化疗药肾透明细胞癌有副作用吗,如何预防癌症

一、化疗的具体分类

1.根治性化疗

有些对化疗药物敏感的癌症如白血病和淋巴瘤、绒毛膜上皮癌和生殖细胞恶性肿瘤等，通过单纯化疗就有可能治愈，这种以将癌症治愈为目的的化疗就称为根治性化疗。

2.姑息性化疗

大部分晚期癌症癌细胞已经广泛转移的情况下，现阶段科技水平已经不可能治愈，化疗的目的主要是控制癌症的发展以延长患者生命，或者通过化疗提高患者的生存质量，这种化疗就称为姑息性化疗。

3.术后辅助化疗

包块虽然已经手术切除，但手术前就有可能发生临床检测不到的潜在转移，或者有少量癌细胞脱落在手术伤口周围，通过化疗杀灭这些残余的癌细胞，以达到预防癌症复发和转移的目的。

4.术前化疗(新辅助化疗)

通过术前化疗可以使病灶缩小，方便手术切除，或者使部分失去手术机会的病灶缩小后再获得手术机会，同时还可以杀灭潜在的转移病灶，降低复发转移的可能。

5.腔内化疗

通过体腔内给药(如腹腔和胸腔内给药)，使体腔内局部暂时维持较高的药物浓度，达到提高局部疗效的目的。

二、化疗的副作用

化疗药物为细胞毒药物，或多或少会出现一些毒副作用，最常见的有：

1.消化系统反应

如恶心、呕吐、腹泻和便泌等。其中恶心呕吐是化疗最常见的反应之一，近年来一些强力有效的止吐药上市，使得化疗后的恶心和呕吐反应大大减轻。

2.骨髓抑制

如白细胞和血小板减少等。一般停止化疗后1～2周会自行恢复，部分较严重的骨髓抑制也有可以有效提升白血病和血小板的药物供使用，因此不必担心。

3.脱发

部分化疗药物可能导致脱发，但脱发是可逆的，在停止化疗后会重新长出新发。

4.其他如肝肾功能损害等。

大部分化疗的不良反应和毒副作用是可逆的，通过一些辅助药物的使用可以控制或者减轻毒副作用。但化疗毕竟是一种较为激烈的治疗手段，因此，临床医生应该严格掌握化疗适应证、规范合理地制定化疗方案和采取必要的预防措施。

三、肾透明细胞癌治疗方法

虽说透明细胞癌在肾癌中是恶性程度最低的，但临床实际中常常是与颗粒细胞癌和梭型细胞癌三型混合存在，显微镜下分级其实非常困难。

1.一般采用肾根治手术治疗。

肾癌通过血液运输转移率很高，约有60%的病人存在转移可能。转移器官的频率依次为：肺(52%)、骨(40%)、肝(23%)、远处淋巴结(23%)、肾静脉(22%)、肾上腺(20%)、对侧肾(18%)、胸膜(10%)、中枢神经系统(8%)、胰腺(7%)等。所以要密切注意上述组织器官的情况(如发现偏瘫、坐骨神经痛、背痛、颈部淋巴结肿大、咳嗽频繁、肝区疼痛、肝功能异常等情况一般提示有转移)。如果二年之内没有发现新的转移病灶出现，就基本安全了。

2.免疫疗法：

免疫治疗与化疗并用，可延长患者生命。常用干扰素、IL-2、BCG等药物。干扰素治疗有积极意义，只要经济条件允许，应该接受。其他营养和护理同一般肿瘤术后病人，没有特殊要求。考虑病人只有一只肾脏了，要注意避免加重肾脏负担的所有因素如感冒发热、饮酒、剧烈运动、劳累、肾毒药物(感冒药、止痛药、利尿药等)。

3.手术后治疗

a.白介素2(100-200万单位)/5天，每扎五天后停两天。b.干扰素/三天一次。术后前两年，一年两次上述治疗。两年后一年一次。

四、防止癌症小窍门

1.每天走路1小时。

每天饭后散步30分钟，或者每周散步四小时，能使患胰腺癌的风险减少一半。哈佛大学公共卫生学院针对7万人的长期研究也发现，每天只要走路一小时，就可以降低一半患大肠癌的几率。

2.最少开窗半小时。

很少有人知道，装修污染除了甲醛外，还有一种很强的致癌气体——氡及其子体。它一般藏在花岗岩、水泥、瓷砖里，沿着这些地方的裂隙扩散到室内，通过呼吸道进入人体，时间长了，就会诱发肺癌。

3.用干毛巾擦背。

日本曾掀起过一股用干毛巾擦背的热潮。东京大学副校长水野教授研究指出，这可以起到防癌作用，因为摩擦受热会激活背部皮下肌肉组织里一种细胞，能起到吞蚀并破坏癌细胞的作用。

4.就着葱蒜来吃饭。

有研究表明，多吃大蒜的人得胃癌的风险会降低60%。大蒜只有被碾碎和氧气充分结合后才会产生蒜素，而且非常不稳定，一旦遇热很快会失去作用。因此最好将大蒜碾碎生吃，或剁成蒜泥放在凉拌菜中。

5.晒15分钟太阳。

在最便宜的防癌处方里，晒太阳算是做到了极致，不用任何花费，就能通过增加人体维生素D的含量起到防癌作用。维D不足会增加患乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、卵巢癌及胃癌的风险。为避免暴晒增加皮肤癌风险，每天只要晒15分钟太阳就足够了。

6.每天四杯绿茶。

爱喝茶的日本人曾花费9年的时间做过一项调查，发现每天只要喝四五杯茶，就能将癌症风险降低40%。不过，茶水最好不要喝太浓太烫的，否则会影响其防癌效果。最佳饮茶温度应该是60摄氏度左右，茶水浸泡5分钟后，其中有效成分才能溶在水里。

得了癌症，化疗有什么副作用吗？

化疗是肿瘤的有效治疗手段，但化疗引发的不良反应会使患者对化疗产生焦虑、恐惧心理，甚至有部分患者因无法耐受不良反应而拒绝化疗，失去生存的勇气。

01脱发

脱发是化疗最常见的不良反应之一，发生率为10%~100%[1]。该症状会导致患者生活质量、治疗信心及依从性下降，以及自尊心的丧失。

应对措施

头皮冷却法：在化疗前或化疗期间使用冰帽，温度一般设定在0~15℃，时间控制在化疗前10~30分钟至治疗后的90分钟。

使用假发进行美容装饰，如每天佩戴，假发应该每隔10~14天清洗1次。如果觉得戴假发有勒疼或痒，可以用头巾（帽子）或围巾代替。

避免接触高温环境（如开烤箱门）。

选择棉质材质、衬里柔软、接缝朝外的帽子。

洗发：建议洗发水温不可太高，避免一些刺激性产品的使用（如乙醇、香水）；吹头发时，避免长时间高温吹发。

02恶心呕吐

恶心呕吐是肿瘤患者在化疗过程最常见的不良反应，会对患者造成心理和生理上的不良影响，如食欲减退、对化疗的恐惧等，严重的甚至会出现电解质紊乱，导致化疗无法正常进行，影响疗效。

应对措施

年轻、妊娠期呕吐史、胃肠道肿瘤等患者化疗前可遵嘱应用安定、异丙嗪、地塞米松、胃复安等药物。

患者床边备橘子皮、生姜等，或置于鼻子处，口含话梅等开胃零食，经常做深呼吸动作，均可减轻恶心呕吐的发生。

建议患者在给药前2-3小时进食，化疗前的30分钟不再进食。

03周围神经病变

周围神经病变最常见的症状是手脚麻木，可引起手脚麻木的药物如奥沙利铂、紫杉醇等。

应对措施

用药过程中最重要的是避凉，佩戴手套，避免接触金属物品及床栏，以免冷刺激诱发肢端麻木，洗漱应使用温开水，水果加温后再食用。

建议患者夏天尽量不吹电扇、空调，冬季注意保暖，尤其是手脚，可穿戴厚袜子、手套。

04


皮肤变黑

使用化疗药的肿瘤患者可能会发现身体某个部位的皮肤逐渐变得越来越黑，这是色素沉着所致。



能引起色素沉着的化疗药物众多，如氟尿嘧啶、环磷酰胺、异环磷酰胺、博来霉素、羟基脲、阿糖胞苷等。但是不用担心，色素沉着只是影响美观，停药一段时间后是可以恢复的。

应对措施

减少日光照射，如使用防晒服、防晒雨伞，身体暴露部位涂抹无刺激性的防晒霜等。

食用含维生素C的蔬菜水果（如番茄），可以抑制黑色素的生成，而且还具有氧化还原作用。

05


过敏反应

紫杉醇在用药过程中可能会发生过敏反应，大多数是第一次用药2-10分钟左右发生，偶尔有患者用药后2-12小时发生。



轻度过敏反应患者主要表现为皮肤潮红、皮疹以及皮肤有蚂蚁爬走的感觉，一般无需治疗即可自行缓解消失。严重过敏反应主要表现为血压偏低、心跳过速，胸闷、呼吸困难等状况。

应对措施

在化疗前12小时和6小时分别口服10毫克地塞米松片，给药前半小时遵医嘱吃止吐药、抗过敏药和抗组胺药等。

一旦觉得有心慌气促、呼吸困难的反应，立即通知医生，配合医生的救治。

06


骨髓抑制

化疗可起到全身预防及治疗的作用，但化疗期间常并发骨髓抑制，白细胞急剧减少，血小板数量降低，伴有贫血，很容易并发多系统感染而危及患者生命。



应对措施

选择高蛋白、高热量、维生素丰富的食物来增强营养；

避免患有感冒等传染性疾病的亲属同患者接触。

化疗，可以消灭癌细胞、抑制癌细胞增长和繁殖，但化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常的细胞造成不良影响，出现“杀敌一千，自损八百”的局面，引发各种不良反应。

07


肝毒性

大多数抗肿瘤化疗药物诱导的肝毒性通常是由于特异性的反应导致，发病率很低，通常在给药后1-4周观察到。肝毒性常表现为药物性肝炎、胆红素升高、转氨酶升高等。

应对措施

在化疗期间，遵医嘱定期检测肝功能，发现问题及时处理。

化疗前或化疗过程中使用保肝药物。

当患者出现肝毒性征兆时，应该在医生的指导下及时停药或减少用药剂量，等各项指标恢复正常后，可考虑更换化疗药物或继续用药。

08


贫血

细胞毒性药物尤其铂类药物的广泛使用是肿瘤患者贫血的一个重要因素。临床上表现为乏力、心悸、气促、纳差，无明显的特异性，常常被原发病所掩盖，也容易被医生或患者忽视！

应对措施

患者日常应多吃些富含“造血原料”的优质蛋白质、必需的微量元素（铁）、叶酸和维生素B12等营养食物，如动物肝脏、血制品、鱼虾、蛋类、豆制品、黑木耳、黑芝麻、红枣以及新鲜的蔬菜水果等。

适当的运动、充足的睡眠、合理的膳食，不仅能增强体质、改善情绪，还能提高免疫力，且在一定程度上改善贫血。

09


腹泻

化疗相关性腹泻可导致患者虚弱、电解质紊乱、肾衰竭、血容量减少、休克，甚至危及生命，需延迟治疗，增加住院费用，加重患者的心理负担，降低依从性，甚至使治疗半途而废，影响整个化疗计划的完成。

应对措施

化疗前后避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料，如乳制品、果汁、水果、蔬菜、胡椒、辛辣食物等。

进食高蛋白、高热量、少渣食物,避免对胃肠道有刺激的饮食；避免进食产气性食物，如糖类、豆类、碳酸饮料等。

严重腹泻时，应先进流质，腹泻停止后逐渐改为半流质直至普食。

化疗后出现严重腹泻患者应卧床休息，注意腹部保暖。可用热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，并有利于腹泻、腹痛等症状的减轻。

10


手足综合征

手足综合征通常是由化疗药物引起的一种皮肤毒性反应，大多数的患者有触物感痛的前兆，手掌和足底通常有刺痛感，几天之内可相继出现红斑、隆突，甚至出现脱皮和溃疡等。

应对措施

在化疗期间通过用冰袋贴附在手腕和踝关节部位能够明显降低手足综合征的发生率和严重程度[1]。

避免接触热的东西，如日光照射和热水；穿宽松的衣服和舒适、透气的鞋袜；避免对皮肤产生不必要的压迫等[2]。

坐或躺时尽可能抬高腿部。

11


肾毒性

化疗药物绝大多数通过肾脏代谢排出，导致的肾脏毒性反应主要包括血清肌酣、尿素氮上升。可表现为泡沫尿和管型尿，继而发生氮质血症、肾功能减退，严重时可出现急性肾衰和尿毒症等。

应对措施

在使用化疗药物期间，需遵医嘱定期检测肾功能。

化疗前后宜多饮水，保证足够尿量以促进药物排泄，减轻肾毒性。

情况严重的患者，应在医生指导下减少药物剂量或停药，待情况缓解后，再恢复用药或更换化疗药。

12



皮疹

皮疹作为化疗患者的常见并发症，严重时将会导致患者生命受到威胁。类型主要包含痤疮样药疹、麻疹样药疹、皮炎、红斑型药疹等多种情况。

应对措施

为避免患者出现无意识抓挠皮肤的情况，患者应定期修剪指甲，入睡前戴上手套。

将室内温度维持在22°左右，湿度应保持在50%左右，避免使用刺激性乳液，做好皮肤护理。

水温过高将会导致皮疹加重，因此洗澡水应避免水温过高。

皮肤有缺损的患者，保持自身及周围环境清洁，对房间内的物品、地面等应用消毒液擦拭，使用干净的床单、被罩。

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