椎管狭窄手术原理是什么,导致椎管狭窄的病因是什么

一、椎管狭窄手术原理是什么

在颈椎椎管狭窄的治疗中，我们一般并不会建议手术，而是更多地选择卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗等非手术治疗。同时，颈椎椎管狭窄患者应该尽量避免着凉与过度劳累，以促进神经刺激症状恢复。但是，对于经非手术治疗无效的典型病例，我们会考虑手术治疗。对于典型的颈椎椎管狭窄患者我们必须考虑手术治疗，也只有手术治疗才能达到治愈患者的目的。

颈椎椎管狭窄的手术方法按照入路的不同分为：前路手术、前外侧路手术、后路手术。通常根据致压物的位置选择不同的入路，制定不同的手术方案。对于颈椎椎管狭窄比较严重的患者，手术是其最理想的治疗方法，如果非要采取其它治疗方式非但不能缓解病情，还会延误病情，造成巨大的健康和经济压力。

当然从患者角度考虑，我们也能理解。手术是一种高风险的治疗方式，颈部又涉及人体重要的血管动脉、器官组织等，这个部位手术风险要较脊柱其它部位高很多，可能因为手术中的一个小小意外，给患者带来致命的威胁。但是大家也要知道，任何手术的实施都是经过千百次的实验验证才能应用于临床，手术的风险只是一种可能，其成功率要比失败率高很多。

二、椎管狭窄的症状是什么

1、大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，腰前屈不受限制，后伸活动往往受限。

2、马尾神经压迫症。腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫，出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重时可出现大小便及性生活障碍症状。

3、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行。这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。

4、压迫马尾及神经根而影响大、小便，甚至造成下肢不完全性瘫痪。椎管狭窄病人往往主诉多而体征少。检查脊椎偏斜不明显，腰椎正常，只是后伸痛。直腿抬高试验正常或只有中度牵拉痛。少数病人下肢肌肉萎缩，跟腱反射有时减弱或消失。

5、神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。

三、椎管狭窄的病因是什么

1、退变性颈椎管狭窄症

该病是颈椎管狭窄中最常见的类型。人到中年以后，颈椎逐渐发生退变。退变发生的时间和程度与个体差异、职业、劳动强度、创伤等有密切关系。颈椎位于相对固定的胸椎与头颅之间，活动较多。所以中年以后易发生颈椎劳损。

2、医源性颈椎管狭窄

该症是因手术而引起，主要原因：（1）手术创伤及出血疤痕组织形成，与硬膜囊粘连并造成脊髓压迫；（2）椎板切除过多或范围过大，未行骨性融合导致颈椎不稳，引起继发性创伤性和纤维结构增生性改变；（3）颈椎前路减压植骨术后，骨块突入椎管内；（4）椎管成形术失败，如绞链断裂等。

3、发育性颈椎管狭窄症

在早期或在未受到外来致伤因素的情况下，可不出现症状，但随着脊柱的退行性改变（如骨刺、突出的椎间盘、节段不稳等）；或是头颈部的一次外伤后均可使椎管进一步狭窄，引起脊髓受压的一系列临床表现。由于椎管狭窄时，其储备间隙减少或消失，脊髓在椎管内更加贴近椎管前后壁，这样即使在正常的颈椎伸屈活动中，亦可能有刺激、挤压而致脊髓病损。

四、椎管狭窄的诊断方法

根据详细病史、临床症状和体征、X线照片及脊髓造影等不难诊断，但需与腰椎间盘突出症与血栓闭塞性脉管炎等鉴别。

颈椎病椎管狭窄的判断关系到治疗的效果：

1、磁共振成像检查：可直接观察到颈椎椎管前后径变窄，颈部脊髓在椎管内受到前后夹击，即前方有颈椎问盘和后纵韧带的压迫，后方有黄韧带和椎板的压迫，使颈部脊髓呈串珠样改变，同时可见软组织水肿或颈脊髓水肿现象。

2、CT扫描：患者做颈椎CT扫描，可见颈脊髓呈新月形，颈脊髓前后径小于4毫米（正常为6毫米～8毫米）。如果颈椎椎管前后径小于10毫米，为发育性狭窄。退行性颈椎椎管狭窄者可见椎体后缘有不规则的、致密的骨赘形成，可有后纵韧带钙化、骨化现象，部分患者有黄韧带肥厚，黄韧带的厚度可达4毫米～5毫米（正常为2.5毫米～3毫米），同时黄韧带可出现褶皱或钙化现象。在CT扫描的不同的横断面上，可观察到颈椎间盘膨出或突出，脊髓内可有囊性改变。

3、临床表现：颈椎椎管狭窄多为中老年人，发病缓慢，逐渐出现四肢麻木、无力，行走不稳等脊髓受压迫的症状。症状往往从下肢开始，患者行走不稳，特别是下楼时，有一种害怕摔倒的恐惧感。患者四肢及躯干的感觉减退或消失，肌肉力量下降，肌张力升高，四肢肌腱反射增强或亢进，可引出病理反射。由此可见该病的判断是不容忽视的。

椎管狭窄是什么？

椎管狭窄顾名思义就是各种原因造成我们的椎管出现了-一些狭窄的症状。根据病因可以分成为先天性的因素和后天性的因素。狭窄发生的部位不同,症状也完全不-样。总体来说有头晕、恶心耳鸣、双上肢的麻木、双下肢的麻木以及束胸感、腰疼、背疼颈部疼痛、行走困难、间歇性跛行,甚至大小便失禁等。

有那些因素会导致椎管狭窄？

导致椎管狭窄的原因如下：
1、先天性椎管狭窄：一般临床上无任何症状，对于个别有症状的患者，可以通过手术进行治疗；
2、黄韧带增厚：黄韧带的异常增厚，会导致椎管内呈三角形的狭窄情况；
3、椎间盘突出或者脱出：也是引起椎管狭窄的常见的原因，通过外科手术治愈；
4、椎间小关节病变：会引起椎管狭窄；
5、椎体病变：如椎体骨折、椎体结核病变或者肿瘤的转移病变等；
6、椎管内占位性病变：也会引起椎管狭窄。

腰椎管狭窄是什么?症状是什么?

在临床上，腰椎管狭窄症是引起腰痛或腰腿痛最常见的疾病之一。其主要临床特点是神经性间歇性跛行，以及臀部、大腿、小腿的无力和不适，在行走或后伸后加重，另一临床特点是鞍区（会阴部）感觉异常和大小便功能异常。它是因腰椎管或神经根管狭窄引起其中内容物－神经受压而出现相应的神经功能障碍。
1.腰背痛：60%以上的患者伴有腰背痛，相对于椎间盘突出引起的疼痛常常较轻微，并且有慢性加重的趋势，有些患者不活动时出现疼痛，活动数小时后反而减轻，但若活动过久反而可产生更加剧烈的疼痛。

2.间歇性跛行：这是最具有特点的症状，行走数十米或百米即出现下肢酸胀、乏力、疼痛甚至麻木、步态失稳，难以继续行走。坐或下蹲休息后症状可缓解或消失，但继续行走后又可重复上述表现。很多病人喜欢走路时往前倾，这是一种为减轻疼痛的姿势性代偿，通过前倾，可以避免黄韧带折叠等可使腰椎管狭窄加重的因素，使椎管容积相对增大，受压迫的神经暂时得到减压，疼痛也能得到缓解。
间歇性跛行的出现，主要是由于在腰椎管已有狭窄的病理基础上，因直立时椎体及神经根的压力负荷增大，再加上行走时下肢肌肉的舒缩活动进一步促使椎管内相应脊神经节的神经根部血管生理性充血，继而静脉瘀血以及神经根受牵拉后，相应部位微循环受阻而出现缺血性神经根炎，从而出现腰腿疼痛、下肢麻木、无力等症状，当患者蹲下、坐下或平卧休息后，神经根的压力负荷降低，消除了肌肉活动时的刺激来源，脊髓及神经根缺血状态得以改善，因此症状也随之减轻、消失。再行走时，再度出现上述症状，再休息，症状再缓解，如此反复，交替出现，形成了间歇性跛行。

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