血压晨峰现象指的是什么现象

高血压病人可能就有过一个症状，就是血压在清晨的时候总是会偏高，不论是用药，还是没有用药，这其实是人体的一种正常规律，因为正常人其实在清晨的时候也是血压略微偏高的，但是这到底是一个什么原理呢？血压晨峰现象指的是什么呢？

1、血压晨峰现象

正常情况下，人体血压表现为昼高夜低型。夜间血压多维持在较低水平，从清晨觉醒前后开始，血压水平迅速上升。在未经治疗的高血压患者中，清晨6:00～10:00时收缩压平均升高14mmHg，有些人可以升高80mmHg。这种清晨血压急剧上升的现象称作血压晨峰。

一、发生机制

血压呈现昼夜节律，白天较高，到深夜降至最低水平，晨起后血压再从低水平急剧上升，这一血压晨峰的发生与神经体液因素有关。①交感神经系统激活：健康人清醒并开始活动后交感神经系统活性迅速增强，血浆中儿茶酚胺等缩血管物质水平显著升高，心率加快、心搏量加大、心输出量增加。在已经存在阻力小动脉重构和血管收缩反应性增强的高血压患者中，交感神经系统活性迅速增强引起周围血管阻力显著增大，因此较多的高血压患者晨起血压急剧升高。②肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活：血浆肾素活性经上午的峰值后逐渐下降，于下午4时降到最低，继而逐渐升高，持续整夜，到第二天上午8时再次达到峰值。血浆醛固酮水平与血浆肾素活性水平的昼夜节律相似，即在早晨想起来时达峰值。可通过扩大血容量，促进肾上腺髓质和交感神经末梢释放儿茶酚胺等机制，显著升高血压。③血浆皮质醇也于清晨达到高峰，增加了冠状动脉及动脉系统对儿茶酚胺的敏感性。④血液流变学变化：晨间血小板易于聚集，血液黏度增高，可以通过增加外周阻力，也可以通过血浆肾素活性升高等环节使血压升高。⑤清晨时段动脉压力感受器敏感性降低，也可能是清晨血压变异较大的原因之一。

二、临床意义

近年来，越来越多的临床研究证实血压晨峰现象与心血管事件之间存在密切关系。流行病学与临床研究发现，在每天24h内心血管事件（如心绞痛、心肌梗死、心脏性猝死、脑血管意外等）的发生也有明显的昼夜节律，心脑血管事件夜间发生率最低，而每日上午6:00～10:00发生最高，频度占全天的35％～40％左右，即血压的晨峰现象在触发严重不良心血管事件中扮演着极为重要的角色。

三、药物治疗

由于血压晨峰是心血管事件发生的独立危险因素，因此在降压治疗过程中，应有效控制高血压患者清晨时段血压上升速度与幅度，抑制血压的晨峰现象。治疗可采取以下策略：

1、晚上服用降压药物。这一方法有助于在次日清晨维持较高的血药浓度与降压效果，但其缺点是有可能导致患者夜间血压下降过多。故适用于夜间血压较日间下降10％～20％的高血压患者。

2、清晨起床前服用降压药物。由于清晨血压的迅速升高主要出现在起床并恢复直立体位后，因此对于血压晨峰较大的患者，可以在觉醒后立即服药，待药物开始发挥作用后再起床活动（其时间间隔取决于所用降压药的药代动力学特征）。但该方法可能会给患者（尤其是上班族）带来诸多不便。

3、选用长效降压药。目前许多所谓“长效”的降压药物有效时间并不能真正覆盖24h，其后果是在下一次服药前数小时内药物的活性水平或降压效果明显减弱，难以有效抑制血压晨峰。因此，在选用长效降压药物时，还应考虑此类药物的半衰期和患者自身情况。

2、防治高血压的食物

1.“瘦”牛排

很多营养专家都推荐人们少吃红肉，但牛肉应该是个例外。牛肉富含蛋白质、铁和B族维生素，而最有营养的是那种瘦肉多，又完全由草喂出来的牛身上的肉。(做牛肉的时候加一点花椒等香料，能大大降低因为高温而产生的致癌物质。)

2.开心果

开心果富含维生素B6和铜，能增强人体的活力。有研究显示，每天吃一大把开心果能帮助降低血脂。(买无糖的带壳坚果。在剥壳的过程中，你能很清楚地意识到自己吃了多少，这样就不容易吃过量。)

3.咖啡

美国营养学会的专家们认为，每天喝3—5杯咖啡能降低患2型糖尿病、大肠癌以及肝癌的几率。他们同时认为，咖啡中的抗氧化剂能保护体细胞和DNA不受损害。美国哈佛大学的科学家们在一项新的研究中也发现，每天喝咖啡的女性，不容易得高血压。(如果你担心喝太多咖啡会影响睡眠，可以喝一些脱咖啡因咖啡，它们仍然富含抗氧化剂，能起到同样的功效。)

4.虾

虾是一种无脂肪、高蛋白的健康食品，它同时富含抗癌物质硒和维生素D。人们一般认为虾的胆固醇含量很高，但实际上，虾含有的胆固醇并不能提高人体血液中的胆固醇。美国洛克菲勒大学的一项研究显示，每天吃少量虾，能提高人体的“好胆固醇”。(如果买不到新鲜虾，就到超市里买冷冻的。吃虾前用水冲洗，会带走40%的钠，减少升高血压的隐患。)

5.樱桃

美国密歇根大学的一项最新研究发现，吃樱桃能够降低胆固醇和血糖。2006年的一项研究也发现，连续8天每天喝2大杯樱桃汁并坚持运动的人，比那些喝水的人，更不容易发生肌肉酸痛的现象。(除了当水果吃外，你还可以把樱桃放在冰箱的冷冻室里，做成健康“冰激凌”，随时拿出来吃。)

6.西红柿

红色的西红柿中含有丰富的番茄红素，能帮助降低患癌症和心脏病的几率;而橙色西红柿的番茄红素含量，是红色西红柿的两倍半。一杯橙色西红柿汁，就能满足一日的维生素A需求。(橙黄色西红柿和红色西红柿最好换着吃。由于茄红素是一种脂溶性物质，吃的时候如果加点橄榄油，能促进它的吸收。)

五类“隐匿”高血压，普通血压测量发现不了！动态血压监测不可少

尽管家用电子血压计已经非常普及，但不得不承认仍然存在着大量没有被发现的高血压患者，并且相当一部分已确诊的高血压患者病情严重被低估。

单次随机或定时的家庭血压自测，往往无法保证测量出一天当中最高的血压值，更无法描绘出一天当中血压上下波动的情况。而24小时动态血压监测则可以很好地解决这些问题，并且有可能发现一些普通血压测量所发现不了的病情。

这篇文章就专门为大家介绍一下人体血压波动的昼夜节律，以及24小时动态血压监测可以帮助我们发现哪五类平时“不容易发现”的高血压？

一般来说， 最理想的一种血压昼夜节律 应该是：在夜间入睡后血压逐步下降，在凌晨的3~5点左右降至一天当中的最低谷；在清晨觉醒以后血压逐步上升，起床以后的2~4小时内快速升高达到一天当中的高峰；接着到午间会稍下降，而在下午又会形成一个小的高峰；之后逐步下降过渡到夜间状态。

但很可惜，并非每个人的血压昼夜节律都会遵循这种理想的状态，而 24小时动态血压监测就是帮助我们记录并描绘自身血压昼夜节律的工具 。

24小时动态血压监测其实 也是利用袖带捆绑在上臂来进行测量 ，一套标准监测方案会确保在 每个小时内都有1个以上的有效数据 。通常，在白天设置为每15-30分钟测量并记录一次血压，而到了夜晚调整为每30分钟测量并记录一次血压。

除了专业级设备以外，也有开发者 利用手机通过蓝牙连接家用血压计来模拟医用的连续动态血压监测 。

通过对白天20个以上、夜晚7个以上的有效数据进行分析和对比，可以发现 五大类普通血压测量所难以诊断的高血压 ，接下来我们就一一来看一看。

通过24小时动态血压监测， 对比清晨起床后3小时左右的平均血压与夜间平均血压 ，可以看出存不存在明显的 “血压晨峰”现象 。 血压晨峰现象被认为与心脑血管事件，尤其是脑出血的发生密切相关 。

但是，由于血压晨峰这个概念尚缺乏比较一致的诊断标准，因此目前多被用于研究。在《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》当中，对清晨高血压的临床诊断标准进行了描述： 不论其他时间段的血压如何，只要清晨时段的动态血压平均值 135/85mmHg就算是清晨高血压了 。

了解了上面的这些概念，是不是突然觉得以前对于高血压的认识还有不足，24小时动态血压监测这项检查挺有意义的呢？

老年人高血压有哪些症状表现？

老年人高血压特征如下：1、单纯收缩期高血压患病率高，且脉压大；2、血压波动大：老年高血压患者一般24小时之内血压通常较不稳定波动较大。所以老年人一次测量血压正常，就不能判定没有高血压，或目前血压控制好。因此需要每天至少要常规测量2次血压，来判断血压情况。如果发现有头晕等等不适这种症状，应该随时测量血压；3、易发生体位性低血压：即站立后血压低于平卧位时血压，收缩压相差20mmHg，或舒张压相差10mmHg。表现为头晕目眩，站立不稳，视力模糊，严重还会发生大小便失禁，出汗，甚至晕厥。多见于体位突突然发生变化以后，或长期卧床患者都容易引起体位性低血压。所以老年人平时起床时候一定要缓慢起床，不要突然起床，避免出现体位性低血压。部分也药物可以引起体位性低血压，如特拉唑嗪；4、晨间高血压现象：即指高血压从深夜低谷水平逐渐上升，在凌晨、清晨后时间段迅速达到较高水平。所以晨峰高血压常在清晨引起心脑血管疾病；5、并发症多：老年人常常会有合并动脉硬化、脑卒中、冠心病、心肌肥厚，包括心律失常、心衰等等，长期持久血压升高还会导致肾小球动脉硬化，最终会导致肾功能衰竭。

血压晨峰的诊断标准

血压晨峰到底该如何定义？目前缺乏共识。从血压的上升幅度的角度，常用的有以下四种定义方法 ，一般以收缩压作为计算标准：
(1) “睡眠-谷”血压晨峰(Sleep-trough Surge)：起床后2小时内血压的平均值减去包括夜间最低血压在内的1h
平均血压（即最低血压及其前后两个血压共3个血压值的平均值）；
(2) “觉醒前”血压晨峰(Preawakening Surge)：起床后2小时内血压的平均值减去起床前2h内血压的平均值；
(3) “起床”血压晨峰(Rising Surge)：起床时血压与起床前30分钟内卧位血压之间的差值；
(4) “清晨-晚上”血压差值(Morning-evening Difference)：以家庭自测血压为依据，用清晨血压平均值减去夜间血压平均值。

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