四川首次出现2015年登革热病例

四川检验检疫局在11月21日于成都双流机场口岸入境旅客中发现2015年四川本地首例登革热病例，是国内继广州、台湾等地后，又一受到登革热侵袭的地区。小编通过查阅相关资讯得知，今年以来，国际登革热疫情已导致百余人死亡，光是台湾目前就已经达到174人的恐怖数字，登革热如此猖狂，希望亲爱的大家都能多多注意防范以进行遏制。现在，小编先来带大家了解一下登革热的临床表现有哪些。

登革热症状表现：

简介：潜伏期3至14天，但通常为4至8天。按世界卫生组织分型标准，登革热分为典型登革热、登革出血热和登革休克综合征3型。而我国近年来所见的典型登革热，在临床上又可分为典型、轻型与重型登革热。对于登革出血热与登革休克综合征，实际上是登革出血热的两个临床类型。

▼典型登革热

1.发热：成年人病例通常表现为起病急骤，头痛、发热和眼球后痛，在24h内体温可升至40℃。同时还伴有背痛，周身骨、肌肉及关节痛，胃纳减退、恶心、呕吐，偶有腹痛、腹泻或便秘等症状，面部、颈部、胸部潮红，结膜出血。浅表淋巴结肿大在早期就已可见。儿童病例则起病较慢。症状较轻，体温也较低。发热持续2～7天。有部分病例于起病第3～5天体温降至正常，1天后又再上升，称为双峰或马鞍热型。发热期可有相对缓脉，虚弱感觉常需数周后才能完全康复；

2.皮疹：于病程3～6天出现。有斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样疹、红斑疹或皮下出血点等多种类型。同一患者可见不同形态皮疹，分布于全身、四肢、躯干或头面部。多有痒感，大部分不脱屑。持续时间约为3～4天；

3.出血：25%～50%病例会有不同程度不同部位的出血，如牙龈出血、鼻出血、皮下出血、消化道出血、咯血、血尿、女性私处出血，腹腔或胸腔出血等。出血多发生在病程的5～8天；

4.其他约1/4病例有肝肿大，黄疸不多见。少数患者可表现为脑炎样脑病症状和体征，伴有休克；

▼轻型登革热

身疼痛较轻，皮疹稀少或不出疹。一般不出血，但浅表淋巴结常肿大，病程短(1～4天)。临床上类似流感。此型病例在流行时期多见，通常不就诊或不住院治疗而被忽视。

▼重型登革热

早期临床表现类似典型登革热，在病程3～5天时突然加重，剧烈头痛、呕吐、烦躁、昏迷、抽搐、大量出汗、血压骤降、颈强直等脑膜脑炎表现。

多多掌握相关知识以实现有效预防、快速发现病情、及时治疗，让健康生活有准备更可靠。

登革热聚集性疫情的相关事件

2012年10月31日，登革热疫情在多米尼加蔓延，导致26人死亡。而登革热疫情主要由蚊虫传播，目前多米尼加流行登革热，发现5510例病例。
多米尼加卫生部门31日说，登革热疫情目前正在多米尼加境内迅速蔓延，现已发现5510例登革热病例，其中已有26人死亡。
根据卫生部门当天公布的统计报告，在5510例登革热病例中，有442例是本周新增病例，其中5人不治身亡。26名死者中，包括1名年仅2岁的儿童和1名21岁的孕妇。
多米尼加气候闷热，近来又屡遭热带暴雨和飓风袭击，致使登革热疫情在全国各地广泛蔓延。卫生部门正在严密监控疫情蔓延情况，并采取清除蚊虫孳生地、喷洒药物等一系列防控措施，以遏制登革热疫情蔓延。
登革热是由蚊虫传播的一种急性热带传染病，患者通常会出现发烧和肌肉疼痛等症状。登革热分为普通登革热和出血登革热，后者死亡率比较高。
登革热疫情蔓延多米尼加致26人死亡，疫情主要通过蚊虫进行传播。因此，市民应做好防蚊灭蚊的措施，避免被蚊虫叮咬感染上登革热，对健康造成影响。

登革热，急急急！

这种情况，外国及国内公司肯定有责任。为了避免他们逃避责任，可以让你的哥哥联系中国驻印度大使馆通报有关情况（当然要秘密），并寻求帮助。

登革热是由登革病毒引起的蚊媒传染病，在东南亚、西太平洋和美洲加勒比海地区广泛流行。

登革热已列入国家乙类管理传染病，其疫情必须按照国家传染病报告要求及时上报，疫情经证实发生后应立即与有关的省、市及县、区通报，必要时组织联防。

登革热的临床表现
潜伏期5～8d。按世界卫生组织标准分为典型登革热、登革出血热和登革休克综合征3型。我国近年来所见的登革热可分为典型登革热、轻型登革热和重型登革热。

编辑本段登革热的预防和治疗
[治疗]
本病尚无特效治疗方法，治疗中应注意以下几点：
一、一般治疗 急性期应卧床休息，给予流质或半流质饮食，在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止，不易过早下地活动，防止病情加重。保持皮肤和口腔清洁。
二、对症治疗（一）高热应以物理降温为主。对出血症状明显的患者，应避免酒精擦浴。解热镇痛剂对本病退热不理想，且可诱发G-6PD缺乏的患者发生溶血，应谨慎使用。对中毒症状严重的患者，可短期使用小剂量肾上腺皮质激素，如口服强的松5mg3次/日。
（二）维持水电平衡 对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液，对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者，应及时静脉输液，但应高度警惕输液反应致使病情加重，及导致脑膜脑炎型病例发生。
（三）有出血倾向者可选用安络血、止血敏、维生素C及K等止血药物。对大出血病例，应输入新鲜全血或血小板，大剂量维生素K1静脉滴注，口服云南白药等，严重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。
（四）休克病例应快速输液以扩充血容量，并加用血浆和代血浆，合并DIC的患者，不宜输全血，避免血液浓缩。
（五）脑型病例应及时选用20%甘露醇250～500ml，快速静脉注入，同时静脉滴注地塞米松，以降低颅内压，防止脑疝发生。
[预防]
应做好疫情监测，以便及时采取措施控制扩散。患者发病最初5天应防止其受蚊类叮咬，以免传播。典型患者只占传染源的一小部分，所以单纯隔离患者不足以制止流行。
预防措施的重点在于防蚊和灭蚊。应动员群众实行翻盆倒罐，填堵竹、树洞。对饮用水缸要加盖防蚊，勤换水，并在缸内放养食蚊鱼。室内成蚊可用敌敌畏喷洒消灭，室外成蚊可用50%马拉硫磷、杀螟松等作超低容量喷雾，或在重点区域进行广泛的药物喷洒。
登革热的预防接种目前还处于研究阶段，不能用于疫区。

登革热涵义及相关资料

登革热
权威由国家卫生计生委临床医生科普项目/百科名医网 提供
登革热是登革病毒经蚊媒传播引起的急性虫媒传染病。临床表现为高热、头痛、肌肉、骨关节剧烈酸痛、皮疹、出血倾向、淋巴结肿大、白细胞计数减少、血小板减少等。是东南亚地区儿童死亡的主要原因之一。

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病因

1.传染源

患者和隐性感染者为主要传染源。患者在发病1日至发病后3日内传染性最强。少数患者在热退后第3日还可从血液中分离到病毒。此外蝙蝠、猴、鸟类和狗等动物体内可检测到登革病毒抗体，可能为登革病毒的自然宿主，从而有可能成为本病的传染源。

2.传播媒介

蚊虫是本病的主要传播媒介，其中伊蚊是传播登革病毒的主要蚊种，包括埃及伊蚊和白纹伊蚊。

3.易感性

在新流行区各年龄组均易感但以青壮年发病者居多。

临床表现

潜伏期2～15日，平均为6日左右。

1.登革热

（1）发热起病大多突然，体温迅速达39℃以上，一般持续2～7日，热型多不规则，部分病例于第3～5日体温降至正常，1日后又再升高，呈双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。发病时伴有头痛、背痛和肌肉关节疼痛，眼眶痛，眼球后痛等全身症状。可有感觉过敏、恶心、呕吐、腹痛、食欲差、腹泻和便秘等消化道症状。颜面和眼结膜充血，颈及上胸皮肤潮红。发热期可出现相对缓脉。

（2）皮疹于发病后2～5日出现，初见掌心、脚底或躯干及腹部，渐次延及颈和四肢，部分患者见于面部，可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、红斑疹，稍有刺痒，也有在发热最后1日或在热退后，于脚、腿背后、踝部、手腕背面、腋窝等处出现细小淤斑，1～3日内消退，短暂遗留棕色斑，一般与体温同时消退。

（3）出血于发病后5～8日，约半数病例可出现不同部位、不同程度的出血，如鼻衄、皮肤淤点、胃肠道出血、咯血、血尿、阴道出血等。

（4）淋巴结肿大全身淋巴结可有轻度肿大，伴轻触痛。

（5）其他可有肝肿大。病后患者常感虚弱无力，完全恢复常需数周。重型登革热于病程第3～5日，出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍，呈脑膜脑炎表现或有些表现为消化道大出血和出血性休克。本型常因病情发展迅速，因中枢性呼吸衰竭和出血性休克而死亡。

2.登革出血热

（1）休克一般发生于病程第2～5日，持续12～24小时，患者烦躁不安，四肢厥冷，面色苍白，皮肤出现花纹，体温下降，呼吸快而不规则，脉搏微弱，脉压进行性缩小，血压下降甚至测不出，病程中还可出现脑水肿，偶有昏迷。若不及时抢救，4～10小时死亡。

（2）出血出血倾向严重，有鼻出血、皮肤出现血大批淤斑，呕血、便血、咯血、血尿、阴道出血，甚至颅内出血等。

检查

1.常规检查

（1）周围血象登革热患者的白细胞总数起病时即有减少，至出疹期尤为明显；中性粒细胞百分比也见降低，并有明显核左移现象，有异常淋巴细胞，退热后1周血象恢复正常。

（2）尿常规可有少量蛋白、红细胞、白细胞，有时有管型。

2.病毒分离

取早期病人血液，接种于白纹伊蚊细胞株（C6/36）、分离病毒后须经特异性中和试验或血凝抑制试验加以鉴定。

3.血清免疫学检查

用ELISA检测患者血清中特异性IgM抗体，阳性有助于登革热的早期明确诊断。若在患者的血清中检出登革病毒抗原，亦可作为明确诊断依据。

4.反转录“RT-PCR”检测

患者血清中登革病毒RNA，其敏感性高于病毒分离，可用于早期快速诊断及血清型鉴定，但技术要求较高，其特异性和可重复性有待进一步提高。

5.其他

在登革出血热病例中尚可出现血液浓缩，出、凝血时间延长，血清谷草转氨酶升高，凝血酶原时间延长，电解质失调，血白蛋白降低，代谢性酸中毒等。各种凝血因子轻度降低，纤维蛋白原减少，纤维蛋白原降解物轻至中度增加。

诊断

根据病因、临床表现及实验室检查等进行综合分析，均可明确诊断。

鉴别诊断

1.流行性感冒

鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道炎的症状较明显，皮疹少见。

2.麻疹

咳嗽、流涕、流泪，眼结合膜充血、畏光，以及咽痛，全身乏力常见。在病程的第2～3天，90%以上患者的口腔出现科氏斑。皮疹为斑丘疹，首先见于耳后发际，渐及前额、面、颈，自上而下至胸、腹、背及四肢。

3.猩红热

急性咽喉炎较明显，表现为咽痛、吞咽痛，局部充血并可有脓性分泌物，颌下及颈淋巴结肿大、触痛。发热24小时后开始出疹，始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓及全身。皮疹为弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之退色，伴有痒感。面部充血而口鼻周围充血不明显，形成口周苍白圈。

4.流行性出血热

又称肾综合征出血热，患者主要表现为发热、中毒症状、充血、出血、休克、少尿、高血容量综合征。血清中可检出抗流行性出血热病毒的IgG、IgM抗体。

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