乃气虚之极，脉络瘀滞为多，独王清任补阳还五汤可信。黄芪可增至四两，连服数十剂无妨”。补阳还五汤为清代名医王清任的经验方，其组成为：黄芪60g、当归10g、川芎10g、赤芍药15g、桃仁10g、红花6g、地龙10g。主治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。现代用于治疗脑梗塞、脑血栓、糖尿病等，均有较好疗效。

（3）糖尿病

对糖尿病伴有浮肿、面色黄者，本人常用防己黄芪汤加葛根等。如果糖尿病所致的下肢溃疡或深部血栓者，则用生黄芪60g，配合葛根30g，怀牛膝30g、石斛30g、赤芍30g、丹参20g等。

（4）肿瘤化疗放疗以及手术后

患者出现贫血、浮肿，食欲不振、容易出汗及感冒等，常是应用黄芪的指征。临床常用黄芪建中汤、十全大补汤等。本人曾治疗1例多发性骨髓瘤患者，其主要症状为多汗、恶风，发高热，用黄芪60g、肉桂10g，配合真武汤，服药1周后，出汗恶风显著减少，治疗1年，病情稳定，几乎未出现发热。十全大补汤是常用的肿瘤后的体力增强剂，日本应用比较普遍。其组成为：黄芪15g、肉桂3g、人参5g、白术10g、茯苓12g、甘草3g、当归6g、川芎6g、熟地12g、白芍10g，水煎服，日分2－3次服用。中国传统有丸剂和膏剂，日本有颗粒剂，主要是便于久服。

（5）慢性鼻炎

常用玉屏风散：黄芪15g、白术12g、防风10g。主治气虚自汗，容易感冒者。过敏性鼻炎、花粉症、哮喘、老人感冒等经常用。方中可加用生姜3片、红枣10粒。

（6）骨质疏松

骨质疏松、腰椎病、颈椎病、贫血等，可见关节疼痛、麻木自汗等症者，可用黄芪桂枝五物汤。组成：黄芪30g、桂枝10g、白芍药15g、生姜3片、红枣12枚。此方不可用甘草。当年范文虎治疗医家沈某之媳病肢体酸麻，曾服桂枝汤加味治疗未效，范氏用黄芪桂枝五物汤原方，2剂即效。桂枝汤与黄芪桂枝五物汤仅甘草、黄芪之差异，一味药的区别，效果竟然大不一样（见《魏长春临证经验集》）。

（7）经久不愈的溃疡

黄芪是传统疮药，有生肌的作用，尤其适用于“久败疮”，即溃疡久不愈合的化脓性感染。其表现为脓水清稀，创面平塌、全身状况差。现代中医外科名医赵炳南先生有黄芪膏一方，用黄芪浓煎成膏，加入等量蜂蜜，混均匀后备用。

上消化道溃疡，如胃及十二指肠溃疡等，可用黄芪建中汤。组成：黄芪15g、桂枝10g、白芍15g、甘草6g、生姜3片，红枣12枚，麦芽糖适量冲服。多适用于病情呈慢性化，有轻度贫血，自汗盗汗，喜欢吃甜食，舌质暗淡者。如体型消瘦者，黄芪不宜大量使用，否则会导致腹胀和食欲减退。

3 参考

（l）使用黄芪应当注意患者的体型：黄芪体质--面色黄白或黄红隐隐，或黄暗，都缺乏光泽。浮肿貌，目无光彩。肌肉松软，腹壁软弱无力，犹如棉花枕头，按之无抵抗感以及痛胀感。笔者称之为“黄芪腹”。平时易于出汗，畏风，遇风冷易于过敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。大便不成形，或先干后溏。易于浮肿，特别是足肿，手足易麻木。舌质淡胖，舌苔润。

（2）中老年人应用黄芪的机会较多：缺乏运动，营养不良疾病、衰老，均可导致肌肉松软，腹部尤为明显，腹肌萎缩而脂肪堆积，并可伴有水肿等。这种人即《金匮要略》所谓的“骨弱肌肤盛”的“尊容人”。中老年中这种体型尤为多见。因此黄芪应用于中老年较多。

（3）黄芪须多服久服方能见效：《伤寒》不用黄芪，《金匮》罕见四逆，可见黄芪是内伤杂病的用药。岳美中先生经验，“黄芪之于神经系统疾患之瘫痪麻木消削肌肉等确有效，且大症必须从数钱至数两，为一日量，持久服之，其效乃效”。黄芪以10－30g为常用范围，大剂量可达120g甚至更多。本人曾见家乡皮肤科老中医孙老先生黄芪用至500g。但用量过大可以导致胸闷腹胀，食欲减退，并可出现头昏潮热等。尤其是肌肉坚紧，大便秘结者少用或慎用。多汗而发热、咽喉红痛者，不宜使用。

（4）张仲景用黄芪有一个剂量段：黄芪大量治疗水气、黄汗、浮肿（5两），中量治疗风痹、身体不仁（3两），小量治疗虚劳不足（1两半）。现代应用可以根据张仲景的用药经验适当变化。如用于治疗浮肿，量可达60－100g，治疗半身不遂，骨质增生疼痛等，可用30－60g；用于上消化道溃疡，可用15－30g。

（5）黄芪证的脉象没有特异性。防己黄芪汤用于脉浮，黄芪芍药桂枝苦酒汤则主治脉沉，所以，使用黄芪不论脉浮脉沉，关键是看体型和肌肉是否松软。

川芎
川芎：Chuanxiong

英文名：RHIZOMA CHUANXIONG

中草药

本品为伞形科植物川芎Ligusticum chuanxiong Hort.的干燥根茎。夏季当茎上的节盘显著突出，并略带紫色时采挖，除去泥沙，晒后炕干，再去须根。

【性状】 本品为不规则结节状拳形团块，直径2～7cm。表面黄褐色，粗糙皱缩，有多数平行隆起的轮节，顶端有凹陷的类圆形茎痕，下侧及轮节上有多数小瘤状根痕。质坚实?灰渍鄱希?厦婊瓢咨?蚧一粕⒂谢谱厣?挠褪遥?纬刹愠什ㄗ椿肺啤F?ㄏ悖?犊唷⑿痢I杂新樯喔校?⒒靥稹?

【鉴别】

(1) 本品横切面：木栓层为10余列细胞。皮层狭窄，散有根迹维管束,其形成层明显。韧皮部宽广，形成层环波状或不规则多角形。木质部导管多角形或类圆形，大多单列或排成“V”形，偶有木纤维束。髓部较大。薄壁组织中散有多数油室，类圆形、椭圆形或形状不规则，淡黄棕色，靠近形成层的油室小，向外渐大；薄壁细胞中富含淀粉粒，有的薄壁细胞中含草酸钙晶体，呈类圆形团块或类簇晶状。粉末淡黄棕色或灰棕色。淀粉粒较多，单粒椭圆形、长圆形、类圆形、卵圆形或肾形，直径5～16μm，长约21μm,脐点点状、长缝状或人字状；偶见复粒，由2～4分粒组成。草酸钙晶体存在于薄壁细胞中，呈类圆形团块或类簇晶状，直径10～25μm。木栓细胞深黄棕色，常多层重叠，表面观呈多角形，壁薄。油室多己破碎，偶可见油室碎片，分泌细胞壁薄，含有较多的油滴。导管主为螺纹导管，亦有网纹及梯纹导管，直径14～50μm，有的螺纹导管增厚壁互相联结，似网状螺纹导管。

(2) 取本品粉末1g，加石油醚（30～60℃）5ml ，放置10小时，时时振摇，静置，取上清液1ml，挥干后，残渣加甲醇1ml使溶解，再加2％3,5-二硝基苯甲酸的甲醇溶液2～3滴与甲醇饱和的氢氧化钾溶液2滴，显红紫色。

(3) 取本品粉末1g，加乙醇20ml，加热回流1小时，滤过，滤液挥干，残渣加醋酸乙酯2ml使溶解，作为供试品溶液。另取川芎对照药材1g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各1～2μl ，分别点于同一硅胶G薄层板上，以正己烷-醋酸乙酯(9:1)为展开剂，展开，取出，晾干,置紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

【检查】 总灰分 不得过6.0％（附录Ⅸ K）。

【炮制】 除去杂质，分开大小，略泡，洗净，润透，切薄片，干燥。

【性味与归经】 辛，温。归肝、胆、心包经。

【功能与主治】 活血行气，祛风止痛。用于月经不调，经闭痛经，症瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。

【用法与用量】 3～9g。

【贮藏】 置阴凉干燥处，防蛀。

川芎

（一）概述

别名芎劳。

川芎为伞形科植物川芎（Liqusticumchuanxiong Franch Hort．）。祛风止痛，理气活血，长肉排脓。治头痛眩晕，气滞肋痛，痹痛拘挛及月经不调，痈疽肿痛等症。在我国四川、西南、中南、华东及华北地区均有栽培。

（二）植物学特性

多年生草本。块茎呈不规则团块状。茎直立，高达100厘米左右，圆柱形，中空有节，节盘较膨大。叶互生，为2～3回羽状复叶，叶绿深裂，叶柄基部宽大抱茎形成鞘状。花白色，复伞形花序，双悬果卵形。

（三）生长特性

喜温和湿润气候，阳光充足，幼苗期忌强光和高温，土壤要求疏松肥沃，排水良好，含腐质丰富的沙壤上，忌连作，涝洼地。

（四）栽培技术

1．选地整地

选高燥向阳、阳坡或半阳山的荒地或水地均可，土质肥沃、排水良好的沙壤上，前茬以玉米（陕西和玉米间种）、洋芋的地为好，如选用新荒地，早点清除地面杂草、树根，集中烧毁，作肥料，提高地温。进行深耕20厘米，耙平做畦。排水好的土壤，做畦宽250～300厘米高畦；排水差的土壤，做畦宽120厘米的高畦。

2.繁殖方法

川芎用茎节（芎苓子）作种。每年地上枯萎后挖出川芎，把根上面的茎节切下来，每节有芽1～2个，每公顷用种量2250千克左右，下面大的根茎加工成商品。将种苗窖藏次年惊蛰前栽种，条栽沟深12～16厘米，株行距20～25厘米*35厘米左右，每穴放1～2块苗，芽尖向上，覆细土6厘米，底肥每公顷15000～22500千克。

3．田间管理

种后土干及时浇水，出苗前保持土壤湿润，4月下旬中耕除草。追肥草木灰2250～3000千克／公顷，腐熟饼肥750～1500千克。5月下旬至6月中旬第二次除草，第三次7月份除草，如果作种苗用的川芎，第二、三次除草结合基部堆土，利于茎节膨大长成种苗。川芎开花时摘花，生长过于旺盛的川芎，从基部割掉部分茎秆，每丛留5～6根，以利通风透光，集中养分，保证川芎正常生长。秋天栽种，随挖随栽。在早稻田茬，做160厘米宽的畦，沟宽30厘米，深7～8厘米，8月中旬，天晴栽种，用两叉的铁耙划行距25～30厘米，沟深5厘米，栽8个苓子，株距20厘米，行间两头各栽2个苓子封口，每隔6-10行在行间多栽一行密苓子10～20个，封口苓和密苓子为补苗和山区栽种苗用，苓子平放或立放，用农家肥覆土，上面盖草。南方往往在畦沟内种小麦、蚕豆类，北方在畦梗七种玉米。

冬季管理：川芎枯萎割去地上茎，除草松土，上面盖一层薄薄的土，保护川芎越冬，次年春返青后，3月初肥料充足施稀薄人畜粪一次。

4．病虫害防治

（1）黑土蚕

咬食川芎幼苗，使之生长不好。

防治方法：栽种前用致百虫0．5千克加水25千克略浸苓子。如果发生虫害，可用300～500倍25％的滴滴涕乳剂浇灌根部。

（2）白粉病

是由囊子菌引起的，夏秋季发生，叶片如复白粉，界限不明显，后期呈黑色小点，严重时叶变枯黄。

防治方法：收获后清园，消灭病原体。初期喷洒50％托布津800～1000倍液或0．3波美度石硫合剂，7～10天喷1次，连续2-3天。

（3）红蜘蛛

参见甘草病害。

（4）川芎茎节蛾

又叫臭般虫，初期幼虫危害茎顶部，以后虫从茎顶端钻入茎内逐节为害至全株枯死。

防治方法：初期50％磷胺乳油1500倍喷雾，或50％马拉硫磷与40％乐果乳油等量混合800倍液喷洒。

（五）采收加工

由于地区不同采收季节各有所异。四川裁后第二年5月下旬至6月上旬采收。北京栽后第二年8月上旬采收。云南第二年10～11月间地上部枯萎后采挖，选择晴天，除去落叶，剪须根，泥土，节子（芍苓子）留作种苗不能日晒。按大小分开，用慢火烤干或晒干，干后放在竹箩内摇撞，撞去外粗皮、须根、泥土即可。一般1．25千克鲜川芎得0．5千克干货。加工方法有先去皮潦煮和先潦煮后利皮两种，以前者损失少，质量好，多采用。先用小刀、竹片或玻璃片将根皮刮掉，并分为大中小三级放清水中洗净，再将各级分次倒在开水中潦煮约1-1．5分钟，当颜色略发黄亮，根中心微呈黄白色时，立即捞出，在冷水中漂一下，使其冷却，防止过熟腐烂。或将根弯成圆圈以不断者为适合。如时间不够，不能褶成圆圈。潦煮后稍晾干，用硫磺熏一夜，然后摊在晒席上或用小绳、蔑条穿头悬挂在太阳下晒干，或搭架晾晒。如遇阴雨天应立即炕干，否则变色发霉。川芎质量检查以个大均匀、质坚、香气浓、油性大、无过桥秆、无虫蛀、无杂质为合格，用竹箩包装，内衬草席，置于干燥处保存，每年上半年用硫磺熏，防虫蛀。

【中药名称】川芎(《汤液本草》)

【拼音名】Chuanxiong

【英文名】RHIZOMA CHIUANXIONG

【异名】山鞠穷(《左传》)，芎藭(《本经》)，香果(《吴普本草》)，胡藭(《别录》)，马衔芎藭(陶弘景)，雀脑芎，京芎(《本草图经》)，贯芎((珍珠囊》)，抚芎(《丹溪心法》)，台芎(《本草蒙筌》)，西芎(《纲目》)。

【来源】为伞形科植物川芎的根茎。

【植物形态】川芎
多年生草本。地下茎呈不整齐的结节状拳形团块。茎直立，圆柱形，中空，表面有纵直沟纹。叶互生，2～3回单数羽状复叶，小叶3～5对，边缘又作不等齐的羽状全裂或深裂，裂片先端渐尖，两面无毛，仅脉上有短柔毛；叶柄长9～17厘米，基部成鞘抱茎。复伞形花序生于分枝顶端，有短柔毛；总苞和小总苞片线形；花小，白色；萼片5，线形，有短柔毛；花瓣5，椭圆形，先端全缘，而中央有短尖突起，向内弯曲；雄蕊5，与花瓣互生，花药椭圆形，2室，纵裂，花丝细软，伸出于花

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黄芪

（Astragalus membranaceus （Fisch.） Bunge）

黄芪是名贵中药材，根据药典记载有补气固表、利尿之功效，民间还有冬令取黄芪配成滋补强身之食品的习惯。因此黄芪年消耗量十分庞大。而药用部分是根，一旦根部被刨取，整个植株不再存活。黄芪的野生资源在大量采挖的情况下日渐稀少。为此确定该植物为国家三级保护植物。

黄芪为多年生草本，株高1米左右。主根直径1-2厘米，长可达1米以上，直插入土壤深处。地上茎直立，具棱；被长毛。叶互生，奇数羽复叶，具小叶21-31片。小叶椭圆形，长7-30毫米，宽4-12毫米，先端圆或微凹，基部圆形。托叶披针形，长6毫米。总状花序生茎上部叶腋，每花序10-20朵。花淡黄色，蝶形花冠，旗瓣倒卵形，顶端微凹，翼瓣与龙骨瓣近等长。子房有柄，花后荚果膨胀，长圆形，长2-3厘米，顶端有短喙，果外被短毛，内有种子3-8粒。

黄芪产于我国华北、东北、内蒙古和西北，主产于山西、黑龙江、辽宁、河北等省，前苏联、朝鲜和蒙古也有分布。为了保护好野生资源应适当限制采刨，采刨季节应在种子成熟落地之后，严禁采挖幼株。为了扩大资源应大力发展种植或者人工播植幼株，然后保持半野生状态，直到采收。

黄芪是豆科植物，它是一味常用的中药。它的主要药理作用是“益气固表”，可以“利水”，也可以“托毒生肌”。什么是“益气”呢？凡是中医认为是“气虚”、“气血不足”、“中气下陷”的情况，都可以用黄芪。平时体质虚弱，容易疲劳，常感乏力，往往是“气虚”的一种表现。贫血，则常属“气血不足”。而脱肛、子宫下坠这些病状也常被认为是“中气下陷”。有上述症状的人，冬令吃些黄芪有益处。当然最好是在医生的指导下服用。

有些人一遇天气变化就容易感冒，中医称为“表不固”，可用黄芪来固表。常服黄芪可以避免经常性的感冒。中医有一个有名的方子，叫“玉屏风散”，有三味药，主药就是黄芪，是可以用来治疗经常性感冒的。

因为身体虚弱，或者年纪大了的人，往往下肢有些水肿。如果属于“气虚”，也可以常服黄芪。有慢性肾病的人，也可能常有浮肿，中医治疗时，黄芪有时也是常用的中药。

所谓“托毒生肌”，意为手术后伤口容易恢复，或使久不愈合的脓肿化脓生肌。

服用黄芪，应在医生的指导下，针对个人体质不同适量服用，黄芪的吃法很多，现介绍几种:

1、每天用黄芪30克左右，水煎后服用。或水煎好后代茶饮用。用黄芪30克，加枸杞子15克，水煎后服用，对气血虚弱的人效果更佳。

2、取黄芪50克左右，煎汤以后，用煎过的汤液烧饭或烧粥，就变成黄芪饭、黄芪粥，也很有益。

3、还有些人喜欢在烧肉、烧鸡、烧鸭时，放一些黄芪，增加滋补作用，效果也不错。

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拉丁名 Astragalus membranaceus (Fisch.) Bunge

中文名 黄芪

拉丁科名Leguminosae

中文科名豆科

保护级别3

分布
黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、山东、山西、陕西、甘肃、宁夏、青海、新疆

现状
渐危种。又名膜荚黄芪，主要分布在我国北方地区，是一种较名贵的中药材，以根入药。由于长期大量采挖，近年来野生黄芪的数量急剧减少，若不加强保护和人工繁殖，有趋于绝灭的危险。

形态特征
多年生草本，高50一150厘米；主根粗而长，直径1一3厘米；茎直立，有细棱，被白色长柔毛。奇数羽状复叶，叶轴有长柔毛；小叶（13一）21一27（一31），椭圆形至长圆状卵形，长7一30毫米，宽4一12毫米，先端圆钝或微凹，有时具小刺尖，基部圆形，下面有伏生白色柔毛；托叶狭披针形，长约6毫米，有白色长柔毛。总状花序生于上部叶腋，具花（5一）10一20，花梗在果期显著伸长；花黄色或淡黄色，长（12一）15一18毫米，有线形苞片；花萼钟状，长5一7毫米，有白色长柔毛，萼齿短，长为萼筒的1／5或1／4，三角状；旗瓣倒卵形，先端微凹，基部几无爪；翼瓣与龙骨瓣近等长，较旗瓣稍短，均有长爪；子房有柄，被柔毛。荚果膨胀，卵状长圆形，长2一3（一3.5）厘米，顶端具短喙，基部有长柄，果皮膜质，被黑色短柔毛，有时被白色毛或二者混生，具3一8种子。

特性
黄芪分布于我国温带和暖温带地区，为深根性植物。喜凉爽气候，有较强的抗旱、耐寒能力，不耐热，不耐涝。气温过高常抑制植株生长，土壤湿度过大，常引起根部腐烂。宜在土层深厚、肥沃、疏松、排水良好的砂质土壤生长，在粘土上则根多，生长缓慢。多生于林缘、灌丛、林间草地、疏林下及草甸等处。花期（6）7--8月，果期（7）8--9月。

保护价值
黄芪根入药，常作滋补中药，又可作兽药，销售量大。根茎之10倍水浸液，对马铃薯晚疫有抑制效率。黄芪还有保持水土的作用。

保护措施
黄芪生长地一般不属于自然保护区，为不使其灭绝，建议药材收购部门应根据各地不同具体情况确定收购量，并向群众大力宣传，在采挖时注意保护幼苗，对成长的植株应适当保留，以利繁殖和永续利用。还应进一步扩大栽培面积。

栽培要点
用种子繁殖。在北方于春季4--5月或秋季9--10月播种，因种子多具不透水性的硬种皮，播种前应加以适当的机械损伤，播种后注意保持土壤湿度，气温在18--20℃时约9天即可发芽。降雨过多时应及时排水。
1 药证

黄芪用于多汗而浮肿。《金匮要略》中黄芪芍药桂枝苦酒汤的黄芪量最大，用5两，主治“身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁”。风水，是全身性浮肿；汗出可沾衣，说明出汗的量比较多。《金匮要略》中配伍最简单的黄芪方为防己黄芪汤，药味共6味，主治“风湿脉浮，身重汗出恶风”，《外台秘要》则主治风水，“其人或头汗出，……腰以下当肿及阴，难以屈伸”，可见也有出汗与浮肿。简单地说，黄芪主治汗出而肿。

所谓汗出，以自汗为多见，即在未服用发汗药，也未剧烈运动，气温室温均属正常的情况下，出汗量较多，并可伴有气短乏力、恶风、头晕、容易感冒等症状，这个症状群，中医概括为“气虚自汗”。出汗的程度比较严重，常常衣被尽湿，有的可以见到汗渍发黄，出汗以上半身为显著。临床上有的患者不以汗出为主诉，但通过问诊，可以了解到患者平时汗出比较多，稍有体力活动，就容易出汗，或者皮肤比较湿润。

民间治疗自汗，常用黄芪红枣汤：黄芪15－30g、红枣15枚，煎汤，每日服2次。也可以使用中成药黄芪口服液。《医学衷中参西录》记载张锡纯治疗沧州一女，年二十余，胸胁满闷，心悸，动则自汗，其家适有预购黄芪一包，遂煎服，服后果愈。产后多汗，有报道用黄芪30g、益母草30g，煎汤，日服2次。本人经验，对于自汗而恶风者，可用桂枝汤加黄芪：黄芪20g、桂枝10g、白芍10g、甘草3g、生姜10g、红枣10粒，水煎服。

所谓肿，主要为全身性的浮肿，但以下肢为明显。由于体位的变化，早晨面部有浮肿，而下午则下肢浮肿。有些人虽无明显的浮肿，但肌肉松软，体型肥胖，犹如浮肿貌。由于浮肿，患者常常自觉身体沉重，活动不灵活，关节重痛。清代陆定圃《冷庐医话》中记载：王某患肿胀病，自顶至踵，大便常闭，气喘声嘶，二便不通，生命垂危，求医于海宁许珊林。许氏用生黄芪120g、糯米30g，煮粥一大碗，令病家用小匙频频送服。药后喘平便通，继而全身肿消而愈。近代名医范文虎先生治疗一例产后浮肿，腹大如鼓，后渐及全身，按之软，皮肤不起亮光。病人气喘脉软，十分危急。范文虎遵照以上方法，用生黄芪30g煎汁，煮糯米半杯，成粥，淡食，5日其肿即消。据传说1920年冬，胡适患糖尿病、慢性肾炎合并心脏病，全身水肿，协和医院不治，后请中医陆仲安，以大剂量黄芪（10两，相全于300g左右）配党参等而愈。这提示黄芪能退肿。

2 应用
*用于气虚衰弱，倦怠乏力，或中气下陷、脱肛、子宫脱垂。补气健脾，常与党参、白术等配伍；用于益气升阳而举陷，常与党参、升麻、柴胡、炙甘草等合用。
*用于表虚不固的自汗。表虚自汗，常与麻黄根、浮小麦、牡蛎等配伍；如表虚易感风寒者，可与防风、白术同用。
*用于气血不足、疮疡内陷、脓成不溃或久溃不敛者。如用于疮疡内陷、或久溃不敛，可与党参、肉桂、当归等配伍；用于脓成不溃，可与当归、金银花、白芷、穿山甲、皂角刺等同用。
*用于水肿、脚气、面目浮肿。配白术、茯苓等。

（l）慢性肾病
现代名医岳美中先生，在《冷庐医话》黄芪粥治疗浮肿经验的启发下，创制黄芪粥治疗小儿慢性肾炎，收到良好效果。其处方为：生黄芪30g、生苡仁30g、赤小豆15g、鸡内金末9g、金橘饼2枚、糯米30g。先以水600ml，煮黄芪20分钟，捞去药渣，次入苡仁、赤小豆，煮30分钟，再次入鸡内金、糯米，煮熟成粥。作1日量，分2次服之，食后嚼服金橘饼1枚。此方对慢性肾炎、肾孟肾炎残余的浮肿，疗效较高，消除蛋白尿也有效果。其实，单用黄芪糯米煮粥也有效果。其做法是：黄芪30－120g，糯米30－50g，先煎黄芪，取汁，后入糯米，熬粥，每日食用。黄芪粥是中国传统的药粥，在宋代已经风行，苏轼有诗“黄芪煮粥荐春盘”，可见苏轼是食用过黄芪粥的。
民间还有用黄芪蒸鸭子治疗肾病的。做法是：活鸭1只（约1kg），黄芪60g，先将鸭子宰杀洗净，放沸水中氽透捞出，肚中放入黄芪、生姜、葱白，放入少量胡椒粉，并在腹中放少星水和酒，用棉线缝好，装盆内蒸2小时。去黄芪，吃肉喝汤。一只鸭可分3天吃。可作为慢性肾病的食疗方（《大众医学》1999年第4期）。
临床本人治疗慢性肾病，常使用玉屏风散配合真武汤治疗，坚持服用，有改善肾功能的效果。
（2）心脑血管疾病
①高血压病：本人治疗老年人高血压伴有下肢浮肿者，常用防己黄芪汤加葛根，有较好的消除水肿以及降压作用。防己黄芪汤是《金匮要略》方，本人经验用量为：黄芪30g、白术12g、防己12g、甘草3g、生姜3片、红枣10粒，常去甘草，加葛根30g，如果伴有血脂高者，加泽泻20g，胸痛头晕者，加川芎10g、丹参 12g。
②缺血性心脏病：黄芪每日50g，水煎分3次服。治疗92例缺血性心脏病，并分别与心痛定和丹参片作对照，结果表明，黄芪组有较好的疗效。不仅心绞痛等症状明显缓解，而且能改善心电图、心阻抗图等临床多种客观指标。
③脑血管意外：近代宁波名医范文虎擅长应用此方治疗中风偏瘫，黄芪常用60－120g。他说：“中风一症．有属火、属风、属痰诸说，依法治之常不效。此乃气虚之极，脉络瘀滞为多，独王清任补阳还五汤可信。黄芪可增至四两，连服数十剂无妨”。补阳还五汤为清代名医王清任的经验方，其组成为：黄芪60g、当归10g、川芎10g、赤芍药15g、桃仁10g、红花6g、地龙10g。主治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。现代用于治疗脑梗塞、脑血栓、糖尿病等，均有较好疗效。
（3）糖尿病
对糖尿病伴有浮肿、面色黄者，本人常用防己黄芪汤加葛根等。如果糖尿病所致的下肢溃疡或深部血栓者，则用生黄芪60g，配合葛根30g，怀牛膝30g、石斛30g、赤芍30g、丹参20g等。
（4）肿瘤化疗放疗以及手术后
患者出现贫血、浮肿，食欲不振、容易出汗及感冒等，常是应用黄芪的指征。临床常用黄芪建中汤、十全大补汤等。本人曾治疗1例多发性骨髓瘤患者，其主要症状为多汗、恶风，发高热，用黄芪60g、肉桂10g，配合真武汤，服药1周后，出汗恶风显著减少，治疗1年，病情稳定，几乎未出现发热。十全大补汤是常用的肿瘤后的体力增强剂，日本应用比较普遍。其组成为：黄芪15g、肉桂3g、人参5g、白术10g、茯苓12g、甘草3g、当归6g、川芎6g、熟地12g、白芍10g，水煎服，日分2－3次服用。中国传统有丸剂和膏剂，日本有颗粒剂，主要是便于久服。
（5）慢性鼻炎
常用玉屏风散：黄芪15g、白术12g、防风10g。主治气虚自汗，容易感冒者。过敏性鼻炎、花粉症、哮喘、老人感冒等经常用。方中可加用生姜3片、红枣10粒。
（6）骨质疏松
骨质疏松、腰椎病、颈椎病、贫血等，可见关节疼痛、麻木自汗等症者，可用黄芪桂枝五物汤。组成：黄芪30g、桂枝10g、白芍药15g、生姜3片、红枣12枚。此方不可用甘草。当年范文虎治疗医家沈某之媳病肢体酸麻，曾服桂枝汤加味治疗未效，范氏用黄芪桂枝五物汤原方，2剂即效。桂枝汤与黄芪桂枝五物汤仅甘草、黄芪之差异，一味药的区别，效果竟然大不一样（见《魏长春临证经验集》）。
（7）经久不愈的溃疡
黄芪是传统疮药，有生肌的作用，尤其适用于“久败疮”，即溃疡久不愈合的化脓性感染。其表现为脓水清稀，创面平塌、全身状况差。现代中医外科名医赵炳南先生有黄芪膏一方，用黄芪浓煎成膏，加入等量蜂蜜，混均匀后备用。

上消化道溃疡，如胃及十二指肠溃疡等，可用黄芪建中汤。组成：黄芪15g、桂枝10g、白芍15g、甘草6g、生姜3片，红枣12枚，麦芽糖适量冲服。多适用于病情呈慢性化，有轻度贫血，自汗盗汗，喜欢吃甜食，舌质暗淡者。如体型消瘦者，黄芪不宜大量使用，否则会导致腹胀和食欲减退。

3 参考

（l）使用黄芪应当注意患者的体型：黄芪体质--面色黄白或黄红隐隐，或黄暗，都缺乏光泽。浮肿貌，目无光彩。肌肉松软，腹壁软弱无力，犹如棉花枕头，按之无抵抗感以及痛胀感。笔者称之为“黄芪腹”。平时易于出汗，畏风，遇风冷易于过敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。大便不成形，或先干后溏。易于浮肿，特别是足肿，手足易麻木。舌质淡胖，舌苔润。

（2）中老年人应用黄芪的机会较多：缺乏运动，营养不良疾病、衰老，均可导致肌肉松软，腹部尤为明显，腹肌萎缩而脂肪堆积，并可伴有水肿等。这种人即《金匮要略》所谓的“骨弱肌肤盛”的“尊容人”。中老年中这种体型尤为多见。因此黄芪应用于中老年较多。

（3）黄芪须多服久服方能见效：《伤寒》不用黄芪，《金匮》罕见四逆，可见黄芪是内伤杂病的用药。岳美中先生经验，“黄芪之于神经系统疾患之瘫痪麻木消削肌肉等确有效，且大症必须从数钱至数两，为一日量，持久服之，其效乃效”。黄芪以10－30g为常用范围，大剂量可达120g甚至更多。本人曾见家乡皮肤科老中医孙老先生黄芪用至500g。但用量过大可以导致胸闷腹胀，食欲减退，并可出现头昏潮热等。尤其是肌肉坚紧，大便秘结者少用或慎用。多汗而发热、咽喉红痛者，不宜使用。

（4）张仲景用黄芪有一个剂量段：黄芪大量治疗水气、黄汗、浮肿（5两），中量治疗风痹、身体不仁（3两），小量治疗虚劳不足（1两半）。现代应用可以根据张仲景的用药经验适当变化。如用于治疗浮肿，量可达60－100g，治疗半身不遂，骨质增生疼痛等，可用30－60g；用于上消化道溃疡，可用15－30g。

（5）黄芪证的脉象没有特异性。防己黄芪汤用于脉浮，黄芪芍药桂枝苦酒汤则主治脉沉，所以，使用黄芪不论脉浮脉沉，关键是看体型和肌肉是否松软。

4、验方

（1）脑梗塞

生黄芪60克，天麻、川芎、桃仁、牛膝、莪术各10克，生当归、生丹参各20克，钩藤 15克。随证加减：阳闭者加安宫牛黄丸；阴闭者加苏合香丸；痰盛者加半夏、胆南星、石菖蒲、茯苓、竹茹等；脱证者加人参、附子等；肝肾亏虚者加左归丸。1日1剂，水煎2次混合，早晚分服，治疗63例，治愈(语言表达能力正常，四肢活动自如者)17例；有效(生活基本自理者)39例，总有效率 88．8％。

（2）脑动脉硬化症

生黄芪 25克，茯苓、海藻、法夏各10克，首乌、麦冬各15克，水蛭6克，炒杏仁3克。加减：肾阳虚者加淫羊藿、鹿角霜、巴戟天等；肾阴虚者加女贞子、熟地、旱莲草、山萸肉、枸杞子；失眠多者加枣仁、夜交藤、生牡蛎等；痰浊者加胆南星、陈皮等。1日1剂，水煎3次，早、中、晚分服，治疗48例，治愈17例，有效30例，无效1例。

（3）急性肾小球肾炎

北芪 30克，沸水冲泡当茶饮，1日1剂，20天为1个疗程，治疗27例，治愈19例，有效6例。

（4）幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡

黄芪50克，沸水冲泡30分钟当茶饮，1日l剂，30日为1个疗程，治疗13例，其中2例治愈，9例有效。

（5）重症肌无力

黄芪25克，仙茅12克，山茱萸、枸杞、熟地、附子、鹿角胶各10克，党参30克，大枣20枚。加减：复视、眩晕、耳鸣者加桑椹子、菊花，加重熟地、枸杞；痰多，胸闷不适，呼吸困难加苏梗、陈皮、法夏、瓜蒌等；头痛、眼胀、舌质紫暗或瘀点加地龙、赤芍、丹参、桃仁、红花、牛膝等；腹胀、纳差加鸡内金、莱菔子、神曲等；夜尿多者加杜仲、益智仁、桑螵蛸等。1日1剂，水煎3次混合，早中晚分服。

（6）心律失常

黄芪50克，党参、丹参各30克，麦冬、当归、附子各10克，五味子、红花、生姜各 5克，大枣20枚。加减：孕期早搏者加茶树根、胆南星；胸闷甚者加甘松、瓜蒌皮；心悸明显者加龙齿、柏子仁、沉香、珍珠粉；纳呆便溏者加木香、苍术、焦山楂等；肢肿胀者加大腹皮、万年青根等。1日1剂，治疗56例，治愈34例，有效17例，无效5例，总有效率 91％。

（7）银屑病

黄芪30克，当归、生地、白蒺藜各30克。水煎2次，早晚分服，有人治疗94例，治愈63例，有效21例，总有效率89．36％。

黄芪是不是不能乱吃？

黄芪是可以乱吃的！

不管是什么体质，也不管有什么病，吃黄芪都没有冲突，出问题的极为罕见。

黄芪是补气的药，味甘，微温。注意，是微温，差不多就是平和的了。黄芪主要作用，在于肌表，增强肌表的功能和抵抗感冒的能力。黄芪补脾气，有什么体质不能补气呢？没有，有病的人，可补。无病的人，也可以补。

那为什么，有人认为黄芪不能随便吃呢？是担心有些热性病，吃黄芪会加剧病情。

内热的病症，最严重的是阴虚火旺，典型的是肺结核。其火在肾和肺。黄芪对肾无作用。对肺只补气，不增热，因其药性平和，别误以为是辛温大热之品。

外热的病症，如感冒发烧。发烧，是人体的正气在与病邪争斗。黄芪正好帮助正气。有益无害。慢性感冒，正是要用黄芪治疗。这个药方就是玉屏风散。

最后，说句公道话，乱吃黄芪，也是有要注意的地方。黄芪是补药，补药大都有滞性。所谓补多则壅滞！如果长期大量吃黄芪，则会感觉有气壅塞在胸，莫明的不适。所以黄芪总是配伍陈皮，目的就是消除其副作用。那没吃陈皮是不是有问题？回答是也没问题。因为你免不了会吃一些桔子，橙子，广柑吧？都可消除黄芪的副作用。

反对的意见，一定很多，大家吐槽吧！

黄芪有些病人不能吃，要经过医生才可以，

权威国医专家答案：

黄芪是一味补气药，它和其他补气药不同：人参也补气，是大补体内元气，黄芪补气是补肌表防卫外邪之气，不宜久服，尤其在人感冒或有实证的情况下忌服，此时服黄芪容易“闭门留寇”，弄巧成拙！

（来自微信：哲医论坛）

黄芪是补虚类中药中的补气药物，是很适合对身体滋补的，性味归经甘、温，归脾、肺经，经常用黄芪泡水喝，可以让皮肤状态有一个很好的提升，帮助生发阳气，利水消肿，黄芪的药用迄今已有2000多年的 历史 ，其有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用，黄芪十分的滋补，补血益气的功效强，现在很多人用黄芪泡水喝都是一顿乱泡，要知道，用黄芪泡水要远离这几个误区，很多人乱泡，难怪总是没有效果

1、肾阴虚、湿热、热毒炽盛的人不要喝如果有肾阴虚、湿热以及热毒炽盛的患者，最好不要服用黄芪泡水，因为这不仅不能够令身体恢复 健康 ，反而会加重病情，因为黄芪本身就是性温，会导致你的热气加重

2、经期不喝

正在月经期间的女性也是不可以服用黄芪水，不然会对月经还有身体造成不利影响，导致月经量突然变大，另外怀孕的人也不要喝，很有可能导致滑胎，对胎儿和孕妇造成伤害

3、黄芪水不建议天天喝的

从季节来说，一般的人春天就不适合吃黄芪的，而从身体状况来看，如果有感冒的情况就不适合吃黄芪，泡水喝的时候，最好就是选用9-30克即可，不要喝多了

黄芪单独喝效果不是最好的，搭配枸杞效果会翻倍，黄芪枸杞能有效抗衰老，因为枸杞中含有丰富的枸杞多糖、β-胡萝卜素、维生素E、硒及黄酮类等，这些物质均有较好的抗氧化作用；也能帮助提高睡眠质量，经常饮用可以改善身体体质，对于睡眠质量不佳、难以入睡等睡眠问题均有一定的缓解作用。

首先说，黄芪是一味补气的良药，被誉为“补气诸药之最”，是补气第一要药，但黄芪虽好却不能乱吃。下面我给你分析一下:

俗话说：是药三分毒。大凡药物运用的当方是治病良药，运用不当反而会损害 健康 ，所以，凡药都是要掌握它的适应症去用，不可以因为它是补药且药性平和而孟浪用之。

郭诚杰教授认为，在临床大凡黄芪用量在15克以下者，补益效应偏小，其作用主要在于协助补气、助气行血、托里排毒和强身保健四个方面。黄芪临床用量在18~30克时，补气效应才能显见，此剂量主要治疗因气虚显著而致的头晕、水肿等病症。重用黄芪之量，大于30克，才可发挥升举下陷、固气摄脱和益气通脉之效。黄芪微甘而微温，药性平和，凡见气虚证，均可投之。蜜制补气升阳偏重，生用固表托疮，利尿止汗偏重，然蜜炙有糖，对中老年患者，特别血糖高者不宜，应用时均以生芪为主，常用10g，重用30-60g。可见，黄芪的用法用量很有讲究，不按规矩乱用是达不到预期效果的。

1、黄芪其性温，升阳助火，若用之失当，易引起伤阴耗津，如肺结核的患者，症状主要表现为咳血、口干舌燥以及身体发热，属阴虚内热者，不可单用黄芪，一定要根据具体辩证合理配伍使用。

2、黄芪其性温，升阳助火，若用之失当或助邪为患，最常见的副作用就是出现“上火”症状，如面红、心烦、失眠、咽痛或头晕等，甚至使病情加重。所以，清代名医张锡纯用黄芪常配知母以佐制其热性。

3、黄芪因其有升阳助火之功，现代研究也证明，其有升压作用，所以，对高血压病人亦应慎用，须辩证使用。

4、黄芪味甘壅滞易致滞气，故常配陈皮以纠其弊达补而不滞之妙，这是中医大夫的常识无用多说。

5、现代研究认为，孕妇服用黄芪可能导致滑胎和孕妇体内的羊水减少，对胎儿和孕妇造成伤害。另外还有研究结果显示，服用黄芪之后会增加染色体畸形以及细胞微核率的增加，对于将来孩子的身体以及智力发育造成损伤，所以正在备孕以及怀孕的女性服用黄芪都需要谨慎。

黄芪是不是不能乱吃？黄芪也叫北芪，具有补中益气，杀菌消炎的功效，能增强人体免疫功能，适合体弱多病的人使用，女性常喝也能延缓衰老，减少皱纹，皮肤光滑红润。

黄芪虽是温补性的，但会加重上火的症状，又能止汗，所以风热感冒初期，无汗，阴虚火旺，热毒过盛的人不易服用。经期的女人还有怀孕的女人都不宜用黄芪。肺结核的病人也不能用黄芪的。

虽然民间流传说，＂常喝黄芪汤，防病保 健康 ＂，但的确是不能乱吃的。毕竟是药三分毒，一般人适量的喝黄芪泡水以防生病，保养身体还可以，但如果真的有各种身体不适还是要在医生指导下服用的。

黄芪是比较常见的补气药，它对脾气虚所引起的疲倦、乏力、精神萎靡、食欲不振的人群具有很好的作用。

但黄芪味之甘，偏于温补，易于助火。所以因外感风寒或风热导致的发热恶寒、咳嗽痰多、咽痛、口干舌燥、口腔溃疡等人群不宜吃黄芪。

温馨提示：黄芪不可乱吃，如需要可按医师建议正确服用。

黄芪补气效果佳，但是高血压患者慎用，容易引起血压值增高。

不能够乱吃，需要对症下药，黄芪补阳气，阳盛则不宜吃

回答。

黄芪的营养。非常丰富，能补血补气健身。

黄芪不是不能乱吃，单吃不成药。

每天泡十片儿当茶喝。 它有抗衰老美容功效。 喝吧，没有问题。 特别对老年斑去除很有好处。 回答完毕。

黄芪那么受欢迎，到底有哪些妙用？

我导读

黄芪是一种很常见的补气中药，有人甚至将黄芪称为中草药中的十大 养生 上品！之前在《女医明妃传》中，于夫人小产，允贤开具的药方中，就有黄芪！现实生活中，也有一些人习惯地泡上一杯黄芪水，排毒又补气。若是给黄芪搭配上一两味其他的中药，又会出现什么意想不到的效果呢？且看正文！

1.黄芪与防己

黄芪补气运湿，升阳固表。防己通经络水湿，泄降行水。二药合伍，益气升提与降泄通行并用，外宣内达，通行诸经，降泄不耗正，相辅相成，共奏益气行水，固表祛湿之功。临床用于肌表气虚，肌腠风水逗留，肌肤浮肿，周身困重麻木，关节痹痛，汗出恶风等症。为治疗肾炎肾病气虚湿滞浮肿之要药。防己对消除局部黑斑，尤以目眶周围黑斑有效。

2.黄芪、麻黄与细辛

细辛散风寒，激发肾气，以化水饮。黄芪补益脾肺，益气行水。麻黄宣通肺气。三药合用，一宣肺开上源，一下通肾气，一补脾运中，分上中下三焦，肺脾肾，扶正祛邪并施，相辅相成，共奏补脾宣肺激发肾气化水之功。临床用于慢性肾炎急性复发属肺脾气虚，外邪犯表内侵少阴肾经者，较为适宜。细辛能激发肾气，对阳虚不能温化水湿，在方中加入细辛激发肾气，能使虚弱阳气获得生机。

3.黄芪与肉桂、车前子

三药补气、温阳、利水，合用则升清与降泄并施，温阳与渗利并行，补气与利水并顾，相辅相成，更增淡渗利水之功。临床实践证明，温阳益气与渗利合用的利尿作用，较单用益气，或纯用温阳，或仅用渗利均较好。临床三药合用的消肿利尿效果较好。用治肾炎水肿属脾肾阳虚者，疗效满意。浮肿小便不利者用肉桂，小便多者用附子。

4.黄芪与金银花

黄芪补气升阳，益气托毒解毒。金银花清热解毒凉血，能透达，为治疗疮疡肿毒要药。二药补清合伍，补不助热，清不伤正，托毒清解之功显著。疮疡肿毒，疮口久不愈合收口；糖尿病易生疮疖，时发时愈，用治颇宜。慢性肾病，久病气虚，热毒蕴结，肾功能损害，蛋白尿不得消除，二药合用益气扶正，托毒解毒，不伤正不助湿热。慢性肝炎，久病气虚，余热未净，肝功能损害，也宜选用，有益气解毒护肝之效。

5.黄芪与合欢皮

黄芪益气托毒解毒。合欢皮解郁结，活血消痈肿。合用相得益彰，增益气扶正活血、解毒消痈、祛腐生新之功。临床对肺痈、肝痈等内痈，久病气虚，邪毒不盛，痈疡久不收口者较宜。

6.黄芪与白术

黄芪大补脾肺之气，健脾利水，主肌表之水湿，主在里之水气。药理研究证明，黄芪有保护肝肾功能，促进代谢等作用。白术健脾运湿，补脾益气。药理研究证明，白术有明显而持久的利尿作用，能促进肌力增强，防止肝糖原减少，增加血浆蛋白，纠正血球蛋白倒置等作用。二药合用，能鼓舞脾胃气化，振奋生机，补脾气以化水，运脾气以行水，升脾气以降水，彻表彻里，表里水湿均主。临床用于气虚水湿停滞之肌痹重着、关节痹痛、水肿、假性肢体肥大等的治疗。肾炎肾病水肿属肺脾气虚的常用对药。对消除水肿，消蛋白尿，改善肌体营养状况，增强肌体抗病能力，均有重要作用。用治肝硬化腹水，应大剂量。

7.黄芪与山药

黄芪补益脾气。山药益脾气养脾阴固精。二药合用，补不滞气，养不腻滞，共奏益脾气养脾阴之效。此为施金墨治疗糖尿病的有效配伍，可降低血糖。治疗溃疡病，辨证选用二药，有补气止血作用，有利于溃疡的愈合。

8.黄芪与防风

黄芪补气益气升阳而固表。防风疏风而解表。二药合用，补中兼疏，不恋邪不散邪伤正，相辅相成，更增益气固表御外风之功。临床用于气虚易感，表虚自汗，产后畏风。过敏性鼻炎、荨麻疹也可选用，治疗和预防用药均有效验。二药配枳壳为“三奇散”，治虚坐努责、脱肛不收疗效满意。

9.黄芪与薏苡仁

黄芪补益脾肺元气运毒托毒。薏苡仁清利湿热，解毒排脓，兼能健脾扶正。二药合伍，一以补气扶正为长，一以渗利通行为主，补运托毒，相辅相成，共成益气行水，运毒托毒之功。临床用于慢性肾炎肾病水肿、肝性水肿属脾虚不运者，有消肿、减少蛋白尿功效。肿瘤化疗放疗期间用之扶正解毒，恢复体力，减轻毒副作用。衰弱性疾病用之有振痿起沉疴之效，但须坚持服用才有较好疗效。

10.黄芪与升麻

黄芪补气升阳，托毒解毒。升麻升中气，透解邪毒。二药合用，补托透解并行，托透邪毒之力愈增。气虚低热，顽固性口腔溃疡久不愈合，随症选用，有较好益气升阳、降阴、火托毒解毒、愈溃疡之功效。若又配伍桔梗治疮口久不收敛尤宜。气虚眩晕，可随症选用。黄芪含丰富的微量元素硒，利于增强体质，抗肿瘤。

11.黄芪与桑寄生

黄芪补益肺脾元气，益气升清。桑寄生补益肝肾。二药合用，脾肺肝肾并调，相得益彰，更增填补大气之功。张锡纯称二药并用“为填补大气之要药”。

12.黄芪与当归

黄芪补益脾肺元气，鼓舞气化。当归养血，和血活血。气旺血生。二药合用，补气以生血，气血双调。气血调和，使阴火可敛可降。

13.黄芪与益母草

黄芪益气行水，托毒运毒。益母草活血祛瘀，利水消肿，解毒。二药合用补通兼施，补不壅滞，通不伤正。临床用于慢性肾炎、肾病综合征属气虚水血瘀滞者，随证配伍二药，有较好消水肿、消蛋白尿、降血压、改善肾功能等作用。肝硬化腹水属气虚血瘀水聚者，用之有较好疗效。

14.黄芪与地龙

黄芪补脾肺元气。地龙通经活络。二药合用，益气助通络，活络而致新，共奏益气通经活络，促进组织复新之功。临床用于治疗肾炎、肾病属气虚血瘀者。对无明显血瘀者也可辨病选用。二药含有丰富的硒，可增强肾功能，改善体质。配伍运用可获水肿消退，血压归于正常，蛋白尿转阴，肾功能改善等效果。中风偏瘫，口眼斜等属气虚血瘀者用为必备之配伍。又配钩藤，有益气平肝息风之功。三药均有扩张血管作用，合用治疗高血压、中风后遗症及半身不遂颇有效果。

15.黄芪与大黄

大黄荡涤胃肠之积滞，凉血解毒，活血解毒。临床研究认为，大黄用于治疗尿毒症有通腑泄毒排毒，改善血行，增强肾脏排浊，促进肾脏代谢，补益人体某些氨基酸、蛋白质、微量元素等多方面作用。黄芪补益肺脾元气，益气升阳，托毒运毒。药理研究表明，黄芪有抗肾炎样、促进代谢等作用。二药合用，攻补兼施，共奏振奋肾气，益气摄精，升清降浊之功。

16.黄芪与丹参

黄芪补益肺脾元气。丹参活血化瘀，养血。二药合用，益气与活血并用，气旺血行，血行气也旺，共奏益气活血之功。中风后遗症、胸痹心悸、肢体麻木等属气虚血瘀者用为要药。肝硬化腹水、肝脾肿大、肾炎肾病水肿，症瘕积聚属气虚血瘀者均宜选用。再生障碍性贫血、消渴属气虚血瘀者也用为要药。

17.黄芪与刘寄奴

黄芪大补脾肺之气，益气运毒托毒。刘寄奴活血祛瘀，敛疮消肿，利水。二药合用，益气助行血，补气助利水浊，相辅相成，共奏益气活血，祛瘀浊解毒之功。

18.黄芪与川芎

黄芪补脾肺之气。川芎活血行气，散风止痛。二药合用相辅相成，共奏益气行血，祛风止痛之功。临床用于中风后遗症，属气虚血瘀者用为要药；用于气虚血瘀型高血压。

19.黄芪与莪术

黄芪补脾肺，益气升阳，生肌敛疮。莪术行气活血，消积止痛。二药合用，破中有补，补中有行，补消兼施，相辅相成，共奏益气行气活血，祛瘀生新，开胃健脾之功。张锡纯谓“参芪补气，得三棱莪术以流动之，则补而不滞，而元气愈旺，愈能鼓舞三棱莪术之力的消症瘕”。

20.黄芪与泽兰

黄芪大补脾肺之气，振奋气化。药理研究表明，黄芪有增加肝糖原，护肝，调节机体免疫等作用。泽兰活血利水，疏肝和营。二药合用，益气助血行，补气以利水，相辅相成，共奏益气活血利水之功效。临床治黄必用泽兰，能促进肝脾血行和胆红素的排泄。黄芪益气有促进肝细胞再生的作用。二药合用对门静脉循环障碍确有通达作用，用治肝硬化之肝脾肿大、腹水有较好改善门静脉循环，改善肝功能，消腹水消肿等作用。

21.黄芪与葛根

黄芪补肺脾，升清阳。药理研究表明，黄芪有扩张血管、降低血压的作用，其作用机制是对抗肾上腺素，且有利尿作用。葛根升清阳，鼓舞胃气上行，生津。药理研究证明，葛根能增加脑及冠状动脉血流量，对垂体后叶素引起的心肌缺血反应有抑制作用。二药合物，一补气升阳，一升清活血，相辅相成，共奏益气升清，通血脉止眩晕之功。

22.黄芪与桑叶

黄芪甘温益气，固表止汗，补气摄血。桑叶甘寒清宣，疏解肺卫风邪，清热而宣燥气。《丹溪心法》称之“焙干为末，空心半饮调服，止盗汗”。《本草从新》谓之“止血……止盗汗”。二药甘寒甘温并用，补固清宣并施，补不壅滞，清宣不耗散，相辅相成，共奏固表清宣止汗，益气轻清止血之功。用于各种虚证的自汗、盗汗，气血阴、阳虚所致汗证均可选用。

23.黄芪与石韦

黄芪补益脾肺，益气行水。石韦清利湿热。二药合伍，补气行水与清利湿热并用，则补不壅滞，利不伤正，相辅相成，共奏益气行水，清利湿热消肿之功。石韦有利湿热消蛋白尿、降血中尿素氮的作用，与有抗肾炎样作用的黄芪配伍，为治疗肾炎肾病脾肺气虚、湿热未净而致水肿、蛋白尿的有效配伍。

24.黄芪与知母

黄芪益脾肺之气，升举阳气。知母质润，养肺胃之阴，润肾燥。知母得黄芪使药性分毫不觉凉热，黄芪得知母使阳上升而阴液滋润。温补凉润相辅相成，具阳升阴应、云行雨施之妙，共奏益气养阴、养阴升阳之功。

25.黄芪与菟丝子

菟丝子益肾助阳固精。黄芪补脾肺，升清气提胎元。二药合伍，脾肾先后天兼顾，补固升提并用，相辅相成，共奏补气益肾固胎元、生精血之功。

本文选自《刘文峰中医学术思想及临床经验集》（中国中医药出版社出版，刘文峰，王德惠主编），本文版权所有归原著作者所有，如有使用不妥请联系我删除。

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