北京重点医院将实施试点安检(2019年北京新医改方案详解)

昨日，记者从市卫计委获悉，未来本市将开展为期一年的“严厉打击涉医违法犯罪”专项行动。卫生和公安等多部门将联手在部分地区的重点医院开展安检试点。对非法携带管制器具进入医疗机构的，一经发现一律依法予以行政拘留。

昨天，市卫计委、首都综治办等9部门联合印发《北京市严厉打击涉医违法犯罪专项行动实施方案的通知》。本市自今年7月起，开展为期一年的严厉打击涉医违法犯罪专项行动。按照时间安排，本月起至2017年4月为集中整治阶段。今年9月15日前，各区将完成辖区医疗机构涉医案件的摸排梳理。对于重大案件，将报上级部门进行挂牌督办。

试点安检

在专项行动期间，公安机关对正在实施伤害医务人员行为的，必要时可依法使用武器和警械。对非法携带管制器具进入医疗机构的，一经发现一律依法予以行政拘留。对殴打医务人员、严重扰乱医疗机构秩序的，必须依法予以治安管理处罚或者追究刑事责任，不得拖延、降格处理。在公安部门的指导下，本市还将在部分地区的重点医疗机构开展安检试点。

严防伤医

医院将建立酒后、有滋事或暴力倾向、严重精神障碍患者等人群的就诊安全防范制度。对多次反映诉求，有过激行为或扬言暴力伤医的，以及有潜在暴力倾向的，医疗机构应当及时向公安等部门反映，相关部门应当及时依法处理，严防发生恶性案件。与此同时，本市将在医院设立专门人员负责诊区秩序管理。二级以上医院门急诊和病房的公共区域必须安装符合规定的监控设备。

巡查守护

在专项行动期间，将重点加强急诊、夜班值班科室等重点部位的安全保卫。安排足够力量对急诊科实行不间断巡查守护。医疗机构要在门诊大厅、挂号大厅等号贩子经常出现的位置开展巡视和值守，在上述部位加强高清探头安装和联网等硬件建设。

根据方案要求，二级以上医院应当组建应急安保队伍，确保发生警情时，现场有安保力量第一时间予以先期控制，防止事态升级。公安机关还将选派优秀民警和辅警进驻医疗机构。

此外，市卫计委还将牵头，研究起草《北京市医疗纠纷预防与处理办法》等政府规章，各区卫计部门还将牵头组织推广医疗责任保险。

■背景知识

管制器具：公安部《对部分刀具实行管制的暂行规定》中管制器具具体指：匕首、三棱刀（包括机械加工用的三棱刮刀）、带有自锁装置的弹簧刀（跳刀）以及其他类似的单刃、双刃刀和形似匕首但长度超过匕首的单刃、双刃刀，东洋武士刀、西洋军刺等。

行政拘留：根据《治安管理处罚法》第十六条，有两种以上违反治安管理行为的，分别决定，合并执行。行政拘留处罚合并执行的，最长不超过20日。

2019年北京新医改方案详解

　公立医院改革滞后一直拖累新医改效果，针对这一痛点，作为国家第一批公立医院改革试点城市，北京市昨日发布公立医院改革“大招”。这一酝酿多时的《北京市城市公立医院综合改革实施方案》(以下简称“方案”)明确指出，到2017年，本市公立医院要全面破除以药补医机制。“此次北京公立医院改革方案，可谓是一剂”猛药“，时间也非常紧迫，要想如期完成存在一定困难，但更重要的是，公立医院改革向来十分复杂，要想让效果持续，必须多方入手”调理“，不能追求短期效应。”上海交大卫生政策与医务管理研究所研究员汪兆平告诉北京商报记者。

根据方案，在 总结 北京友谊医院等5家医院的试点经验后，全市公立医院将加快推进医药分开。具体方式包括：统筹考虑各级医院特点，制定有利于实现分级诊疗的医事服务费价格政策，医事服务费纳入医保报销范围;实施医药产品阳光采购，改革支付方式，加强医院内部管理，完善政府投入方式，切实降低医药价格;同步调整医疗服务价格，逐步理顺公立医院补偿渠道，建立科学合理的补偿机制。探索患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药的途径，破除以药补医机制。

自2012年起，北京友谊医院、朝阳医院、同仁医院、天坛医院、积水潭医院5家市属医院分三批实施医药分开，取消药品加成、挂号费和诊疗费，设立医事服务费。北京市医管局局长封国生此前表示，截至去年2月底，5家试点医院门诊医保患者的药品占比由过去的70%下降到了现在的58.8%，门诊次均医疗费用减少了54.84元，次均药品费用(门诊看一次病的用药费用)减少了82.85元。患者个人的自付费用减少了60.4元。

北京市医改办相关负责人指出，新落地的公立医院改革方案，为达到“腾空间、调结构”目的，取消药品加成，实施阳光采购，为医药分开和医疗服务价格调整腾出空间。特别值得关注的是，新政对不同区域、不同层级、不同类型的公立医院，在医保支付、价格调整、财政投入、绩效考评等方面实行差别化的改革政策。

北京商报记者也注意到，方案指出，在取消药品加成(中药饮片除外)，建立公立医院医药分开的运行新机制过程中，市属医院、区属医院、国家卫计委委属委管医院医药分开工作，由各医院上级单位负责组织实施;军队、武警部队、事业单位、国有企业等举办的医院，由各举办单位负责组织实施。对此，汪兆平分析，北京公立医院的上级单位非常复杂，且没有一个能够统筹管理的部门，这增加了改革的难度。

另外，也有业内人士认为，在方案中涉及“北京要改革医院药事管理制度，探索建立总药师制度，开展处方负面清单管理和处方点评”的提法非常新颖，具体操作方式很可能是在医管局药事处下设总药师办公室，从市属三级医院中聘请药师，负责多家医院用药质量与安全，防治用药过度。不过，三级医院中一直设有药师一职，但对过度用药等问题并未起到很大的管控作用，未来总药师制度如何执行还有待细化方案。

“其实，几年前国家卫计委就曾提出，到要破除以药补医，但现在来看，时间节点正不断后移，也折射出这一政策推行的难度很大。”汪兆平说，“破除以药补医，不是简单的取消药品加成，当医生服务价格过低、药品招标采购存短板以及大型公立医院长期占据市场垄断地位等行业痼疾难破，通过高压手段可以短时间见效，但要想长期切断以药补医的利益链，必须多政策共同推进，互为支撑。”

全文内容如下：

北京市城市公立医院综合改革实施方案

自2012年本市率先启动城市公立医院综合改革试点以来，各项改革措施相继落地，取得了阶段性成果，积累了宝贵经验，为下一步深化改革奠定了坚实基础。但公立医院改革是一项长期艰巨复杂的系统工程，当前还存在一些比较突出的矛盾和问题，迫切需要通过体制机制改革逐步加以解决。为深入贯彻落实《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)和《北京市人民政府关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》(京政发〔2014〕30号)要求，进一步推进公立医院综合改革，结合本市实际，特制定本实施方案。

一、改革思路、原则与目标

(一)总体思路

深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中、五中全会精神，按照党中央、国务院决策部署，把深化医药卫生体制改革作为保障和改善民生的重要举措，充分发挥公立医院公益性质和主体作用，切实落实政府办医责任;深化支付方式改革并发挥其关键作用，建立科学合理的补偿机制;调整优化医疗服务体系格局，率先建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，推动全市医药卫生体制改革向纵深发展。重点推进“两个分开，三个机制，两项制度，三个支撑”体制机制改革，即持续推进医药分开、继续深化管办分开，着力在医保调控机制、价格调节机制、财政投入机制改革上取得突破，持续推进人事薪酬制度改革和分级诊疗制度建设，发挥 人才 培养、学科发展和信息化建设支撑作用。

(二)基本原则

1.坚持政策联动。将公立医院综合改革纳入全市医药卫生体制改革统筹安排，推进医疗、医保、医药联动，推动本市行政区域内公立医院同步改革，兼顾大医院与基层医疗卫生机构改革，兼顾公立医院与社会办医协调发展，兼顾疾病预防控制、治疗和康复，增强改革的系统性、整体性和协同性。

2.坚持分类改革。明确城市公立医院功能定位，充分发挥其在提供基本医疗服务、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用。从实际出发，对不同区域、不同层级、不同类型的公立医院，在医保支付、价格调整、财政投入、绩效考评等方面实行差别化的改革政策。

3.坚持重点突破。在中央确定的改革方向和原则下，大胆探索、锐意创新，着力在医保支付、医药分开、价格改革、人事薪酬、分级诊疗等重点改革领域取得突破，建立符合首都实际的体制机制。

本市行政区域内所有三级、二级、一级公立医院均纳入改革范围。规划准入、行业监管、价格、医保、医药分开、药品流通采购、第三方评价等方面改革政策适用于所有公立医院。管理体制、财政投入、人事薪酬、绩效考核等方面改革政策适用于市属、区属公立医院，国家部委、军队、武警部队、事业单位、国有企业等在京举办的医院可参照执行，按照国家和军队有关要求，由其主管部门制定具体细则并保障政策落实。

(三)改革目标

到2017年底，建立符合首都特点的医院管理体制、运行机制和医疗服务体系，让人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医院发展添活力、资金保障可持续。具体目标：

1.科学合理的补偿机制初步建立。以药补医机制全面破除，医疗服务价格逐步理顺，医保支付方式改革取得突破，差别化财政投入政策进一步完善。医药费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与本地区生产总值增幅相协调。

2.分级诊疗制度扎实推进。医疗服务体系中不同层级、不同类型公立医院的功能定位更加清晰，就医秩序得到改善，城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重逐步降低，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式初步构建。

3.符合行业特点的人事薪酬制度确立雏形。编制人事制度更加合理，用人机制更加灵活，收入分配机制的激励作用更加积极有效，医务人员技术劳务价值得到合理体现。

4.现代医院管理制度初步建立。属地化、全行业的首都医疗管理体系更加完善，公立医院考核评价和监管制度更加健全，政府与社会力量合作办医规范有序。

5.医患满意度有效提升。医疗行为更加规范，基本医疗服务更加公平可及，就医环境更加安全有序;就医费用负担保持合理水平，个人卫生支出占卫生总费用比例保持在20%左右;患者和医务人员对公立医院的满意度逐步提升。

二、建立公立医院治理新体制

(四)落实政府办医责任

落实政府在公立医院规划布局、功能定位、目标任务、选配班子等方面的领导责任，在公立医院编制、财政投入、价格、薪酬、基本建设、设备设施购置和维护、重点专科发展、公共卫生投入、突发事件应急保障、建立健全符合公益性的运行机制等方面的保障责任，在公立医院人、财、物等重大决策、对外投资合作、成本费用控制、促进效率和公益性等方面的管理责任，在促进医院和医务人员合法合规执业、提高医疗服务质量、保障安全等方面的监督责任。

2016至2017年，着力推动市区两级政府落实办医责任，促进各公立医院办医主体落实责任。

(五)深化管办分开改革

强化各级卫生计生行政部门对医疗卫生行业统一规划、统一准入、统一监管的职能，完善首都医药卫生协调委员会(以下简称首医委)的统筹协调机制并充分发挥其作用，加强属地协调、区域联动，建立完善全行业管理机制。进一步明确各相关部门对不同类型公立医院的管理权责，明确医院管理部门作为政府出资人代表的办医职责，理清医院管理部门与所办医院间的权责关系。加强对医院的规范管理，推进现代医院管理制度建设，优化医疗资源配置和结构调整。探索中央在京医院共建共管机制，市区两级政府在规划准入、用地保障、建设审批、政府购买服务等方面给予支持。

2016至2017年，重点研究深化管办分开改革方案，着力推进对医疗卫生机构的全行业管理，优化政府办医体制，加强医疗卫生机构属地管理与统筹。

(六)完善公立医院法人结构和治理机制

完善法人治理试点医院的理事会制度、院长负责制和监事会制度，规范医院内部决策和制约机制，进一步落实试点医院的独立法人地位。鼓励资产多元、实行托管的公立医院以及医疗联合体通过多种形式探索建立法人治理结构和治理机制，医院院长和副院长由理事会按规定聘任或解聘，并探索实行公开 竞聘 。推进职业化建设，实行院长任期目标责任考核和问责制，考核结果作为院长工作评价、薪酬确定和职务任免的重要依据。探索取消公立医院行政级别，各级卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。

，重点完善北京友谊医院、北京朝阳医院法人治理运行机制。2017年，着力在北京儿童医院、清华长庚医院等医院探索多种法人治理模式。

(七)强化公立医院绩效考核和行业评价

完善公立医院绩效考核体系，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标，引导公立医院坚持公益性方向;定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核，考核结果与医院财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。制定以公益性为导向的行业评价标准，定期组织行业评价，向社会公开考核结果。

，对市区两级公立医院开展绩效考核和行业评价。2016至2017年，持续开展公立医院行业评价并向社会公布评价结果。

(八)完善多方监管机制

强化卫生计生行政部门(含中医药管理部门)医疗服务监管职能。加强医院信息公开，规范信息公开内容，建立定期公示制度。全面实行药品生产、流通环节电子监管，推进药品电子监管向医疗机构延伸，实现从生产到消费者的闭环监管。发挥医疗行业协会、学会作用，加强行业自律、监督和职业道德建设，引导医疗机构依法经营、严格自律。建立社会监督员制度，发挥人大、政协、监察、审计机关以及社会层面的监督作用。推进医疗机构和医生信用体系建设。完善第三方专业机构参与考核评价机制。

，对三级医院开展巡查工作，公布二级及以上公立医院相关信息。2016至2017年，完善本市医疗机构行业监督管理办法，开展全市医院巡查活动;建立公立医院医疗费用监测体系和医疗费用控制考核问责机制，控制医药费用不合理增长。

(九)提高公立医院管理和服务水平

加强医院财务会计管理，落实三级公立医院总会计师制度。进一步加强对公立医院收支预算管理，推进公立医院成本核算和成本控制。加强医疗质量管理与控制，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为。推进医疗服务模式创新，不断优化医疗服务流程，改善患者就医环境和就医体验，促进医患关系和谐。综合考虑医疗服务质量安全、基本医疗需求等因素，制定临床路径并加强管理。深入开展优质护理服务。

，研究制定加强公立医院综合预算管理指导意见。2016至2017年，规范诊疗行为，继续开展医疗服务模式创新。

医院强制推行安检可行吗的问题登上热搜，到底可不可行？

暴力伤医事件时有发生，医院的安全问题再次成为热点。对此，南宁市第二人民医院设置了安检门，患者看病之前需要先接受安检。

2018年2月13号，南宁市第二人民医院里发生了一起伤人事件，一名男子手持凶器在医院里行凶，导致两名医务人员和一名保安受伤。2019年12月24号，北京市朝阳区民航总医院发生一起患者家属伤医事件，受伤医生最终不幸离世。

经济自治区卫建委南宁市卫检委相关文件进行要求，三级医院须配备必要的安检器材或安检门开展安检工作，南宁市第二人民医院率先启动重点落实医院大门口安装两道安检门。由安保人员引导患者和家属通过安检门进入医院，通过时金属探测器发出警报，则需要开包查看。并且门口设置的指示牌写着行人行走安全通道，严禁携带刀具进入医院

医院是公共场所安装安检门的话，首先来说给患者有一个舒适的就医条件，给医务工作者一个安全的诊疗环境，让他们能够更好的为人民服务，对于医院安检多数市民表示支持和配合，1月8号是南宁市第二人民医院实施安检的第一天，大部分是水果刀、剪刀等普通刀具。虽然这些刀具不属于管制刀具，但依然不准带进医院。每个病房、护士站都备有物品供病人使用。我们收缴的刀具只是把它收集起来。只要不是管制刀具的，他出院以后或者是看完病以后回去的话都可以领回去。

南宁市第二人民医院是目前广西首个实施安检的医院医院很快将在侧门和后门都安装安检门专门派专职人员，每一天都在我们医院做岗。

那这样的话呢？就给一些不法分子有个震慑力。

北京怀柔医院核酸检测要带身份证吗北京怀柔医院可以做核酸检测吗

_北京怀柔医院核酸检测要带身份证吗？
答：采样时需身份证或社保卡。“健康宝弹窗4”人员可以在医院核酸检测门诊弹窗专用通道检测；其他弹窗人员，请联系所在地居委会。
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防护小提醒：
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