参苓白术散，可治这五种病！

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参苓白术扁豆陈，莲草山药砂苡仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。叶橘泉先生认为此方粉剂最佳，亦可加入糯米粉、红枣泥和砂糖，制成糕点，便于久服。参苓白术散

组成：莲子肉12g、薏苡仁9g、砂仁6g、桔梗6g、白扁豆12g、甘草9g、白术15g、山药15g、茯苓12g、党参12g（或人参5g）。

用法：为细末，每服6g，枣汤调下，小儿剂量按岁数加减服之。或为丸剂吞服。也可水煎服，用量按原方比例酌减。

主治：脾胃气虚挟湿。症见四肢无力，形体虚羸，饮食不化，或吐或泻，胸脘痞塞，面色萎黄，苔白腻，脉虚缓者。

方义体会：脾胃，土也，为后天之本。诸脏腑百骸受气于脾胃而后强。脾胃若亏，则众体皆无以受气，日见羸弱。然脾喜燥恶湿，喜甘恶苦，喜香恶臭，喜利恶滞。治脾者，补其虚，除其湿，行其滞，调其气而已。是方以人参、扁豆、甘草甘补脾胃；白术、茯苓、山药、莲肉燥渗利湿；砂仁辛香醒脾；桔梗宣肺，以利脾气通达。

诸药合剂，为益中气健脾胃之良方。临证凡以脾胃虚弱旁及诸症皆宜此方。

临床应用

1.营养不良

偏食是小儿营养不良主要原因。其表现有二，一者偏食一类，二者偏食零食。此多由食伤脾胃所致，余常以参苓白术散治之取效。

例：郑某之子，7岁。该童家庭条件较好，常随欲所食冷饮点心之类，而正食不食。长期以来，家长顺其性，使其偏食成弊。时值学龄期，该童面黄消瘦，发育不良，与健康儿童差异明显。家长苦于其中，找余与治。余献两法：其一，教育家长正确爱子。若从其弊，往往“爱”而“害”之，嘱其零食有度，正食五谷。

其二，令其服用参苓白术散每日一袋，入蔗糖少许，以开水溶服。以月为期。家长遵余训，两法治之，不日小儿饮食正常，面色红润，形体渐丰。

2.肠结核

例：魏某，男，33岁。患者婚前有肺结核病史，婚后一时期常便秘、腹痛，渐而腹痛腹泻不止，多法治疗，均开始见效，渐渐无效。西医诊为肠结核。诊见：面容萎黄，身体消瘦，饮食无味，大便溏泻，一日二三行，脐周腹痛，便后不减，触其六脉细而缓，舌淡白、苔白。以参苓白术散加味治之。

处方如下：党参15g，甘草6g，薏苡仁15g，砂仁6g，桔梗6g，扁豆12g，莲子肉15g，茯苓15g，白术15g，山药15g，川贝母9g，煅牡蛎15g，夏枯草30g，五剂，水煎服。

药后便溏明显减少，精神渐好。继服五剂临床症状消失。嘱其继续服用参苓白术散，每日两次，每次6g，服半月。并嘱其长期服用异烟肼半年，以巩固疗效。

3.五更泻

五更泄泻是脾气不运，肾阳不足所致。余常以参苓白术散加肉豆蔻9g，吴茱萸6g，附子3g治之即效。

4.肺气虚弱

大病渐愈，常有短气、肢软、恶风自汗、食少纳呆，以参苓白术散加玉屏风散治之，既能促进体质恢复，又可防止感冒。

肺结核初起，低热、自汗、体倦纳差、时有咳嗽、脉细者，可以参苓白术散加泻白散治之，疗效很好。

5.疾病的恢复期

肾病、结核病、溃疡病、肝炎等病，经治疗病已大安，唯食欲欠佳，神疲体倦，常以参苓白术散益气健脾，培补后天之本，可使体质尽快恢复，促使该病早日痊愈。

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长期大便不成形，都是脾虚惹的祸！1个中医方，益气健脾，治便溏

众所周知，排便是我们身体的一种正常生理反应，我们吃进体内的食物在经过胃肠道的分解后，一些无用的代谢产物就会以粪便等方式排出体外，而一个正常人的每天排便应该是有规律，且大便状态是不软不硬的。

但如果发现大便次数增多，大量稀烂不成形，那就要注意了，这是在提醒我们身体存在一些疾病。

这种情况，中医称之为“便溏”，指的是大便形似溏泥，不成形，患者主要表现为大便稀薄。祖国医学认为，便溏的病因病机中，以脾虚最为多见，脾主运化升清，若脾虚，可致清气在下，化生内湿，则生便溏。

中医认为，人体内的五脏六腑是一个有机整体，各个脏腑各司其职，则身体安康。其中脾胃主司运化，有化生气血，纳运食物的作用。故《黄帝内经》也记载：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”，指出饮食水谷的消化与运输需要依赖脾胃的功能。

从现代医学角度理解，食物从口腔进入胃中，胃会分泌胃酸等物质分解食物，而在这个过程中，“脾”也参与消化内分泌及神经调控的过程。恰如《黄帝内经》所言“脾主为胃行其津液”。

如果脾气健运，则摄入体内的食物就能及时化为气血而充养机体，营养输送到身体各脏腑器官得以维持生命活动。

若日常生活中劳累过度，饮食不节制，又或者久病耗伤脾气，导致脾虚，则饮食水谷的运化失常，导致运化精微、积谷为滞，聚水成湿，形成湿滞内生、清浊不分、杂混而下，最终诱发便溏。这就如同一条泥路，雨天的时候，路上就会出现很多有泥浆的地方，甚至出现脏脏的水坑。

这一现象，在《素问·阴阳应象大论》中也讲到“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生?胀。”意思是说， 脾气主升清，胃气主降浊，如果脾胃出现问题，胃气不降了，反而往上走，就会出现嗳气、呃逆、恶心、呕吐、食欲下降等表现；脾气不升了，就叫做脾气虚弱，严重的则称之为脾气下陷，就会出现腹泻、便溏等症状。

现代医学认为，便溏即为大便不成形，大便稀软，呈现烂泥状，且大便中可能伴有不消化之物，也即我们常说的“拉稀”，若病程持续1周以上，可预示器质性病变；若病情严重，可使人体丧失大量水分，将机体置于脱水状态，从而减少血容量，增加血液黏稠度，影响血液循环，可致血栓、血管堵塞，进而诱发心血管疾病。

现实生活中，有不少人表示自己有脾虚的表现，但据调查显示，在这些人群中，真正重视并及时调理的人并不多，多数人仅采取食疗或自行服药。然而，脾虚证表现多样，不同患者，其症状的严重程度、病程长短、年龄、体质等不同，用药也应不同。盲目使用补脾药，或者“东施效颦”，照搬其他病友的用药组方，很容易适得其反，导致脾气更伤。

中医临床中，将脾虚证分为轻、中、重度。其中， 轻度脾虚以气虚为主，主要表现有腹胀，食欲减退，进食腹胀加重，肢体倦怠，神疲乏力，少言懒语，形体消瘦，或肥胖浮肿，舌苔淡白等。

中度脾虚则多以脾阳虚为主，主要表现有 腹胀，食欲减退，进食腹胀加重，甚至仅吃一点东西都胀，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，形体消瘦，大便溏稀，腹痛绵绵，喜温喜按，或出现手脚冰凉，小便短少或白带量多色白，舌淡胖苔白滑等症状。

重度脾虚以脾虚诸证为主并常伴见中气下陷、脾不统血等典型症状，比如除了可出现上述症状外，甚至可出现久泻脱肛、胃下垂、子宫脱垂、各种慢性出血病证等。

改善脾虚引起的大便不成形，中医一般选用补中益气汤、参苓白术散作为基础方随证加减治疗，其中，补中益气汤侧重于补中、升阳举陷，故多用于脾虚严重者，而参苓白术散则多用于轻度和中度脾虚证。

参苓白术散出自宋代《太平惠民和剂局方》，该方被后世奉为治疗脾胃气虚泄泻和“培土生金”治法的代表方剂。该方由白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁组成。

其中，人参、白术、茯苓为君药，用以益气健脾，兼可祛湿。山药益气补脾固涩；莲子肉补脾涩肠；白扁豆健脾化湿；薏苡仁健脾利湿；四药共为臣药。佐以砂仁芳香化湿、行气醒脾；桔梗宣利肺气，配伍砂仁能调畅气机，又能增强茯苓、薏苡仁等的利湿之功。炙甘草益气和中、调和诸药。现代药理研究表明，参苓白术散可通过改善患者的肠道菌群以改善腹泻、便溏等症状。

需要注意的是，阴虚火旺者慎用，以防渗湿伤阴。而且，长期便溏的患者由于病情缠绵，反复发作，有的患者便溏时作时止，因而实际发病病因也会较为复杂，可由湿热所引起，正如古代名医朱震亨在他的医著《平治荟萃》中提到：“溏泄者，渐下汗积粘垢，湿兼热也”，也可由脾肾不足，肝气不足等引发。因此，在实际调理时，应结合自身情况在辨证的前提下系统调理，抓住病机关键，标本同治。

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参苓白术散的功效与作用有哪些

主要是参苓白术散化裁而来的方子。配合玉屏风散。
参苓白术散：人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、山药、炒扁豆、炒苡仁、莲米、砂仁、桔梗、大枣。
玉屏风散：黄芪、白术、防风
原方为参苓白术散去炒扁豆、砂仁、桔梗、大枣四味温药，以温性较弱的太子参、生甘草代替人参及炙甘草，合用玉屏风散再加上枳壳、半夏、煅龙骨及麦芽。
作用：以参苓白术散配合枳壳、半夏及麦芽滋阴健脾、和胃止呕消食。以煅龙骨加强玉屏风散理气敛汗。
综合以上，这幅中药主治脾胃阴虚所致的自汗盗汗、上吐下泻。
至于副作用，可能会引起食欲亢进、口干舌燥及因多食导致肥胖。

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