腰椎间盘突出有哪些表现？腰椎间盘突出的主要症状

腰椎间盘突出是一种常见的骨科疾病，很多中老年人都有腰椎间盘突出的毛病，现在腰椎间盘突出不仅仅是中老年人的疾病了，很多年轻的人如果不注意自己的生活习惯，不注意身体的话也会出现腰椎间盘突出

的情况，那腰椎间盘突出的主要症状有哪些？

1、各个年龄情况

1.多数腰椎间盘突出症患者为30-50岁，且体力劳动者并不多于伏案工作者。诱因常是不大严重的损伤或不太剧烈的活动，如：弯腰扫地或洗衣、弯腰从地面抬起物件或捧起装满水的面盆、跌坐于地、从井中汲水、乘坐的汽车突然剧烈颠簸等。

2.然而在15-30岁年轻人中腰椎间盘突出的发生和损伤常有明显关系，如：背部受到剧烈的打击、从高处坠落、单杠上跌下、汽车上摔下、抬重物中使用暴发力等。

3.壮年成年人和年轻人的病变也不完全一样：前者是椎间盘退变，慢慢出现髓核与纤维环退变组织的突出。后者则是突发纤维环撕裂，髓核突出且常伴随软骨板破裂和移位。临床表砚上的差异仅在于损伤的轻重及损伤后症状出现的早迟，严重损伤后多立即发病，轻微损伤者多在数日后逐渐出现典型症状。

2、发病主要症状

1.腰腿痛：

多数患者有外伤、着凉或过度劳累史。起病时，常先表现不同程度腰部疼痛，轻者仅为钝痛和酸痛，重者卧床不起翻身困难。腰痛经卧床休息后，逐渐减轻或消退。数日或数周后，渐感一侧下肢放射性疼痛，站立、行走、咳嗽、打喷嚏及用力大小便时，腰痛加剧。

2.腰背部疼痛：

这种疼痛出现在腿痛之前，亦可同时出现。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛主要是因为腰椎间盘突出后刺激了纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维所产生。疼痛部位较深，难以定位，一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。

3.单纯下肢痛：

腰椎病中单纯下肢疼痛不适的情况虽较少见，但仍可在一些慢性退行性腰椎病中成为最先出现的症状，一部分中老年患者可以因为单纯下肢的麻木、酸胀或板滞前来就诊，如果仅仅在下肢寻找病因，往往不得其果，造成误诊漏诊。

4.肌肉瘫痪：

腰椎间盘突出物压迫神经时间较长者，可引起神经麻痹或肌肉瘫痪，有的还可引起间歇性跛形，脊柱侧凸、侧弯等。这些现象极易给患者带来诸多不便，有的甚至失去运动能力。

3、缓解疼痛方法

1.急性发作时：如急性麻木、下肢放射痛、腰部活动受限等，可首先考虑或选择保守治疗，如果保守治疗效果不理想，再考虑手术治疗。因为在很多情况下，保守治疗可以很好地缓解这些症状，并能够维持效果。即使保守治疗效果不理想，也不至于耽误病情，因为神经对压迫和炎症刺激有一定的耐受能力。有些观点认为，保守治疗3~6个月后，如果效果不满意，可以选择手术治疗。如果出现二便失禁的情况，往往需要选择手术治疗。

2.亚急性表现时：上述症状不明显，但有些症状一直困扰着病人，如腰部疼痛明显但不剧烈、极度酸困不适、坐卧不宁、寝食难安、下肢牵扯痛等情况，这时无论影像学显示间盘突出的程度怎样，一定首选保守治疗。根据经验，有这些表现的病人，通过保守治疗的疗效通常都很满意。

3.慢痛时：腰部慢性酸痛或间断双下肢麻木者，首选保守治疗。慢性疼痛急性发作时，遵循第一点。

4.错过最佳保守或手术时机：如长期的麻木，或已经肌肉萎缩者，将陷入治疗方法选择的两难境地，无论手术还是保守治疗都很难估计预后，此时，选择手术治疗是积极的态度。

腰椎间盘突出的症状表现有哪些？

会表现为腰痛，下肢放射痛， 肢体冷感， 间歇性跛行，肌肉麻痹等。

腰椎间盘突出症可分为膨出、突出和脱出三种。腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有这个病名。然而，它又分为?腰痛?和?腰腿痛?。

本病是临床上最常见的腰椎疾病之一，是骨科、创伤科的常见病、多发病。主要原因是腰椎间盘各部分（髓核、纤维环、软骨板）尤其是髓核有不同程度的退行性改变。在外界因素的作用下，椎间盘纤维环破裂，髓核组织从后方或椎管破裂处突出（或突出），导致邻近组织如脊神经根、脊髓受到刺激或压迫，产生腰痛，一个或两个下肢麻木和疼痛。

根据椎管的位置、大小、矢状径、病理特征、身体状态和个体敏感性，髓核脱垂的临床症状可能有很大差异。因此，对本病症状的理解和判断必须从病理生理学和病理解剖学的角度进行充分的认识和推断。这种疾病的常见症状描述如下。

1腰痛：95%以上的腰椎间盘突出症患者有此症状，包括椎体型患者。

① 机制：主要是由于髓核退变进入椎体或后纵韧带，对邻近组织（主要是神经根和椎窦神经）产生机械刺激和压迫，或由于糖蛋白和?蛋白在髓核溢出和组胺（h物质）的释放而引起的化学性和/或机械性放射。

② 表现：临床上，持续性腰痛和腰背痛较为常见。仰卧位减轻，站立时加重。在正常情况下是可以容忍的。腰部适度运动和步行是允许的，主要是由于机械压缩。持续时间最短为2周，而老年人可能长达数月甚至数年。另一种疼痛为腰肌痉挛样疼痛，不仅发作突然，而且更难以忍受，必须卧床休息。这主要是由缺血性神经根引起的，即髓核突然突出压迫神经根，导致神经根的血管同时受压，导致缺血、充血、缺氧、水肿等一系列变化，这种变化可以持续几天到几周。卧床休息、封闭疗法和各种脱水剂都能起到早期缓解的作用。

2下肢放射性疼痛：80%以上的病例有这种病，95%以上的病例是后者。

① 机制：与前者相同的机制主要是由于机械和/或化学刺激脊髓神经根。此外，反射性坐骨神经痛（或假性坐骨神经痛）也可通过受累节段的椎窦神经出现。

② 性能：轻度表现为腰部至大腿及小腿后部辐射刺痛或麻木，直接至脚底；一般可耐受。严重者表现为从腰到脚的电击样疼痛，多数伴有麻木。轻度疼痛患者可行走，但步态不稳、跛行；腰部前倾或用手支撑，以减轻坐骨神经的张力。症状严重者卧床不起，易发生髋关节屈曲、膝关节屈曲和侧卧。所有增加腹部压力的因素都会加重放射痛。由于颈椎屈曲可加重硬脑膜囊（颈屈试验）对脊髓神经的刺激，患者的头颈部通常处于仰卧位。

放射痛多为单侧，少数有中央或中央旁髓核的患者出现双下肢症状。

三。四肢麻木：多伴有四肢麻木，仅有5%左右的肢体麻木而无疼痛感。这主要是由于刺激脊髓神经根的本体感觉和触觉纤维。其范围和位置取决于累及神经根的序列号。

4肢体冷觉：少数（5%～10%）患者肢体感觉寒冷、寒冷，主要是由于脊髓内交感神经纤维的刺激所致。术后第二天患肢热的机制相同。

5间歇性跛行：其机制和临床表现与腰椎管狭窄症相似。主要原因是髓核突出可出现继发性腰椎管狭窄症的病理生理基础；先天性发育性椎管矢状径狭窄者，髓核脱出会加重椎管狭窄程度，很容易诱发这种症状。

6肌肉麻痹：腰椎间盘突出症引起的瘫痪非常罕见，多为根部损伤引起的不同程度的麻痹症状。轻的情况下，肌肉力量减弱，严重的情况下，肌肉失去功能。临床上以腰5脊神经支配的胫前肌、腓长肌、趾长伸肌、长伸肌受累引起的足下垂最为常见，其次是股四头肌（腰3-4脊神经支配）和腓肠肌（骶1脊神经支配）。

7马尾症状：主要见于髓核后中央型和旁中央型（脱垂），临床上少见。主要表现为下肢神经麻木、阳痿。严重者可出现排尿失控、双下肢不完全瘫痪等症状。

8下腹痛或大腿前痛：高位腰椎间盘突出症累及腰2、3、4神经根时，下腹腹股沟区或大腿前内侧神经根占优势的区域会出现疼痛。此外，仍有部分低位腰椎间盘突出症患者还会出现腹股沟区或大腿前内侧疼痛。腰椎间盘突出症患者中，1/3的患者腹股沟或大腿前内侧疼痛。L4-5和L5-S1腰椎间盘突出症的发生率几乎相同。这种疼痛主要是指疼痛。

9患肢皮肤温度较低：与四肢冷感觉相似，交感血管收缩是由患肢疼痛反射性引起的。或者脊椎附近的交感神经纤维受到刺激，导致坐骨神经痛，腿部和脚趾的皮肤温度降低，尤其是脚趾。骶神经根受压组皮肤温度下降较L5神经根受压组明显。相反，髓核摘除术后，四肢会发热。

10其他：视压迫脊神经根的位置及压迫程度、邻近组织受累程度等因素，可出现一些罕见的症状，如四肢多汗症、肿胀、骶尾部疼痛、膝关节放射痛等。

腰椎间盘突出有哪些症状呢？谢谢回答

1、腰痛
多数腰椎间盘突出患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。

2、下肢放射痛
一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。如果突出部在中央，则在马尾神经症状，双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。

3、患肢温度下降
不少患者患肢感觉发凉，客观检查，患肢温度较健侧降低；有的足背动脉搏动亦较弱，这是由于交感神经受刺激所致。

4、脊柱侧弯
多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。

5、主观麻木感
病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。

6、腰部活动障碍
腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。

7、间歇性跛行
其产生机制及临床表现与腰椎椎管狭窄者相似，主要原因是在髓核突出的情况下，可出现继发性腰椎椎管狭窄症的病理和生理学基础；对于伴有先天性发育性椎管矢状径狭小者，脱出的髓核更加重了椎管的狭窄程度，以致易诱发本症状。

8、患肢皮温较低
与肢体冷感相似，亦因患肢疼痛，反射性地引起交感神经性血管收缩。或是由于激惹了椎旁的交感神经纤维，引发坐骨神经痛并小腿及足趾皮温降低，尤以足趾为着。此种皮温减低的现象，在骶1神经根受压者较腰5神经根受压者更为明显。反之，髓核摘除术后，肢体即出现发热感。

腰椎间盘突出症有哪些表现？

症状

腰椎键盘突出症主要表现为腰背痛与下肢放射痛，具体表现为腰痛和坐骨神经痛、马尾综合征、麻木，腹股沟区或大腿内侧痛、尾骨疼痛等。并可出现腰椎滑脱、腰椎管狭窄的并发症。

典型症状
腰痛
腰痛是椎间盘突出症状最先出现的症状，而且是多见的症状，发生率约为91%。腰痛主要发生在下腰背部或腰骶部。发生腰、背痛的原因主要是椎间盘突出时，刺激了外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经纤维。间盘突出较大时，刺激硬膜，可产生硬膜痛。疼痛性质一般为钝痛、放射痛或刺痛，活动时疼痛加重，休息或卧床后疼痛减轻。疼痛持续时间较长，经过一段时间休息可以缓解。

坐骨神经痛
腰椎间盘突出症绝大多数病人发生在腰4-腰5及腰5-骶1间隙，故容易引起坐骨神经痛，发生率达95%。坐骨神经痛多为逐渐发生，开始时为钝痛，而后逐渐加重，疼痛多呈放射性痛，由臀部、大腿后侧、小腿外侧到跟部或足背。坐骨神经痛多为单侧性疼痛。在某种姿势下，因活动或腹压增加疼痛加重，或突然出现触电般的放射痛，自腰部向下肢放射。
其他症状
腹股沟区或大腿内侧痛
高位的腰椎间盘突出症，突出的椎间盘可压迫L1、L2和L3神经根，出现相应的神经根支配的腹股沟区疼痛或大腿内侧疼痛。

马尾神经综合征
向正后方向突出的髓核、游离的椎间盘组织，可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常，多表现为急性尿潴留和排便不能自控。马尾综合征发生率为0. 6% ~24. 4%。

尾骨疼痛
腰椎间盘突出症可出现尾骨疼痛，原因是突出的椎间盘组织移入骶管，刺激腰骶神经丛。

肢体麻木感
部分病人不出现下肢疼痛而表现为肢体麻木感，是椎间盘组织压迫刺激了本体感觉和触觉纤维而引发的麻木

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