糖尿病肾病的锻炼,,糖尿病肾病的日常护理

一、糖尿病肾病的原因分析

糖尿病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。糖尿病可由不同途径损害肾脏这些损害可以累及肾脏所有的结构，但只有肾小球硬化症与糖尿病有直接关系，又称为糖尿病肾病，是糖尿病全身性微血管合并症之一。糖尿病病人一旦发生肾脏损害出现持续性蛋白尿则病情不可逆转往往发展至终末期肾功能衰竭。糖尿病肾病已成为糖尿病病人主要的死亡原因。

糖尿病肾病多见于病程10年以上的糖尿病患者，蛋白尿是糖尿病肾病最早表现，发病机制十分复杂，尚未完全阐明。研究资料显示糖尿病肾病的发病机理是多因素的，主要有以下几个方面：

肾血流动力学异常

在糖尿病肾病发生中，起关键作用，甚至可能是始动因素。

(1)高血糖时，肾小球内高灌注，高滤过状态，跨毛细血管壁压力增高，使系膜细胞扩张，上皮细胞足突融合和产生致密小滴，肾小球上皮细胞从基底膜上脱落。

(2)肾小球基膜Ⅳ型胶原信使糖核酸增高，使基膜增厚，最终形成系膜的弥漫性、结节性病变，发生肾小球硬化。

(3)在压力增高的情况下，蛋白滤过增加，亦可沉积于系膜区和肾小球基底膜，促进基质增生，形成恶性循环，并可造成结节性和弥漫性肾小球硬化。

二、糖尿病肾病的症状分析

一、蛋白尿早期糖尿病肾病无临床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿。临床糖尿病肾病早期惟一的表现为蛋白尿，蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。

二、水肿临床糖尿病肾病早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度水肿。若大量蛋白尿，血浆蛋白低下，水肿加重，多为疾病进展至晚期表现。

三、高血压在1型无肾病的糖尿病病人中高血压患病率较正常人并不增加，2型糖尿病病人伴高血压较多，但若出现蛋白尿时高血压比例也升高，在有肾病综合征时病人伴有高血压，此高血压大多为中度，少数为重度。

四、肾功能衰竭糖尿病肾病进展快慢有很大的差异。有的病人轻度蛋白尿可持续多年，但肾功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速发展出现肾病综合征，肾功能逐渐恶化，最终出现尿毒症。

五、贫血有明显氮质血症的病人，可有轻度的贫血。

六、其他脏器并发症表现心血管病变如心力衰竭、心肌梗死。神经病变如周围神经病变。累及自主神经时可出现神经源性膀胱。视网膜病变，糖尿病肾病严重时几乎100%合并视网膜病变，但有严重视网膜病变者不一定有明显的肾脏病变。当糖尿病肾病进展时，视网膜病变常加速恶化。

三、糖尿病肾病的日常护理

糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压可正常或偏高。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症。

1、每年都要检查肾脏病情，最基本的检查是尿常规，检测有没有蛋白尿，尿常规有助于发现明显的蛋白尿，但尿中微量白蛋白可能检测不出来。检测尿液微量白蛋白最简单的方法是测定尿中白蛋白与肌酐的比值，只需单次尿标本即可检测。此外，还应每年检查血中肌酐含量，肾动态显像法可以测定肾小球滤过率，有助于明确病情。应该注意的是，确诊糖尿病肾病前应除外其他肾脏疾病，如慢性肾炎导致的肾功能不全等。

2、健康的生活方式延缓肾病病情，控制体重、饮食调整、戒烟、运动都有利于肾脏健康。确诊糖尿病肾病后，低蛋白饮食是必要的;肾功能受损后，每天蛋白摄入量0.6—0.8克每公斤体重。

3、降低血脂、管理血糖、控制血压。降糖药与降压药的选择应该听从医师的指导，各项指标争取控制在正常范围。

四、糖尿病肾病的锻炼情况分析

糖尿病护理有哪些方面需要注意?糖尿病患者在做运动护理时有些什么要注意的呢?长期坚持适宜的运动锻炼，可以帮助糖尿病患者控制血糖，增强体质。但是某些糖尿病患者或在某些特殊阶段并不适合运动，分别为：

1.I型糖尿病，尤其是“脆性糖尿病”患者，由于胰岛功能几乎完全丧失，胰岛素严重缺乏，运动会使血糖升高，并会增加酮症酸中毒的危险。此类病人在血糖没有得到很好控制之前，不要参加运动锻炼;

2.近期有明显的眼底出血、视网膜剥离及青光眼者，应在病情得到有效控制后再参加运动;

3.有糖尿病肾病，尿中有蛋白、红细胞者应主动减少运动量;

4.血压明显升高，大于170/110毫米汞柱者应暂停运动;

5.有严重的心律失常、心功能不全、心绞痛或心肌梗死者应中止运动;

6.有明显的糖尿病神经病变，影响四肢、肌肉的感觉和运动者必须在有效的保护和监测下进行运动，糖尿病足患者避免体育锻炼;

7.合并急性感染和肝肾功能不全者

糖尿病人怎样运动好？糖尿病饮食该注意什么？

有糖尿病的人的饮食要特别的注意，因为这样的一个疾病目前来说是无法治愈的，所以在日常的时候要特别注意自己的身体健康，还有一些日常的饮食问题，那么到底糖尿病人怎样运动好？糖尿病饮食该注意什么？下面为大家介绍一下相关的知识。
1、糖尿病人怎样运动
1、每天运动感到累
每天都很累，再运动就受不了。了必要的运动量是糖尿病运动治疗的前提，除非伴有严重的并发症。如果你每天都感觉很累，说明你血糖可能控制很差，更需要加强运动，只有血糖控制良好，这种“累”才会减轻。认为“再运动就受不了了”只是自己吓唬自己。
2、运动都有利于降血糖
认为只要运动就会降血糖的想法是错误的。对有严重并发症者，盲目运动可能加重病情。如果把糖尿病的治疗希望完全寄托于“运动”，既不监测血糖、也不就诊，那更是有害无益的。而且盲目运动缺乏针对性，即使适合运动的人，也难以达到理想的效果。所以糖尿病患者应在医师指导下运动，不宜盲目运动。
3、运动越早越好
每个人体内都有一个“生物钟”，这个钟都是为你的生理节律而存在的，它不能随便被调拨，否则会影响人体正常的生理功能。过早起床，可能会打乱你的生物钟，导致人体生物节律紊乱，使体内节律性分泌的激素发生紊乱，从而引起血糖波动。所以每天的起床时间不宜早于清晨6点，而且每天起床的时间要基本一致。
4、运动无规律
想运动就运动，不想运动就不运动。运动周期表规律，或者仅在周末进行突击锻炼，对糖尿病患者来说有害无利。不规律的运动仅有助于运动前一餐餐后血糖的控制，而对其它时间的血糖毫无作用，血糖控制也就达不到满意的效果。而规律运动则可以增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，有助于降低血糖，降低糖化血红蛋白。无糖食品阳光麦康专家提示同时规律运动可改善心肺功能，增加运动能力，预防心血管疾病发生；减少体内脂肪堆积，降低及维持体重；增加肌肉能量，减少并发症，进而改善生活质量。糖尿病之日常生活一般应每周5次，每次半小时进行锻炼，甚至可以天天进行一些适当的锻炼，效果更为理想。
5、忽视热身
准备活动是健身的必要步骤。活动前热身，可以提高身体兴奋度，减小肌肉黏滞性，增加关节的灵活性，避免运动损伤。
6、运动中大量饮水
运动中常觉口渴，但要避免大量饮水。正确的方法是小口缓咽，每次补水不宜太多，能缓解口渴症状就好。运动完1小时后，再补足身体缺失的水分。
7、剧烈运动后骤停
剧烈运动时，心跳加快，肌肉、毛细血管扩张，血流加速。如果突然停下来休息，肌肉收缩停止，肌肉中的血液不能顺利流回心脏，会造成血压降低、脑部暂时缺血，可能导致心慌气短、头晕眼花，甚至休克。
8、带病坚持锻炼
这是最危险的。身体感到不适，应暂停运动或减少运动，否则会加重病情，造成不可挽回的后果。特别是老人，本身免疫力就差，身体处于异常状态时，一定要停止健身活动。
9、吃药后不必运动
已经服用降糖药了，就不必再运动了。体育锻炼能够消耗热量、降低血糖、减轻体重，而减轻体重也能降低血糖。所以说，运动本身就是一种降糖疗法，尤其是餐后的运动更能使血糖下降。通过运动能协助降糖药物更好地发挥疗效。
10、剧烈运动对糖尿病有益
一些患者急于减轻体重，认为剧烈运动可多消耗能量，达到减肥目的。这种认识是片面的。高强度或剧烈运动时，胰岛素拮抗激素分泌增多，会增加胰岛素抵抗，导致血糖增高，同时使过氧化脂质分泌增加，氧化应激程度加重，加重并发症。同时，剧烈运动时，机体处于缺氧状态，无氧代谢会产生大量酸性产物，从而导致酸碱平衡失调，机体免疫能力下降。而中等强度运动则使葡萄糖利用率增加，增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，有助于降低血糖。一般以每次运动30—60分钟，运动后微出汗，有轻度疲劳感但不喘气吁吁，运动中心率达到（170—年龄），比如60岁的人，运动心率约为170—60=110次/分钟左右的锻炼才安全有效。运动形式包括快走、慢跑、爬楼梯、骑自行车、游泳等。
11、空腹活动
很多人（特别是早上）喜欢空腹锻炼，这是非常错误的。运动需要能量，缺少能量会造成头晕、心跳加速、出冷汗等问题，严重的可能会发生猝死。
如果你的家里有人患有糖尿病，可要仔细的阅读，可不要再次重复错误啊！
2、糖尿病适合吃什么
1、无花果。降糖关键点：酸类、酶类
无花果虽然很甜，但是它属于高纤维果品，含有丰富的酸类及酶类，对糖尿病患者很有益，对消除疲劳、提高人体免疫力、恢复体能有显著功效。
降糖吃法
无花果可以和冬瓜、海带一起煲汤。此汤具有利湿消肿、降糖益肾之功效，适用于糖尿病性肾病早期患者辅助食疗。
对并发症的益处
无花果能帮助消化，促进食欲。它含有多种脂类，有助于缓解糖尿病患者并发性便秘。
无花果含有脂肪酶、水解酶等能够分解脂肪的成分，从而减少脂肪在血管中的沉积，稳定血压，预防冠心病。
2、火龙果。降糖关键点：高纤维、低糖分、低热量
火龙果具有高纤维、低糖分、低热量的特性，对糖尿病、高血压、高胆固醇、高尿酸等现代常见病症有很好的疗效。
降糖吃法
火龙果可以与胡萝卜一起榨汁，适合老年糖尿病患者饮用。
对并发症的益处
火龙果含有蛋白质、膳食纤维、B族维生素等，对预防糖尿病性周围神经病变有帮助。
火龙果含有一般植物少有的植物性白蛋白及花青素，白蛋白对重金属中毒具有解毒的功效，并且能够保护胃壁。花青素有抗氧化、抗衰老的作用，还能提高对脑细胞变性的预防，抑制痴呆症，很适合老年人食用。
3、苹果。降糖关键点：果胶、膳食纤维
苹果所含的果胶，能预防胆固醇增高，养活血糖含量。苹果中的膳食纤维，可调节机体血糖水果，预防血糖骤升骤降，所以适量食用苹果，对防治糖尿病有一定的作用。
降糖吃法
苹果与芹菜一起榨汁，具有降低血压、软化血管壁的作用。适用于高血压、糖尿病及动脉硬化患者饮服。
对并发症的益处
苹果含有较多的钾，对于高血压患者很有好处，而且能减少冠心病的发生。
苹果中含有大量维生素、苹果酸，能促使积存于人体内的脂肪分解，经常食用苹果可以预防肥胖。
4、橙子。降糖关键点：含糖量低
橙子的含糖量低，常食有助于预防糖尿病及增强抵抗力，对糖尿病患者的口渴症状也有不错的改善效果。
降糖吃法
橙汁榨好后应立即饮用，否则空气中的氧会使其维生素C的含量迅速降低。
对并发症的益处
橙子中含有橙皮苷、柠檬酸、苹果酸、琥珀酸、果胶和维生素等营养成分，具有增加毛细血管的弹性、降低血中胆固醇的功效，还有防治高血压、动脉硬化的作用，对糖尿病引起的一系列血管疾病大有好处。
橙子含有维生素P，能保护血管，预防糖尿病引起的视网膜出血。
5、木瓜。降糖关键点：蛋白分解酶、番木瓜碱
木瓜含有蛋白分解酶，有助于分解蛋白质和淀粉质，降低血糖。此外，木瓜还含有独特的番木瓜碱，有助于糖尿病患者增强体质。
降糖吃法
将木瓜与山楂、草果、羊肉、豌豆、大米一起煮汤，具有消积食、散淤血、降血糖的功效，糖尿病患者可以常吃。
对并发症的益处
木瓜含有一种叫齐墩果本牟成分，此成分有软化血管、降低血脂的功效，对于糖尿病合并高脂血症及动脉硬化的患者都很有好处。
木瓜含有的蛋白分解酶，还有助于减轻胃肠的工作量，对消化系统大有裨益。

糖尿病肾病护理诊断 糖尿病肾病要怎么进行

1.控制血糖 糖基化血红蛋白（HbA1c）应尽量控制在7.0%以下。严格控制血糖可部分改善异常的肾血流动力学；至少在1型糖尿病可以延缓微量白蛋白尿的出现；减少已有微量白蛋白尿者转变为明显临床蛋白尿。 2.控制血压 糖尿病肾病中高血压不仅常见，同时是导致糖尿病肾病发生和发展重要因素。降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。该类药物具有改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出，抑制系膜细胞、成纤维细胞和巨噬细胞活性，改善滤过膜通透性等药理作用。即使全身血压正常的情况下也可产生肾脏保护功能，且不依赖于降压后血流动力学的改善。ACEI的副作用主要有高钾血症、肾功能减退和干咳等。降压的靶目标在伴有蛋白尿者血压为130/80mmHg。β受体阻滞剂和利尿剂因其潜在的糖脂代谢紊乱作用不主张纳入一线用药，除非合并心动过速或明显水肿。钙通道阻滞剂（CCB）在糖尿病肾病病人中的肾脏保护功能尚不明确，但地尔硫卓类的作用似乎优于双氢吡啶类，后者不推荐单独用于糖尿病肾病病人。 3．饮食疗法 高蛋白饮食加重肾小球高灌注、高滤过，因此主张以优质蛋白为原则。蛋白质摄入应以高生物效价的动物蛋白为主

糖尿病人运动要注意什么？

糖尿病是我们都很熟悉的一种疾病，在我们的身边，总是有很多的人都会有这样的疾病出现，确实这样的一个疾病发作的频率，是非常的高，所以有很多的有这样疾病的人，会选择用运动的方式来治疗自己的疾病，但是在运动的时候，有很多的细节需要注意。
1、糖尿病人群运动注意
糖尿病人群适当运动，对于血糖的控制，病情的控制有很大的帮助。
专家表示，虽然运动对于糖尿病患者来说有很大帮助，但是运动的时间、强度、方式等都需要有所助注意。
运动宜在早、午、晚饭后1小时左右开始
运动时间相对固定，如每次都是晚饭后或早饭进行，以利于血糖控制稳定。每次运动时间应不少于30~45分钟，一般不应超过1小时，每天1~3次；每周可3~5天。
要选择合适的运动强度，通常用心率衡量运动强度为运动中的脉率（次/分）=170-年龄。
如情况好，可逐渐增加，最大安全运动心率=200-年龄，另外，还可根据自身感觉来掌握，即周身发热、出汗但不是大汗淋漓或气喘吁吁、举例说明，一名60岁男性病友，达到中等运动强度的脉率为170-年龄=170-60=110（次/分）。
而且不同强度运动消耗能量比较，比如，步行30分钟约消耗能量100卡，每天步行30分钟，一年内可减轻体重约4公斤；快走、骑车、游泳每小时可消耗300卡；跳舞每小时消耗330卡；球类活动每小时消耗400~500卡；滑雪每小时消耗600卡；划船每小时消耗1000卡甚至更多。
运动与饮食要相配合，定时定量。最好不要空腹运动，以防低血糖，运动前血糖较低，应先加餐，运动减体重亦缓慢进行，每周减重1~2斤，要随身携带糖果或糖尿病专用葡萄糖片及时防止低血糖发生。
糖尿病患者运动结束后应注意
结束时不要突然停止，应逐渐放慢节奏，做10分钟左右的恢复活动再坐下来休息。必须注意逐渐增加运动量和强度，循序渐进，切不可操之过急，应随着体质的增强和身体的适应程度不断增加运动量，做到持之以恒，每周保证至少3次运动。为防止发生意外，运动时要随身携带记录有本人姓名、年龄、家庭住址及联系电话的糖尿病病情卡。注意心率的变化及自我感觉，如感觉身体状况不好，应立即停止运动，并找他人救助。随身携带几块糖果，以防备发生低血糖时及时补充糖分。
运动结束后应立即更换汗湿衣服，以防感冒。天气炎热的夏季应及时补充水分，但不能一次性过多饮水（易感疲劳，增加胃的负担）。做好运动记录，应定期监测运动前、运动后和运动中的血糖值的变化。如有不适，请医生或专业护士进行运动处方的相应调整。
不宜参加运动治疗的人群
1、1型糖尿病、胰岛素严重缺乏的病人。这类人群在运动中和运动后肝糖原和肌糖原会加速分解，导致血糖升高，脂肪分解增加，容易产生酮体，严重时可能导致糖尿病酮症酸中毒。
2、合并糖尿病急性并发症的病人，如酮症酸中毒，伴发急可爱染的时候。
3、糖尿病视网膜病变、有眼底出血倾向的病人。运动后由于血压升高、血流加速，会发生或加重眼底出血。
4、糖尿病肾病病人，运动可以使肾血流量减少，尿蛋白和尿素氮含量增加，加重肾脏病情。
5、心、肺功能不全，有高血压和缺血性心脏病的病人。这类人运动时血压上升，心脏缺血加重，容易诱发心绞痛和心肌梗死或导致脑血管病发生，甚至有猝死的危险。
2、如何预防糖尿病发作
1、在日常生活中，饮食的搭配非常重要，在家中一定要选用最有营养的搭配，如果外吃吃饭，要选择一些新鲜的食品以及少油煮食的绿色饭店。尽量不要喝一些汽水以及甜品。
2、选择有机食物，少吃加工食品。每天吃3~5中不同的蔬菜。注重高纤、低饱和脂肪、无转化脂肪、低精炼碳水化合物和全谷物。
3、定期去正规的医院接受检查，是早期发现青少年人群中糖尿病的重要手段。进行一些血糖的检测，除查空腹血糖外，还应同时检测餐后两小时血糖，并对伴有代谢异常者及早进行干预治疗，以防止儿童及青少年糖尿病的发生、发展。
4、适当的锻炼可以有效的预防2型糖尿病和控制1型糖尿病;可以改善身体对胰岛素分泌的敏感性，增加血液运行和供应胰岛素给肌肉组织。提高胆固醇水平降低心脏病的风险。
了解了以上文章的内容，相信大家对于糖尿病的相关信息也有所了解，糖尿病的发生给患者的健康生活带来很大的麻烦，因此，患有糖尿病一定要积极的面对治疗，早发现早治疗才能够争取早日康复。

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