心脏骤停如何配合抢救,心脏骤停的急救与护理(心脏骤停怎么办？)

一、心脏骤停的急救要点

心脏骤停的同时呼吸也骤停，因此心脏骤停的急救要点是进行心肺复苏。首先，先让心脏骤停者平卧在地上，然后解开其皮带及比较紧的纽扣，再建立人工循环，进行人工呼吸。若事发地点靠近附近的医院，可将病人立即送往医院用电除颤救治。若条件无允许，在救治时需注意如下事项：

1.恢复有效血循环：

1)病人仰卧在地上，术者双掌重叠，然后按压病人胸骨中下段，按压频率每分钟70-80次;

2)心电监测：进行胸外心脏按压后，要严密监测病人的情况，若心室颤动，要及时救治;

3)静脉注射肾上腺素，注射量根据病人具体情况而定，不宜过大;

4)无法用电除颤救治，可用静脉注射普鲁卡因胺或者利多卡因治疗;

5)若心跳停止，用药无效，应立即行胸外心脏起搏。

2.呼吸停止后立即疏通气道及人工呼吸：

1)将病人平卧在地上，清除口腔异物;

2)口对口人工呼吸或口对鼻吹起，吹起频率为每分钟12-16次;

3)吸氧;

4)若经人工呼吸后病人仍没有恢复呼吸，则要与胸外心脏按压交替进行;

5)若情况紧急，应尽快使用机械通气。

二、心脏骤停应该怎么办

1、胸外心脏按压法:是现场抢救最基本的首选方法,必须立即进行,且效果良好,是心脏复苏关键措施之一。首先应在病人背部垫一块木板或让病人仰卧睡在硬地上,以加强按压效果。在医院内对可能发生心脏骤停的病人,如急性心肌梗死、严重心律失常患者均应常规睡硬板床,以便一旦发生心脏骤停时,可立即施行胸外心脏按压。以往认为按压的作用原理是直接挤压心脏的结果,当按压胸骨时使心脏排血,放松时则心脏舒张使血液回流心腔。目前认为按压主要是引起胸内压力普遍性增高,促进血液流动,放松时使胸内压力普遍降低,促进静脉血液流向右心,以达到维持有效血液循环之目的。

2、心前区捶击(拳击):目前认为心前区捶击不宜常规列为心脏复苏的第一项措施。心前区捶击应在心脏停搏后1min内进行,否则常无效。方法是施行者用握拳的拳底肌肉部分,距患者胸壁20～30cm高度捶击胸骨中部,重复2～3次,若无效即应放弃,不可浪费时间。心前区捶击只能刺激有反应的心脏,它不能代替有效的胸外心脏按压,对缺氧性心脏停顿或电机械分离现象者,心前区捶击并无帮助,对缺氧而仍有心跳的心脏,捶击可能诱发心室颤动;对室性心动过速而循环尚未停止的患者也不应施行心前区捶击。尽管有人报道拳击可终止室性心动过速,但笔者仍持慎重态度,因为也有诱发室颤的报道。

3、人工呼吸:现场抢救最简便的方法是口对口吹气或口对鼻吹气,在施行前首先要保持呼吸道通畅,病人仰卧,双肩垫高,解松衣领及裤带,挖出口中污物、义齿及呕吐物。然后术者用一手托起病人下颌使其头部后仰,另一手捏紧患者鼻孔,深吸一口气,紧贴病人口部用力吹入,使病人胸廓扩张;吹毕立即松开鼻孔,让患者胸廓及肺部自行回缩而将气排出,如此反复进行,每分钟吹气16～18次。口对口吹气效果欠佳者,应迅速改为口对鼻吹气,向鼻吹气时将患者口闭住,此法尤适用于牙关紧闭的病人。若现场只有一个抢救者,则应胸外按压4～5次,然后口对口或口对鼻吹气1次。如果有2个抢救者,则一个负责胸外按压,另一个负责口对口或口对鼻吹气,两者要紧密配合。口对口或口对鼻吹气的主要缺点是可能引起胃扩张,避免的方法是在吹气时用手在患者上腹部中度加压,或预先插入食管阻塞器(esophageal obturator),以免将气吹入胃内。一旦有关人员到达现场,应即作气管插管加压给氧,必要时施行气管切开术。

三、心脏骤停患者如何预后

心脏骤停是指心脏射血功能突然完全停止,如及时抢救,则可能逆转而免于死亡。导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动,其次为缓慢性心律失常或心室停顿、持续性室速,较少见为无搏动性电活动(电机械分离)。

心脏骤停复苏成功的患者,及时地评估左心室的功能非常重要。和左心室功能正常的患者相比,左心室功能减退的患者心脏骤停复发的可能性较大,对抗心律失常药物的反应较差,死亡率较高。

急性心肌梗死早期的原发性心室颤动,为非血流动力学异常引起者,经及时除颤易获复律成功。急性下壁心肌梗死并发的缓慢性心律失常或心室停顿所致的心脏骤停,预后良好。相反急性广泛前壁心肌梗死合并房室或室内阻滞引起的心脏骤停,预后往往不良。

继发于急性大面积心肌梗死及血流动力学异常的心脏骤停,即时死亡率达59%～89%,心脏复苏往往不易成功。即使复苏成功,亦难以维持稳定的血流动力学状态。

四、心脏骤停要注意什么

一旦有人因为心脏病或其他原因发生心跳呼吸停止,需要立即展开急救,但要进行正确、有效的急救,要注意抓住五个要点。

抢救场地要硬一点。心脏按摩必须在硬床或台子上进行,否则效果会大打折扣。

按压胸骨才有效。有些人在做心脏按摩时,拼命挤压左侧胸壁,这是错误的操作方法。其实心脏大致位于胸腔中央,一定要把一只手掌放在胸骨中央下1/3处,用另一手放在它上边加强力量,使心脏受到挤压,迫使心脏内的血液流出,恢复血液循环。

压迫减压要彻底。压迫胸骨时,手腕要挺直,慢慢地把体重加上,压迫胸骨使之下沉4~5厘米,然后突然放松减压。不管是压迫还是减压,都要完全彻底,但是减压时,手仍然不能离开胸壁。

频率不能太慢。心脏按摩的胸部按压频率要达到每分钟100次,过慢不能发挥作用。

按摩呼吸配合好。由两个人抢救一个人时,应该由一个人做15次心脏按摩后,另一个人做2次人工呼吸。

心脏骤停怎么办？

心脏骤停就是指心脏突然停止跳动，造成有效排血的停止，引发心脏骤停的原因很多，大多数是因为心血管疾病导致的，发生心脏骤停时需要进行急救，否则在很短的时间内会对生命造成危害。那么，心脏骤停怎么办？心脏骤停怎么处理？
1、心脏骤停怎么办
1.拳击
适用于即刻心脏骤停，而且估计可能为心室纤颤时立即用力拳击。从20-30厘米高度用小鱼际握拳快速向胸骨中点捶击一次(无心跳时可再拳击2-3次)。一旦证明(听诊)有心跳，切勿进行捶击。每次拳击可有5瓦特能量，对初发室颤可能复跳。
2.按ABC顺序进行处理
在拳击无效或失去拳击机会时按ABC顺序进行处理。所谓A(Airway)即疏通气道，立即将口腔分泌物清除;所谓B(Breathing)即人工向肺吹气;所谓C(Circulation)即人工心脏按压，建立有效循环。
人工向肺吹气即人工呼吸，在气道通畅的情况下，解开病人的衣领及腰带，使之平卧，抽出枕头，垫在肩下，使患者头部后仰，然后施行口对口呼吸。施行者一手将患者的口张开，另一手捏紧患者的鼻子，深吸一口气，向患者口中吹气，吹毕再用两手按压患者胸部，协助呼气。这样每分钟有节奏的做16-20次，以吹气后胸廓膨胀或听到呼吸音为有效。人工心脏按压应于口对口呼吸同时进行，病人躺在地上或硬板床上，或垫木板于其背下，施术者将左手掌放在病人胸骨中下端1/3处，右手掌重叠于左手背上，两手十字形交叉，两臂伸直，借体重力量加压，每分钟有节奏地挤压60-80次，以可摸到动脉搏动为有效，注意不要用力过猛，以免肋骨骨折。一般在抢救时，如单人在场抢救时按压与吹气比例为15∶2;如双人抢救时心脏按压与吹气比例为5∶1。
3.药物治疗
心肺脑复苏时根据不同情况与目的急需以下药物：①肾上腺素;②钙剂;③阿托品;④碳酸氢钠等。
4.降温
物理降温与药物降温并行。
5.应用脑细胞脱水剂
如地塞米松、20%甘露醇、50%葡萄糖等。
6.预防肺部感染
总之，对心脏骤停的抢救应分秒必争，不论发生在什么地方都应及时抢救。
2、心脏骤停原因
、
1、急性缺氧
产生急性缺氧的原因有溺水、窒息、呼吸道梗阻、呼吸机故障、误吸、严重的肺部病变以及各种原因引起的急性或者慢性心宝填塞未及时处理等。由于缺氧时全身组织和心肌细胞进行无氧代谢，造成全身和心肌组织的酸中毒，导致心经的传导性和自律性都被抑制，心肌收缩力减弱，最后出现心脏停搏。
2、器质性心脏病
在器质性心脏病重，常见的是冠心病急性心肌梗塞、急性心肌炎，其次是风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、急或慢性肺源性心脏病等，均可发生心脏骤停。
3、严重电解质紊乱
严重的电解质紊乱、机体代谢异常也可以导致心脏骤停，如低钾、高钾、严重的酸中毒、肾功能衰竭、代谢紊乱等常可诱发室颤或者心脏搏动骤停。
4、药物因素影响
如麻药过量、洋地黄中毒、血管活性药物使用不当、药物过敏、镇静药过量、抑制心率，诱发严重心率失常，甚至停搏。
5、严重的中枢性系统病变
严重的中枢性系统病变也可以导致心脏出现骤停。常见的有颅内出血、脑水肿引起的颅内压升高、脑疝形成等，导致心脏搏动骤停。
6、人工心脏瓣膜障碍
有些人因心脏疾病需要置入人工心脏瓣膜，如果被植入的人工心脏瓣膜装置突然失灵、置入瓣膜过大、血栓形成、内膜增生、损伤乳头肌、左房管过深或者卡住等，均可引起性质停跳。
7、各种意外
1、大出血、心脏大血管突然破裂，可导致心脏骤停；
2、不按照常规撤升压药、脱离呼吸机、手术意外等均可引起室颤而停搏;
3、电击伤、雷击等物理因素也可导致心脏骤停。

突发心脏病怎样急救突发心脏病急救措施

对于心脏病患者来说，总是担心心脏病突发。那么突发心脏病有哪些急救措施呢?跟着我一起来看看吧。
突发心脏病急救措施
1、头部后仰气道通畅

患者一旦心脏骤停，应立即对其进行捶击复律或咳嗽复律，捶击部位为胸骨中下1/3交界处，捶击1～2次后，部分患者可瞬即复律。如患者意识并未丧失，仍处清醒状态，可嘱患者用力咳嗽，提高胸内压，同时还要注意清理患者呼吸道，保持气道通畅。

抢救者可一手置患者前额用力加压，使患者头部后仰，另手托起患者下巴，使头颈部后伸，保持下颌尖、耳垂与地平面垂直，以畅通气道。

2、人工呼吸反复进行

如患者自主呼吸已停止，应迅速做人工呼吸，以口对口人工呼吸最好。抢救者以拇指与食指捏紧患者鼻孔，然后深吸一口气，紧贴患者口唇做深而快的用力吹气，反复进行，每分钟16～20次。

3、挤压心脏重建回圈

以剑突为定位标志，将食、中两指横放剑突上方，手指上方的胸骨正中部位即为按压区。抢救者一手掌根部放在按压区，另一手放在前一手背上垂直用力按压，每分钟80～100次，按压应平稳、均匀、有规律，避免用力过度，以免造成肋骨与胸骨骨折。

4、抢救药物及时应用

常用药物有利多卡因、溴苄胺、硫酸镁、普鲁卡因胺、碳酸氢钠、肾上腺素、阿托品等，可根据患者病情，及时应用。

5、心电监护不可或缺

心电监护仪的监测要贯穿于抢救全过程，即使复苏成功也要继续监护，应将患者送入监护病房，连续监护至少48～72小时。

6、治疗“室颤”迅速妥当

迅速恢复窦性心率是复苏成功至关重要的一步，一旦心电监测确定为心室颤动或持续性快速室性心动过速，应即刻用200焦耳能量进行直流电除颤。

7、血气尿量动态观察

在抢救的全过程中，要动态观察生命体征、血尿常规、水电酸碱以及各项生化指标、血气分析等资料变化，以随时调整治疗方案。

8、减低代谢要降体温

心脏骤停后脑组织急性缺氧，必然导致缺氧性脑损伤，甚至出现脑水肿。此时应积极降温，可降低颅内压和脑代谢，提高脑对缺氧的耐受性，减轻脑水肿。降温应及早进行并以头部降温为主，一般降至32℃为宜，可用冰帽、冰袋物理降温，必要时可加用冬眠药物。

9、集中治疗纠正异常

心脏复苏成功后，仍不能松懈，应进一步强化治疗，包括维持有效的回圈、呼吸功能，预防再次心脏骤停，维持水与电解质平衡，防治脑水肿及急性肾衰与继发感染等。

10、保护脑肾预防猝死

心脑肾都是人体重要的器官，脑复苏是心脏复苏最后成败的关键，部分患者虽心肺复苏成功，但终因不可逆转的脑损害而致死亡或遗留严重后遗症。因此，抢救措施除降温外，还包括应用脱水剂甘露醇、高压氧疗以及防治抽搐常用安定静脉注射。
心脏病常见发作时间
1、早上刚起床时

哈佛大学的研究曾发现，心脏病清晨发作的风险会提高40%。因为刚醒时，人体分泌的肾上腺素等压力荷尔蒙会使血压升高，会使人有缺氧的感觉。此时身体也比较缺水，血液粘稠，向心脏供血的能力较差。这都会使心脏负重。

为保护自己，心脏病人在睡醒之后不应该立即起身，应该在床上滞留片刻。晨练者应该在彻底热身之后，再开始运动。服用β阻滞剂的病人，应该在头天晚上睡前服用，进而保证药物能在次日清晨发挥最大疗效。

2、周一早上

调查发现，周一心脏病发作的比例要比平时高20%。也许因为上班第一天，人们都会感到紧张和压抑吧。

为保护自己，心脏病人星期天的时候就要多放松，但是不要睡懒觉。周末晚起，周一早起，血压反而更容易升高，因为它打乱了平时已经形成的生物钟。应该保持年如一日的作息规律。

3、站在演讲席前

站在心脏的立场看，演讲就好比一次反常的运动。极度紧张会使血压、心率和肾上腺素水平提高。这样就会使演讲者在为演讲而紧张的同时，还要警惕心脏病发作。

为保护自己，心脏病患者在演讲、乘飞机或处理其它紧张事务之前，应该服用β-受体阻滞药。

4、食用高脂肪、高碳水化合物的食物

研究发现，高脂肪、高碳水化合物食物会使人的血管收缩，容易造成血管堵塞。

如果实在躲不开这些食物，那就要尽力控制食量。每天服用阿司匹林也可以预防血管栓塞。
适合心脏病吃的药
1、调整降压用药。研究证明，人在不同的时间血压也是不同的。一年之中，人在夏季的血压最低，可见夏天心脏病患者服用的药物和平时并不相同，那么夏天心脏病吃什么药治疗合适呢?在夏天可以适当减少降压药物的剂量，避免因服药而造成血压过低，容易诱发心脑血管疾病发作。

2、注意减少利尿剂或者其他含有利尿药物成分的药物的摄取。只有当病人不满意血压控制，或已经出现心力衰竭的病人，才可以适当地应用利尿药。

3、维生素对于治疗心脏病作用良好，如果日常生活中能够注意维生素的摄取，那么可以有效的预防心脏病的发生。因此心脏病患者可以多服用一些补充维生素类的药物。 看过突发心脏病急救措施的人还会看：

心脏骤停的急救常识（心脏骤停的急救步骤）

身体放平仰头举颌顺

病人在硬地板上放好后，要保证他的身体是平的，头向后仰，下颌向上抬。可以用手扶着他的额头，帮助头后仰，同时用手指清除他嘴里一些可能阻碍呼吸的东西，比如假牙等。

一旦心跳停止或出现恶性心律失常，很快会出现呼吸停止。在抢救原则上，首先就是要开放气道，之后才能进行有效的人工呼吸和心脏按压。

只有仰头举颌，才能保证病人的呼吸道通畅。不过这点很容易被人忽视，有人光顾着实施心脏按压了，也不管病人的身体是什么姿势；还有人一看见有人晕倒，第一个反应就是从后背扶起他来，用身子托着他的头，这时很难进行正确的人工呼吸和心外按压，这些方法都是错误的。身体不?顺?，呼吸道不通畅，即便心跳短暂恢复，如果氧气进不来，心脏也很难继续维持正常跳动。

10秒完成判断快

?快?在心脏抢救的整个过程中，是最重要的。有研究表明，在心脏急救上每延迟1分钟，病人的存活率就下降10%；10分钟后，病人存活的希望就很小了。

因此，看到一个人晕倒，你第一反应就要去判断他是否为心跳骤停。判断的方法为：一看，看他还有没有意识；二摸，在喉结两边距离2?3厘米的地方，找到他的颈动脉，摸摸还有没有搏动。这些动作一定要在10秒钟之内完成。如果触摸不到颈动脉搏动，病人又无意识，可以判定心跳已停止，应立即进行心脏按压。

黄德嘉补充说，判断一个人有没有意识时，还可以掐掐人中，看他有没有反应，但关键还是摸颈动脉。有些癫痫病人晕倒后也可能没有意识，但颈动脉还在搏动，说明心脏没有停止跳动。

心脏急救的前6分钟，是黄金时间，因为一旦大脑缺氧超过4?6分钟，脑细胞功能呈不可逆状态。心脏急救一定要遵循?现场复苏?和?目击者先复苏?的原则，就是说，谁先看到病人倒下，谁就先复苏，不要互相推托、到处找人，浪费时间。

正确的心肺复苏最好在4分钟以内就开始做，操作的速度和频率是让心脏骤停病人回生的关键，所以每个人都应该掌握简单的心肺复苏方法。

除了抢救速度快，转运快也非常重要。黄从新提醒，病人恢复心跳后，要尽快转运到医院。转运时要继续观察病人的反应，此时还有可能发生心跳骤停。一旦发生，要马上继续心脏按压。

躺在木板或地上硬

心脏按压的地点，一定要选择硬板或地上。但如果病人是在床上或沙发上发病，搬动具有一定的风险，最好是学学医院里或120急救人员的做法把病人的头稍微抬起，快速地在后背下方插入一块硬板。这种硬板不用太大，比病人的背稍宽一点、2尺来长就行，垫在上半身下面，使按压心脏时后背有个支撑。如果床或沙发非常软，垫的时候也要注意，最好把板子搭在床沿硬一点的地方，别让它一按就陷下去。

要是家里实在找不到这样的板，为了节约时间，也可以搬动，但搬动时一定要平抬，头向后仰，保持气道畅通。

天气冷的时候，因为怕病人着凉，有些人会在地上铺一层被子，或者把病人放在铺着地毯的地板上，这样是否影响抢救的效果呢？

可以，只要不在有弹簧的地方，比如席梦思床和沙发上实施就行，这是心脏按压最忌讳的。因为心跳停止之后，实施心脏复苏的目的就是通过按压胸廓来挤压心脏，让心脏向外排血，人工地恢复心脏血液循环。在软的地方按压时，身体会随着弹簧一起下陷，但胸廓并没有下陷，所以完全起不到挤压心脏的目的。

双臂垂直 用力按压直

病人的呼吸顺畅了，这时才开始真正的按压。按压的时候，要左右手重叠。按压的地方在胸骨中下1/3区域，或者2个乳头连线的中点，就是心脏的位置。

抢救者的姿势也有一定的要求，不能扭着、歪着，也不能骑在病人身上。心外按压一定要记住一个字?直抢救者要跪在病人的右侧，脸冲着病人；双臂绷直，肘关节固定不动，双肩保持在患者胸骨上方的正中，以髋关节为支点，向下用力、有节奏地按压。抢救者可以利用自己身体的重量，但胳膊一定要绷住劲，才能保证力量传递到患者胸骨上。

胸骨下陷5厘米深

按压的力度怎么掌握？要让胸骨下陷到一定的深度，临床上的标准是：

成人胸骨下陷4?5厘米，5?13岁的孩子下陷3厘米；婴幼儿下陷2厘米小孩的胸壁薄，太用劲会导致胸骨骨折和心包破裂。

如果你记不住这么具体的数字，只要记住，不管什么对象，按压时把胸廓按下去3?5厘米就行，小孩取下限3厘米，大人取上限5厘米，感觉到昏迷者的胸骨下陷了，才算有效。这点连医院里的年轻大夫也很容易忽视，按压时很快、频率很高，但没有深度，心脏受到的挤压不够，白白浪费了抢救时间。

除了按压要有深度，人工呼吸时吹气也要深，一定要把这口气?送?到病人肺里。做的时候要一手捏紧患者鼻子，另一只手放在下颌，向下用力，把他的嘴打开，然后深深地吸一口气，用自己的嘴盖严患者的嘴，别漏气，最后用力地把气吹进患者的呼吸道里。只有当这口气达到肺里，患者的胸廓才会鼓起来。

对于没有心脏急救知识的老百姓来说，人工呼吸不太好掌握，也有人在心理上比较抗拒。国外临床研究显示，与单做心脏按压相比，人工呼吸加心脏按压反而会降低抢救的成功率，因此，目前国外一般提倡只进行心脏按压。同时让其他人立即拨打急救电话，让专业的急救人员尽快赶来。

保证每分钟100下

按压时，不能没有规律地乱按，最好自己心里数着数，按压的频率要快，基本上每分钟80?100次。

做心外按压时注意，不仅要保证每分钟100次的频率，还要判断每次按压是否有效，其标准是：每按压心脏1次，颈动脉就跳1下。如果你自己不会判断，就一直按压下去，千万不要停，观察着病人的情况，直到急救人员赶来进行进一步的救治，包括上呼吸机、心脏除颤等。

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