太田痣眼睛蓝染,,,太田痣有什么注意事项

一、太田痣的病因及发病机理

太田痣又称上腭部褐青色痣，1938年日本太田正雄首先报道，是波及巩膜及受三叉神经支配的面部皮肤的蓝褐色斑状损害。

[病因及发病机理]

太田痣可能是常染色体显性遗传，国内李长海报导一家三代人两代人患太田痣，三代人眼巩膜、 结膜有色素斑。林无珠报道50例太田痣，2例有家族史，50例均出生后20岁以内发病，符合先天性疾病。但亦有学乾持不同意见。太田痣皮损多分布在三叉神经第一、二支区域，伊藤痣分布在后锁骨上神经及臂外侧神经支配区域，按神经分布的特点提示黑素细胞可能来源于局部的神经组织。

[临床表现]

太田痣和伊藤痣好发于有色人种， 如东方人及黑人，日本的患病率为0.3%～1.0%，65%的患者出生时即有，其余多在10～20岁之间出现，偶有晚发或妊娠时发生。我国武汉地区体检4278人，太田痣7例，患病率为0.16%，4例出生即有，占57.1%。女性多见。皮损为淡青色、灰蓝色、褐青色至蓝黑色或褐黄色的斑片或斑点，斑片中央色深，边缘渐变淡，偶尔色素斑的某些区域可隆起甚至发生粟粒到绿豆大小的小结节。斑点呈群集状分布，疏密不一，或中央为斑片，边缘为斑点。皮损的颜色因日晒、劳累、月经期、妊娠而加重。有的青春期变深扩大。本病最常见的受累部位为眶周、颞、前额、颧部和鼻翼，即相当于三叉神经第、二支分布的区域;单侧分布，偶为双侧性(约10%左右)，约2/3的患者同侧巩膜出现蓝染，结膜、角膜、 虹膜、眼底、视神经乳头、视神经、眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及。沈丽玉100例分析，眼球有色素斑占44%。林元珠50例分析，同时有皮肤病变及眼部病变者37例，占74%。皮损广泛者亦可累及头皮、耳颈、躯干、上下肢等部。口腔和鼻咽部粘膜亦可受累。

二、如何辨认太田痣

很多人都把脸上的太田痣误认为胎记，因为很多婴儿在出生的时候就长有太田痣，也有的是在出生后数年长出来的，少数患者发病时间更晚，无论是什么时候长出来的，其性质都属于太田痣的一种，一定要尽早治疗。那么，该如何辨别太田痣呢?

太田痣好发于有色人种，如黄种人、黑种人，女性发病率高于男性。约一半患者在出生时即有，一半于10—20岁间才开始出现，个别人到妊娠时才发生。太田痣的皮肤损害主要分布于三叉神经的第一、二支分布的范围，开始于一侧眼眶周围、颞部、前额、颧部及鼻翼出现散在或进行性增多的斑点或小斑片，呈群集状分布，疏密不一，一般中央部色较深，边缘色较淡，可呈淡青色、灰蓝色、褐青色至蓝黑色或褐黄色等多种颜色，各人不同。

对于那些一出生就有或出生不久就发生的太田痣患者来说，通常在4-5岁左右时和12-14岁时，太田痣会波动一次，也就是说在这个时期，太田痣会长大一些，或者颜色会变深一些，以后较为稳定。武汉富康整形专家介绍，对于以后发生的太田痣患者来说，他们通常在4-5岁或12-14岁左右时长出太田痣，当然也有更晚一些才长出太田痣的。

太田痣的颜色可有一定的变化，如夏季颜色较深,冬季较浅,情绪对颜色也有影响。太田痣的临床表现变化较大，轻者可以只表现为眼眶周围的淡褐色的点状或片状色素斑，重的可表现为单侧面部或双侧面部的褐色，青褐色或青黑色色素斑。

同时，约有2/3的患者，同侧的眼睛巩膜也可出现蓝染，有的人眼结膜、角膜、巩膜、眼底、视神经乳头等整个眼球都可被累及。偶有色素斑发生于躯干者。患者无自觉不适。一般的，太田痣的发生及发展速度非常缓慢，部分人在青春期皮疹扩大，颜色加深，过度的日晒、劳累、月经期和妊娠时则可使皮疹的颜色明显加深。太田痣一旦发生，终身不消退。

三、如何治疗太田痣呢

太田痣因发生于面部影响美容，很多学者试用了许多方法治疗，概括有以下几种：表面干冰压迫法、皮内干冰压迫法、皮肤磨削手术与干冰压迫、植皮术、皮肤剥脱法、液氮冷冻、化装疗法等。前三种疗法在日本应用较多;此外液氮冷冻法国内治疗报告较多，收到不同的疗效。上海长海医院皮肤科采用皮肤磨削术加液氮 冷冻疗法，效果较好。

上述方法治疗后都可能有色素沉着， 色素脱失、瘢痕、瘢痕增生等后遗症。调Q装置的红宝石激光波长694nm，脉冲宽40ns，光斑直径5mm，能量密度6～10J/cm，每次治疗间隔1～6个月(多为2～3个月) 治疗交数2～7次(多为4次)亚洲人一般为7.5～8.5J/cm，白为人8.5～10J/cm，治疗中患者及操作者需要保护眼睛，术后创面敷以抗菌素软膏，4～6天炎症消退。作用机理是激光作用于黑素细胞，导致黑素体破裂及I、Ⅱ期黑素体形成阶段功能低下，破裂的黑素体被吞噬细胞吞噬。脉冲激光治疗具有无瘢痕、无色素脱失，技术操作简便的优点。日本报道用调Q-开关红宝石激光治疗114例太田母痣，有效率为100%。激光波长755nm的Q开关绿宝石激光治疗太田痣，国内刚起步，疗效亦很好，但费用甚贵。

中药亦有一定疗效，国内胡建华报道用“消青饮”治疗太田痣50例，痊愈10例，显效34例，有效6例，总效率88%。杭州三院许爱娥认为，太田痣是由于先天肾气不足，引起气血失调、气血瘀滞所致，用补肾气活血则拟成“消青饮”，主要药物：生芪、当归、川芎、白芍、熟地、 桃仁、红花等。3个月为一疗程，一般3～4疗程，同时服用维生素E及C。作者总结初生即有消退较慢，发病较晚者消退较快。年龄越轻，消退越快;年龄越大，消退越慢。

四、太田痣如何诊断呢

多发于女性， 文献报告男女比例为1：12.8～17.7，发病年龄多在16～40岁，部分病人有家族史。发病部位在面部，绝大多数在颧部近下眼睑外侧，少数也可在眼睑、鼻翼部。为直径1～5mm左右的灰褐色、黑灰色或黑褐色色素沉着斑，圆形、椭圆形或不规则形，境界较清楚;数目不等，可为数个到数十个，平均10～20个;约大多数双侧对称分布。眼、口腔粘膜无迫害。患者无任何自觉症状。

[病理]

表皮正常，主要变化在真皮上部，特别在乳头下部，胶原纤维间散在细小、梭形黑素细胞，长轴与胶原纤维平行，多巴染色阳性。

[诊断及鉴别诊断]

一般根据临床表现即可诊断，但需与下列疾病鉴别：

1.太田痣 大多为单侧分布，沿三叉神经眼、上颌支走行部位，发病早，大多在出生时或1～2岁前发生，皮损为融合性色素沉着斑，常合并有眼、口腔粘膜损害，病理变化为真皮部有较多黑素细胞，长轴与胶原纤维不一定平行。

2.雀斑 皮损为黄褐色斑点，相对较少，发病早，多在5岁以内发生，有明显的季节性，夏季晒后加重，病理为表皮基底层黑素增多，无黑素细胞数目增加。

3.黄褐斑多发于颊部、颧部及上唇，眼睑部正常。

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