婴儿脑膜炎发病时间是怎样的,婴儿脑膜炎有哪些并发症

一、婴儿脑膜炎发病时间

1.一般表现新生儿化脓性脑膜炎临床表现常不典型，尤其是早产儿，一般表现包括面色苍白、反应欠佳、少哭、少动、拒乳或吮乳减少、呕吐、发热或体温不升、黄疸、肝大、腹胀、休克等。

2.特殊表现

（1）神经系统症状：烦躁易激惹、惊跳、突然尖叫和嗜睡、神萎等。可见双眼凝视、斜视、眼球上翻、眼睑抽动，面肌小抽如吸吮状，也可阵发性青紫、呼吸暂停，一侧或局部肢体抽动。

（2）颅内压增高：前囟紧张、饱满或隆起、骨缝分离，由于新生儿颈肌发育很差，颈项强直较少见。

新生儿化脓性脑膜炎，其临床症状常不典型（尤其早产儿），主要表现烦躁不安、哭闹尖叫、易激惹，严重者昏迷抽搐，有时表现反应低下、嗜睡、拒奶等症状，故疑有化脓性脑膜炎时应及早检查脑脊液，早期诊断，及时彻底治疗，减少死亡率和后遗症。

二、婴儿脑膜炎的病因

以大肠埃希杆菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为最多见，其他也有由变形杆菌、克雷白杆菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌引起的脑膜炎，至于脑膜炎双球菌、流感杆菌、李斯特菌则很少见。欧美国家则以GBSⅢ型和大肠埃希杆菌为最多见。

1.免疫功能不成熟新生儿尤其是早产儿的免疫功能尚不成熟，过早娩出未能从母体获得足够的IgG，出生后极易发生低免疫球蛋白血症而引起严重感染。新生儿严重感染时又会导致血清IgG及其亚类浓度下降，白细胞介素-2（IL-2）活性亦下降。

2.血脑屏障功能差新生儿血脑屏障通透性大，补体浓度低，中性多形核粒细胞吞噬及趋化功能差，血液循环相对旺盛，病原菌极易通过血脑屏障形成化脑。

3.发病的高危因素大多数新生儿脑膜炎病例是由血行播散引起，少数是由病原菌直接侵入脑膜引起，如肺炎链球菌脑膜炎。

（1）有感染病灶：如脐炎、肺炎、肠炎、皮肤脓疱病、中耳炎等。

（2）围产因素：如早产儿、新生儿窒息、羊水早破或污染、母亲有产时感染或发热等。

（3）其他：也可有脑脊膜膨出、神经管缺损、先天性窦道、胎儿头皮采血标本穿透伤，或因胎内心电图监测致邻近播散所引起。

三、婴儿脑膜炎的检查方法

1.周围血象白细胞计数和中性粒细胞升高，严重病例白细胞降低到4×109/L以下，血小板计数减少。

2.细菌培养血培养和病灶分泌物的细菌培养，血培养阳性率可达45%～85%，尤其是早发型败血症和疾病早期未用过抗生素治疗者较高，尿培养和病灶分泌物的培养有时也可阳性。

3.脑脊液检查若新生儿败血症经正规治疗48h以上无效者，或患有急性感染性疾病有中毒症状，经治疗后病情恢复不顺利，且无原因解释者，应及早作腰椎穿刺取脑脊液检查。

（1）脑脊液常规检查：外观混浊或毛玻璃样，也可血性，少数可清晰；白细胞计数＞20×106/L，多形核细胞所占百分值＞60%；压力＞2.94～7.84kPa （30～80mmH20），潘氏实验常阳性。

（2）脑脊液生化检查：蛋白＞1.5g/L，若＞6g/L，则脑积水的发生率高；葡萄糖＜1.1～2.2mmol/L，或低于当时血糖的50%；氯化物＜100mmol/L；乳酸脱氢酶（LDH）＞1000U/L，其中LDH4、LDH5升高、LDHl、LDH2降低。

四、婴儿脑膜炎的并发症

由于新生儿抵抗力差和脑膜炎症状不典型，使早期确诊和及时治疗存在一定困难，因此并发症及后遗症相对较多。并发症中以硬脑膜下积液、积脓较多见，后遗症中以脑积水、智力低下等较常见。

1.硬脑膜下积液治疗过程中脑脊液检查好转，而体温持续不退，临床症状不消失；病情好转后又出现高热、抽搐、呕吐。前囟饱满或隆起；硬脑膜下穿刺有黄色液体＞1ml；颅骨透照及头颅CT、有助诊断。

2.脑室炎其发生率可达65%～90%，甚至100%。年龄愈小、化脑的诊断和治疗愈延误者，则发病率愈高。临床表现可有患儿经常规治疗后，疗效和化验结果不见好转；病情危重、频繁惊厥、出现呼吸衰竭或脑疝，脑脊液培养出少见细菌（大肠埃希杆菌、流感杆菌、变形杆菌等），颅内压增高，已排除硬脑膜下积液及化脓性脑膜炎复发者，确诊必须行脑室穿刺术取脑脊液检查。

脑膜炎的症状都有哪些？

脑膜炎是一种比较常见的疾病，但是一般患病人群主要集中在小儿，当然也有成年人患病的，只是比较少，小儿发烧感冒等的疾病可能会容易诱发脑膜炎，而脑膜炎本身也是一种很严重的症状，所以可能危及生命。那么，一般脑膜炎都有哪些症状呢？
1、脑膜炎
脑膜炎是极其严重的疾病，除先天在母体内受细菌感染外，3个月以内的宝宝患上脑膜炎是通过鼻、喉或血液感染。此外，亦有因病毒引起的。
脑膜炎是脑细胞发炎，脑膜炎通常由病毒感染引起，有少数病例的脑膜炎是由诸如流行性腮腺炎，或传染性单核细胞增多症，单纯性疱疹病毒等传染性疾病所引起。有少数一些脑感染并非由病毒所引起.脑炎病症的严重程度，差别很大，轻度脑膜炎的症状跟任何病毒感染相同：头痛，发热，体力衰弱，没有食欲。
较严重的脑膜炎症状,是脑的功能受到明显的影响，造成心烦气躁，不安及嗜睡，最严重的症状是臂部或腿部肌肉无力，双重视觉（复视)言及听觉困难，有些病例的嗜睡现象，会转变为昏迷不醒。
2、脑膜炎分类
脑膜炎有多种，分别是细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎和隐球菌性脑膜炎
(1)细菌性脑膜炎
是因某种细菌传染造成。分3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌（双球菌）和肺炎链球菌（肺炎双球菌）。美国约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体，他通过咳嗽或打喷嚏传播。人们最易在患感冒时被病菌传染，因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。
(2)结核性脑膜炎
是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效，减少死亡率。
(3)病毒性脑膜炎
可由几种病毒引起，包括几种与腹泻有关的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。
(4)隐球菌性脑膜炎
脑膜炎还可由真菌引起。最为常见的一种是隐球菌，可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎，但对那些HIV病毒感染的人则不一样，这是一种可以引起艾滋病的人类免疫缺陷性病毒。
3、脑膜炎的症状
(1)结核性脑膜炎
早期表现为患儿精神状态改变，如烦躁好哭；精神呆滞；不喜欢游戏；还可有低热、食欲减退、呕吐、睡眠不安、消瘦表现。
年长儿可自诉头痛。如果病情严重，头痛呈持续性并加重，呕吐加重并可变为喷射性，逐渐出现嗜睡，还可出现抽搐，病情进一步加重则出现昏迷，频繁抽搐，四肢肌肉松弛、瘫痪。还可出现呼吸不规则，部分患儿死亡。
(2)化脓性脑膜炎
是小儿常见的，由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症。以发热、头痛、呕吐、烦躁等症状为主要表现。神经系统检查和脑脊液检查异常。由于小儿抵抗力较弱，血脑屏障发育未完善，细菌易进入大脑神经系统。一般为身体其他部位感染引起败血症，细菌进入大脑所致。部分由于中耳炎、头部外伤后感染，细菌直接进入脑膜所致。
4、脑膜炎饮食
1、鲜鱼
鱼肉中含有丰富的钙、蛋白质和不饱和脂肪酸，可以分解胆固醇，促进脑部血管的循环和畅通，脑膜炎患者多吃不但可以健脑还可以增强机体的免疫力，有益于疾病的恢复。
2、动物内脏
动物内脏比如肝、肾中含有较多的铁质，而铁是红细胞的重要成分，补充充足的铁，就会增强红血球对养的运输功能，从而使大脑得到充足的氧气，大脑健脑，增机体抵抗力的作用，脑膜炎患者可以经常食用。
3、牛奶
牛奶中含钙和蛋白质丰富，能够给大脑提供必须的各种氨基酸，长时间饮用适量的牛奶，不但能帮助脑膜炎患者免疫力的恢复，还能提高大脑的活力，从而有效改善脑膜炎的症状。
4、杏子
杏子中含有大量丰富的维生素A和维生素C，脑膜炎患者多吃，可以改善大脑血液循环，保证大脑的供血，从而达到健脑、提高记忆力的作用。

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