中风的中医急救法

中风是以突然昏倒、不省人事，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。

因发病急骤，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名“中风”、“卒中”。

中脏腑凡以神志恍惚、迷蒙、嗜睡或昏睡，甚者昏迷、半身不遂为主症者属中脏腑。

1 闭证：兼见神昏，面赤，呼吸急促，喉中痰鸣，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉，二便不通，苔黄腻，脉洪大而数。

2 脱证：兼见面色苍白，瞳神散大，气息微弱，手撒口开，汗出肢冷，二便失禁，苔滑腻，脉散或微。

治则：醒脑开窍，闭证兼开窍启闭，只针不灸，泻法。脱证兼回阳固脱，重用灸法，补法。

处方：水沟、素髎、百会、内关

加减：闭证加刺十宣、合谷、太冲；脱证加灸关元、气海、神阙；呼吸衰竭加气舍。

操作：内关用捻转泻法，持续运针1～3分钟；素髎、水沟用雀啄法，以患者面部表情出现反应为度；十宣用三棱针点刺出血；太冲、合谷用泻法，强刺激。

关元、气海用大艾柱灸法，神阙用隔盐灸法，直至四肢转温为止。

中经络凡以半身不遂、舌强语蹇、口角歪斜而无意识障碍为主症者属中经络。

治则：调神通络、行气活血，以针刺为主，平补平泻。

处方：水沟、百会、内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里

加减：肝阳暴亢加太冲、太溪；风痰阻络加丰隆、合谷；痰热腑实加曲池、内庭、丰隆。

气虚血瘀加气海、血海；阴虚风动加太溪、风池；口角歪斜加颊车、地仓。

上肢不遂加肩髎、曲池、手三里、合谷；下肢不遂加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市。

头晕加风池、完骨、天柱；便秘加丰隆、支沟；尿失禁、尿潴留加中极、曲骨、关元。

操作：水沟用雀啄术，百会、内关用捻转泻法，持续运针1～3分钟；三阴交、足三里用提插补法；刺极泉时，在原穴位置下2寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中直刺，提插泻法，使肢体有抽动感。

注意事项1 中风急性期，出现高热、神昏、心衰、颅内压增高、上消化道出血等情况时，应采取综合治疗措施。

2 中风患者应注意防止褥疮，保证呼吸道通畅。

3 本病应重在预防，如年逾四十，经常出现头晕头痛、肢体麻木，偶有发作性语言不利、肢体痿软无力者，多为中风先兆，应加强防治。

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?中医治疗中风先兆

中风先兆乃中风病之轻证，与中风病有大致相同的病机，虽错综复杂，其核心为气血亏虚，内风挟痰浊瘀血，上扰清窍，横逆四肢，致脑窍闭塞。其临床表现为阵发性眩晕、肢体麻木、一过性言语不利、偏身无力、视物黑朦、倦怠嗜卧、步履不稳等。中医辨证用药能有效治疗中风先兆，降低中风发生率，主要分以下四型进行治疗。
肝阳化风
证见眩晕欲仆，头胀头痛，肢体麻木或一过性瘫软，急燥易怒，面赤耳鸣，舌红脉弦。治以平肝熄风，选镇肝熄风汤加减：白芍、赤芍、天冬、生龙牡、枸杞、当归、夏枯草、桑寄生、白蒺黎、珍珠母、钩籐、怀牛膝、菊花、黄芩。
痰热腑实
证见眩晕昏厥，偏身瘫软，头胀肢麻，呕恶烦闷，倦怠嗜卧，口苦口黏，大便秘结，小便黄赤，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦滑或滑数。治以清化痰热、通腑降浊，方选黄连温胆汤合小承气汤加减：黄连、黄芩、半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、白芥子、杏仁、大黄、厚朴、莱菔子、当归。
气虚血瘀
证见偏身一过性瘫软、语言謇涩、头痛手麻、伴倦怠乏力，步履不稳、腹胀纳差，小便频数，舌苔薄白，舌质暗或瘀斑，脉细或沉细无力。治以益气化瘀，选补阳还五汤加味：黄芪、党参、当归、川芎、红花、地龙、桃仁、赤芍、枳实、云苓、白术、甘草。
肝肾阴虚
证见肢体偏软、麻木，筋惕肉瞬，阵发性眩晕，瞬时性视物昏瞀，神情呆滞，口燥咽干，心烦易怒，大便不畅，舌红少苔，脉弦细或细数。治以补益肝肾、活血通络，方选左归丸、活络效灵丹加减：熟地黄、山萸肉、枸杞、怀牛膝、菟丝子、女贞子、天麻、白芍、黄精、龟胶、丹参、玄参、制乳没、钩籐、川楝子、郁金等。

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