什么叫痢疾阿米巴

痢疾是一种比较常见的疾病，但是在现代社会当中，痢疾的发病率并不是很高，首先是人们的卫生习惯有所改变，再一个就是现代医疗条件的进步。痢疾是由病菌引起的，是一种叫做阿米巴的病原虫。那么，痢疾阿米巴到底是什么呢？该怎么治疗呢？

1、痢疾阿米巴

痢疾阿米巴是一种痢疾病的一种。但是导致痢疾病发的原因是阿米巴。所以痢疾阿米巴是由阿米巴引起受的痢疾。这就是这个疾病名称的由来。

2、阿米巴的形态

阿米巴的形态很小。小到我们用肉眼是看不到的。必须用显微镜我们才会发现。阿米巴是有两种形态，一种是有滋养体，一种是包囊。有滋养体是一个核将红细胞吃进去。活动的时候会出现一个伪足。包囊形态是圆形的。外面有一层壳。里面包含着不多于4个的核。

3、活动特点

阿米巴滋养体是在人体的厂子里寄生的。可以钻到肠壁的组织中。在人的肠子里汲取营养后。，会变成包囊形态。随着人体的粪便排出。人一旦吃了被粪便污染过得食物，吧包囊吃进去。

4、对人体的伤害

滋养体会钻进肠壁组织里，破坏组织，引发痢疾，便脓，便血等症状。同时滋养体也可以通过血液流进肝脏，肺脏等地方。从而会引起肝脓肿、肺脓肿。

5、怎样预防

(1)注意食物卫生

食物首先我们要清洗干净，再者我们必须煮熟。不要总是吃生冷的食物，这样会伤害到我们的身体。也会让细菌有机可乘。

(2)使用药物

痢疾阿米巴的治疗药物主要是甲硝唑、吐根素等，进行遏制与治疗。

6、痢疾分型

1、轻型痢疾

轻型痢疾是痢疾中最轻的一种，一般只有轻度腹痛、腹泻，大便每天2-4次，呈水样或糊状，无脓血，有时混和黏液，解便后腹痛缓解，多数不发热或只有低热。

注意：由于轻型痢疾的症状不典型，常常被误诊为一般的肠炎。

2、普通痢疾

普通型痢疾具有较典的痢疾症状，有发热（体温可高达39℃左右），个别孩子可高达40℃以上。开始可无腹痛、腹泻，只有恶心、呕吐、头痛等症状。注意：普通型痢疾开始时常被误诊为重感冒，数小时之后开始出现阵发性腹痛、腹泻。这个时候开始出现稀便，继而出现脓血便，因为此时肠黏膜已出现溃疡和坏死，故有明显的下坠感。

3、重型痢疾

重型痢疾起病急，有高热，每日大便次数可达20-30次，大便呈脓血样，量少，腹痛剧烈，下坠较重，甚至不想离开便器，四肢发凉，很快出现脱水现象，有的可发生意识障碍。

4、中毒痢疾

中毒型痢疾多见于2-7岁的儿童，常突然发病，开始时只有高热，体温可达40℃，精神萎靡，面色青灰，口唇指甲青紫，皮肤常出现花纹，呼吸浅而弱，可反复出现惊厥。多数孩子没有腹痛、腹泻和呕吐，少数孩子只有轻度腹痛、腹泻，大便无脓血。

5、休克痢疾

痢疾患者的主要症状表现为：有感染性休克症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降、皮肤发花、发绀等。

6、脑型痢疾

痢疾患者的主要症状表现为：有脑水肿表现，如烦躁不安、惊厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改变，甚至出现脑疝、呼吸衰竭。

什么是阿米巴

阿米巴病是由溶组织内阿米巴以及其他阿米巴感染所导致的一类疾病。阿米巴病主要包括了阿米巴肠病和阿米巴肝脓肿。

阿米巴肠病的传染源是慢性病人、恢复期病人以及健康带虫者。传播途径是经消化道传播为主。阿米巴肠病的主要表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便等。而阿米巴肝脓肿是由于溶组织阿米巴滋养体从肠道病变处经血流进入肝脏而致病，主要表现为肝区痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、痢疾等症状。

在治疗上主要包括一般治疗，抗阿米巴治疗。一般治疗，包括了卧床休息，加强营养等。抗阿米巴治疗首选甲硝唑对肠内肠外阿米巴病均有较好的疗效。

临床执业医师《内科学》辅导：阿米巴痢疾和溃疡性结肠炎的鉴别

临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：阿米巴痢疾和溃疡性结肠炎的鉴别

问题：30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4-8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC10-15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是：

A.细菌性痢疾

B.肠伤寒合并肠出血

C.阿米巴痢疾

D.溃疡性结肠炎

E.血吸虫病

答案及解析：本题选C。

30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4-8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC10-15个/HP，RBC满视野。

典型的伤寒和菌痢都应有发热，中重溃疡性结肠炎也应有发热。急性血吸虫病多有发热，慢性血吸虫病以腹痛、腹泻为主，偶尔带血。阿米巴痢疾普通型无发热，其临床表现和题干所述也基本符合。

一、阿米巴痢疾

阿米巴痢疾（又称虫痢或赤痢）是由溶组织阿米巴原虫引起的消化道传染病，也是引起腹泻的一种常见原因。本病多发生在夏秋季。溶组织阿米巴原虫有滋养体和包囊两种形式。慢性病人、恢复期病人以及无症状带包囊者不断排泄包囊，是本病的传染源。

阿米巴痢疾临床表现多样，与感染的数量、感染部位和机体抵抗力有关。急性阿米巴痢疾（普通型）：起病稍缓、腹痛、腹泻、大便量中等，带血和粘液，色暗红如果酱样、有腥臭味，右下腹部可有压痛。暴发型阿米巴痢疾：起病急，中毒症状明显、高热、腹痛、腹泻，大便每日数十次，甚至失禁，大便为水样或血水样便，奇臭，可有脱水、电解质紊乱、休克。慢性阿米巴痢疾：常为急性型的持续，病程超过数月，症状持续存在或反复发作。无症状排包囊型（亦称原虫携带状态）：无症状，大便检查可见溶组织阿米巴包囊。临床诊断病例和确诊病例不但需具备该病的临床表现，还需具备粪便检查阳性结果，急性及暴发型粪便涂片检查可见大量红细胞。少量白细胞和溶组织阿米巴滋养体，慢性型可查到滋养体和包囊，排包囊者可查到阿米巴包囊。起病缓慢，全身症状较轻，而以腹痛、腹泻为主。腹痛多在右下腹。

二、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层。临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。病情轻重不一，多呈慢性反复发作。结肠镜下可见粘膜呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，质脆，出血，可附有脓性分泌物，可见弥漫性糜烂和多发性浅表溃疡。慢性病变可见假息肉和桥状粘膜，结肠往往消失。

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