中医针刺的动态针刺法,,中医针刺的针下得气方法

一、中医针刺的发展与作用

中国人不相信魔鬼会使人得病，他们认为应从人体的内部去寻找病因。他们相信每个人都有阴和阳两种相反的力量。阴具有黑暗、潮湿、雌性的性质，而阳则具有光亮、干燥、雄性的性质。一旦两种力量失去平衡，人就会得病。

针刺是通过使能量进入或离开人体的方式，使阴阳两者恢复平衡的。其手法是在人体的特定穴位，用很细的针刺入人体。

在每个耳朵上有100多个穴位。穴位沿着与人体器官相联系的路线分布着，但并不与神经对应。将针刺入耳朵上的某点，能够缓解身体应部位的疼痛或不适(不要在自己的身体上试针，针刺需要经过特殊的训练)。针刺在中国已经应用了数千年。在一本写于公元前479年至公元前300 年名叫《内经》的书中，人们看到了有关针刺的内容。该书通过公元前约2500年中国一位名叫黄帝的帝王与其首席大臣对话的形式，告诉我们许多关于中医的知识。

二、中医针刺的针下得气方法

一、针下得气。

得气即针刺时所产生的经气的感应，当这种针感产生时，医者感到针下沉紧，患者自觉针下有酸、麻、胀、重或传导感。如不得气，医者觉针下空虚，患者觉针下刺痛不适《灵枢·九针十二原》载：“刺之要，气至而有效。”说明针刺是否有效取决于得气，得气快则疗效佳，得气慢则疗效差，不得气则无效。正如《金针赋》记载：“气速效速，气迟效迟。”进针后如果不得气，应当采取各种方法以促使得气，常用方法有如下十种。

1、调整穴位：如取穴不准确或取穴不对症，常难以得气。因此，取穴前必须四诊合参，辨症取穴，取穴时必须反复循按，不得偏离其准确位置。

2、调整针刺方向和深浅：如果针刺方向、角度有误或深浅失度，则针下难以得气，应当重新予以调整，向穴位四周或天、人、地三部刺探，直至获得满意的针感为止。

3、以手摄循：《金针赋》载：“气不至，以手摄循，以爪切掐。”《针灸大成》载：“凡下针，若气不至，用指于所属部分经络之路，上下左右循之，使气血往来，上下均匀，针下自然气至。”若针刺不得气，可以针刺穴位四周或经脉循行部位用手进行按、压、揉、掐，以促使经气来复。

4、行针催气：《神应经》载：“用右手大指及食指持针，细细动摇，进退搓捻其针，如手颤之状，谓之催气。”即采用反复捻转、提插、摇针、震颤等各种方式相结合的多种手法施行行针催气以加强针感。

5、留针候气：若不得气时，可静以久留，以待气至，因留针时经气能逐渐集聚于针下，再施手法，较易得气。

6、温针催气：即在针旁用艾条悬灸或用酒精灯烧红针柄以促使得气，适用于阳气虚患者。

7、艾灸催气：可艾灸关元、气海、足三里或针刺部位邻近处的俞穴以促使得气，亦适用于阳气虚患者。

8、刮柄催气：将针刺入一定深度后，用拇指、食指或中指爪甲由上而下或由下而上地频频刮动针柄，以激发经气，促使得气。

9、搓柄催气：针刺入后，若觉针下如空松无物而不得气，可用右手拇、食、中三指持针柄单向捻转，每周要超过360o每搓2—3周或3—5周，使针下沉紧，较易得气。

10、守气：针刺得气后必须要坚持守住气才能提高疗效。如《灵枢·小针解》载：“针以得气，密意守气勿失也。”得气后，医生应当全神贯注、专心致志地体会针下感觉，观察病人反应，询问病人针感，目无外视，手如握虎，施以符合患者病情需要的针刺手法，徐徐提插捻转，使得气的针感能稳固地持续下去，维持到针治所需要的时间为止。如果得气后针感很快就消失了，我们称为“丢气”，丢气使前功尽弃，这种昙花一现的针感对治疗无益，必须重新行针催气。《灵枢·小针解》载：“上守机者，知守气也。”所以针下得气不能稍得即止，必须坚持守气，徐徐提插捻转，使经气充足而畅行，方能提高疗效。

三、中医针刺的导气法

导气法：

《内经》首先提出了针刺导气法，《灵枢·五乱》载：“徐入徐出，谓之导气。”即针刺得气后，将针缓缓地下按，再将针缓缓地上提。所谓“徐入”，是将针由浅部徐缓捻动纳入深部，所谓“徐出”，即再由深部徐缓捻动退至浅部。导气法具有引导经气的作用，适用于气机逆乱之证。《灵枢·五乱》载：“是非有余不足也，乱气之相逆也。”指出不论虚证实证均可用导气法，虚证则能引导其正气恢复，实证则能诱导其邪气外泄，所以命名为“导气法”。此法与平补平泻法有类似之处，适用于治疗虚实夹杂，寒热并存，气机逆乱或气机不畅之症，临床应用颇为广泛。导气法的针刺强度不轻不重，相当于轻度与重度刺激之间的中等度刺激量，要使患者既不感到针感太重，又不觉得太轻，导气时，患者自述针下有传导感与舒适感，医者手下操作尽量要求达到恰到好处，不补不泻，不快不重，徐入徐出，缓缓提插捻转，每次操作10—15分钟，可留针，亦可不留针。但是，应当记住在导气过程中不能“丢气”，丢气就是失去了针感，如果在导气过程中丢了气，则无气可导，也就称不上导气法了。

四、中医针刺的动态针刺法

动态针刺法。

一般针刺治疗时都要求患者静止不动，而动态针刺法却恰好相反，须令患者在针刺的同时运动患部。这种刺法最早载于《内经》，《灵枢·官针》载：“恢刺者，直刺傍之，举之，前后恢筋急，以治筋痹也。”即直刺筋肉挛急痹痛处之旁，同时令患者作各种关节功能活动，并向前向后反复提插，以舒筋缓急。这种恢刺法就属于动态针刺法。动态针刺法适用于治疗运动系统的各种疾病，如肩周炎、颈椎病、腰扭伤、四肢关节、肌肉、韧带挫伤、肌肉痉挛、风湿性肌炎等症，动态针刺法分为针治痛处和针治远端两种方法。

1、针痛处：令患者活动患者，哪种动作能导致疼痛发作就坚持做那种动作，令患者维持使患处最痛的姿式和体位，再找出最痛处。这种最痛处与阿是穴是有区别的，因为这种痛点的出现与体位和肢体活动有关，改变体位和姿式以后，痛点就会立即消失，而且这个痛点不一定有压痛，但患者处于疼痛体位时能较准确地指出痛处，这个痛点就是动态针刺法的有效刺激点，针治时，必须在患者处于最疼痛姿式的体位进针，一边针刺一边令患者缓缓活动患部。如针治腰痛，就要求患者在针刺时作俯仰、侧弯等动作活动腰部，针治肩痛，亦令患者活动患肩。注意这种针法针刺较浅，仅五分至一寸深，若深刺易造成软组织损伤或血肿、弯针、滞针、晕针，患者活动时动作一定要轻柔徐缓。

2、针远端：即在与患处相对应的上、下、左、右取穴施治，如左病右取，右病左取，上病下取，下病上取;亦可在患部所属经络的远端循经取穴施治，亦可针刺远端的有效的经验穴、奇穴或对症取穴施治。其它如耳针、手针、头针疗法亦具有较好的疗效，但针治的关键仍然是要求必须活动患部。针刺得气后，令患者作主动运动或帮助患者作被动运动，但用力不要过猛，患部活动的幅度应当随着病痛的减轻而逐渐加大，直至疼痛完全消失，肢体活动恢复正常或明显减轻为止。如疼痛无明显变化，应嘱其暂时停止活动，休息片刻后又调整针刺穴位，重新如法施治，多能当即获效。如肩周炎，可针刺健侧中诸穴或患侧条口穴，一边捻转提插，一边令患者作肩部上举、外展、外旋、内旋等动作。如腰痛，可针刺后溪穴或手背部腰腿点，得气后一边运针一边令患者作腰部前俯、后仰、侧弯等动作。如颈项强痛，可针刺健侧落枕穴或患侧绝骨穴，同时嘱患者活动颈部。

针刺手法简介

目录1拼音2英文参考3概述4针刺的操作方法5运针时所用的促使针刺得气、保持与加强针感、针刺补泻的方法 5.1导气法5.2营卫补泻法5.3针刺深浅法5.4四时针刺法 6参考资料附：1古籍中的针刺手法 1拼音 zhēn cì shǒu fǎ

2英文参考 acupuncture manipulation [21世纪双语科技词典]

3概述 针刺手法概指针刺过程中的操作方法。有时总指针刺时（包括进针、运针及出针）所使用的各种操作方法。有时专指运针时所使用的各种促使针刺得气或保持与加强针感以及各种针刺补泻的方法。近人有将其中主要的、单一的方法称为基本手法，由两种以上单一的方法组合起来的称综合手法，在针刺过程中只起配合作用的称辅助手法，又专称区分补泻的方法为补泻手法[1]。

4针刺的操作方法 针刺手法指针刺时所运用的各种操作方法，包括进针、运针和出针。

入速出缓：《流注指微赋》：“针入贵速，既入徐进；针出贵缓，急则多伤。”这是自《内经》以来首次论述进针与出针的技巧和原则。

双手配合：《标幽赋》：“左手重而多按，欲令气散，右手轻而徐入，不痛之因”，阐明了左右手配合进针的要领。“右手轻而徐入”指针尖透皮后的缓慢进针的手法，在透皮时仍需重而速，才可能进针无痛。

项目 操作法 目的 针入 迅速将针尖刺入皮下 减轻、免除进针疼痛，准确掌握针刺深度，以免刺皮伤肉、刺肉伤筋、刺筋伤骨。徐入还能更好地体会针下感应，密意守气，施行补泻操作。 既入 缓缓将针进到所需的深度 针出 先将针缓慢上提，轻度捻转令针体松动，再上提至皮下，然后如拔毫毛般迅速出针 避免损伤穴位组织，当针身有肌纤维缠绕，或 *** 移动致滞针、弯针时，更应徐缓出针。 5运针时所用的促使针刺得气、保持与加强针感、针刺补泻的方法 专指运针时所使用的各种促使针刺得气，或保持与加强针感，以及针刺补泻的方法。

5.1导气法

概述：导气法是入针和出针速度均匀缓慢的针刺法，调气法之一。本法与“疾而徐”、“徐而疾”不同速度的针刺法大不相同，相当于近人所称“平补平泻”法。

目的：使邪气（逆乱、郁结之气）散溢，真气（经气）得以通畅。

5.2营卫补泻法

方法：《难经·七十八难》：“得气，因推而内（纳）之，是谓补；动而伸（提）之，是谓泻”。《医学入门》：“补则从卫取气宜轻浅而针，从其卫气随之于后而济其虚也。泻则从荣弃置其气，宜重深而刺，取其荣气迎之于前而泻其实也”。

方?法 《?难经?》 后世医家 补 进针得气后，将针推进下插，引卫分阳气深入以纳之 先浅后深，紧按慢提 泻 进针到深层得气后，将针动而上提，引荣血从阴分向外散之 先深后浅，紧提慢按

5.3针刺深浅法

《难经》主张刺卫者宜浅，刺营者宜深。

《难经·七十一难》：“针阳者，卧针而刺之；刺阴者先左手摄按所针荣俞之处，气散乃内针。是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤营”。

类?别 原则 方法 刺?卫 刺卫无伤营 浅刺，沿皮横刺（卧针） 刺?营 刺荣无伤卫 先用左手按压穴位，使浅层卫气散开后再针刺

5.4四时针刺法

《七十四难》：“春刺井者，邪在肝；夏刺荥者，邪在心；季夏刺输者，邪在脾；秋刺经者，邪在肺；冬刺合者，邪在肾。……四时有数，而并系于春夏秋冬者也。针之要妙，在于秋毫者也。”

《六十五难》：“然，所出为井，井者东方春也，万物始生……合者北方冬也……。”

《六十八难》：“井主心下满（肝主满），荥主身热（心主热），俞主体重节痛（脾主重），经主喘咳寒热（肺主咳喘），合主逆气而泄（肾主泄）。”

中医护理学基础：常用中医护理技术及操作——针刺法（皮肤针法）

皮肤针法

皮肤针即“梅花针”，又称“七星针”。是用5～7枚不锈钢针排列成梅花或七星形状固定在针杆头端而成。通过叩刺皮肤或某部腧穴，激发调节脏腑经络功能，达到治疗与预防疾病的目的。
适应范围及用物准备
① 适应范围
◆ 头痛、胁痛、腰痛、背痛、肋间神经痛、痛经等。
◆ 高血压、失眠、近视、小儿痿证、斑秃等。
◆ 皮肤病。
② 用物准备
治疗盘：消毒皮肤针、75%酒精棉球、干棉球、无菌持物镊及罐、清洁弯盘。
操作方法
① 持针方法
以右手拇指、中指、无名指握住针柄，食指伸直按住针柄中段。
② 叩刺方法
针头对准皮肤叩击，运用腕部的弹力，使针尖叩刺皮肤后，立即弹起，如此反复叩击。叩击时针尖与皮肤必须垂直，弹刺要准确，强度要均匀，可根据病情选择不同的刺激部位和刺激强度。
③ 叩刺部位
◆ 循经叩刺　是指循着经脉进行叩刺的方法，常用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经，可治疗各相应脏腑经络的疾病。
◆ 穴位叩刺　是指在穴位上进行叩刺的一种方法，主要是根据穴位的主治作用，选择适当的穴位予以叩刺，临床常用的是各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等。
◆ 局部叩刺　是指在患部进行叩刺的一种方法，如扭伤后局部的瘀肿疼痛、顽癣等，可在局部进行围刺或散刺。
④ 刺激强度与疗程
◆ 轻刺：用力较小，皮肤仅见潮红、充血为度。适用于头面部、虚证及久病者。
◆ 中刺：介于轻刺与重刺之间，以局部有较明显潮红，但不出血为度，适用于一般部位及一般患者。
◆ 重刺：用力较大，以皮肤有明显潮红，并有微出血为度。适用于压痛点、背部、臀部、大腿等肌肉丰厚部位和年轻体壮者及病属实证、新病者。

您了解关于针灸的这些知识吗？

什么是针灸疗法？

据李淑彦介绍，针灸是针法和灸法的总称。针法是指在中医理论的指导下把针具(通常指毫针)按照一定的角度刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来对人体特定部位进行刺激从而达到治疗疾病的目的。其功效主要以疏通经络、调理脏腑功能、调和气血等通调作用为主。灸法是以预制的灸炷或灸草在体表一定的穴位上烧灼熏熨，利用热的刺激来预防和治疗疾病，以温阳补虚、温通散寒等温补作用为主要功效。通常以艾草最为常用，故而称为艾灸，另有隔药灸、柳条灸、桑枝灸等方法。

针灸疗法是一种集诊断、治疗、预防三位一体双向调节的疗法。目前针灸治疗涉及内、外、妇、儿、骨等学科病症。李淑彦表示，针灸疗法不同于药物疗法，有的病症针灸治疗能起主要作用，有的病症针灸可作为辅助治疗方式，与药物治疗协同作用。针灸在人体保健预防方面有重要意义，在疾病治疗上有不可忽视的价值。

在辨证诊断后选择适宜的治疗方法

李淑彦表示，虽然适用于针灸治疗的病症很多，但是需要根据患者病情、体质特点和化验检查结果等，结合中医望、闻、问、切四诊，由针灸医师辨证诊断后选择适宜的治疗方法。例如，适合针刺法的病症，针灸师需根据患者的病情、气血盛衰、体质强弱选择不同的针刺方法和手法；适合艾灸的病症，需要根据病情轻重、病程长短、寒热虚实等，选择不同的灸法，是单纯针灸，还是需要结合中药，都需要辨证后应用。

同时，李淑彦提醒，女性早孕、贫血、有出血倾向者、有精神疾患不能配合治疗者，不适宜针法治疗。患感冒发烧等患者不适合进行灸法治疗。

如何确定治疗间隔时间？

做针灸治疗时痛不痛？进行针灸治疗时有哪些注意事项？对于以上问题，李淑彦表示，针法治疗时，患者会有酸、麻、胀痛等感觉，这是针刺穴位的得气表现，也叫针感，属于正常的反应。一般来说，这种反应会让人感觉有祛除病痛的“舒适痛感”，而不是难以接受的不适的刺痛感。灸法治疗时，局部会有温热舒适的感觉，且向周围辐射，通常患者会全程感觉轻松舒适。

针灸治疗前应当适当进食，不可吃得过饱，也不要空腹。治疗时最好全身放松、平稳呼吸，不可过度紧张、用力，治疗结束后缓慢起身，避免受风受寒，最好6小时以后再洗澡。

通常根据病情制定好针灸治疗方法后，还需再根据患者病情的轻重来确定治疗间隔时间。李淑彦表示，一般来说，对于急重复杂的病症，最好每天针灸治疗一次，待病情好转平稳后，可隔日治疗一次或者每周治疗三次。对于病情相对轻、病程长、程度不重的病症，可隔日治疗一次或每周治疗一到两次。

中医护理学基础：常用中医护理技术及操作——针刺法（水针法）

水针法

又称穴位注射，是将水剂药物注入穴位，用以防治疾病的一种方法，将针刺和药物结合起来，利用穴位的刺激作用和药物的药理作用，发挥综合效能，达到治疗疾病的目的。

适应范围及用物准备

① 适应范围

适应范围很广，临床常用于关节痛、胃痛、高热、小儿麻痹后遗症、慢性鼻炎、斑秃等。

② 用物准备

治疗盘：遵医嘱备药、注射器（套）、消毒液、棉签、棉球。

常用药物和剂量

常用药物：凡肌内注射用的药物，均可供穴位注射法用。常用的中药注射液有：复方丹参、川芎、柴胡等。西药有：维生素B1、维生素C、0.25%～2%盐酸普鲁卡因、阿托品、利血平等。

注射剂量：一般以穴位部位来分，耳穴：0.1ml，头面部：0.3ml～0.5ml，四肢部：1ml～2ml，胸背部：0.5ml～1ml，腰臀部：2ml～5ml或5%～10%葡萄糖液10ml～20ml.

疗程：急症患者1～2次/日，慢性病一般每日或隔日一次，6～10次为一个疗程。反应强烈者，可隔2～3日一次，穴位可左右交替使用。每个疗程间可休息3～5日。

操作程序

① 洗手、戴口罩，按医嘱准备药液。

② 备齐用物携至病人床旁，做好解释，取得合作。

③ 根据病情选穴、选择体位，暴露局部皮肤。

④ 再次核对，确定注射穴位，常规消毒局部皮肤。

⑤ 左手绷紧皮肤，右手持注射器，针尖对准穴位迅速刺入皮下，然后将针缓慢推进，达一定深度，产生得气感应后，如无回血，推注药物。

⑥ 推注药液时，急性病、体强者可用较强刺激，推液可快；慢性病、体弱者宜用较轻刺激，推液可慢；一般疾病，可用中等刺激，推液也以中等速度。如所用药液较多时，可由深至浅，边推药液边退针。

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